KAN HASTALIKLARINDA KAN HASTALIKLARINDA AĞIZ BELİRTİLERİ AĞIZ BELİRTİLERİ

(1)

KAN HASTALIKLARINDA KAN HASTALIKLARINDA

AĞIZ BELİRTİLERİ

(2)

LÖSEMİ LÖSEMİ



Lökosit ve diğer kan hücrelerinin Lökosit ve diğer kan hücrelerinin kontrolsüz ve irreversibl

kontrolsüz ve irreversibl

proliferasyonu sonucu; kemik iliği, proliferasyonu sonucu; kemik iliği,

periferik kan ve diğer dokuları istila periferik kan ve diğer dokuları istila

etmesi ile karakterlidir.



Akut ve kronik iki tiptir. Akut ve kronik iki tiptir.



Solukluk, halsizlik,çabuk yorulma, Solukluk, halsizlik,çabuk yorulma, enfeksiyonlar, kanamalarla ortaya enfeksiyonlar, kanamalarla ortaya

çıkar.

(3)

LÖSEMİDE AĞIZ LÖSEMİDE AĞIZ

BELİRTİLERİ:

 Mukoza solukluğu, gingival kanamaMukoza solukluğu, gingival kanama

 Ekimoz ve peteşilerEkimoz ve peteşiler

 Dişetleri hipertrofik, morumsu, nekrotik, Dişetleri hipertrofik, morumsu, nekrotik, kanamalıdır

kanamalıdır

 Dişlerde lüksasyon, lamina durada incelme, Dişlerde lüksasyon, lamina durada incelme, alveoler kemik kaybı

alveoler kemik kaybı

 Ağız mukozası ve tonsillerde ülserler, dil Ağız mukozası ve tonsillerde ülserler, dil paslı

paslı

 Ağız kuruluğu, parotiste şişlikAğız kuruluğu, parotiste şişlik

 Ağız ve paranazal sinüslerde kandidiazisAğız ve paranazal sinüslerde kandidiazis

(4)

LÖSEMİDE AĞIZ LÖSEMİDE AĞIZ

BELİRTİLERİ:



Servikal lenf bezleri büyümüş ve Servikal lenf bezleri büyümüş ve palpasyonda hassas

palpasyonda hassas



Özellikle kemoterapi görenlerde ağız Özellikle kemoterapi görenlerde ağız lezyonları fırsatçı mikroorganizmalarca lezyonları fırsatçı mikroorganizmalarca

enfekte edilir. Kemik iliği transplantasyonu enfekte edilir. Kemik iliği transplantasyonu

yapılanlarda da ağız komplikasyonları yapılanlarda da ağız komplikasyonları

görülebilir.

(5)

Diş hekimliğinde Löseminin Diş hekimliğinde Löseminin

önemi:

 Erken tanı açısından ağız belirtileri önemlidir.Erken tanı açısından ağız belirtileri önemlidir.

 Oral hijyen çok önemlidir.Oral hijyen çok önemlidir.

 Enfekte personel hastayla temas etmemelidir.Enfekte personel hastayla temas etmemelidir.

 Cerrahi müdahaleler konsülte edilerek ve acil Cerrahi müdahaleler konsülte edilerek ve acil

durumlar dışında remisyon döneminde yapılmalıdır durumlar dışında remisyon döneminde yapılmalıdır

 Rejiyonel anestezi kontrendikedirRejiyonel anestezi kontrendikedir

 Cerrahi müdahale öncesinde plaket transfüzyonu ve Cerrahi müdahale öncesinde plaket transfüzyonu ve antibiyotik profilaksisi yapılmalıdır.

antibiyotik profilaksisi yapılmalıdır.

 Aseptik ve atravmatik çalışılmalıdır.Aseptik ve atravmatik çalışılmalıdır.

 Rezorbe olabilen sutür materyali kullanılmalıdır.Rezorbe olabilen sutür materyali kullanılmalıdır.

 Aspirin ve nitröz oksit kontrendikedir.Aspirin ve nitröz oksit kontrendikedir.

(6)

ANEMİ ANEMİ



Periferik kandaki eritrositlerin Periferik kandaki eritrositlerin kalitatif ve kantitatif olarak

kalitatif ve kantitatif olarak azalmasıdır.

azalmasıdır.



Eritrosit yapım hızının Eritrosit yapım hızının

azalmasından ( Fe, vit B12, folik asit azalmasından ( Fe, vit B12, folik asit

eksikliği veya lösemi)

eksikliği veya lösemi) veya, veya, yıkım yıkım hızının artmasından ( internal ve hızının artmasından ( internal ve

eksternal kanamalar sonucu)

eksternal kanamalar sonucu) veya, veya, her ikisinin birlikte olmasından her ikisinin birlikte olmasından ileri ileri

gelir.

(7)

Kadında Hb: 12-14 gr/dl Kadında Hb: 12-14 gr/dl

Erkekte Hb: 13-16 gr/dl

(8)

De Eksikliği Anemisi:



Genellikle sinsi başlar. Genellikle sinsi başlar.



Sinirlilik, halsizlik, başağrısı, titreme, Sinirlilik, halsizlik, başağrısı, titreme, çarpıntı, ekstremitelerde uyuşma.

çarpıntı, ekstremitelerde uyuşma.



Mukozalar soluk. Mukozalar soluk.



Yutma güçlüğü, dudak Yutma güçlüğü, dudak komissuralarında çatlak.

komissuralarında çatlak.



Dil papillaları atrofik, dil hassas. Dil papillaları atrofik, dil hassas.

(9)

VİTAMİN B12 YETMEZLİĞİ VİTAMİN B12 YETMEZLİĞİ



Vit B12 eksikliği, intrensek faktör Vit B12 eksikliği, intrensek faktör

eksikliği veya ince bağırsakta emilim eksikliği veya ince bağırsakta emilim

bozukluğuna bağlıdır.



HUNTER GLOSSİTİ: Dil dorsumunda HUNTER GLOSSİTİ: Dil dorsumunda papillalar atrofiye, dil kırmızı düzgün, papillalar atrofiye, dil kırmızı düzgün,

Anguler cheilosis, tad alma azalmış, Anguler cheilosis, tad alma azalmış,

disfaji

(10)

PERNİSİYÖZ ANEMİ PERNİSİYÖZ ANEMİ



İntrensek faktör eksikliğine İntrensek faktör eksikliğine bağlıdır.

bağlıdır.



İştahsızlık, bulantı, çarpıntı, İştahsızlık, bulantı, çarpıntı,

kabızlık, ishal, taşikardi, mental ve kabızlık, ishal, taşikardi, mental ve

nörolojik bozukluklar nörolojik bozukluklar



Başlangıçta dil kırmızı, şiş, ağrılı Başlangıçta dil kırmızı, şiş, ağrılı



Zamanla papillalar düzleşir. Zamanla papillalar düzleşir.

