İÇ HASTALIKLARI-1 STAJI

(1)

İÇ HASTALIKLARI-1 STAJI

(Gastroenteroloji, Hematoloji, Tıbbi Onkoloji, Yoğun Bakım, Radyasyon Onkolojisi)

STAJIN TANITIMI EĞİTİM DÖNEMİ : Dönem IV

STAJ SÜRESİ : 30 iş günü

YERLEŞKE : Cebeci Hastanesi (Gastroenteroloji, Hematoloji, Tıbbi Onkoloji, Radyasyon Onkolojisi) ve İbni Sina Hastanesi (Gastroenteroloji, Tıbbi Onkoloji)

EĞİTİM BİRİMLERİ : Gastroenteroloji Bilim Dalı Klinikleri, Poliklinikleri, Ultrasonografi ve Endoskopi Üniteleri ve Dershaneleri

Hematoloji Bilim Dalı Kliniği, Polikliniği, Laboratuvarı, Kan Bankası ve Dershanesi

Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Klinikleri, Poliklinikleri ve Dershanesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı

DERSHANELER : Ortak Dersler: Cebeci Hastanesi, 50. Yıl Amfisi, Mavi Salon

Gastroenteroloji Bilim Dalı: Cebeci Hastanesi Gastroenteroloji Bilim Dalı Dershanesi; İbni Sina Hastanesi, 1. Kat Derslikleri

Hematoloji Bilim Dalı: Cebeci Hastanesi, Hematoloji Bilim Dalı Dershanesi

Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı: Cebeci Hastanesi, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Dershanesi

(2)

EĞİTİCİLER GASTROENTEROLOJİ BİLİM DALI

Prof. Dr. Süleyman Cihan YURDAYDIN Prof. Dr. Necati ÖRMECİ

Prof. Dr. Ali Reşit BEYLER Prof. Dr. Hülya ÇETİNKAYA Prof. Dr. Hasan ÖZKAN Prof. Dr. Arif İrfan SOYKAN Prof. Dr. Ramazan İDİLMAN Prof. Dr. Murat TÖRÜNER Prof. Dr. Kubilay ÇINAR Prof. Dr. Mehmet BEKTAŞ Doç. Dr. Ali Emrehan TÜZÜN TIBBİ ONKOLOJİ BİLİM DALI Prof. Dr. Hakan AKBULUT Prof. Dr. Ahmet DEMİRKAZIK Prof. Dr. Güngör UTKAN Prof. Dr. Filiz ÇAY ŞENLER Doç. Dr. Yüksel ÜRÜN YOĞUN BAKIM BİLİM DALI

Doç. Dr. Neriman Defne ALTINTAŞ

HEMATOLOJİ BİLİM DALI Prof. Dr. Günhan GÜRMAN Prof. Dr. Meral BEKSAÇ Prof. Dr. Hamdi AKAN Prof. Dr. Osman İLHAN Prof. Dr. Taner DEMİRER Prof. Dr. Muhit ÖZCAN Prof. Dr. Önder ARSLAN Prof. Dr. Pervin TOPÇUOĞLU Doç. Dr. Selami Toprak KOÇAK Doç. Dr. Meltem KURT YÜKSEL Doç. Dr. Sinem CİVRİZ BOZDAĞ

RADYASYON ONKOLOJİSİ ANABİLİM DALI Prof. Dr. Şaban Çakır GÖKÇE

Prof. Dr. Serap AKYÜREK TIBBİ GENETİK ANABİLİM DALI Yrd. Doç. Dr. Timur TUNCALI Yrd. Doç. Dr. Nüket YÜRÜR KUTLAY TIP TARİHİ VE ETİK ANABİLİM DALI Prof. Dr. Ahmet ACIDUMAN

EĞİTİM SORUMLULARI: Prof. Dr. S. Cihan YURDAYDIN, Prof. Dr. Mehmet BEKTAŞ, Prof. Dr. Günhan GÜRMAN, Prof. Dr. Pervin TOPÇUOĞLU, Prof. Dr. Hakan AKBULUT, Prof. Dr. Filiz ÇAY ŞENLER

İLETİŞİM

ADRES : Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Cebeci ve İbn-i Sina Hastanesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Gastroenteroloji Bilim Dalı, Hematoloji Bilim Dalı, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı

TELEFON : 0312 508 22 48 (İç Hastalıkları Anabilim Dalı)

0312 595 61 10 (Cebeci) / 508 21 66 (İbni Sina) (Gastroenteroloji Bilim Dalı) 0312 595 70 99 (Hematoloji Bilim Dalı)

0312 595 71 12 (Tıbbi Onkoloji)

E-POSTA : ichast@medicine.ankara.edu.tr (İç Hastalıkları Anabilim Dalı) gastro@medicine.ankara.edu.tr (Gastroenteroloji Bilim Dalı) hbds@medicine.ankara.edu.tr (Hematoloji Bilim Dalı) tibonko@medicine.ankara.edu.tr (Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı)

SEKRETER : Sibel YILMAZ DÜNDAR / Hülya KARS (İç Hastalıkları Anabilim Dalı)

Leyla KÜTÜKÇÜ (Cebeci) / Emel ŞENYURT (İbni Sina) (Gastroenteroloji Bilim Dalı) Yasemin ŞAHBAZ (Hematoloji Bilim Dalı)

Nuran ÇAĞLAYAN (Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı)

(3)

