SAĞLIK BAKANLIĞINA BAĞLI BİRİNCİ BASAMAK SAĞLIK KURULUŞLARINDA GÖREVLİ PERSONELE DÖNER SERMAYE GELİRLERİNDEN EK ÖDEME YAPILMASINA DAİR YÖNERGE

(1)

SAĞLIK BAKANLIĞINA BAĞLI BİRİNCİ BASAMAK SAĞLIK KURULUŞLARINDA GÖREVLİ PERSONELE DÖNER SERMAYE GELİRLERİNDEN EK ÖDEME YAPILMASINA DAİR YÖNERGE

BİRİNCİ BÖLÜM

Amaç, Kapsam, Hukukî Dayanak ve Tanımlar

Amaç

Madde 1- Bu Yönergenin amacı, Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık kuruluşlarında Bakanlıkça belirlenen hizmet sunum şartları ve kriterleri de dikkate alınmak suretiyle çalışan personelin unvanı, görevi, çalışma şartları ve süresi, hizmete katkısı, performansı, serbest çalışıp çalışmaması, kuruluşlarda yapılan muayene, girişimsel işlemler ile özellik arz eden riskli bölümlerde çalışma gibi unsurlar esas alınarak, sağlık kuruluşlarında, sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi, kaliteli ve verimli hizmet sunumunun teşvik edilmesinin sağlanması amacıyla, 2005 Malî Yılı Bütçe Kanununun 37 nci maddesinin (d) fıkrası uyarınca Sağlık Bakanlığına bağlı döner sermayeli kuruluşlarda görevli personele döner sermayeden yapılacak ek ödemenin oran, usul ve esaslarını belirlemektir.

Kapsam

Madde 2- Bu Yönerge, Sağlık Bakanlığına bağlı döner sermayeli kuruluşlarda 657 sayılı Devlet Memurları Kanununun 4 üncü maddesinin (A) bendine göre görev yapan personel ile 10.7.2003 tarihli ve 4924 sayılı Kanun uyarınca sözleşmeli olarak istihdam edilen sağlık personelini, kadrosu Maliye Bakanlığına ait olup döner sermaye işlerinde görev yapan saymanlık personelini ve 2547 sayılı Yükseköğretim Kanununun 38 inci maddesine göre Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık kuruluşlarında görevlendirilen personeli kapsar.

Hukukî Dayanak

Madde 3- Bu Yönerge, 2005 Malî Yılı Bütçe Kanununun 37 nci maddesinin (d) fıkrasına dayanılarak hazırlanmıştır.

Tanımlar

Madde 4- Bu Yönergede geçen;

a) Bakanlık: Sağlık Bakanlığını,

b) Kuruluş: İl genelinde birinci basamak sağlık hizmeti sunan ve döner sermayeli olan (İl sağlık müdürlükleriyle bunların bünyesindeki sağlık grup başkanlıkları, sağlık merkezleri, sağlık ocağı, sağlık evi, 112 acil sağlık istasyonları, halk sağlığı laboratuarları, ana-çocuk sağlığı ve aile planlaması merkezleri, dispanserler ve benzerlerinin tamamı) birinci basamak sağlık kuruluşlarını,

c) Personel: Bakanlığa bağlı döner sermayeli kuruluşlarda 657 sayılı Devlet Memurları Kanununun 4 üncü maddesinin (A) bendine göre görev yapan personeli, 10.7.2003 tarihli ve 4924 sayılı Kanun uyarınca sözleşmeli olarak istihdam edilen sağlık personeli ve kadrosu Maliye Bakanlığına ait olup döner sermaye işlerinde görev yapan saymanlık personelini ve 2547 sayılı Yükseköğretim Kanununun 38 inci maddesine göre Bakanlığa bağlı sağlık kuruluşlarında görevlendirilen personeli,

d) Girişimsel İşlemler: Bu Yönergeye ekli (5) sayılı listede yer alan işlemleri,

e) Ödeme dönemi: Bir yıl içerisinde döner sermaye ek ödemesinin yapılacağı aylık dönemleri,

f) İkinci görev: 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu’nun 88 inci maddesinde sayılan görevlilere asıl görevlerinin yanında verilen görevleri,

g) Geçici veya Re’sen Görevlendirme: Personele, asıl görev yeri dışında Bakanlıkça, ilgili mülkî amirlikçe veya bağlı olduğu kurumca verilen süreli ve geçici görevleri,

