İNTRAOSSEOZ LİPOM OLGU SUNUMU

Tiirk Noro~iriidi Dergisi5:100-101,1995

.

Intraosseoz Lipom

Olgu Sunumu

Intraosseoz Lipoma

Case Report

Kuzey1i: jntraosseoz Lipom

KAYHAN KUZEYLi, SONER DURU, ERAY SOYLEV, SULEYMAN BAYKAL, SAVA$ CEYLAN, FADILAKTURK,

Go

Karadeniz Teknik Uniyersitesi Noro~iriirji (KK, SD,ES,SB,SC,FA)ye Patoloji (CH, HT) Anabilim Dallan, Trabzon

Ozet: intraosseoz lipomlar nadir, iyi huylu lezyonlardlr. Kranial intraosseoz lezyonlar ise <;:okdaha nadirdir.

Bilgisayarh tomografi ile tamsl koyulan ye biyopsi ile teyid edilen asemptomatik bir kranial intraosseoz lipom olgusu literatiir 1~lg1l1datartl~llml~tlr.

Anahtar Kelimeler : Bilgisayarh Tomografi Diploe, Lipom

coos

Kranial intraosseoz lipomlar nadir, benign lezyonlardlr (1,2). Simdiye kadar 10 olgu sunulmu~tur ( 1-3,5,6 ).

Subaraknoid kanama tanlSlyla takip ve tedavi edilen bir hastada radyolojik olarak saptanan intraosseoz lip om olgusu sunulmu~tur.

OLCUSUNUMU

70 ya~mdaki bayan hasta ba~ agnsl, kusma ve bilinc;:kaybl ~ikayetleri ile Eylul1994'de hastanemize kabul edildi. YapIlan norolojik muayenesinde bilinc;: kapah, agnh uyaranlan lokalize ediyordu. BT'de sol slyvian sisternde daha fazla olmak uzere turn sisternlerde hemorajisi mevcuttu, hematom saptanmadl. YapIlan lomber ponksiyonla subaraknoid kanama tamsmm dogrulanmasml takiben c;:ekilen anjiografisinde sol Arteria cerebri media bifurkasyonunda anevrizma saptanmasl uzerine anevrizmaSl kliplendi. Kontrol BT'lerinde kommunike hidrosefalus ve kemik pencerede sol parietal kemikte intradiploik yerle~imli 5 mm c;:aplmda hipodens lezyon saptandl ( Resim 1,2).

100

Summary: Intraosseous lipomas are rare and benign lesions. Cranial intraosseous lesions are extremely rare.

An asymptomatic intracranial intraosseous lipoma case which has diagnosed wiht computed tomography and biopsy has discussed in the light ofliterature.

Key words: Computed tomography, Diploe, Lipoma

$ekil 1-2: Sag arka parietalde diploik mesafedeki bipodens lezyonun kemik penceredeki ET goriiniimleri.

TUrk Noro~iriiIji Dergisi5:100 -101, 1995

Hidrosefalus nedeniyle ventrikiiloperitoneal §ant takllan hastanm, aym seansta intraosseoz lipom tamsl koyulan parietal kemik lezyonu total olarak pkanldl Histopatolojik tamsl lipoma olarak degerlendirildi ( Resim 3). Hasta post-operatif 12. giinde ~?ifaile taburcu edildi.

$ekil 3:Kemik iligi mesafesinde kemik spikiillerini geni~leten matiiryag dokusu artl~l, (HE X 40).

TARTISMA

Diploik mesafe, kranial dl§ ve iy tabulalar arasmda yer ahr. Siingerimsi bir kemik yaplsma sahiptir. Aynca bu mesafede Breschet'in diploik venleri seyreder (4).

Lipomlar yumu§ak dokulann en slk tiimorlerindendir. Kemik tutulumlan daima nadir olarak bilinmektedir (1).

Kemik yapllara bagh lipomlar dort gruba aynhrlar. Bunlar slraslyla yumu§ak doku lipomlan, periostal lipom, intraosseoz lipomlar ve liposarkomlardlr (5).

Intraosseoz lipomlar mediiller kaviteden kaynaklamrlar. Boylece lokalize geni§leme ile kemikte deformiteye veya hiperostoza yol ayarlar (2,5).

Ekstremite kemik intraosseoz lipomlannda oldugu gibi kranial intraosseoz lipomlarda da agn ve lokal geni§leme gibi semptom ve bulgulann tesbiti miimkiindiir. (5).

Kuzeyli: intraosseoz Lipom

Olgumuz ise ba§ka amayla yekilen BT'de tesadiifen saptanan bir olgudur. Bu gibi asemptomatik evredeki intraosseoz lipomlar genellikle diploik mesafede slmrh tabularlarda deformiteye yol aymayacak §ekilde seyrede bilmektedir.

intraosseoz lipomlann geryekten tiimor olup olmadlgl halen tartl§llan bir konuysa da benign bir tiimor oldugu daha yok kabul gormektedir (5).

intraosseoz lipomlar kraniografide iyi slmrh, radyolusen ve lokalize diploik geni§lemeye yol ayan radyolojik ozelliklerle karakterimize ise de, bu bulgular yanhzca intraosseoz lipomlara ozgii degildir (5). BT' de ise -50/-150 HU arasmda hipodens lezyon olarak izlenir.

Bu lezyonlann aymCl tamsmda, kranial fraktiir ve iyile§mekte olan kemik infarktlan, menenjiom, hemanjiom, fibroz displazi, nekroz, kist formasyonu ve reaktif ossifikasyon sayllabilir. ( 2,5 ).

On tamda yiiksek rezoliisyonlu bilgisayarh tomografi ile tabular degi§iklikler, diploik geni§leme yanmda lezyon merkezinin hipodansitesi de onemli bir avantajl olmasma kar§m tam histopatolojik olarak kesinlik kazanmaktadlr.

intraosseoz lipomlara ait raporlar slmrhdlr. 1994 yllma kadar yakla§lk 10 olgu bildirilmi§tir. (1-3,5,6) Genellikle semptomatik evrede tam koyulursa da, asemptomatik evrede de BT yardlmlyla lezyonun saptanabilme olanagl vardlr.

Asemptomatik olgulann BT ile takiplerinin yapllabilecegini dii§iinmekteyiz.

KAYNAKLAR

1. Gopinath SP : Intraosseous lipoma of the skull.J Neurosurg 1992

2. Milgram ]W: Intraosseous lipomas: Radiographic and pathologic manifestations. Radiology 167: 155-160. 1988 3. Sener NR:erof the normal diploe and" diploic lipomatosis".

Medical Review.48: 22-26. 1994

4. Silverman FN : The Skull. Part 1. Gaffey's pediatric imaging approach Eighth edition.Year book medical publishers Inc, Chicago. 1985. pp 27-33

5. Tomabechi M. Soka K. Daita G. Yonemasu Y : Lipoma involving the skull.J Neurosurg. 76: 312-314. 1992

6. Yasuda Y. Tsukada S. Okada T. Haseda Y: Intraosseous lipoma of the skull: A report of two cases. Ann. Plast. Surg. 18: 74-80. 1987