İÇ HASTALIKLARI-1 STAJI ROTASYONLARI

GÜNLER ROTASYONLAR

1. GÜN

ORTAK PROGRAM 2. GÜN

3. GÜN 4. GÜN 5. GÜN 6. GÜN 7. GÜN

8. GÜN ARA SINAV

9. GÜN A1

GASTROENTEROLOJİ

A2 HEMATOLOJİ

A3 TIBBİ ONKOLOJİ 10. GÜN

16. GÜN A1

HEMATOLOJİ

A2 TIBBİ ONKOLOJİ

A3

GASTROENTEROLOJİ 17. GÜN

23. GÜN A1

TIBBİ ONKOLOJİ

A2

GASTROENTEROLOJİ

A3 HEMATOLOJİ 24. GÜN

30. GÜN FİNAL SINAVLARI

(4)

İÇ HASTALIKLARI-1 STAJININ AMACI VE ÖĞRENME HEDEFLERİ

GASTROENTEROLOJİ / AMAÇ

Birinci basamak düzeyinde gastrointestinal sistem hastalıklarına tanı konulması ve tedavi edilmesi; acil durumların tanınması ve ilk müdahalenin yapılması; gastrointestinal hastalıkların önlenmesi, erken tanı konması ve izlenmesine yönelik bilgi, beceri ve tutumları kazandırmak.

GASTROENTEROLOJİ / ÖĞRENME KAZANIMLARI 1. Gastrointestinal sistemin klinik anatomi ve fizyolojisini hatırlar.

2. Gastrointestinal sistem hastalıklarına temel olan fizyopatolojik süreçleri açıklar.

3. Gastrointestinal sistem hastalıklarının önlenmesi, erken tanı, tanı ve tedavi yaklaşımlarını ve yöntemlerini açıklar.

4. Etkili iletişim becerilerini kullanarak gastrointestinal sisteme yönelik tıbbi öykü alır.

5. Gastrointestinal sisteme yönelik fizik muayene yapar.

6. Gastrointestinal sisteme ilişkin yakınması olan hastalarda, anamnez ve fizik muayene bulgularını esas alarak ön tanılar oluşturur.

7. Gastrointestinal sisteme yönelik tanı yöntemlerini ve kullanım endikasyonlarını açıklar.

8. Gastrointestinal sisteme ilişkin yakınması olan hastalarda, tanısal testleri amaca yönelik olarak uygun sırada seçer ve sonuçlarını yorumlar.

9. Gastrointestinal sisteme özgü anamnez, fizik muayene ve tanılama çalışmalarından elde edilen bulguları değerlendirerek ayırıcı tanı yapar.

10. Birinci basamak düzeyinde gastrointestinal sistem hastalıklarına ön tanı/tanı koyar.

11. Birinci basamak düzeyinde tanı koyduğu gastrointestinal sistem hastalıkları için tedavi planlar ve reçete düzenler.

12. Uzun süreli takip ve ileri tetkik gerektiren gastrointestinal sistem sorunlarını ayırt eder ve bir üst basamağa sevk eder.

13. Gastrointestinal sistem hastalıklarının koruyucu önlemleri, tanı yöntemleri, tedavi ve izlemlerindeki temel unsurlar konusunda hastayı uygun şekilde bilgilendirir.

14. Gastrointestinal sistemle ilgili acil durumları tanır, ilk müdahaleyi yapar ve uygun şekilde sevk eder.

15. Gastrointestinal sistem yakınmaları olan hastanın anamnez, fizik muayene ve tanısal test bulgularını yazılı olarak düzenler ve sunar.

(5)

HEMATOLOJİ / AMAÇ

Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sisteminin tanınması, bu sistemle ilgili sorunların birinci basamak düzeyinde tanı, önleme ve tedavisine yönelik bilgi, beceri ve tutum kazandırılması;

transfüzyon tıbbı ile ilgili kan komponentlerinin tanınması, endikasyonları ve komplikasyonlara yaklaşım bilgi, beceri ve tutum kazandırılması; hematopoetik kök hücrenin tanınması ve uygulamaları hakkında bilgi kazandırılmasıdır.

HEMATOLOJİ / ÖĞRENME KAZANIMLARI

1. Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sisteminin normal yapı ve işlevini ve değişikliklerini açıklar.

2. Transfüzyon tıbbı ile ilgili kan komponentlerini ve kök hücre kavramını tanımlar.

3. Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemini ilgilendiren hastalıkların nedenlerini (genetik, gelişimsel, metabolik, toksik, mikrobiyolojik, otoimmün, neoplastik, dejeneratif, travmatik, vb) ve etki yollarını açıklar.

4. Sık görülen lenfo-hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıkların epidemiyolojisini ve bunların sıklığının azaltılmasına yönelik yaklaşımları açıklar.

5. Sık görülen lenfo-hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıkların en sık rastlanan klinik, laboratuvar ve patolojik bulgularını hasta bazında değerlendirir.

6. Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemine yönelik olarak ayrıntılı ve güvenilir anamnez alır ve tam fizik muayene yapar.

7. Lenfo-hematopoetik veya pıhtılaşma sistemine özgü yakınmaları olan hastanın anamnez ve muayene bulgularını değerlendirerek ön tanı koyar, ayırıcı tanı yapmak ve tanıyı kesinleştirmek için öncelikli tanısal incelemeleri belirler.

8. Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemi hastalıklarının tanısında kullanılan temel tanısal test (birinci basamak düzeyinde) sonuçlarını yorumlar.

9. Sık görülen lenfo-hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıkların tanı, önleme ve tedavisinde bilimsel veriye dayalı, etkinliği yüksek yöntemleri açıklar.

10. Sık görülen lenfo-hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıklara birinci basamak düzeyinde akılcı ilaç kullanım ilkeleri doğrultusunda reçete düzenler.

11. Yaşamı tehdit eden lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemi hastalıklarını tanır, ilk tedavilerini yapar ve uygun şekilde sevk eder.

12. Transfüzyon endikasyonlarını ve doğru kan komponenti kullanım ilkelerini açıklar.

13. Kök hücre tedavileri konusunda bilgilendirme yapar.

(6)

TIBBİ ONKOLOJİ / AMAÇ

Ülkedeki ve dünyadaki kanser sorununun ve öneminin farkında olan; kanserden korunma ve erken tanı hakkında bilgi ve beceri kazanmış; kanserli hastalarda onkolojik acilleri tanıyan ve ilk müdahaleyi yapabilen; kanserli hastayı ikinci ya da üçüncü basamak tedavi kurumlarına sevk etme konusunda yeterli bilgi ve beceriye sahip, meslek etiğine uygun davranan, araştırmacı ve sorgulayıcı olan, yaşam boyu öğrenmeyi sürdüren uluslararası düzeyde kabul edilebilir ölçülere uygun hekimler yetiştirilmesine katkı sağlamaktır.

TIBBİ ONKOLOJİ / ÖĞRENME KAZANIMLARI 1. Kanser epidemiyolojisini, kanser yükünü ve etyolojisini açıklar.

2. Kanser biyolojisini, karsinogenezin ana basamaklarını ve tümör immünolojisini açıklar.

3. Kanserden korunma ve erken tanının önemini ve ilkelerini açıklar.

4. Maliyn hastalıklarda tanı yöntemlerini, evreleme işlemleri ve prognostik değerlendirmeyi açıklar.

5. Kanserde tümör belirteçlerinin özelliklerini ve klinik endikasyonlarını açıklar.

6. Kanserde kemoterapi, hormonal tedavi, immünoterapi, hedefe yönelik tedavi ve destek tedavi yaklaşımı ilkelerini (ağrı yönetimi) açıklar.

7. Onkolojik klinik acil durumlara yaklaşım ilkelerini açıklar.

8. Toplumda sık görülen kanserlerde risk faktörleri, etyoloji, klinik belirti ve bulguları, tanı ve tedaviye yönelik yaklaşımları neden-sonuç ilişkileri içinde açıklar.

9. Kanserli hasta ve hasta yakınından etkili iletişim yöntemlerini kullanarak tıbbi öykü alır.

10. Kanserli hastanın sistemik muayenesini yapar.

11. Hastanın sağlık sorununu tanımlamak, bulguları analiz etmek ve yorumlamak için onam alarak temel tanısal testleri uygular ve sonuçlarını değerlendirerek kanser ön tanısı koyar.

12. Kanser ön tanısı konan hastanın epikrizini hazırlar, ikinci ya da üçüncü basamak sağlık kurumuna sevk eder.

13. Kanserden birincil korunma ve tarama programını yönetir, ilgili kurumlara yönlendirir.

14. Kanserli hastada semptom kontrolüne yönelik destek tedavileri yönetir.

15. Kanserli hasta ve yakınlarını hastalık ve tedavi ile ilişkili sorunlar ve alınacak önlemler hakkında bilgilendirir.

16. Hekimlik uygulamalarında sorumluluk alır, meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile etkili ekip çalışması yapar.

17. Hasta ve hasta yakınları ile etkili iletişim kurar ve kötü haber vermeyi uygun şekilde ve aşamalı olarak yapar.

(7)

İÇ HASTALIKLARI-2 STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ

GASTROENTEROLOJİ

ÖĞRENME KAZANIMLARI KARŞILADIĞI PROGRAM

YETERLİKLERİ Gastrointestinal sistemin klinik anatomi ve fizyolojisini hatırlar. Hekim-1 Gastrointestinal sistem hastalıklarına temel olan fizyopatolojik süreçleri

açıklar. Hekim-1

Gastrointestinal sistem hastalıklarının önlenmesi, erken tanı, tanı ve

tedavi yaklaşımlarını ve yöntemlerini açıklar. Hekim-1 Etkili iletişim becerilerini kullanarak gastrointestinal sisteme yönelik

tıbbi öykü alır. Hekim-2, İletişimci-2

Gastrointestinal sisteme yönelik fizik muayene yapar. Hekim-2 Gastrointestinal sisteme ilişkin yakınması olan hastalarda, anamnez ve

fizik muayene bulgularını esas alarak ön tanılar oluşturur. Hekim-2 Gastrointestinal sisteme yönelik tanı yöntemlerini ve kullanım

endikasyonlarını açıklar. Hekim-1

Gastrointestinal sisteme ilişkin yakınması olan hastalarda, tanısal testleri amaca yönelik olarak uygun sırada seçer ve sonuçlarını

yorumlar. Hekim-2

Gastrointestinal sisteme özgü anamnez, fizik muayene ve tanılama

çalışmalarından elde edilen bulguları değerlendirerek ayırıcı tanı yapar. Hekim-2 Birinci basamak düzeyinde gastrointestinal sistem hastalıklarına ön

