kan-bankasi---i

Prof.Dr. Murat ARSLAN

İ.Ü.Veteriner Fakültesi Fizyoloji

Anabilim Dalı

Hayvanlarda Transfüzyon Yoğun Bakım Acil servis Onkoloji

Veteriner hekimlikteki uzmanlaşma ile birlikte Veteriner transfüzyon alanında ihtiyaç duyulan bilgi artmaktadır.

Teknolojik gelişmeler;

• Kan ürünlerinin ayrılması (Santrifüj,Separatör),

• Saklanması (Koruyucu solusyonlar, dolaplar),

• Uygulama kolaylığı (uygun torba ve setler),

Amerika ve Avrupa’da • Kan bankaları

• Gönüllü donör programları

Transfüzyon tıbbı gittikçe gelişmektedir.

Bu alandaki gelişmelere ayak uydurmak çağdaş hekimliğin gereklerindendir

TRANSFÜZYON

40% x30 kg = 12 L SU P L A Z M A T R A N S S E L U L E R, Intraseluler sıvı =40% Ekstraseluler sıvı=20% TOPLAM VÜCUT SIVISI CANLI AĞIRLIĞIN % 60 SU

KURAL Canlı ağırlığın % 60 SU Canlı ağırlığın % 40 İntraseluler sıvı Canlı ağırlığın % 20 Ekstraseluler sıvı http://physioweb.med.uvm.edu/bodyfluids/fluid1.htm İntersisyel sıvı NaCl ve NaHCO3 Ekstraselüler sıvının ¾ Potasyum, Mg, Cl Organik anyonlar Proteinler vb. Transeluler: sindirim, mukus sıvısı vb.

“İç ortamın miktar ve bileşim açısından sabit tutulması”

•Boşaltım:

Böbrekler iyon konsantrasyonlarını dengeler

•Solunum:

Akciğerler dokulara oksijen sağlarlar

•Sindirim:

Gastrointestinal sistem besin sağlar

CO2, NH4, H+ eliminasyonu

Homeostatik Sistemler

Kan bu işlevlere aracılık eder !!!

Vitellus kesesi kan adacıkları mezenşimal hücrelerinde Karaciğer Dalak Lenfoid dokular Kırmızı kemik iliği

Embriyonal Yaşamda

Erişkinlerde

Memeli, Sadece kırmızı kemik iliği

Ruminant, Kemik iliği, Hemal lenf yumruları Kanatlı, Kemik iliği

Dalak (kan yapımına az oranda )

Plazma (%55) Hücreler (%45) • İnorganik tuzlar • Karbonhidratlar • Lipid • Proteinler • NPN • Enzim • Hormon • Vitamin • Pigmentler Su (% 92) Plazma Proteinleri (%7) • Albümin • Globülin • Fibrinojen

 Dokulara besin (albümin)  Kan viskozitesi

 Hücre oluşum ve onarımı  pH (amfoter özellik)

 Onkotik-Hidrostatik basınç

 Hormon, lipit, safra tuzları, vitaminlerin bağlanması Eritrosit (Hb) Lökosit Trombosit Katı Maddeler (%8)

Kanın içeriği

Transport

Düzenleme

Savunma

Koruma

Barsaklardan besin Akciğerlerden oksijen Metabolizma artıkları Endokrin bez hormonları Su ve onkotik basınç pH dengelenmesi Isı Fagositoz Antikor üretimi Pıhtılaşma

Kanın Görevleri

Kanın Genel Nitelikleri

Yapışkan

Pıhtılaşabilen

Kırmızı renkte

Kokusu

UYA

Tadı

NaCl ve diğer tuzlar

Isısı

Vücut ısısının biraz üzerinde

Hemoglobin

pH sabittir

Hafif alkalidir

İnsan 7.35 – 7.43 Sığır 7.35 – 7.50 Kedi 7.25 – 7.40 Köpek 7.32 – 7.68



Yaşam sınırı

6,8 – 7,8

Tampon sistemler kanın pH’nın fazla değişmesine izin vermezler

KAN DEPO EDEN ORGANLAR

Dalak •Pulpa ve vena sinusları, •Dolaşım kanından ayrı,

•Sempatik sinir sistemi kontrolünde, egzersiz sırasında dolaşıma verilir, •Zehirlenme ve akut kan kayıplarında hayat kurtarır.