(11)

FOLİK ASİT EKSİKLİĞİ ANEMİSİ:



Belirtiler benzeridir. Belirtiler benzeridir.



Nörolojik belirtiler vermez. Nörolojik belirtiler vermez.

(12)

APLASTİK ANEMİ:



Kemik iliği yeterince eritrosit Kemik iliği yeterince eritrosit üretemez.

üretemez.



Mukoza çok soluktur. Mukoza çok soluktur.



Gingival spontan kanama, damakta Gingival spontan kanama, damakta peteşi

peteşi



Dil papillaları normaldir. Dil papillaları normaldir.

(13)

Diş Hekimliğinde Aneminin Diş Hekimliğinde Aneminin

Önemi:



Dokuların oksijenasyonu Dokuların oksijenasyonu

azaldığından genel anestezi azaldığından genel anestezi

tehlikelidir.



Öncelikle anemi tedavi edilmelidir. Öncelikle anemi tedavi edilmelidir.



Acil durumlarda kan transfüzyonu Acil durumlarda kan transfüzyonu

(14)

HEMOFİLİ HEMOFİLİ



X kromozomuna bağlı, herediter bir X kromozomuna bağlı, herediter bir kanama diatezidir.

kanama diatezidir.



Hemofili A: F 8 (Antihemofilik Hemofili A: F 8 (Antihemofilik globulin)

globulin)



Faktör B: F 9 ( Plazma Faktör B: F 9 ( Plazma

tromboplastin ) eksikliğine bağlıdır.

(15)

HEMOFİLİ HEMOFİLİ



Hastalık yalnızca erkeklerde görülür. Hastalık yalnızca erkeklerde görülür.



Trombosit sayısı, protrombin Trombosit sayısı, protrombin

zamanı, trombin zamanı, Lacet testi zamanı, trombin zamanı, Lacet testi

normaldir.



Kanama zamanı 20-30 dakikaya Kanama zamanı 20-30 dakikaya kadar uzamıştır.

kadar uzamıştır.



Pıhtılaşma zamanı ağır vakalarda Pıhtılaşma zamanı ağır vakalarda uzamıştır.

uzamıştır.



Eklem ve kas içine spontan Eklem ve kas içine spontan kanamalar olur.

kanamalar olur.

(16)

Faktör düzeyleri:



Faktör düzeyi %1 den az ise; ağır hemofili Faktör düzeyi %1 den az ise; ağır hemofili



Faktör düzeyi % 1-5 ise; orta derecede Faktör düzeyi % 1-5 ise; orta derecede hemofili

hemofili



Faktör düzeyi % 6-60 ise; hafif derecede Faktör düzeyi % 6-60 ise; hafif derecede hemofili

hemofili

(17)

Diş hekimliğinde hemofilinin önemi Diş hekimliğinde hemofilinin önemi



Diş çekimi hastane koşullarında, taze Diş çekimi hastane koşullarında, taze kanla yapılmalıdır.

kanla yapılmalıdır.



Diş hekimi konservatif yaklaşmalıdır. Diş hekimi konservatif yaklaşmalıdır.



Bir defada en çok 1-2 diş çekilmelidir. Bir defada en çok 1-2 diş çekilmelidir.



Çekim lokal kanama önlemleri ile Çekim lokal kanama önlemleri ile yapılmalıdır (Tamponman, lokal yapılmalıdır (Tamponman, lokal

hemostatik ajanlar,fibrin yapıştırıcı vs..) hemostatik ajanlar,fibrin yapıştırıcı vs..)



Rejiyonel anestezi yapılmaz. Kas içi Rejiyonel anestezi yapılmaz. Kas içi enjeksiyondan kaçınılır.

enjeksiyondan kaçınılır.



Mandibuler lingual dokulara Mandibuler lingual dokulara dokunulmamalıdır.

dokunulmamalıdır.

(18)

Diş hekimliğinde Hemofilinin Diş hekimliğinde Hemofilinin

önemi:

 Aspirin verilmez.Aspirin verilmez.

 Postoperatif antibiyotik verilmelidir.Postoperatif antibiyotik verilmelidir.

 Rezorbe olabilen sutür kullanılmalıdır.Rezorbe olabilen sutür kullanılmalıdır.

 İV enjeksiyondan sonra 5 dakika basınç yapılır.İV enjeksiyondan sonra 5 dakika basınç yapılır.

 Hasta postoperatif kanama ve hematom Hasta postoperatif kanama ve hematom yönünden kontrol altında tutulmalıdır.

yönünden kontrol altında tutulmalıdır.

 Operasyondan 1 saat önce eksik olan faktör Operasyondan 1 saat önce eksik olan faktör verilir.

verilir.

 Yüzeyel çizik ve kesiklerde sıkı tamponman, buz Yüzeyel çizik ve kesiklerde sıkı tamponman, buz torbası, bandaj gereklidir.

torbası, bandaj gereklidir.

(19)

AGRANÜLOSİTOZ VE AGRANÜLOSİTOZ VE

NÖTROPENİ NÖTROPENİ



Genelde çok ağır derecede Genelde çok ağır derecede nötropeni ile karakterizedir.

nötropeni ile karakterizedir.



Sebep; Lösemi, aplastik anemi, Sebep; Lösemi, aplastik anemi, bazı ilaçlar, otoimmünite, HIV bazı ilaçlar, otoimmünite, HIV

enfeksiyonu olabilir.



Enfeksiyona direnç azalmıştır. Enfeksiyona direnç azalmıştır.

Dolayısıyla profilaksi Dolayısıyla profilaksi

düşünülmelidir.

(20)

NÖTROPENİDE AĞIZ NÖTROPENİDE AĞIZ

BELİRTİLERİ:



Ağızda şiddetli ülserasyonlar ve Ağızda şiddetli ülserasyonlar ve enfeksiyonlar olur.

enfeksiyonlar olur.



Ülserasyonlar gri-mavi Ülserasyonlar gri-mavi

pseudomembranla kaplı, membran pseudomembranla kaplı, membran

alt dokuya yapışıktır.

(21)

NÖTROPENİDE AĞIZ NÖTROPENİDE AĞIZ

BELİRTİLERİ:



Boğaz ağrısı ve disfaji vardır. Boğaz ağrısı ve disfaji vardır.



Dil immobil ve paslıdır, ağız kokusu Dil immobil ve paslıdır, ağız kokusu vardır.

vardır.



Dişlerde lüksasyon, kemik Dişlerde lüksasyon, kemik sekestrizasyonu vardır.

sekestrizasyonu vardır.