tanı/tanı koyar. Hekim-2

Birinci basamak düzeyinde tanı koyduğu gastrointestinal sistem

hastalıkları için tedavi planlar ve reçete düzenler. Hekim-2 Uzun süreli takip ve ileri tetkik gerektiren gastrointestinal sistem

sorunlarını ayırt eder ve bir üst basamağa sevk eder. Hekim-4, Ekip üyesi-3 Gastrointestinal sistem hastalıklarının koruyucu önlemleri, tanı

yöntemleri, tedavi ve izlemlerindeki temel unsurlar konusunda hastayı

uygun şekilde bilgilendirir. İletişimci-3

Gastrointestinal sistemle ilgili acil durumları tanır, ilk müdahaleyi yapar

ve uygun şekilde sevk eder. Hekim-2, Hekim-4

Ekip üyesi-3 Gastrointestinal sistem yakınmaları olan hastanın anamnez, fizik

muayene ve tanısal test bulgularını yazılı olarak düzenler ve sunar. İletişimci-5

(8)

HEMATOLOJİ

YETERLİKLERİ Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sisteminin normal yapı ve işlevini ve

değişikliklerini açıklar. Hekim-1

Transfüzyon tıbbı ile ilgili kan komponentlerini ve kök hücre kavramını

tanımlar. Hekim-1

Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemini ilgilendiren hastalıkların nedenlerini (genetik, gelişimsel, metabolik, toksik, mikrobiyolojik,

otoimmün, neoplastik, dejeneratif, travmatik) ve etki yollarını açıklar. Hekim-1 Sık görülen lenfo-hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili

hastalıkların epidemiyolojisini ve bunların sıklığının azaltılmasına

yönelik yaklaşımları açıklar. Hekim-1

Sık görülen lenfo-hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıkların en sık rastlanan klinik, laboratuvar ve patolojik bulgularını

hasta bazında değerlendirir. Hekim-1, Hekim-2

Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemine yönelik olarak ayrıntılı ve

güvenilir anamnez alır ve tam fizik muayene yapar. Hekim-2, İletişimci-2 Lenfo-hematopoetik veya pıhtılaşma sistemine özgü yakınmaları olan

hastanın anamnez ve muayene bulgularını değerlendirerek ön tanı koyar, ayırıcı tanı yapmak ve tanıyı kesinleştirmek için öncelikli tanısal incelemeleri belirler.

Hekim-2

Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemi hastalıklarının tanısında kullanılan temel tanısal test (birinci basamak düzeyinde) sonuçlarını

yorumlar. Hekim-2

Sık görülen lenfo-hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıkların tanı, önleme ve tedavisinde bilimsel veriye dayalı, etkinliği

yüksek yöntemleri açıklar. Hekim-1

Sık görülen lenfo-hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıklara birinci basamak düzeyinde akılcı ilaç kullanım ilkeleri

doğrultusunda reçete düzenler. Hekim-2

Yaşamı tehdit eden lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemi

hastalıklarını tanır, ilk tedavilerini yapar ve uygun şekilde sevk eder. Hekim-2, Hekim-4 Ekip üyesi-3 Transfüzyon endikasyonlarını ve doğru kan komponenti kullanım

ilkelerini açıklar. Hekim-1

Kök hücre tedavileri konusunda bilgilendirme yapar. İletişimci-4

(9)

TIBBİ ONKOLOJİ

YETERLİKLERİ Kanser epidemiyolojisini, kanser yükünü ve etyolojisini açıklar. Hekim-1 Kanser biyolojisini, karsinogenezin ana basamaklarını ve tümör

immünolojisini açıklar. Hekim-1

Kanserden korunma ve erken tanının önemini ve ilkelerini açıklar. Hekim-1 Maliyn hastalıklarda tanı yöntemlerini, evreleme işlemleri ve prognostik

değerlendirmeyi açıklar. Hekim-1

Kanserde tümör belirteçlerinin özelliklerini ve klinik endikasyonlarını

açıklar. Hekim-1

Kanserde kemoterapi, hormonal tedavi, immünoterapi, hedefe yönelik

tedavi ve destek tedavi yaklaşımı ilkelerini (ağrı yönetimi) açıklar. Hekim-1 Onkolojik klinik acil durumlara yaklaşım ilkelerini açıklar. Hekim-1 Toplumda sık görülen kanserlerde risk faktörleri, etyoloji, klinik belirti

ve bulguları, tanı ve tedaviye yönelik yaklaşımları neden-sonuç ilişkileri

içinde açıklar. Hekim-1

Kanserli hasta ve hasta yakınından etkili iletişim yöntemlerini kullanarak

tıbbi öykü alır. Hekim-2, İletişimci-2

Kanserli hastanın sistemik muayenesini yapar. Hekim-2 Hastanın sağlık sorununu tanımlamak, bulguları analiz etmek ve

yorumlamak için onam alarak temel tanısal testleri uygular ve

sonuçlarını değerlendirerek kanser ön tanısı koyar. Hekim-2 Kanser ön tanısı konan hastanın epikrizini hazırlar, ikinci ya da üçüncü

basamak sağlık kurumuna sevk eder. İletişimci-5, Hekim-4

Ekip üyesi-3 Kanserden birincil korunma ve tarama programını yönetir, ilgili

kurumlara yönlendirir. Sağlık savunucusu-2

Kanserli hastada semptom kontrolüne yönelik destek tedavileri yönetir. Hekim-2 Kanserli hasta ve yakınlarını hastalık ve tedavi ile ilişkili sorunlar ve

alınacak önlemler hakkında bilgilendirir. İletişimci-3 Hekimlik uygulamalarında sorumluluk alır, meslektaşları ve diğer sağlık