Karaciğer •Kılcal damar ağında depo eder,dalaktan sonra en fazla kanı bulundurur.

H.Lenf Yum. •Geviş getirenlerde dalak ile aynı görevi yapar

Dolaşım Kanı

Depo Kan

Hematokrit değer

Şekilli elemanlar

Hb miktarı

Genç

Erkek

Zayıf

Yavru

Yaşlı

Dişi

Şişman

Erişkin

•Bedendeki kan miktarının 1/10’u alınabilir. •Kedi için: 450x%10 =45ml /6hafta

•Köpek için: 3000x%15 =450ml/2 ay

Köpek

1/13

39/13=3000 ml

•Açlık

•Kan Kayıpları

•Hemoliz

•Gebelik

•Agresyon

•Heyecan

•Çevre ısı.

yükselmesi

•Kassal çalış.

•Kan miktarını azaltır.

•Kan miktarını fizyolojik

_{olarak arttırır.}

Pletor ; Vücut genelinde veya lokal kan miktarının aşırı artması Polisitemi; 1mm3 _{‘deki alyuvar sayısının artması (poliglobuli,}

KÖPEK KAN GRUPLARI

• Hayvanlar diğer kan grubu sistemlerinden kan gruplarına karşı antikorlara sahip olabilir veya üretebilirler (allo- isoantibodies).

• İmmunize olmamış hayvanlarda doğal olarak antikor bulunabilir (Naturally-occurring alloantibodies)

• Diğer antikorlar ancak bir sensitizasyon sonrası meydana gelirler (transfüzyon, önceki gebelik, aşılamalar)

KÖPEK KAN GRUPLARI

Adlandırma;

DEA (Dog Eritrocyte Antigen) sistemi

•Eritrositlerin yüzeyinde bulunan glikoprotein veya glikolipit yapısındaki antijenlerin (genetik marker) varlığına göre yapılmaktadır.

•Türe spesifiktir.

•Köpeklerde 13’ün üzerinde kan grubu bildirilmiş, 8 tanesi uluslararası standartlarda tanımlanmıştır.

•Tür spesifik antisera kullanılarak kan grupları belirlenebilir.

KÖPEK KAN GRUPLARI

Adlandırma; DEA (Dog Eritrocyte Antigen) sistemi (1_13)

Eski adı Yeni adı Doğal

antikor

Transfüzyonda önemi

A1 DEA 1.1 yok Akut hemolitik reaksiyon A2 DEA 1.2 yok Akut hemolitik reaksiyon

B DEA 3 var Gecikmiş tipte hemoliz

C DEA 4 yok Yok

D DEA 5 var Gecikmiş tipte hemoliz F DEA 6 yok Bilinmiyor

Tr DEA 7 var Gecikmiş tipte hemoliz He DEA 8 yok Bilinmiyor

Bir köpek sadece bir tür eritrosit antijenine mi

sahiptir?

DEA 1 dışındaki köpek kan gurubu sistemlerinde eritrosit, bir kan grubu açısından ya negatif ya da pozitif olabilir.

Örn; Bir köpek DEA 5 yönünden pozitif veya negatif olabilir.

DEA 1, DEA1.1 pozitif veya negatif olabilir. Aynı zamanda DEA1.1 negatif hücreler DEA1.2 pozitif veya negatif olabilir.

Köpeklerde transfüzyon açısından önemli olan kan grubu hangisidir?

•DİKKAT !!!

•Uyumsuz transfüzyonlar alıcıda anti-DEA1.1, 1.2 antikorlarını oluşturur. (4-14 gün arasında)

Eski adlandırma Köpek kangurubu tipleri antikorDoğal Transfüzyondaki önemi A1 DEA 1.1 yok Akut hemolitik reksiyon

A2 DEA 1.2 yok Akut hemolitik reaksiyon

B DEA 3 var Gecikmiş tipte hemoliz

D DEA 5 var Gecikmiş tipte hemoliz

Tr DEA 7 var Gecikmiş tipte hemoliz

•Köpeklerde genellikle diğer kan guruplarına karşı (clinically important

naturally-occuring alloantidies) doğal antikor yoktur.