Cerrahi işlem çok gerekliyse Cerrahi işlem çok gerekliyse

antibiyotik baskısı altında ve kan antibiyotik baskısı altında ve kan

transfüzyonu ile yapılmalıdır.

(22)

PURPURA PURPURA



Kanın subkutan veya submüköz olarak Kanın subkutan veya submüköz olarak damar dışına çıkışı sonucu deri ve

damar dışına çıkışı sonucu deri ve

mukozada koyu lekelerle karakterizedir.



Trombosit sayısı: 150 000-400 000/ Trombosit sayısı: 150 000-400 000/

mm mm ³ ³ tür. tür.



Trombositopenide 100 000 nin altına Trombositopenide 100 000 nin altına düşer.

düşer.



Ekimoz, peteşi, doku ve organlar içine Ekimoz, peteşi, doku ve organlar içine kanama ve postoperatif kanamalar olur.

kanama ve postoperatif kanamalar olur.

(23)

TROMBOSİTOPENİK TROMBOSİTOPENİK

PURPURANIN SEBEPLERİ:

İdiopatik:



Nedeni belli Nedeni belli değildir

değildir



Nadir görülür. Nadir görülür.

Sekonder:

 Bazı enfeksiyonlarBazı enfeksiyonlar

 AİDSAİDS

 Sistemik lupus Sistemik lupus eritematozus eritematozus

 Akut lösemiAkut lösemi

 Bazı ilaçlarBazı ilaçlar

 Aplastik anemiAplastik anemi

 Neonatal TrombositopeniNeonatal Trombositopeni

(24)

TROMBOSİTOPENİK TROMBOSİTOPENİK

PURPURANIN BELİRTİLERİ:



Burun kanaması, karın ağrısı, göğüste, Burun kanaması, karın ağrısı, göğüste, kollarda ve bacaklarda peteşiler aniden kollarda ve bacaklarda peteşiler aniden

ortaya çıkar.



Dişeti kanamaları, menoraji, hematüri, Dişeti kanamaları, menoraji, hematüri, subkonjuktival kanamalar, eklem içine subkonjuktival kanamalar, eklem içine

kanamalar olur.



Hastalık kendiliğinden iyileşebilir. Hastalık kendiliğinden iyileşebilir.

(25)

TROMBOSİTOPENİK PURPURANIN TROMBOSİTOPENİK PURPURANIN

AĞIZ BELİRTİLERİ:



Diş çekimini takiben durdurulamayan Diş çekimini takiben durdurulamayan kanama

kanama



Dişetlerinde kanama Dişetlerinde kanama



Yumuşak damak, ağız tabanı, yanak Yumuşak damak, ağız tabanı, yanak

mukozası ve dudaklarda submüköz peteşi mukozası ve dudaklarda submüköz peteşi

ve ekimozlar olur ve bunlar basınçla ve ekimozlar olur ve bunlar basınçla

kaybolmazlar.



Cerrahi müdahale taze bekletilmemiş kan Cerrahi müdahale taze bekletilmemiş kan transfüzyonundan sonra yapılmalıdır.

transfüzyonundan sonra yapılmalıdır.



Aspirin verilmemelidir. Aspirin verilmemelidir.

(26)

VİTAMİN VİTAMİN

EKSİKLİKLERİNDE AĞIZ EKSİKLİKLERİNDE AĞIZ

BELİRTİLERİ

(27)

VİTAMİN A (Retinol) VİTAMİN A (Retinol)



Epitel devamlılığı bozulur. Epitel devamlılığı bozulur.



Deri ve mukozalarda pul pul Deri ve mukozalarda pul pul dökülmeler

dökülmeler



Mukozada keratinizasyon Mukozada keratinizasyon



Görme bozukluğu, gece körlüğü Görme bozukluğu, gece körlüğü



Ülserasyon, infeksiyon ve yassı epitel Ülserasyon, infeksiyon ve yassı epitel hücreli karsinoma yatkınlık artar.

hücreli karsinoma yatkınlık artar.

(28)

VİTAMİN B

VİTAMİN B ¹ ¹ (Thiamin) (Thiamin)



Nörojenik fonksiyonlar ve sinir iletimi Nörojenik fonksiyonlar ve sinir iletimi üzerine etkilidir.

üzerine etkilidir.



Beriberi gelişir; Polineurit, Beriberi gelişir; Polineurit, polineuropati, kalp-damar polineuropati, kalp-damar

bozuklukları, ödem bozuklukları, ödem



Dil ve ağız mukozasında kırmızılıklar Dil ve ağız mukozasında kırmızılıklar



Dişetlerinde veziküller Dişetlerinde veziküller



Dil ve ağız mukozası hipersensitiftir. Dil ve ağız mukozası hipersensitiftir.

(29)

VİTAMİN B

VİTAMİN B ² ² (Riboflavin) (Riboflavin)



Mukoza iltihapları, görme bozuklukları, Mukoza iltihapları, görme bozuklukları, sindirim sistemi bozuklukları

sindirim sistemi bozuklukları



Glossit, stomatit Glossit, stomatit



Ağız mukozası soluk, dudaklar aşırı kırmızı, Ağız mukozası soluk, dudaklar aşırı kırmızı, fissürlü, unilateral veya bilateral cheilosis fissürlü, unilateral veya bilateral cheilosis



Mantar enfeksiyonu karışabilir Mantar enfeksiyonu karışabilir



Dil papillaları geniş, yassı, dil kırmızı Dil papillaları geniş, yassı, dil kırmızı menekşe renginde, glossit tablosu var.

menekşe renginde, glossit tablosu var.



Boğaz ağrısı, mukozalarda eritem. Boğaz ağrısı, mukozalarda eritem.



Deride pullanma. Deride pullanma.

(30)

VİTAMİN B

VİTAMİN B 6 6 ( Pridoksin) ( Pridoksin)



Diğer B vitamin eksiklikleri ile beraber Diğer B vitamin eksiklikleri ile beraber görülür.

görülür.



Ağız mukozası ve dilde ödem, glossodyni Ağız mukozası ve dilde ödem, glossodyni



Dil ucunda atrofi Dil ucunda atrofi



Süt çocuklarında konvülsiyonlar Süt çocuklarında konvülsiyonlar



Yetişkinde kilo kaybı, dermatit, Yetişkinde kilo kaybı, dermatit, konjektivit, periferik neurit

konjektivit, periferik neurit

(31)

VİTAMİN B

VİTAMİN B 12 12 (Kobalamin) (Kobalamin)

 Mide asiditesi düşük, gastrektomi veya Mide asiditesi düşük, gastrektomi veya ince bağırsak rezeksiyonu geçirmiş,

ince bağırsak rezeksiyonu geçirmiş,

bağırsak paraziti, pankreas yetmezliği bağırsak paraziti, pankreas yetmezliği

olanlarda görülür.