çalışanları ile etkili ekip çalışması yapar. Ekip üyesi-1, Ekip üyesi-2 Hasta ve hasta yakınları ile etkili iletişim kurar ve kötü haber vermeyi

uygun şekilde ve aşamalı olarak yapar. İletişimci-1

(10)

İÇ HASTALIKLARI-1 STAJININ SEMPTOMLAR / DURUMLAR LİSTESİ

GASTROENTEROLOJİ

 Abdominal distansiyon

 Alkol kullanımına ait sorunlar

 Anemi

 Anorektal ağrı

 Bağışıklama

 Bilinç değişiklikleri

 Bulantı-kusma

 Disfaji

 Dispepsi

 Diyare

 Göğüs ağrısı

 Halsizlik

 Hematokezya / Rektal kanama

 Hepatomegali

 İlaçların istenmeyen etkileri / ilaç yan etkileri

 İştahsızlık

 Kabızlık

 Kanama eğilimi

 Karın ağrısı

 Karında kitle

 Kaşıntı

 Kilo kaybı / alamama

 Kolik ağrılar (biliyer, intestinal)

 Korozif madde maruziyeti

(11)

 Kronik hastalıkların önlenmesi

 Melena-hematemez

 Ödem

 Öksürük

 Sağlıklı beslenme ve yaşam tarzının değiştirilmesi

 Sarılık

 Splenomegali

 Tremor

 Yabancı cisim (yutma-aspirasyon)

 Zehirlenmeler

HEMATOLOJİ

 Anemi

 Ateş

 Boyunda kitle

 Burun kanaması

 Çarpıntı

 Deri ve tırnak değişiklikleri

 Halsizlik / Çabuk yorulma

 Hepatomegali

 İlaçların istenmeyen etkileri / ilaç etkileşimleri

 Kanama eğilimi

 Karında kitle

 Kilo kaybı

 Lenfadenopati

 Peteşi, purpura, ekimoz

 Saç dökülmesi

 Sağlıklı beslenme

 Sarılık

(12)

 Splenomegali

 Terleme değişiklikleri (gece terlemesi)

 Unutkanlık

TIBBİ ONKOLOJİ

 Ağrı

 Assit

 Çevre ve sağlık etkileşmesi (hava, su, gıda, toprak, gürültü kirliliği, atıklar vb)

 Disfaji

 Halsizlik / Çabuk yorulma

 Hematokezya / Rektal kanama

 Hematüri

 Hemoptizi

 Hepatomegali

 İlaçların istenmeyen etkileri / ilaç etkileşmeleri

 İştahsızlık

 Kabızlık

 Karında kitle

 Kilo kaybı / alamama

 Lenfadenopati

 Melana / Hematemez

 Memede kitle

 Ölüm

 Sağlıklı beslenme ve yaşam tarzının değiştirilmesi

 Ses kısıklığı

 Splenomegali

 Tütün, alkol ve madde kullanımı ile ilgili sorunlar

(13)

İÇ HASTALIKLARI-1 STAJI HASTALIKLAR / KLİNİK PROBLEMLER LİSTESİ

GASTROENTEROLOJİ

 İlaç yan etkileri TT-A-K-İ

 Gastroenteritler TT-A-K

 Peptik hastalık (ülser) TT-K-İ

 Gastro-özefageal reflü TT-K-İ

 Malnütrisyon TT-K-İ

 Tüberküloz TT-K-İ

 Gastrointestinal sistem parazitozları TT-K

 Hemoroid TT-K

 Anal fissür TT

 Akut hepatitler T-K

 Akut karın T-A

 Alt gastrointestinal kanama T-A

 Üst gastrointestinal kanama T-A

 Asit T

 İleus T-A

 İrritabl barsak hastalığı ÖnT-K-İ

 Gastrointestinal sistem kanserleri ÖnT-K

 Karaciğer sirozu ÖnT-K

 Kist hidatik hastalığı ÖnT-K

 Kolorektal kanserler ÖnT-K

 Hepatosteatoz ÖnT-İ

 Akalazya ÖnT

 Akut pankreatit ÖnT

 Divertiküler hastalıklar ÖnT

 Gastrointestinal sistem motilite bozuklukları ÖnT

(14)

 Hemokromatoz ÖnT

 İnflamatuar barsak hastalığı ÖnT

 İntestinal poliposis ÖnT

 Kolesistit, kolelitiazis ÖnT

 Kronik hepatit ÖnT

 Kronik pankreatit ÖnT

 Malabsorbsiyon ÖnT

 Perianal abse ÖnT

 Peritonit ÖnT

 Pilor stenozu ÖnT

 Portal hipertansiyon ÖnT

 Wilson hastalığı ÖnT

 Hepatik koma A

 İnvajinasyon A

HEMATOLOJİ

 K vitamini yetersizliği TT-A-K

 Megaloblastik anemi TT-K-İ

 Demir eksikliği anemisi TT-K

 Polisitemi T

 Hemoglobinopatiler ÖnT-K

 Aplastik anemi ÖnT

 Hemokromatoz ÖnT

 Hemolitik anemi ÖnT

 Hemolitik üremik sendrom / Trombotik trombositopenik purpura ÖnT

 Hiperkoagülabilite ÖnT

 Kanama diyatezi ve hemofililer ÖnT

 Kan ve ürünleri transfüzyon komplikasyonları ÖnT

(15)