•DEA 3, 5 ve 7 negatif eritrositlerde DEA 3, 5 ve 7 pozitif eritrositlere karşı doğal antikor bulunur (önemli hemolitik reaksiyonlara neden olmaz !).

DEA 3, 5 ve 7 soğuk antijen (cold aglutinin)

Soğuk ve fazla transfüzyona dikkat !!

Köpeklerde doğal antikor olmamasının

klinik açıdan önemi var mıdır

Köpeklerde doğal antikor olmamasının klinik açıdan önemi var mıdır?

•İ

lk transfüzyonda genellikle reaksiyon oluşmaz.

•Uyumsuz nakilden sonra 4-14 günler içinde antikorlar oluşabilir. •Tekrarlı transfüzyonlar reaksiyonlara yol açabilir.

•Gebelik geçirmiş köpeklere dikkat; •Akut hemolitik reaksiyonda;

-Eritrositin ömrü (lifespan) birkaç dakikadan 12 saate kadar -Gecikmiş tip reaksiyonda; 1 ile 2 hafta

Oran

Kan grubu Pozitif Negatif

DEA 1.1 1.1 (A1) 33-45 55-67 1.2 (A2) 7-20 35-60 DEA 3 (B) 5-10 90-95 DEA 4 (C) 87-98 2-13 DEA 5 (D) 12-22 78-88 DEA 7 (Tr) 8-45 55-92

Kan grubu oranları

DEA 1.1 type Dogs in Turkey n=178 Kangal n=53 Akbash n=50 C.burun n=16 Kars n=59 % n % n % n % n % Negative* 34.8 17 32. 20 40. 8 50. 17 28. Positive* 65.2 36 68 30 60 8 50. 42 71.

Urs Giger, PD Dr. med. vet………

Ekiz E.,Arslan M, Giger U….

Köpeklerde insanlarda olduğu gibi genel verici grup var mı dır?

Genel verici (üniversal donör) :

DEA 1.1 ve DEA 1.2 negatif köpekler

Greyhounds

Hangi grup kana sahip köpekler arasında transfüzyon yapılabilir?

•DEA 1.1 -•(Genel verici) Verici Alıcı •DEA 1.1 – •DEA1.1 + •Bilinmeyen

•DEA1.1 + _{(Genel alıcı)} •DEA1.1 + Hasta geçmişinde kan nakli bulunuyor ise: DEA 1.1 - kan kullanılmalı ***

Çapraz karşılaştırma testi yapılmalı ****

Öncelikle

Aynı kan grupları arasında transfüzyon!!!!!

Kedilerde Kan Grupları

AB SİSTEMİ

(Kediler doğal antikorlara sahiptirler)

A

B

AB

(Düşük oranda bulunur)

Zayıf Anti- B antikoru var Güçlü anti -A antikoru var

Antikor taşımaz

B üzerine baskındır Genel alıcı?

Yıkanmış B grubu kan AB grubuna verilebilir

Pratikte sadece A ve AB grubundan kan alabilir

B grubuna verilirse ölümcül

reaksiyonlar..

A grubuna verilirse hafif

veya gecikmiş reaksiyon..

•Genel kural olarak her grubun kendi grubuna kan vermesi gerekir. •Neonat. İzoerit. Yavrular kolostrum yoluyla B tipi kandan antikor aldıklarında birkaç haftada titre yükselir; Hemaglütinin, hemolizin etki gösterirler.

Türkiye Kedilerde Kan Grupları Oranları

Irk

A

B

AB

Ankara %46.4 %53,6

Van %60 %40

Sokak kedileri %24

Arıkan S, Duru SY, Gürkan M, Ağaoğlu ZT, Giger U………

** A grubu donörden B grubu alıcıya kan aktarımı şiddetli reaksiyonlara yol açar.

KAN VE KAN ÜRÜNLERİ

Eritrosit içeren ürünler

• Taze tam kan

(fresh whole blood)

• Depolanmış tam kan

(stored whole blood)

• Eritrosit süspansiyonu

(packed red blood cells)

• Yıkanmış eritrosit, deplesyonlu eritrosit…..