 Pernisiyöz anemi ile birlikte görülebilir.Pernisiyöz anemi ile birlikte görülebilir.

 Dilde HUNTER GLOSSİTİ; papillalar Dilde HUNTER GLOSSİTİ; papillalar atrofiye, dil kırmızı, düzgündür.

atrofiye, dil kırmızı, düzgündür.

 Tad alma azalır, ağızda yanma, ağrı, Tad alma azalır, ağızda yanma, ağrı, disfaji, anguler cheilosis ve çatlaklar disfaji, anguler cheilosis ve çatlaklar

(32)

VİTAMİN D VİTAMİN D

 Çocukta raşitizmÇocukta raşitizm

 Yetişkinde osteomalazi Yetişkinde osteomalazi

 Kalsiyum metabolizması Kalsiyum metabolizması bozulur.

bozulur.

 Kemikte yumuşama, deformite, Kemikte yumuşama, deformite, ağrı, osteopöröz, kırıklar

ağrı, osteopöröz, kırıklar

 Dişlerde şekil ve fonksiyon Dişlerde şekil ve fonksiyon bozuklukları

bozuklukları

 Dişlerin sürme hızı ve süresi Dişlerin sürme hızı ve süresi bozulur

bozulur

(33)

VİTAMİN K (Antihemorajik vitamin) VİTAMİN K (Antihemorajik vitamin)



Pıhtılaşma faktörleri 7,9,10 un Pıhtılaşma faktörleri 7,9,10 un

aktiviteleri için gereklidir. Karaciğerde aktiviteleri için gereklidir. Karaciğerde

protrombinin sentezini etkiler.



Genellikle yeni doğanda görülür. Genellikle yeni doğanda görülür.



Kanamaya eğilim olur, dişetleri kanar. Kanamaya eğilim olur, dişetleri kanar.



Kanama şüphesi olanlara cerrahi Kanama şüphesi olanlara cerrahi müdahale öncesi uygulanmalıdır.

müdahale öncesi uygulanmalıdır.

(34)

VİTAMİN C

VİTAMİN C (Askorbik asit) (Askorbik asit)

 Sement, mine, kollajen gibi interselüler yapıştırıcı Sement, mine, kollajen gibi interselüler yapıştırıcı maddelerin üretim ve devamlılığı için gereklidir.

maddelerin üretim ve devamlılığı için gereklidir.

Damar permeabilitesi için gereklidir.

 Çok uzun süre vit C alınmadığında SKORBİT Çok uzun süre vit C alınmadığında SKORBİT görülür.

görülür.

 Çocukta MÜLLER BARLOW adını alır.Çocukta MÜLLER BARLOW adını alır.

 Yara iyileşmesinde gecikme,purpurik lezyonlar Yara iyileşmesinde gecikme,purpurik lezyonlar görülür.

görülür.

 Damar permeabilitesi bozulur, kanama eğilimi Damar permeabilitesi bozulur, kanama eğilimi artar.

artar.

 Gingivalar hiperplazik, kanamalı, morumsudur.Gingivalar hiperplazik, kanamalı, morumsudur.

 Enfeksiyonlara eğilim artar.Enfeksiyonlara eğilim artar.

(35)

VİTAMİN E VİTAMİN E



Sinir sistemi etkilenir. Sinir sistemi etkilenir.



Depresyon, reflekslerde azalma, Depresyon, reflekslerde azalma, kaslarda güçsüzlük, his ve ağrı kaslarda güçsüzlük, his ve ağrı

kaybı olur.



Yaşlılığı, arteriosklerozu ve kanser Yaşlılığı, arteriosklerozu ve kanser gelişimini önlemede kullanılır.

gelişimini önlemede kullanılır.

(36)

VİTAMİN PP (Niasin) VİTAMİN PP (Niasin)



Dermal, gastrointestinal, serebrospinal Dermal, gastrointestinal, serebrospinal şikayetler olur.

şikayetler olur.



Stomatit, glossit erken bulgulardır. Stomatit, glossit erken bulgulardır.



Dil papillalarında desquamasyon Dil papillalarında desquamasyon



Dil şişer, kurur, kırmızılaşır. Dil şişer, kurur, kırmızılaşır.



Papillalar nekroze olur. Mantar Papillalar nekroze olur. Mantar enfeksiyonu da gelişebilir.

enfeksiyonu da gelişebilir.



Dil hassas, hareketleri zordur. Dil hassas, hareketleri zordur.



Gingivit, kanama görülür. Gingivit, kanama görülür.

(37)

VİRAL ENFEKSİYONLAR

(38)

AİDS (

AİDS ( Kazanılmış İmmün Kazanılmış İmmün Yetmezlik Sendromu)

Yetmezlik Sendromu)



Etken; HIV virüsüdür. Etken; HIV virüsüdür.



İnkübasyon dönemi 8 ay ile 7 yıl arsında İnkübasyon dönemi 8 ay ile 7 yıl arsında değişir.

değişir.



Cinsel ilişki ve parenteral yolla bulaşır. Cinsel ilişki ve parenteral yolla bulaşır.



Virüs tüm vücut sıvılarında bulunur. Virüs tüm vücut sıvılarında bulunur.

(39)

AİDS’İN KLİNİK EVRELERİ:



1. EVRE asemptomatiktir. 1. EVRE asemptomatiktir.



2.EVRE; kronik diare, kilo kaybı, ısı 2.EVRE; kronik diare, kilo kaybı, ısı

değişiklikleri, oral kandidiazis, ağız ve değişiklikleri, oral kandidiazis, ağız ve

anüs çevresinde herpes lezyonları anüs çevresinde herpes lezyonları



3. EVRE; boyun, koltukaltı ve kasıkta 3. EVRE; boyun, koltukaltı ve kasıkta yaygın lenfadenopati

yaygın lenfadenopati



4. EVRE; Kaposi sarkomu, fırsatçı 4. EVRE; Kaposi sarkomu, fırsatçı

enfeksiyonlar, göz bozuklukları, Burkit enfeksiyonlar, göz bozuklukları, Burkit

lenfoma, Hodgkin lenfoma

(40)

AİDS’DE GÖRÜLEN ENFEKSİYONLAR:

 Fırsatçı viral, bakteriyel, protozoal ve fungal Fırsatçı viral, bakteriyel, protozoal ve fungal enfeksiyonlar görülür.

enfeksiyonlar görülür.