h) Tabip Muayene ve Girişimsel İşlemler Puanı: Birinci basamak sağlık kuruluşlarında çalışan Tabip ve Diş Tabiplerinin o ödeme dönemi içinde Yönergeye ekli (5) sayılı listede belirtilen işlemler karşılığı elde edecekleri puanların toplamını,

i) İdari Bölge Puanı: Birinci basamak sağlık kuruluşunun merkezlere uzaklığına, ulaşım şartlarına, Köy, Belde, İlçe ve İl merkezinde bulunmasına göre, bu Yönergenin 11 inci maddesine göre belirlenen puanı,

j) Koruyucu Sağlık Hizmetler puanı: Birinci basamak sağlık kuruluşlarında bu yönergenin 12 nci maddesinde belirlenen koruyucu sağlık hizmetleri karşılığında alınacak puanı,

k) Tabip Performans Puanı: Tabip ve Diş Tabiplerinin Tabip Muayene ve Girişimsel İşlemler Puanı, İdari Bölge Puanı ve Koruyucu Sağlık Hizmetler Puanlarının toplamını,

l) Sağlık Kuruluşu Performans Puan Ortalaması: 13 üncü maddeye göre hesaplanan puanı,

m) Sağlık Grup Başkanlığı (İlçe) Performans Puan Ortalaması: 14 üncü maddeye göre hesaplanan puanı, n) İl Performans Puan Ortalaması: 14 üncü maddeye göre hesaplanan puanı,

o) Aktif Çalışılan Gün Katsayısı: O dönem içinde nöbet izinleri hariç, yıllık izin, mazeret izni, sağlık kurulu

veya tek tabip raporlarına istinaden kullanılan hastalık izinleri, ücretsiz izinler sebebiyle çalışılmayan günler eksik

çalışılmış gün olarak kabul edilerek, o dönem içindeki gün sayısından eksik çalışılmış sayılan gün sayısının

(2)

çıkarılması sonucu bulunan çalışılan gün sayısının o dönem içindeki toplam gün sayısına bölünmesi sonucu bulunan katsayıyı, (Örneğin, Ekim dönemi 31 gündür. Personel 1 gün yıllık izin kullanmışsa, eksik günü 1 dir. Çalışılmış gün sayısı 31-1=30 dur. Aktif Çalışılan Gün Katsayısı 30/31=0,96 dır.)

ö) Sağlık Kuruluşu Düzeltilmiş Tabip Sayısı: Birinci basamak sağlık kuruluşlarında Tabip Muayene ve Girişimsel İşlemler Puanı bulunmayan, Sağlık Kuruluşu Performans Puan Ortalamasına göre puanları hesaplanan personelin, geçici görevler ve benzeri sebeplerden dolayı değişken tabip sayılarından etkilenmemelerini sağlamak üzere yönergenin 10 uncu maddesine göre hesaplanan sayıyı,

p) Serbest Meslek Katsayısı: Mesleğini serbest olarak icra eden sağlık personeli için (0,7), mesleğini serbest olarak icra etmeyen sağlık personeli için (1) olarak belirlenen katsayıyı,

r) Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayısı: Bu Yönergeye ekli (2) sayılı listedeki personel için belirlenen katsayıyı,

s) Net Performans Puanı: Yönerge kapsamında çalışan tüm personel için Yönergenin 15 inci maddesindeki esaslara göre hesaplanan puanı,

ş) İl Toplam Puanı: Personelin Yönerge kapsamında belirlenen Net Performans Puanlarının toplamını, t) Dönem Ek Ödeme Katsayısı: Bu yönergenin 9 uncu maddesine göre tespit edilip dağıtılacak döner sermaye tutarının, il toplam puanına bölünmesi sonucu bulunan katsayıyı,

u) Tavan Ek Ödeme Tutarı: Personelin bir ayda alacağı aylık (ek gösterge dahil), yan ödeme ve her türlü tazminat (makam, temsil ve görev tazminatı hariç) toplamının, Ek (1) listedeki katsayı ile çarpımı sonucu bulunan tutarı,

v) Ek Puan : Yönergede geçen ek puanların toplamını,

y) Taban Puan : Döner sermaye komisyonunca o ödeme dönemi için bütün personele verilecek, Hastane Hizmet Puan Ortalamasının %5’i ile % 25’i arasında belirlenecek puanı,

z) Mesai Dışı Çalışma Puanı : Tabip dışı personele nöbet haricinde, mesai dışı çalışma saatinin (20) ile çarpılması sonucu bulunan puanı,

ifade eder.

