SKIN TAG VE AKANTOZIS NIGRIKANSLı GEBELERDE GESTASYONEL DIABETES
MELLITUS RISKININ ARAŞTıRıLMASı
Yrd. Doç. Dr. Hasan ÇILGIN
Kafkas Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D.
Amaç:Skin tag ve akantozis nigrikansın
gestasyonel diabetus mellitus ile ilişkisini ve erken evrede gestasyonel diabetin tespiti
amacıyla akantozis nigrikans ve skin tag‘ın bir
belirteç olup olamayacağını araştırmaktır.
Gereç ve yöntem:Kesitsel tipte olan bu çalışmaya, 01.03.2016-01.10.2016 tarihleri arasında,Kafkas
Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine başvuran 237 gebe alınmıştır.
Gebelik öncesi BMI’nin 30 un üzerinde olması,daha
önceden diabetes mellitus öyküsü,40 yaş üzeri gebelik, çoğul gebelik,kortikosteroid kullanımı,daha önce PCOS
öyküsü olması,düzenli takibe gelmeme çalışmadan dışlama kriteri olarak alındı.
Gestasyonel diabet tarama testi olarak 50 gr glukoz yükleme testi, tanı testi olarak 100 gr OGTT kullanıldı.
Diğer yandan çalışmaya alınan her gebenin fizik
muayenesi yapılarak skin tag ve akantozis nigrikans varlığı araştırıldı.
Bulgular:Çalışmaya alınan 237 gebenin yapılan fizik muayenesinde, %34.6’sında skin tag, %22.4’ünde’de
akantozis nigrikans, %10.5’inde ise skin tag ve akantozis nigrikans birlikte tespit edilmiştir.
Laboratuar sonuçlarına göre,gebelerin %15.2’sinde GDM, %6.3’ünde bozulmuş glukoz toleransı saptandı.
Skin tag’i olan gebelerin %19.5’inde GDM varken,
%80.5’inde GDM yoktur. Skin tag olan gebelerle
olmayan gebeler arasında GDM görülmesi açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı(p=0.247).
Ancak oransal olarak skin tag olan gebelerde
gestasyonel diabet, skin tag olmayan gebelere göre daha yüksek oranda görülmektedir.
Adölesan yaş grubundaki gebe oranı %3.8 iken, 35 yaş üzerinde olan gebe oranı %8.9’dur. Gebelerin %62.4’ünü 25–34 yaş grubundaki kadınlar oluşturmaktadır. Gebelerin yaş ortalaması 27.95 (±4.82)’dir.
Ortanca gebelik yaşı ise 28.0 olarak bulundu. Kadınların %31.6’sının ilk gebeliği, %34.2’sinin ikinci gebeliğidir. “4 ve üzeri” gebelik öyküsü olan kadın oranı ise %16.1’dir. Kadın başına düşen ortalama gebelik sayısı 2.29 (±1.29) dur.
Parite açısından değerlendirildiğinde, kadınların %38.8’i bir kez doğum yapmışken, 3 ve üzeri doğum yapan kadın oranı %5.4’dür.
Kadın başına düşen ortalama doğum sayısı 0.91 (±0.90) ’dirÇalışmaya katılan kadınların %14.8’i 1, %5.9’u 2 ve üzerinde düşük yapmıştır.
Kadın başına düşen ortalama düşük sayısı 0.29 (±0.64)’dur. Gebelerin ağırlıkları ortalaması 61.89 (±8.65), boyları ortalaması 159.78 (±6.23) ve BMI’lerinin ortalaması ise 24.25 (±3.18)’dir.
Akantozis nigrikans’ı olan gebelerin %35.8’inde GDM saptandı.
Akantozis nigrikans olan gebelerle olmayan gebeler arasında GDM görülmesi açısından istatistiksel olarak anlamlı fark
saptandı (p=0.001). Akantozis nigrikans bulunan gebelerde GDM görülme riski, akantozis nigrikans bulunmayan gebelere göre 5.49 kat daha fazladır.( güven aralığı=%95, odds
ratio=5.49 (2.43-12.45).
Akantozis nigrikans ve skin tag’in birlikte gözlendiği gebelerin
%40’ında GDM varken, %60’sinde GDM yoktur. Akantozis nigrikans ve skin tag’in birlikte olduğu gebelerle olmayan
gebeler arasında GDM görülmesi açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı(p=0.002). Akantozis nigrikans ve skin tag birlikte bulunan gebelerde GDM görülme riski, akantozis
nigrikans ve skin tag bulunmayan gebelere göre 4.77 kat daha fazladır.(güven aralığı=%95,odds ratio=4.77(1.77- 12.79))