Plazma ürünleri

• Taze plazma

(fresh plasma)

• Taze donmuş plazma

(fresh frozen plasma)

• Trombositten zengin plazma

(platelet rich plasma)

• Kriyoprsipitat

(cryoprecipitate) (antihemofilik faktör)

Özellikler

Depolama

İçerik

Taze tam kan

(Fresh whole blood)

450ml kan+63ml antikoagulan, 200 ml eritrosit+ 250 ml plazma ACD ,CPD,CP2D, CPDA-1,

2-6 C 24 saat, açık oda ısı (20-24 C) 4 saat Eritrositler, pıhtılaşma fak., lökositler, plazma prot., trombositler

Depolanmış

tam kan

(Stored Whole bood)

450ml kan+63ml antikoagulan 200 ml eritrosit+ 250 ml plazma 24 saatten sonra 2-6 C ACD,CPD,CP2D=21gün, CPDA-1 35 gün ,

Ünite açıldıktan sonra 1-6 C’ de 24 saat,

Oda ısısında (20-24 C) 4 saat saklanabilir.

Heparinkullanılmaz. SAG-Man. vb. eklenmez!

Eritrosit, stabil pıht.fakt.

(FII,FVII,IX,X, Fibrinojen),

diğer plazma prot. Labil pıht.fakt. (F V ve FVIII) yok.

Eritrosit

Süspansiyonu

(Packed red blood cells)

(deplesyonlu, dondurulmuş)

Soğ. santrifüj ve

ekstraktör ile eritrositler plazmadan ayrılır. 2-6 C’ 100 ml SAG-M (salin, adenin,glukoz, mannitol) CPDA-1, 42 gün (citrate-phospate-dextrose-adenine) 200-250 ml eritrosit + rezidüel plazma Az elektrolit ve proteinler

Özellikler

Depolama

İçerik

Taze plazma (Fresh plasma) Kan alımından itibaren 6 saat içinde ayrılır.

24 saat içinde kullanılır. Tüm plazma proteinleri Taze don.plazma (Fresh frozen plasma) 6 saat içinde -25C de dondurulur. (200-250 ml) 1 yıl -25C (taze donmuş plazma) , 5 yıl (donmuş plazma, pıht. Faktr. ölür)

Bütün pıht fakt. (FII,V,VII,VIII,IX ,X, Fib.), diğer plz. prot. (alb.,glob.), Kriyopresipitat (Cryoprecipitate) Antihemofilik Faktör TDP 1-6 C’de çöz., 1-6 C’de sant. süpernatant 1 saat içinde dondurulur. -18 veya daha düşük

ısıda 1 yıl F VIII, fib. F XIII,

vWf (plazmadaki miktarın %40-70’i), fibronectin Kriyopresipitatsız plazma (Cryofree plasma) Kriyopresipitatı alınmış plazma

Kullanılmalı Pıhtılaşma faktr. bakımından fakirdir.

Özellikler Depolama İçerik Trombositten zengin plazma (Platelet rich plasma); Taze kan, 22-25 C de santrifüj Plazma + Trombositler Trombosit konsantrasyonu (Platelet concentrate) Trombositten zengin plazmanın santrifüjü.

Klasik metotlarla kullanma süresi 20-24 C de

1 ile 3 gün (yeni metotlarla daha uzun)

Trombositler

Doku yaralanmasında ilk reaksiyon veren hücrelerdir.

TRANSFÜZYON GEREKLİ Mİ?

1

Klinik muayene

2 Anemi bulguları (mukozalar, solunum vs)

3 Laboratuvar analizi (hematokrit, Hb,Fe)

4

Gerekli değil

(replasman sıvıları)

Gerekli

RİSKLER •Akut, gecikmiş komplikasyonlar •Transfüzyon infeks. (paraziter, bakteriyel) YARARLARI •Hayat kurtarıcı •Tedavi için zaman •Teşhis için zaman

Karar için kritik nokta

yararı riskinden önemli mi?

Kan transfüzyonundan vazgeçilebilir.