 VİRAL: Primer HIV enf, Herpes Simplex, Varicella VİRAL: Primer HIV enf, Herpes Simplex, Varicella Zoster,

Zoster,

 BAKTERİYEL: Sfiliz, Salmonella, PnömoniBAKTERİYEL: Sfiliz, Salmonella, Pnömoni

 FUNGAL: CandidiazisFUNGAL: Candidiazis

 PROTOZOAL: Toksoplazma gandi, Pnömositis PROTOZOAL: Toksoplazma gandi, Pnömositis cranii pnömonisi

cranii pnömonisi

 MİKOBAKTERİYEL: Mycobacterium tuberculosisMİKOBAKTERİYEL: Mycobacterium tuberculosis

(41)

AĞIZ ENFEKSİYONLARI:

 Candida en sık rastlanan Candida en sık rastlanan enfeksiyondur.

enfeksiyondur.

 Daha sonra ANUG, Herpes, Daha sonra ANUG, Herpes,

Varicella, EBV enfeksiyonları ve Varicella, EBV enfeksiyonları ve

Histoplazmozis izlenir.

(42)

BAŞ BOYUN BÖLGESİ VE AĞIZDA SIK BAŞ BOYUN BÖLGESİ VE AĞIZDA SIK

GÖRÜLEN ENFEKSİYONLAR:

 Kalıcı lenfadenopati; özellikle submandibuler lenf nodları Kalıcı lenfadenopati; özellikle submandibuler lenf nodları etkilenir.

etkilenir.

 CandidiazisCandidiazis

 PeriodontitisPeriodontitis

 HSV enfeksiyonlarıHSV enfeksiyonları

 Hairy LökoplakiHairy Lökoplaki

 Kaposi sarkomuKaposi sarkomu

 Molloscum ContagiosumMolloscum Contagiosum

 Tükürük bezlerinde genişlemeTükürük bezlerinde genişleme

 HiperpigmentasyonHiperpigmentasyon

 Malign tümörlerMalign tümörler

(43)

HEPATİT

(44)

SARILIK SARILIK

 Cildin ve skleranın sarı renk Cildin ve skleranın sarı renk almasıyla ortaya çıkan

almasıyla ortaya çıkan durumdur.

durumdur.

 Biluribine bağlıdır. Biluribine bağlıdır.

(45)

HEPATİT TİPLERİ:



HEPATİT A:Çocukta görülür, suyla HEPATİT A:Çocukta görülür, suyla gıdayla bulaşır.

gıdayla bulaşır.

HEPATİT B:Parenteral yolla,tükrük, HEPATİT B:Parenteral yolla,tükrük,

süt, idrar, vajinal sıvı, semen, terle süt, idrar, vajinal sıvı, semen, terle

bulaşır.



HEPATİT C: Parenteral bulaşır. HEPATİT C: Parenteral bulaşır.

Kronikleşerek hepatit ve siroz yapar.



DELTA HEPATİTİ : HBV DELTA HEPATİTİ : HBV

infeksiyonunun bulunması gerekir.



HEPATİT E: Oral yolla bulaşır. HEPATİT E: Oral yolla bulaşır.

(46)

HEPATİT ANTİJENLERİ:

 HBc Ag:Hepatit B kor antijeni. HBc Ag:Hepatit B kor antijeni.

Virüsün çekirdeği ile ilgilidir.

 HBs Ag: Hepatit B yüzey HBs Ag: Hepatit B yüzey

antijeni. Virüsün kabuğu ile antijeni. Virüsün kabuğu ile

ilgilidir.

 Hbe Ag: Çekirdekle ilgili Hbe Ag: Çekirdekle ilgili enfeksiyözite ajanıdır.

enfeksiyözite ajanıdır.

(47)

HEPATİT ANTİKORLARI:

 Anti HBc Anti HBc

 Anti HBs Anti HBs

 Anti HBe Anti HBe

(48)

Laboratuar testleri:

 HBs Ag ve Hbe Ag + ise yüksek HBs Ag ve Hbe Ag + ise yüksek risk grubudur.

risk grubudur.

 HBs Ag ve anti Hbe + ise daha HBs Ag ve anti Hbe + ise daha az risklidir.

az risklidir.

 Serumda HBs Ag: akut HBV, Serumda HBs Ag: akut HBV, kronik taşıyıcı veya kronik kronik taşıyıcı veya kronik

karaciğer hastalığını gösterir.

(49)

AKUT VİRAL HEPATİT AKUT VİRAL HEPATİT

 Karaciğeri ilgilendiren bir Karaciğeri ilgilendiren bir hastalıktır.

hastalıktır.

 İyileşme olabildiği gibi kc. İyileşme olabildiği gibi kc.

yetmezliği, siroz, ölüm de yetmezliği, siroz, ölüm de

gelişebilir.

(50)

HEPATİTİN KLİNİK HEPATİTİN KLİNİK

TİPLERİ:

 Akut iktersiz hepatit Akut iktersiz hepatit

 Akut ikterli hepatit Akut ikterli hepatit

a- Basit tip a- Basit tip

b- Kolestatik tip b- Kolestatik tip

 Fulminan tip Fulminan tip

(51)

AKUT İKTERSİZ HEPATİT:

 Sarılık yoktur. Sarılık yoktur.

 Semptomlar hafiftir. Semptomlar hafiftir.

 Transaminazlar yükselir. Transaminazlar yükselir.

 İdrarda sıklıkla biluribin İdrarda sıklıkla biluribin bulunur.

bulunur.

 10-15 gün sürer. 10-15 gün sürer.

(52)

AKUT İKTERLİ HEPATİT AKUT İKTERLİ HEPATİT

a) Basit tip:

1. 1. Kuluçka dönemi Kuluçka dönemi

2. 2. Prodromal (preikterik) dönem Prodromal (preikterik) dönem

3. 3. İkterli (sarılıklı) dönem İkterli (sarılıklı) dönem

4. 4. Nekahat (iyileşme = postikterik) Nekahat (iyileşme = postikterik) dönemi

dönemi

5. 5. Posthepatit sendromu Posthepatit sendromu

(53)

Kuluçka dönemi:



Virüsün vücuda girişi ile hastalığın Virüsün vücuda girişi ile hastalığın belirtilerinin ortaya çıkışı arasındaki belirtilerinin ortaya çıkışı arasındaki

süreyi kapsar.



A tipinde 15-40 gün (ort. 25 gün), B A tipinde 15-40 gün (ort. 25 gün), B tipinde 50-80 gün ( ort. 70) gündür.

tipinde 50-80 gün ( ort. 70) gündür.



Başlangıçta hiç belirti yoktur. Başlangıçta hiç belirti yoktur.



Sonra laboratuar değerleri yükselir. Sonra laboratuar değerleri yükselir.

(54)

Prodromal (preikterik) Prodromal (preikterik)

dönem dönem



Sarılık henüz gelişmemiştir. Sarılık henüz gelişmemiştir.