İKİNCİ BÖLÜM

Kuruluş Döner Sermaye Ödemelerinde Temel Esaslar

Temel Esaslar

Madde 5- Mesai içi veya dışında uygulanacak Yönerge ile ilgili temel esaslar aşağıda belirtilmiştir:

a) Bu Yönerge kapsamındaki sağlık kuruluşlarının, sağlık hizmetlerinden elde edilen gelirlerinin tamamı döner sermayeye irad kaydedilir.

İlgili kuruluşun cari yılda elde ettiği gayrisafi hasılattan öncelikle Hazine payı, Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu payı ve Sağlık Bakanlığı merkez payı ayrıldıktan sonra kalan miktarın asgari % 35’i, 209 sayılı Kanun gereğince çıkarılan döner sermaye hakkındaki İşletme, İdare ve Muhasebe İşlerine Dair Yönetmelik hükümleri doğrultusunda kuruluşların ihtiyaçlarının karşılanması ve vadesi gelen borçların ödenmesi için ayrılır. Kalan kısım personele ek ödeme olarak dağıtılabilir.

b) Ek ödeme, personelin kuruluşa fiilen katkı sağladığı sürece verilebilir. Personelin katkısıyla elde edilen döner sermaye gelirlerinden, o kuruluşta görevli personele yapılacak ek ödeme toplamı, (ilgili kuruluşun cari yıldaki) döner sermaye gelirinden, Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu, Hazine ile Sağlık Bakanlığı payı ayrıldıktan sonra kalan miktarın % 65’ini aşamaz.

c) Bağış, faiz geliri gibi personelin katkısına dayanmayan döner sermaye gelirleri hiçbir şekilde personele dağıtılamaz.

d) Tabip muayene ve girişimsel işlemler puanına esas olan, muayene ve girişimsel işlemleri yapmadığı halde yapmış gibi gösterenler hakkında, idari soruşturma başlatılır. Muayene ve girişimsel işlemlerin yapılıp yapılmadığının takibi ile bu konudaki gerekli düzenlemelerin yapılmasından Sağlık Müdürleri sorumludur. Söz konusu idari soruşturma raporuna istinaden hakkında, 657 sayılı Devlet Memurları Kanununun 125 inci maddesine göre cezalandırılanlardan, uyarma cezası alanlara bir ay, kınama cezası alanlara iki ay, aylıktan kesme cezası alanlara üç ay, kademe ilerlemesinin durdurulması cezası alanlara altı ay süreyle ek ödeme yapılmaz. Ek ödeme yapılmaması işlemine, cezanın ilgiliye tebliğ tarihinden itibaren başlanır.

e) Birinci, ikinci, üçüncü basamak kurum veya kuruluşlar arasında geçici görevle görevlendirilen personele, görevlendirildiği kurum veya kuruluştan ek ödeme yapılır. Bakanlık Merkez Teşkilatından bu Yönerge kapsamındaki kuruluşlara geçici görevle görevlendirilen personele de, görevlendirildiği kuruluştan ek ödeme yapılır. Ancak;

Döner sermayesi bulunmayan Bakanlığa bağlı kurum ve kuruluşlar ile diğer kamu kurum veya kuruluşlarında

(Hudut ve Sahiller Sağlık Genel Müdürlüğü hariç) geçici veya re’sen görevlendirilen personel bir yıl içinde toplam üç

ayı geçmemek üzere asıl kadrosunun bulunduğu kuruluşun ek ödemesinden faydalanır. Refik Saydam Hıfzısıhha

Merkezi Başkanlığında görevlendirilen personele yukarıdaki süre sınırı aranmaksızın asıl kadrosunun bulunduğu

kuruluştan ek ödeme yapılır.

(3)

Personelin kendi isteği ile Bakanlık dışındaki kurumlara yapılan geçici görevlendirmelerde personele kuruluşundan ek ödeme yapılmaz.

İkinci görevle görevlendirilen personel ek ödemesini ikinci görevli olduğu kuruluştan alır.

Personelden kurumunca uygun görülmek suretiyle hizmet içi eğitim kurslarına katılanlara ve eğiticilere eğitim süresince kadrosunun bulunduğu kuruluştan ek ödeme yapılır.