•Aneminin erken tanı ve tedavisi,

•Cerrahi girişimden önce boşalmış demir depolarının

yerine konması ve aneminin tedavisi,

•Transfüzyona alternatif intravenöz sıvı verilmesi

(serum fizyolojik vb),

•İyi bir anestetik ve cerrahi yönetim kan ihtiyacını

azaltır.

TRANSFÜZYON GEREKLİ

Acil

Kısa sürede temin edilmeli Kesin Planlanmış operasyon Olası Doğum Kan bankasından uyumlu kan iste Planlanan tarih için iste

Uyum testleri için istemde

Pıhtılaşma bozukluğu, hipoproteinemi

Plazma

5

_{Ürün seçimi (Tam kan, Kan ürünü)}

Yaşlı, dolaşım, böbrek yetmezliği

kronik anemi, Genç, akut kanama,

çok miktarda kan kaybı

Tam kan Eritrosit süspansiyonu

Spesifik ürün tedavisi

GÜVENLİ

•Aşırı yükleme (overload) gibi immunolojik olmayan reak.

•Eritrosit antijen uyumsuzlukları gibi immunolojik reak. ZAMAN

•Daha kısa sürede transfüzyon EKONOMİK

6

Alıcı verici kan uyum testleri

Alıcı ve verici kan grubu tayini Çapraz karşılaştırma testi

Pratik test kitleri,

laboratuvar (2 ml ETDA lı kan)

Klinik, hazır test kitleriyle

7

_{Kan bankasından Ürün istemi}

•Kan istem formu •Doz hesapla

•Transfüzyon setini hazırla

Kullanım amacı

Alıcıda volüm ekspansiyonu, oksijen taşıma kapasitesini arttırma, protein kaynağı

Endikasyon

•Hayati tehlikeli akut kanama (operasyon,travma vb) • Anemi (Hb<7g/dl, HCT<%20 dikkat !, <%17 uyg), •+ Koagülopati ile seyreden hast. (azalan platelet

fonksiyon/sayısı ve pıhtılaşma faktörleri eksikliğine bağlı kanama süresinde uzama),

•+ Semptomlar (solunum hızı, taşikardi, titreme)

UYGULAMA (taze, depolanmış tam kan)

8

Doz hesaplam. _____ ml gerekli = _____ tahmini kan kaybı(ml)

15-20 ml/kg (18mlx20kg=360 ml)

(Dehidrasyon durumu, aneminin derecesi, Hastanın genel sağlık durumu)

Uygulama hızı İlk 15-30 dk* 4-6 ml/dak (1-2damla/10 sn)

Uyarılar •Az oranda Trombositler, Labil pıht fakt. (FV,VIII)

•Heparin, SAG-man. vb kullanılmaz.

* Acil durumlarda bu adım atlanabilir.

UYGULAMA (taze, depolanmış tam kan)

8

8

_{UYGULAMA (taze, depolanmış tam kan)}

Hedef HCT veya Hg oranını yaşam değerlerine çekmek

Kan köpeklerde canlı ağırlığın ~%7,si, kedilerde %4’ü

2 ml/kg’lık uygulama alıcıda HCT %1 oranında (tam kan)

Hasta (köpek):

CA 30 kg HCT= %15 Toplam kan hacmi ~2.000 ml, Eritrosit hacmi=2000x15= 300 ml

Hedef HCT= %20 Eritrosit hacmi=2000x20= 400 ml 100 ml eritrosit süsp. veya 200 ml tam kan

8

_{Tedavi Yeterliliği (taze ve depo tam kan)}

•Anemide düzelme

• Hb > 7g/dl, HCT > %21

• Semptomlarda düzelme (Solunum, taşikardi,titreme)

• Alıcıda HCT >%30 olması için rutin olarak kan nakli yapılmalı,

•Koagülopatide klinik düzelme, Kanamada düzelme

•Koagülopatilerde PT/aPTT tamamen düzelme beklenmemeli,

•Aktif kanamanın durması dikkate alınmalı,

•Tedaviye rağmen kanama devam ediyorsa, başka bir kanama kaynağı araştırılmalıdır.