İştahsızlık, halsizlik, bulantı,kusma, İştahsızlık, halsizlik, bulantı,kusma, diyare, bazen 40 derece ateş

diyare, bazen 40 derece ateş görülebilir.

görülebilir.



Bazen SGOT, SGPT yükselebilir. Bazen SGOT, SGPT yükselebilir.



Karaciğer bazen ele gelebilir. Karaciğer bazen ele gelebilir.

(55)

İkterli (sarılıklı) dönem İkterli (sarılıklı) dönem

 Sarılığın belirginleşmesiyle ateş düşer.Sarılığın belirginleşmesiyle ateş düşer.

 Hasta kendini daha rahat hisseder.Hasta kendini daha rahat hisseder.

 İlk 1-2 hafta sarılığın şiddeti artar.İlk 1-2 hafta sarılığın şiddeti artar.

 İkterli dönem yaklaşık 6 hafta sürer.İkterli dönem yaklaşık 6 hafta sürer.

 Yorgunluk, iştahsızlık, bulantı, kc. de duyarlılık Yorgunluk, iştahsızlık, bulantı, kc. de duyarlılık

 İdrarda koyulaşma, feçeste camcı macunu rengiİdrarda koyulaşma, feçeste camcı macunu rengi

 Hepatomegali, bazen splenomegali, çoğunlukla bradikardiHepatomegali, bazen splenomegali, çoğunlukla bradikardi

 Çocukta 2 hafta, yetişkinde 3-4 hafta sürer.Çocukta 2 hafta, yetişkinde 3-4 hafta sürer.

 Karaciğerin hızla küçülmesi, genel durumun bozulması Karaciğerin hızla küçülmesi, genel durumun bozulması

buna rağmen transaminazların düşmesi prognozun kötüye buna rağmen transaminazların düşmesi prognozun kötüye

gittiğini gösterir.

(56)

Nekahat (iyileşme) Nekahat (iyileşme) (postikterik) dönemi (postikterik) dönemi

 Sarılık kaybolduktan sonraki Sarılık kaybolduktan sonraki dönemdir.

dönemdir.

 Belirtiler kaybolur. Belirtiler kaybolur.

 Birkaç hafta içinde kendini iyi Birkaç hafta içinde kendini iyi hisseder.

hisseder.

(57)

Posthepatit sendromu : Posthepatit sendromu :

 Hepatitin bir sekelidir. Hepatitin bir sekelidir.

 Kültürlü, tıbbi bilgi sahibi kişilerde Kültürlü, tıbbi bilgi sahibi kişilerde görülür.

görülür.

 Diare, yağa tahammülsüzlük, Diare, yağa tahammülsüzlük, anksiyete, kc. de hassasiyet anksiyete, kc. de hassasiyet

görülür.

 Bir yıl içinde kaybolur. Bir yıl içinde kaybolur.

(58)

AKUT İKTERLİ HEPATİT AKUT İKTERLİ HEPATİT

b) Kolestatik Tip:

 Sarılık çok koyudur. Sarılık çok koyudur.

 Çok uzun sürer. ( 8-29 hafta) Çok uzun sürer. ( 8-29 hafta)

 İdrar koyu, feçes açık renktir. İdrar koyu, feçes açık renktir.

 Kaşıntı, hepatomegali Kaşıntı, hepatomegali

 Transaminazlar yükselmiştir. Transaminazlar yükselmiştir.

(59)

FULMİNAN HEPATİT FULMİNAN HEPATİT



Akut ve subakut iki tiptir. Akut ve subakut iki tiptir.



Başlangıç akut viral hepatit Başlangıç akut viral hepatit şeklindedir.

şeklindedir.



Kısa süre sonra (7-10 gün sonra) Kısa süre sonra (7-10 gün sonra) ağır sarılık ve koma oluşabilir.

ağır sarılık ve koma oluşabilir.



Kusma, şuur bozukluğu, ateş, Kusma, şuur bozukluğu, ateş,

tremor, delir hali, kc. de küçülme, tremor, delir hali, kc. de küçülme,

ekimoz, peteşi, idrarda azalma, ekimoz, peteşi, idrarda azalma,

gastrointestinal kanama görülür.

(60)

TOKSİK HEPATİT TOKSİK HEPATİT



İlaçlar ve kimyasal maddelere bağlı görülür. İlaçlar ve kimyasal maddelere bağlı görülür.



İki şekildedir; İki şekildedir;

1- Hepatotoksisite: sarılık, kc. yetmezliği, 1- Hepatotoksisite: sarılık, kc. yetmezliği, koma koma

2- Hipersensibilite: İlaç alımından sonra 2- Hipersensibilite: İlaç alımından sonra 1-5 hafta içinde görülür. Ateş, döküntü,

1-5 hafta içinde görülür. Ateş, döküntü, eozinofili vardır.

eozinofili vardır.

(61)

KRONİK HEPATİTLER KRONİK HEPATİTLER



Karaciğerin hiçbir düzelme Karaciğerin hiçbir düzelme

göstermeksizin 6 aydan fazla süren göstermeksizin 6 aydan fazla süren

yaygın iltihabına denir.



KRONİK PERSİSTAN HEPATİT: KRONİK PERSİSTAN HEPATİT:

asemptomatik olabilir veya yorgunluk, asemptomatik olabilir veya yorgunluk,

iştahsızlık, alkole tahammülsüzlük olur.

Prognoz genellikle çok iyidir.



KRONİK AKTİF HEPATİT: Belirtiler KRONİK AKTİF HEPATİT: Belirtiler öncekine benzer. Histopatolojisi

öncekine benzer. Histopatolojisi farklıdır. Presirotik bir durumdur.

farklıdır. Presirotik bir durumdur.

(62)

HEPATİTİN TEDAVİSİ:

 Yatak istirahati Yatak istirahati

 Yüksek kalorili yağsız gıda Yüksek kalorili yağsız gıda

 İlaçların kesilmesi İlaçların kesilmesi

 Toksik maddenin, alkolün Toksik maddenin, alkolün kesilmesidir.

kesilmesidir.

