T.C. T.C.
KÜLTÜR VE TURİZM BAKANLIĞI KÜLTÜR VE TURİZM BAKANLIĞI
ATATÜRK KÜLTÜR, DİL VE TARİH YÜKSEK KURUMU ATATÜRK KÜLTÜR, DİL VE TARİH YÜKSEK KURUMU
Bilimsel Çalışmalar Koordinasyon Dairesi Başkanlığı Bilimsel Çalışmalar Koordinasyon Dairesi Başkanlığı
ATATÜRK ULUSLARARASI BARIŞ ÖDÜLÜ ADAY GÖSTERME BAŞVURU FORMU
A. ADAY GÖSTEREN Gerçek kişi ise;
Adı Soyadı
Kurumu/Kuruluşu Görevi
İletişim Bilgileri
Kurum/Kuruluş ise;
Tam Adı
İletişim Bilgileri
B. ADAY GÖSTERİLEN Gerçek kişi ise;
Adı Soyadı Uyruğu
Mesleği/Görevi İletişim Bilgileri
Kurum/Kuruluş ise;
Tam Adı
İletişim Bilgileri
1 / 2
Adres: Atatürk Kültür, Dil ve Tarih Yüksek Kurumu Ziyabey Cad. No:19 06520 Balgat - Çankaya / ANKARA Tel: +90 0312 285 55 12 (Dahili 1250) E-posta: [email protected]
C. GÖSTERİLEN ADAYIN / KURUMUN ÖDÜLE DEĞER GÖRÜLMESİNE İLİŞKİN GEREKÇELİ RAPOR*
ADAY GÖSTERENİN Adı Soyadı
İmza
... / ... / 2020
* Bu bölümde; aday gösterilen kişinin/kurumun eserleri, faaliyetleri ve hizmetleri hakkında rapor hazırlanarak aday gösterilmesinin gerekçesi açıkça belirtilmelidir. Gerektiğinde sayfa çoğaltılabilir.
2 / 2
Adres: Atatürk Kültür, Dil ve Tarih Yüksek Kurumu Ziyabey Cad. No:19 06520 Balgat - Çankaya / ANKARA Tel: +90 0312 285 55 12 (Dahili 1250) E-posta: [email protected]