8

_{UYARILAR (taze ve depo tam kan)}

•Yaşlı veya böbrek yetmezliği olan hastalarda uygulanmamalı, •Kronik anemili hastalarda kullanılmamalı, kan hacmi zamanla tamamlandığı için aşırı yüklemeye (overload) neden olabilir.

•Kalp yetersizliği olan hastalarda 4ml/kg/saati geçmemeli. •Dolaptan çıkarıldıktan sonra 30 dak. içinde kullanılmalı. •Oda ısısında verilmeli, ısıtılmamalı.

•Kan torbasına ilaç eklenmemeli.

Kullanım Amacı

Normovolemik ve ilaçla tedavi yapılamayan durumlar (Böbrek veya kalp yetmezliği, yaşlı hastalar)

Endikasyon

• Anemi (Hb<7g/dl, HCT<%21), +

•Semptomlar (taşikardi, EKG trasesinde değişiklikler, hipoksi, iskemi)

ve/veya

•Devam eden kan kaybı (kanamalar veya intraoperatif kanamalar)

ve/veya

•Eritropoietin, demir veya uygun tedavilere karşı inatçı

ve/veya tedaviye cevap için yeterli süre yok

(örn: acil operasyon)

•Diğer kullanım alanları

-İç ve dış parazitler, -Hemolitik hastalıklar, -Kemik iliği yetmezlikleri

8

_UYGULAMA

_{(Eritrosit süspansiyonu)}

Doz

hesaplama

_ ml gerekli =[ _ kg x 70 x (_ HCT istenilen- _ HCT şimdiki )] HCT eritrosit süspansiyonu

(HCT eritrosit süspansiyonu = %60 olarak kabul edilmeli) •10 ml/kg’lık uygulama alıcıda HCT %10 oranında

•6-10 ml/kg (8mlx30kg=240 ml)

Uygulama hızı

İlk 15-30 dk 4-6 ml/dak (1-2damla/10 sn)

Uyarılar Plazma elektrolit ve proteinleri az miktarda bulunur.

8

_{UYGULAMA (}

_{Eritrosit süspansiyonu)}

8

Tedavi Yeterliliği (Eritrosit süspansiyonu)

•Anemide düzelme

Hb > 7g/dl, HCT > %21 •Semptomlarda düzelme;

-Taşikardi,

- EKG trasesinde değişiklikler, -Hipoksi,

-İskemi

8

•Kalp, karaciğer veya böbrek hastalarına 1 ml/kg/saat !!!

•Transfüzyon 4 saatte bitmeli (bakteriyel üremeyi önlemek için).

•Eritrosit süspansiyonuna sıvı eklenmez

LRS gibi Ca+ içeren ve 5% dextrose gibi hipotonik solusyonlar kullanılmamalı (Hemoliz ve pıhtılaşmaya neden olabilir).

8

•Eritrosit süspansiyonu 30-60 dakikada oda ısısında hazırlanabilir.

•Isıtma 37 C su banyosunda da yapılabilir.

(mikrodalga kullanılmaz).

•Eritrosit süsp. viskoz olabilir, 0.9% serum fizyolojik eklenebilir.

•37°C % 0.9 luk serum fizyolojik örnek alma bölgesinden uygulanabilir. (fazla ısı lize eder)

•Günlük olarak karıştırılmalı, toplandıktan sonra 35 gün süreyle kullanılabilir.

8

_{SON UYARILAR (tam kan ve eritrosit süsp.)}

•Reaksiyon varsa;

Transfüzyon durdurulmalı ve 100 mg IV hidrokortizone +

Benadryl (conc. 50mg/ml) 2mg/kg 2cc serum fizyolojik içinde sulandırılmış) uygulanmalı

•Tekrar transfüzyondan önce mutlaka çapraz karşılaştırma

testi yapılmalıdır. !!!!!!

•Takip eden transfüzyondan 15 dakika önce premedikasyon yapılabilir.

Kullanım

Amacı Volüm ekspansiyonu, pıhtılaşma yetersizlikleri,_{protein kaynağı,}

Endikasyon

•Koagulasyon fakt. eksikliği (karaciğer hastalıkları, aşırı transfüzyonda koagulasyon faktörü oran düşüklüğü)

• von Willebrand Hastalığı

• Warfarin/kumarin zehirlenmeleri ve parvoviral hast. volüm ekspansiyonunu artırmak için.