Yılda en fazla iki defa görevlendirilme suretiyle kendi alanı ile ilgili kongre, konferans, seminer ve sempozyum gibi etkinliklere katılan personelin söz konusu etkinliklerde geçen günleri çalışılmış kabul edilip, (İl, ilçe, veya Sağlık Kuruluşu) performans puan ortalaması esas alınarak ek ödeme yapılır. Bu şekilde görevlendirmelerde çalışılmış kabul edilecek süre, bir takvim yılı içerisinde toplam 15 günü geçemez.

f) Kadrosu Maliye Bakanlığına ait olup, döner sermaye işlerinde görev yapan saymanlık personeline, bu Yönerge’de belirlenen oranda ek ödeme yapılır.

g) 31/12/1960 tarihli ve 193 sayılı Gelir Vergisi Kanununda belirtilen vergi dilimleri dikkate alınarak Gelir Vergisi ve Damga Vergisi kesilir.

h) Bu Yönerge kapsamında olan kuruluşlarda uygulanacak döner sermaye ek ödeme tutarı, Tavan Ek Ödeme Tutarını geçemez. Bu Yönerge kapsamındaki kuruluşlarda 10.7.2003 tarihli ve 4924 sayılı Kanun uyarınca sözleşmeli olarak istihdam edilen sağlık personeline yapılacak ek ödemenin tutarı, aynı birimde aynı unvanlı kadroda çalışan ve hizmet yılı aynı olan emsali sağlık personeli esas alınarak belirlenir ve bunlara yapılabilecek ek ödeme, hiçbir şekilde emsaline yapılabilecek tavan ek ödeme tutarını geçemez.

ı) Makam, temsil ve görev tazminatlarının yanı sıra taban aylığı, kıdem aylığı, vekalet aylığı, ikinci görev aylığı, özelleştirilen kuruluşlardan nakledilen personele ödenen fark tazminatı ile 213 sayılı Vergi Usul Kanunu’nun Ek 13 üncü maddesi uyarınca Maliye Bakanlığı personeline ödenen ek ödeme, döner sermayeden yapılacak ek ödemenin matrahına dahil edilmez.

i) Doğal afet, savaş, salgın hastalık, seferberlik ve olağanüstü hallerde, görevlendirme süresince personele kadrosunun bulunduğu kuruluştan aşağıdaki şekilde net performans puanı hesaplanarak ek ödeme yapılmaya devam edilir.

Net Performans Puanı= (İl, ilçe, veya Sağlık Kuruluşu) performans puan ortalaması X Hizmet Alanı-Kadro Unvan Katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı

j) Bakanlıkça hizmete yeni açılan kurum veya kuruluşlarda, kurum veya kuruluşun hizmete açıldığı tarihten itibaren 6 ay içerisinde görevlendirilen personele bu dönem içerisinde kalmak kaydıyla üç ayı geçmemek üzere, görevlendirme süresince kadrosunun bulunduğu kuruluştan aşağıdaki şekilde net performans puanı hesaplanarak ek ödeme yapılmaya devam edilir.

Net Performans Puanı= (İl, ilçe, veya Sağlık Kuruluşu) performans puan ortalaması X Hizmet Alanı-Kadro- Unvan Katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı

k) Ek ödeme tutarı, özelleştirme kapsamındaki kurum ve kuruluşlardan naklen tayin edilen personele 24.11.1994 tarihli ve 4046 sayılı Kanunun 22 nci maddesi kapsamında ödenen fark tazminatı hesabına dahil edilir.

l) İhtiyaç sebebiyle, kuruluşlardan saymanlıklara görevlendirilen personelin ek ödemesi, süre sınırı olmaksızın, aşağıdaki şekilde hesaplanarak asıl kuruluşundan yapılır.