 Lenfomalar ÖnT

 Lösemiler ÖnT

 Miyeloproliferatif hastalıklar ÖnT

 Plazma hücre hastalıkları ÖnT

 Yaygın damar içi pıhtılaşma ÖnT

 Onkolojik aciller A

TIBBİ ONKOLOJİ

 Akciğer kanseri ÖnT-K

 Gastrointestinal sistem kanserleri ÖnT-K

 Kolorektal kanserler ÖnT-K

 Meme kanseri ÖnT-K

 Genito-üriner sistem tümörleri (mesane, prostat, testis, böbrek, over,

serviks) ÖnT-K

 Kemik ve yumuşak doku sarkomları ÖnT

 Lenfomalar ÖnT

 Plazma hücre hastalıkları ÖnT

 Onkolojik aciller A

ÖĞRENME DÜZEYİ AÇIKLAMA

A Acil durumu tanıyarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana yönlendirebilmeli

ÖnT Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli T Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön

işlemleri yaparak uzmana yönlendirmeli TT Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli

İ Birinci basamak koşullarında uzun süreli izlem ve kontrolünü yapabilmeli K Korunma önlemlerini (birincil, ikincil, üçüncül korunmadan uygun olan/

olanları) uygulayabilmeli

(16)

İÇ HASTALIKLARI-1 STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI LİSTESİ

GASTROENTEROLOJİ

UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI

Genel ve gastrointestinal sisteme yönelik öykü alabilme Yardımsız yapma 2

Batın muayenesi Yardımsız yapma 4

Digital rektal muayene Gözleme 1

Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi Yardımsız yapma 2

Aydınlatma ve onam alabilme Gözleme 1

Hasta dosyası hazırlayabilme Yardımsız yapma 1

Reçete düzenleyebilme Yardımsız yapma 2

Direkt radyografileri okuma ve değerlendirebilme Yardımla yapma 1 Laboratuvar inceleme için istek formunu doldurabilme Gözleme 2 Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını

yorumlayabilme Yardımla yapma 2

Akılcı ilaç kullanımı Yardımsız yapma 1

Lavman yapabilme Gözleme 1

Nazogastrik sonda uygulayabilme Gözleme 1

Parasentez yapabilme Gözleme 1

Toplumda bulaşıcı hastalıklarla mücadele edebilme Gözleme 1

HEMATOLOJİ

Genel ve hematopoetik sisteme yönelik öykü alabilme Yardımsız yapma 2

Baş-boyun muayenesi Yardımsız yapma 2

(17)

Reçete düzenleyebilme Yardımsız yapma 2

Kanama zamanı ölçümü yapabilme ve değerlendirebilme Gözleme 1

Mikroskop kullanabilme Yardımsız yapma 1

Periferik yayma yapabilme ve değerlendirebilme Yardımla yapma 1 Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını

yorumlayabilme Yardımla yapma 2

Akılcı ilaç kullanımı Yardımsız yapma 1

Kan transfüzyonu yapabilme Gözleme 1

TIBBİ ONKOLOJİ

Genel ve kansere yönelik öykü alabilme Yardımsız yapma 1

Baş-boyun muayenesi Yardımsız yapma 3

Solunum sistemi muayenesi Yardımsız yapma 2

Aydınlatma ve onam alabilme Gözleme 2

Epikriz hazırlayabilme Yardımla yapma 1

Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını

yorumlayabilme Yardımsız yapma 2

Kötü haber verebilme Gözleme 1

Periyodik muayene, kontrol (Tütün danışmanlığı, kanser

taraması) Gözleme 1

Topluma sağlık eğitimi verebilme Gözleme 1

(18)

İÇ HASTALIKLARI-1 STAJI ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ STAJ SONU SÖZLÜ SINAV Olguya dayalı yapılandırılmış sözlü sınav

STAJ SONU YAZILI SINAV

Toplam 50 çoktan seçmeli sorudan oluşur.

1. Düzey: Klinik bilgileri değerlendiren çoktan seçmeli sorular.

2. Düzey: Klinik karar vermeyi değerlendiren olguya dayalı çoktan seçmeli sorular (Soruların % 30-50’sini oluşturur).

ARA SINAV Stajın ilk 7 günü işlenen konuları kapsayan toplam 25 çoktan seçmeli sorudan oluşur.

KARNE NOTU

Aşağıdaki hekimlik uygulamaları değerlendirilecektir:

GASTROENTEROLOJİ

 Genel ve gastrointestinal sisteme yönelik öykü alma

 Genel durum ve vital bulguları değerlendirme

 Batın muayenesi

 Hasta dosyası hazırlama

 Reçete düzenleme HEMATOLOJİ

 Genel ve hematopoetik sisteme yönelik öykü alma

 Baş-boyun muayenesi

 Reçete düzenleme

 Periferik yayma değerlendirme TIBBİ ONKOLOJİ

 Genel ve kansere yönelik öykü alma

 Baş-boyun muayenesi

 Solunum sistemi muayenesi

 Hasta dosyası hazırlama

 Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlama

STAJ BAŞARI NOTUNUN HESAPLANMASI

Staj sonu sözlü sınav % 50 Staj sonu yazılı sınav % 30 Ara sınav % 10

Karne notu % 10

(19)