•Normal platelet sayısı ve fonksiyonu ile seyreden koagülopati (PT ve/veya aPTT uzaması) ve

•Platlet sayısı veya fonksiyonundan kaynaklı olmayan kanama belirtileri veya

•İlgili semptomlarla seyreden hipoproteinemi (asites, ödem)

8

UYGULAMA (taze plaz., taze donmuş plaz.)

Akut hipovolemi yok

Doz

hesaplama

FFP ve plazma :___ ml gerekli = ___ kg x 6 - ___ kg x10

Koagulopatiler ve vWF : 6-20 ml/kg ihtiyaç duyulduğu

sürece tekrarlanmalı

Ciddi immunglobulin azlığı: 20mL/kg 2-4 saat

Hipoalbuminemi: Normal koagulasyonlu hastalarda

kolloidler kullanılmalı.

Uygulama

hızı İlk 15-30 dk 4-6 ml/dak (1-2damla/10 sn)

Uyarılar Oda ısısında 4 saat içinde, 1-6 C de 24 saat içinde kullanılmalı.

Taze dondurulmuş plazma sulandırılmaz.

8

UYGULAMA

(plazma ve taze donmuş plazma)

8

_{Tedavi Yeterliliği (plazma ve taze donmuş plazma)}



Klinik düzelme veya



Semptomlarda gerileme

8

_{UYARILAR (plazma)}

•30-37 C su banyosu veya 37 C su kabında çözündürülmeli •Eritildikten sonra standart kan transfüzyon seti kullanılarak hemen verilmelidir.

•Sonra uygulanacaksa 2-6 C de saklanmalı.

•Mikrodalga kesinlikle kullanılmamalı. !!!!!

•Eritme işlemini buzdolabında bırakarak yapmak cryoprecipitate oluşumuna neden olur.

Kullanım

Amacı Pıhtılaşma bozuklukları

Endikasyon

•vW hastalığı,

•Hipofibrinojenemi,

•DIC (disseminated intravascular cagulation) , •Septisemi,

•Vitamin K antagonisti zehirlenmeleri veya yetersizliği, •Plazma proteinleri yetersizliği

Doz

hesaplama

CRYO: ______ Ünite gerekli = ________ kg / 10 (1 Ünite = bir ünite tam kandan CRYO)

•Faktör VIII, vWF, ve/veya fibrinojen eksikliği için: 1-2 mL/kg

•Ciddi koagulopatilerde 5ml/kg arttırılabilir (1 saat)

Uygulama hızı

•Ciddi kanamalarda 12 saatte bir tekrarlanmalı

Uyarılar

Cerrahi müdahele öncesi veriliyorsa 4 saat içinde verilmeli, yarılanma ömrü 6 saat

Saklama süresi –18°C veya daha soğukta 5 yıl. Bir yıldan sonra pıhtılaşma faktörleri kademeli olarak azalır.

8

_{Tedavi Yeterliliği (plazma ve taze donmuş plazma)}



Klinik düzelme veya



Semptomlarda gerileme ( kanamanın durması,

ödemin azalması)

Trombositten zengin plazma

(Platelet rich plasma);

Trombosit

konsantrasyonu

(Platelet concentrate)

Özel teknikler ile ayrılır.

Kullanım Amacı Kanamanın durdurulması, kırık tedavileri, tendinitler, iyileşmeyen yaralar

Uyarılar

Depolama sırasında ajite edilmeleri gerekir.

PLAZMA ÜRÜNLERİ

(Trombositten zengin plazma ) (Platelet rich plasma);

8

_{Transfüzyon (4 saati aşmamalı)}

9

_Gözlem

Nabız, solunum sayısı, titreme, kusma,

ateş Bulgular normal

10

_{Transfüzyon bulguları, kayıt}

•Transfüzyon başlangıç-bitiş zamanı •Transfüze edilen miktar

•Bulgular (nabız, solunum, ateş, titreme vs)