(63)

HERPES SİMPLEX

(64)

HUMAN PAPİLLOMA VİRÜS HUMAN PAPİLLOMA VİRÜS

(HPV)

(65)

(66)

VARİCELLA (Suçiçeği)

(67)

HERPES ZOSTER (Zona)

(68)

RUBEOLA (Kızamık)

(69)

RUBELLA RUBELLA

( Kızamıkçık)

(70)

KABAKULAK

(71)

ENFEKSİYON ENFEKSİYON

HASTALIKLARINDA CERRAHİ HASTALIKLARINDA CERRAHİ

YAKLAŞIM

(72)

ENFEKSİYON HASTALIKLARINDA ENFEKSİYON HASTALIKLARINDA

CERRAHİ YAKLAŞIM CERRAHİ YAKLAŞIM



Grip Grip



Aft Aft



Herpes Herpes



Zona Zona



Kızamıkçık Kızamıkçık



Kabakulak Kabakulak

(73)

TÜBERKÜLOZ TÜBERKÜLOZ



Ölçüler % 10 LUK FORMOLDE 15-30 Ölçüler % 10 LUK FORMOLDE 15-30 dakika

dakika

(74)

SFİLİZ SFİLİZ



Konsültasyon Konsültasyon



İ.o. muayene, anamnez İ.o. muayene, anamnez



Maske, eldiven Maske, eldiven



İğne batarsa 6 hafta sfiliz testi- penisilin İğne batarsa 6 hafta sfiliz testi- penisilin tedavisi

tedavisi

(75)

HEPATİT HEPATİT



Kanama eğilimi vardır Kanama eğilimi vardır



İlaç hipersensitivitesi vardır İlaç hipersensitivitesi vardır



Bulaştırma riski Bulaştırma riski



Aktif dönemde müdahaleden kaçınılır. Aktif dönemde müdahaleden kaçınılır.



Aşılanma çok önemlidir. Aşılanma çok önemlidir.

(76)

AİDS AİDS



Ağız muayenesi Ağız muayenesi



Oral lezyonlar tanınmalı Oral lezyonlar tanınmalı



Kan transfüzyonu olanlara dikkat Kan transfüzyonu olanlara dikkat

(77)

HEPATİT ve AİDS HEPATİT ve AİDS



Dikkatli anamnez Dikkatli anamnez



Son hasta olarak alınır Son hasta olarak alınır



Disposabl ölçü kaşığı, bardak, havlu, Disposabl ölçü kaşığı, bardak, havlu, enjektör,önlük, örtü

enjektör,önlük, örtü



Çift eldiven Çift eldiven



Maske, gözlük Maske, gözlük



Kesici alet batmamalı Kesici alet batmamalı

(78)

HEPATİT ve AİDS HEPATİT ve AİDS

 AtıklarAtıklar

 ÖlçülerÖlçüler

 İ.o. Filmlerİ.o. Filmler

 Yardımcı personelYardımcı personel

 Dokunulan yerlerDokunulan yerler

 Piyasemen, angldurvaPiyasemen, angldurva

 Biyopsi materyaliBiyopsi materyali

 AspiratörAspiratör

 Odanın dezenfeksiyonu Odanın dezenfeksiyonu

 Ellerin dezenfeksiyonuEllerin dezenfeksiyonu

(79)

HEPATİT ve AİDS HEPATİT ve AİDS



% 2 lik Gluteraldehit % 2 lik Gluteraldehit



Kaynatma; 90 derecede 10 dakika Kaynatma; 90 derecede 10 dakika



%0 5 lik sodyum hipoklorit %0 5 lik sodyum hipoklorit



Sterilizatörde 121 derecede 45 dakika Sterilizatörde 121 derecede 45 dakika



HIV % 70 lik alkolde 1 dakikada inaktive HIV % 70 lik alkolde 1 dakikada inaktive olur olur



Otoklav veya gaz sterilizasyonu Otoklav veya gaz sterilizasyonu

(80)

SPESİFİK SPESİFİK

ENFEKSİYONLARDA AĞIZ ENFEKSİYONLARDA AĞIZ

BELİRTİLERİ

(81)

BAKTERİYEL ENFEKSİYONLAR BAKTERİYEL ENFEKSİYONLAR



Sfiliz Sfiliz



Tüberküloz Tüberküloz



Lepra Lepra



Aktinomikoz Aktinomikoz



Kızıl Kızıl



Difteri Difteri



Noma Noma

(82)

SFİLİZ (Frengi) SFİLİZ (Frengi)



Triponema pallidumun sebep olduğu Triponema pallidumun sebep olduğu kronik enflamatuar bir hastalıktır.

kronik enflamatuar bir hastalıktır.



Çoğunlukla cinsel temasla veya Çoğunlukla cinsel temasla veya

anneden fetusa, az olarak da kan ve anneden fetusa, az olarak da kan ve

kan ürünleriyle geçer.



Erken teşhiste tedavisi çok kolaydır, Erken teşhiste tedavisi çok kolaydır, tedavi edilmezse prognoz çok kötüdür.

tedavi edilmezse prognoz çok kötüdür.

(83)

AKKİZ SFİLİZ AKKİZ SFİLİZ



1. DEVRE: ( ŞANKR DÖNEMİ) 1. DEVRE: ( ŞANKR DÖNEMİ)



İnokülasyondan 2-3 hafta sonra İnokülasyondan 2-3 hafta sonra görülür.

görülür.



Serolojik test negatiftir. Serolojik test negatiftir.



ŞANKR karakteristik cilt lezyonudur. ŞANKR karakteristik cilt lezyonudur.



Şankr inokülasyonun olduğu genital Şankr inokülasyonun olduğu genital bölgelerde, bazen de ağız

bölgelerde, bazen de ağız mukozasında görülür.

mukozasında görülür.

(84)

Şankr:

 Ortası ülsere papüller halindedir, ağrısızdır.Ortası ülsere papüller halindedir, ağrısızdır.

 Ağızda afta benzer, daha büyüktür ve tabanı Ağızda afta benzer, daha büyüktür ve tabanı temizdir. Çok sayıdadır.

temizdir. Çok sayıdadır.

 Özellikle dudakta ve dilde görülür.Özellikle dudakta ve dilde görülür.

 Sınırları belirlidir, sonra ülserleşir. Ülser Sınırları belirlidir, sonra ülserleşir. Ülser enfektiftir.

enfektiftir.

 Ülserin tipik yapısı vardır; Ülserin tipik yapısı vardır;

1-) zemini serttir, kıkırdak kıvamındadır1-) zemini serttir, kıkırdak kıvamındadır

2-) ülser daima ağrısızdır.2-) ülser daima ağrısızdır.

(85)

(86)

Teşhis ve Tedavi:

 Teşhis ülserli sahadan alınan smear ile Teşhis ülserli sahadan alınan smear ile yapılır.

yapılır.

 Günde 600.000 ünite Penisilin G veya Günde 600.000 ünite Penisilin G veya enjektabl penisilin-prokaindir. (On gün) enjektabl penisilin-prokaindir. (On gün)

 Allerjisi olanlara tetrasiklin veya Allerjisi olanlara tetrasiklin veya ertiromisin verilir.

ertiromisin verilir.

 Şankr tedavi edilmezse 3-8 hafta içinde Şankr tedavi edilmezse 3-8 hafta içinde kendiliğinden kaybolur, ancak hastalık kendiliğinden kaybolur, ancak hastalık

iyileşmez.