Net Performans Puanı= (İl, ilçe, veya Sağlık Kuruluşu) performans puan ortalaması X Hizmet Alanı-Kadro- Unvan Katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı

m) Geçici veya re’sen görevlendirmeler sonucunda o ödeme dönemi içinde birden çok yerde çalışan personelin çalıştığı yerler için ayrı ayrı hesaplanan net performans puanları toplanmak suretiyle bulunan toplam puana göre ek ödeme yapılır.

n) Tabip ve Diş Tabiplerinden idari görevi de bulunanların, idari görevleri esas alınarak hesaplanan Net performans Puanları ile kendi Tabip Muayene ve Girişimsel İşlemler Puanları esas alınarak hesaplanan Net Performans Puanları birlikte değerlendirilerek, yüksek olan Net Performans Puanına göre ödeme yapılır.

o) Tabip ve Diş Tabipleri tarafından, muayene ve girişimsel işlemleri yapılan hastalardan, resmi sevkli

hastaların tahakkuk fişi, özel hastalar için kesilen döner sermaye makbuzu, Yeşil Karnesi olan hastalardan Yeşil

Karnenin fotokopisi veya Sağlık Ocağı Sorumlu Hekimi tarafından doldurulmuş Ek (4) deki Yeşil Karne işlem formu

bulunması kaydıyla, Ek (3) deki Sağlık Ocağı Muayene ve Girişim Formunda işlem adedi olarak gösterilir. Tahakkuk

ettirilmemiş veya Yeşil Karne fotokopisi veya Yeşil Karne işlem formu olmayan hasta puanlandırılamaz. Ek ödeme

tutarlarının hesaplanmasına esas teşkil eden o sağlık kuruluşunda çalışan Tabip ve Diş Tabiplerinin, Tabip Muayene

ve Girişimsel İşlemler Puanlarının, personelin çalışma gün sayılarının ve diğer bilgilerin bulunduğu Ek (3) deki

çizelgenin doğru, eksiksiz doldurulmasından ve çizelgelerin takip eden ayın en geç 5 inci günü mesai saati sonuna

kadar Sağlık Müdürlüklerine ulaştırılmasından, Tabiplerin ve Diş Tabiplerinin yapmış oldukları muayene ve

girişimsel işlemlerin karşılığı olan, resmi hastalar için tahakkuk fişlerinin, özel hastalar için kesilen döner sermaye

makbuzlarının, Yeşil Karnesi olan hastalar için Yeşil Karnenin fotokopisinin veya Sağlık Ocağı Sorumlu Hekimi

(4)

tarafından doldurulmuş Ek (4) deki Yeşil Karne işlem formlarının kontrolünden Sağlık Kuruluşu Sorumlu Tabipleri ve Sağlık Grup Başkanları sorumludur.

p) Tabibi bulunmayan birinci basamak sağlık kuruluşlarındaki personelin Net Performans Puanları, Sağlık Grup Başkanlığı (İlçe) Performans Puan Ortalaması esas alınarak hesaplanır. Sağlık evlerinde görevli ebelerin Net Performans Puanları bağlı bulundukları sağlık kuruluşunun, Sağlık Kuruluşu Performans Puan Ortalaması esas alınarak hesaplanır.

r) Ek ödemeye esas puan hesaplamaları, her personel için aylık olarak yapılır. Döner sermaye komisyonunca ödeme yapılmamasına karar verilen ayların puanları, mali yıl sonunu geçmemek üzere ödeme yapılacak aya devredilir.

s) İl merkezinde, Merkez İlçe Sağlık Grup Başkanlığı kurulmamış olsa dahi Merkez ilçe Sağlık Grup Başkanlığı puanları da hesaplanır. (Örneğin Tabibi olmayan merkez ilçeye bağlı bir köy Sağlık Ocağında çalışan personelin puanlarının hesaplanmasında, Sağlık Grup Başkanlığı (İlçe) Performans Puan Ortalaması esas alınacaktır.

t) Personelin Yaptığı İşe İlişkin Bilgi ve Yeteneği, İşini Düzenli ve Kaliteli Yapabilme, Bağımsız İş Yapabilme ve İnisiyatif Kullanabilme, Verilen İşi Organize Edebilme Becerisi, Kendini Geliştirme Gayreti, Amir ve Çalışma Arkadaşlarına Karşı Tutum ve Davranışları, Hizmet Sunduğu Kesime Karşı Tutum ve Davranışları, Birim Tarafından Yapılan İşlerin Geliştirilmesine Katkısı, İşin Güçlüğü ve Riski, gibi faktörler dikkate alınarak, Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında çalışan personel sayısının % 5 ini geçmemek kaydıyla, Sağlık Müdürünün teklifi, Döner Sermaye Komisyonunun 2/3 oy çokluğu ile belirlenen personele, o dönem için İl Performans Puan Ortalamasının % 20 sine kadar ek puan verilebilir. Ancak, yukarıdaki kriteler dikkate alınarak, çalışan personel sayısının % 5 ini geçmemek kaydıyla, Sağlık Müdürünün gerekçeli teklifi üzere, Döner Sermaye Komisyonunun 2/3 oy çokluğu ile belirlenen personelin o dönem içindeki Net Performans Puanının, Dönem Ek Ödeme Katsayısı ile çarpımı sonucu bulunan tutar, Tavan Ek Ödeme Tutarını geçmiyorsa, Net Performans Puanının Dönem Ek Ödeme Katsayısı ile çarpımı sonucu bulunan tutardan, eğer geçiyorsa Tavan Ek ödeme Tutarından % 20 oranında kesinti yapılabilir.