İÇ HASTALIKLARI-1 STAJI EĞİTİM ETKİNLİKLERİ MATRİKSİ

ORTAK PROGRAM

ETKİNLİĞİN TÜRÜ ETKİNLİĞİN ADI SÜRESİ ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Kuramsal ders Özefagus hastalıkları 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav

Kuramsal ders Peptik ülser 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav

Kuramsal ders Mide tümörleri 1 saat ÇSS, Sözlü sınav

Kuramsal ders Üst ve alt gastrointestinal sistem

kanamaları 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav

Kuramsal ders İnflamatuvar barsak hastalıkları 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Kolorektal kanserler 1 saat ÇSS, Sözlü sınav

Kuramsal ders Kronik diyare 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav

Kuramsal ders Malabsorbsiyon 1 saat ÇSS, Sözlü sınav

Kuramsal ders Fonksiyonel barsak hastalıkları 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Pankreatitler ve pankreasın neoplazik

hastalıkları 1 saat ÇSS, Sözlü sınav

Kuramsal ders Karaciğer test bozuklukları 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav

Kuramsal ders Kronik hepatitler 1 saat ÇSS, Sözlü sınav

Kuramsal ders Non-viral kronik karaciğer hastalıkları 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Siroz ve komplikasyonları 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Portal hipertansiyon 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Akut solunum yetmezliği 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Sistemik inflamatuvar yanıt sendromu /

sepsis 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav

Kuramsal ders Şoktaki hastaya yaklaşım 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Hematolojide tanısal yaklaşım:

Laboratuvar 1 saat ÇSS, Sözlü sınav

Kuramsal ders Kanama diyatezi 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav

Kuramsal ders Hiperkoagülabilite 1 saat ÇSS, Sözlü sınav

Kuramsal ders Hemolitik anemi 1 saat ÇSS, Sözlü sınav

Kuramsal ders Nütrisyonel anemi 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav

Kuramsal ders Lenfomalar 1 saat ÇSS, Sözlü sınav

(20)

Kuramsal ders Plazma hücre hastalıkları 1 saat ÇSS, Sözlü sınav

Kuramsal ders Akut lösemiler 1 saat ÇSS, Sözlü sınav

Kuramsal ders Kronik miyeloproliferatif hastalıklar 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Kemik iliği yetmezliği 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Kan bankacılığı ve aferez 1 saat ÇSS, Sözlü sınav

Kuramsal ders Kök hücre nakli 1 saat ÇSS, Sözlü sınav

Kuramsal ders Kanser hücre biyolojisi ve metastaz

gelişimi 1 saat ÇSS, Sözlü sınav

Kuramsal ders Kanseri önleme ve erken tanı 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Kanserli hastaya yaklaşım ilkeleri 1 saat ÇSS, Sözlü sınav

Kuramsal ders Akciğer kanseri 1 saat ÇSS, Sözlü sınav

Kuramsal ders Meme kanseri 1 saat ÇSS, Sözlü sınav

Kuramsal ders Testis germ hücre tümörü ve jinekolojik

kanserler 1 saat ÇSS, Sözlü sınav

Kuramsal ders Gastrointestinal sistem kanserleri 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Kanserde hematolojik sorunlar ve

enfeksiyonlar 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav

Kuramsal ders Onkolojik aciller 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Kanserde immünoretapi ve hedefe yönelik

tedaviler 1 saat ÇSS, Sözlü sınav

Kuramsal ders Sitotoksik ilaçlar ve hormonal tedavi 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Kanserde ağrı ve destek tedavileri 1 saat ÇSS, Sözlü sınav

Kuramsal ders Konsültasyon etiği 1 saat ÇSS

Kuramsal ders Hemoglobinopatilerin genetiği 1 saat ÇSS Kuramsal ders Klinik açıdan lösemi genetiği ve kemik iliği

yetmezliği sendromları 1 saat ÇSS

Kuramsal ders Sporadik solid doku tümörlerinde genetik

yaklaşım 1 saat ÇSS

Kuramsal ders Ailesel ve kalıtsal kanser sendromları 2 saat ÇSS

GASTROENTEROLOJİ

ETKİNLİĞİN TÜRÜ ETKİNLİĞİN ADI SÜRESİ ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ İş başında öğrenme Gastroenteroloji laboratuvarlarında pratik (Endoskopi-Kolonoskopi-ERCP) 3 saat Sözlü sınav

İş başında öğrenme Gastroenteroloji laboratuvarlarında pratik (Endoskopik ultrasonografi-Motilite) 2 saat Sözlü sınav

(21)

Hekimlik

uygulaması Reçete yazma pratiği (Peptik ülser ve

gastroözefageal reflü) 1 saat Sözlü sınav, Karne notu Hasta başı eğitim /

İş başında öğrenme Klinik ve poliklinikte hasta hazırlama ve

pratik 24 saat Karne notu

Olgu tartışması Hazırlanan hastaların tartışılması 12 saat Sözlü sınav, Karne notu

HEMATOLOJİ

ETKİNLİĞİN TÜRÜ ETKİNLİĞİN ADI SÜRESİ ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Klinik tablo tartışması Anemili hastaya yaklaşım 4 saat O-ÇSS, Sözlü sınav