(87)

2. Devre (Sekonder Sfiliz) = 2. Devre (Sekonder Sfiliz) =

Septisemi Devri Septisemi Devri



İnokülasyondan 4-6 hafta sonra İnokülasyondan 4-6 hafta sonra görülür.

görülür.



Serolojik test (+) tir, hastanın Serolojik test (+) tir, hastanın kanında T. Pallidum vardır.

kanında T. Pallidum vardır.



Hastalık infektiftir. Hastalık infektiftir.



Boğaz ve baş ağrısı, ateş, Boğaz ve baş ağrısı, ateş, düşkünlük

düşkünlük

(88)

2. Devredeki Lezyonlar:

 Derideki yaygın makülopapüler Derideki yaygın makülopapüler döküntüler olur; SFİLİT=

döküntüler olur; SFİLİT=

CONDİLOMA LATA

(89)

2. Devredeki Lezyonlar:



Mukozadaki makülopapüler alanlar; Mukozadaki makülopapüler alanlar;

ROSEOL ROSEOL



Mukozada ülserasyonlar olabilir; Mukozada ülserasyonlar olabilir;

PLAK MÜKÖZ

(90)

Bu durum yaklaşık 3 yıl sürer, sonra latent periyoda girer.

Tedavisi; 10 günlük penisilin-prokain, allerjisi varsa tetrasiklin veya

ertromisindir.

Hastalık remisyona girebilir.

(91)

3. Devre (Tersiyer Devre) 3. Devre (Tersiyer Devre)

= GOM Dönemi



2. devreden sonra latent dönem 1-30 2. devreden sonra latent dönem 1-30 yıl sürebilir.

yıl sürebilir.



Hastaların %30’unda 3. dönem ortaya Hastaların %30’unda 3. dönem ortaya çıkar.

çıkar.



Karakteristik lezyon GOM’ dur. Karakteristik lezyon GOM’ dur.

(92)

GOM: GOM:



Nekrotik granülomatöz inflamasyon Nekrotik granülomatöz inflamasyon odaklarıdır.

odaklarıdır.



Yavaş büyür, sonunda perforasyon Yavaş büyür, sonunda perforasyon oluşur.

oluşur.



Sıklıkla damakta ve dilde oturur. Sıklıkla damakta ve dilde oturur.



Genellikle enfektif değildir. Genellikle enfektif değildir.

(93)

3. Devrede:



Dilde dorsal papilla atrofisi izlenir; Dilde dorsal papilla atrofisi izlenir;

SFİLİTİK GLOSSİT adını alır.



Dilin dorsumunda yüksek malignite Dilin dorsumunda yüksek malignite

potansiyeline sahip LÖKOPLAKlar görülür.

(94)

KONJENİTAL SFİLİZ KONJENİTAL SFİLİZ



Anne hamilelikten önce sfilizlidir veya Anne hamilelikten önce sfilizlidir veya hamileyken sfiliz almıştır.

hamileyken sfiliz almıştır.



Bebek Sfilizli ise; Bebek Sfilizli ise;

1-) Bebek ölü doğar ya da hemen ölür, 1-) Bebek ölü doğar ya da hemen ölür, 2-) 2 yıl sonra zeka geriliği, nörolojik 2-) 2 yıl sonra zeka geriliği, nörolojik

belirtiler, hepatosplemomegali ortaya belirtiler, hepatosplemomegali ortaya

çıkar.

(95)

Konjenital Sfilizde bulgular:

 Ca metabolizmasını ilgilendiren kemik, diş ve Ca metabolizmasını ilgilendiren kemik, diş ve göz lezyonlarıyla karakterizedir.

göz lezyonlarıyla karakterizedir.

 Kısa, fıçı gibi, kesici kenarı konkav kesici dişler Kısa, fıçı gibi, kesici kenarı konkav kesici dişler oluşur; HUTCHİNSON DİŞLERİ

oluşur; HUTCHİNSON DİŞLERİ

 Görme kaybı, gözlerde keratitis, sağırlık Görme kaybı, gözlerde keratitis, sağırlık

 Frontal belirginleşme, maksiller kısalık, derin Frontal belirginleşme, maksiller kısalık, derin damak

damak

 Çökük burun; SEMER BURUNÇökük burun; SEMER BURUN

 Perioral fissür, ihtiyar yüzüPerioral fissür, ihtiyar yüzü

 Ciltte erüpsiyonlar, ağız kenarında çatlak, Ciltte erüpsiyonlar, ağız kenarında çatlak, ülserler

ülserler

(96)

Tipik Üçlü Bulgu:

1-) Hutchinson dişleri 1-) Hutchinson dişleri

2-) Sağırlık 2-) Sağırlık

3-) Semer burun 3-) Semer burun

TEDAVİ: Penisilindir.

(97)

TÜBERKÜLOZ TÜBERKÜLOZ

 Etken; Mycobacterium tuberculosistir Etken; Mycobacterium tuberculosistir

 Primer odak akciğer veya sindirim Primer odak akciğer veya sindirim sistemidir.

sistemidir.

 Orofarengeal bölgede sekonder tbc olarak;Orofarengeal bölgede sekonder tbc olarak;

 Lenfoid dokuda: SCROFULA,Lenfoid dokuda: SCROFULA,

 Deride: LUPUS VULGARİS ve Mukoza Deride: LUPUS VULGARİS ve Mukoza tüberkülozu şeklinde görülebilir.

tüberkülozu şeklinde görülebilir.

 Lezyonlar ülsere veya nodülerdir, kenarları Lezyonlar ülsere veya nodülerdir, kenarları düzgün sınırlıdır. Ağız mukozasında dişetleri, düzgün sınırlıdır. Ağız mukozasında dişetleri,

mukobukkal kıvrım, dil, dudak, pale, tonsil mukobukkal kıvrım, dil, dudak, pale, tonsil

ve farenkste izlenir.

 Tbc. çene kemiklerini tutarak TÜBERKÜLOZ Tbc. çene kemiklerini tutarak TÜBERKÜLOZ OSTEOMYELİTİ şeklinde görülebilir.

OSTEOMYELİTİ şeklinde görülebilir.

(98)

Lupus:



Primer mukoza lupusu çok enderdir, Primer mukoza lupusu çok enderdir, ağızda sekonder lupuslar daha sıktır.

ağızda sekonder lupuslar daha sıktır.



Lupus yüzeyel yara şeklinde başlar, Lupus yüzeyel yara şeklinde başlar, yüzeyinde sarımsı darı tanecikleri yüzeyinde sarımsı darı tanecikleri

şeklinde tüberküller görülür.



Sonra tüberküller ülserleşir, birleşir ve Sonra tüberküller ülserleşir, birleşir ve büyükçe bir ülser halini alır.

büyükçe bir ülser halini alır.