Klinik tablo tartışması Akut lösemili hastaya yaklaşım 4 saat Sözlü sınav Klinik tablo tartışması Lenfadenopati ve splenomegaliye yaklaşım 2 saat O-ÇSS, Sözlü sınav Klinik tablo tartışması Kanama diyatezine yaklaşım 4 saat Sözlü sınav Klinik tablo tartışması Hiperkoagülabiliteye yaklaşım 2 saat Sözlü sınav

Olgu tartışması Kök hücre nakli 2 saat Sözlü sınav

Hekimlik uygulaması Hematolojik morfoloji 2 saat Karne notu Hekimlik uygulaması Periferik yayma değerlendirme 2 saat Karne notu

Hekimlik uygulaması Poliklinikte pratik (Hasta değerlendirme ve reçete yazma) 2 saat Sözlü sınav, Karne notu İş başında öğrenme Hematolojiye giriş 3 saat Sözlü sınav

İş başında öğrenme Hematoloji laboratuvarı 2 saat Sözlü sınav İş başında öğrenme Kan bankası ve transfüzyon / Aferez 2 saat Sözlü sınav

Hasta başı eğitim Hasta hazırlama 3 saat Karne notu

Hasta başı eğitim Hasta sunumu ve tartışma 2 saat Karne notu Profesyonelliğe

yönelik gelişim Seminer-Literatür-Konsey 6 saat

TIBBİ ONKOLOJİ

ETKİNLİĞİN TÜRÜ ETKİNLİĞİN ADI SÜRESİ ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Kuramsal ders Kanserde tanı, evreleme, tedavi amaçları 1 saat ÇSS, Sözlü sınav

Kuramsal ders Radyoterapinin erken ve geç etkileri 1 saat ÇSS

İnteraktif sunum Tümör belirleyicileri 1 saat ÇSS, Sözlü sınav

(22)

İş başında öğrenme Radyoterapi cihazlarını tanıma ve uygulamaları izleme 1 saat ÇSS Profesyonelliğe

yönelik gelişim Kötü haber verme ve hasta-hekim iletişimi 1 saat O-ÇSS, Sözlü sınav Profesyonelliğe

yönelik gelişim Tükenmişlik ve korunma yöntemleri 1 saat O-ÇSS, Sözlü sınav Profesyonelliğe

yönelik gelişim Literatür saati 1 saat

Profesyonelliğe

yönelik gelişim Olgu sunumu-Literatür-Seminer 3 saat

Hasta başı eğitim Tanı ve ayırıcı tanı 4 saat Sözlü sınav, Karne notu Hasta başı eğitim Hasta ve hasta yakını eğitimi 3 saat Sözlü sınav

Hasta başı eğitim Tedavi planlama ilkeleri 4 saat Sözlü sınav Hasta başı eğitim İzlemi planlama ilkeleri 5 saat Sözlü sınav Hasta başı eğitim Korunma ve erken tanı 5 saat Sözlü sınav

Hasta başı eğitim Sonuçları yorumlama 3 saat Sözlü sınav, Karne notu Olgu tartışması Kanser kemoterapisi uygulama kuralları 1 saat Sözlü sınav

Olgu tartışması Onkolojik aciller 2 saat O-ÇSS, Sözlü sınav Olgu tartışması Kanserden korunma ve erken tanı 1 saat O-ÇSS, Sözlü sınav Disiplinlerarası

eğitim etkinliği Multidisipliner tümör konseyi 2 saat Refleksiyon

oturumu Anamnez ve fizik muayene 1 saat Karne notu

(23)

İÇ HASTALIKLARI-1 STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR

1. İç Hastalıkları. Gürler İliçin, Kadir Biberoğlu, Gültekin Süleymanlar, Serhat Ünal (Editörler);

Güneş Tıp Kitabevleri.

2. Harrison’s Principles of Internal Medicine. Dennis L. Kasper, Anthony S. Fauci, Dan Longo, Stephen L. Hauser, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo (Editors); McGraw-Hill.

3. Harrison İç Hastalıklarının Prensipleri. Barış Demiriz, Itır Ş. Demiriz (Çeviri editörleri); Nobel Tıp Kitabevi.

4. Goldman-Cecil Medicine. Lee Goldman, Andrew I. Schafer (Editors); Elsevier Saunders.

5. Current Medical Diagnosis and Treatment. Maxine A. Papadakis, Stephen J. McPhee, Michael W. Rabow (Editors); McGraw-Hill.

6. Tıbbi Onkoloji. Fikri İçli (Editör); ANTIP AŞ Yayınları.

7. Wintrobe’un Klinik Hematoloji Atlası. Teoman Soysal, Hale Ören, Muzaffer Demir, İbrahim Haznedaroğlu, Fahir Özkalemkaş, Zahit Bolaman, Mehmet Sönmez (Çeviri editörleri);

İstanbul Tıp Kitabevi.

8. Kan Hastalıklarının Patofizyolojisi (H. Fraklin Bunn). Teoman Soysal, Hale Ören, Muzaffer Demir, İbrahim Haznedaroğlu, Fahir Özkalemkaş (Çeviri editörleri); İstanbul Tıp Kitabevi.

9. Türk Hematoloji Derneği Tanı ve Tedavi Kılavuzları (http://www.thd.org.tr).

10. UpToDate (http://www.uptodate.com).

11. Öğretim Üyelerinin Ders Notları. Ankara Üniversitesi Moodle Sistemi.