u) İhale satın alma komisyonu üyeleri için İl Performans Puan Ortalamasının %10’u, muayene komisyonu üyeleri için ise % 5’i oranında ek puan verilir.

Ödeme dönemi içinde her iki komisyonda da görev alan personele sadece İl Performans Puan Ortalamasının

% 10’u kadar ek puan verilir.

v) Sağlık Müdürlüğü, Sağlık Grup Başkanlıkları ile 112 Acil Sağlık Hizmetlerinde çalışan personele İl Performans Puan ortalamasının %10’u oranında ek puan verilir.

y) Sağlık kuruluşları ile entegre 112 istasyonlarında görev yapan tabiplerin, o dönem 112 hizmetlerinde geçen süreleri için Sağlık Kuruluşu Performans Puan Ortalaması esas alınır.

ÜÇÜNCÜ BÖLÜM

İl Döner Sermaye Komisyonunun Teşkili ve Çalışma Usûl ve Esasları ile Ek Ödeme Tutarının Hesaplanması ve Diğer Hususlar

Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında İl Döner Sermaye Komisyonunun Teşkili

Madde 6- Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında dağıtılacak döner sermaye tutarının belirlenmesi amacıyla, İl Döner Sermaye Komisyonu teşkil edilir.

İl Döner Sermaye Komisyonu aşağıdaki üyelerden oluşur:

a) İl Sağlık Müdürü,

b) Sağlık Ocaklarından ve İdari Mali İşlerden sorumlu Sağlık Müdür Yardımcıları, c) İdarî ve Malî İşler Şube Müdürü,

d) Bilgi İşlem ve Sağlık İstatistikleri Şube Müdürü, e) Döner Sermaye Saymanlık Müdürü,

f) Varsa İl Halk Sağlığı Laboratuar Müdürü,

g) İlçe Sağlık Grup Başkanlıklarından bir Sağlık Grup Başkanı,

h) Birinci basamak sağlık kuruluşunda çalışan bir hemşire veya ebe temsilcisi,

ı) Birinci basamak sağlık kuruluşunda çalışan bir çevre sağlığı teknisyeni veya sağlık memuru temsilcisi, i) Teknik, Yardımcı veya Genel İdari Hizmetler Sınıflarını temsilen bir temsilci,

j) Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı tarafından o kurum için yetki verilen en çok üyeye sahip sağlık ve sosyal hizmet işkolu sendika temsilcisi.

k) Pratisyen Tabip, l) Diş Tabibi

(g), (h), (ı), (i), (k), (l) bentlerinde belirtilen üyeler, ilgili personelin kendi aralarında yapacakları seçimle

belirlenir ve ayrıca birer yedek üye seçilir. Seçimin usul ve esasları sağlık müdürlüğünce yazılı olarak belirlenerek

ilgili personele duyurulur.

(5)

Komisyonun seçilmiş üyeleri bir yıl süre ile görev yaparlar. Üyeliğe tekrar seçilmek mümkündür.

Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında İl Döner Sermaye Komisyonunun Çalışma Usûl ve Esasları Madde 7- Komisyonun başkanı İl Sağlık Müdürüdür. Komisyon, başkanın daveti üzerine önceden belirlenmiş toplantı gündemine göre her ayın ilk haftası içinde üye sayısının en az 2/3 çoğunluğu ile toplanır ve katılanların oy çokluğu ile karar alır. Oylarda eşitlik olması halinde, başkanın taraf olduğu görüş kararlaştırılmış sayılır.

Ancak, komisyon Aralık ödeme dönemine ilişkin toplantıyı 30/12/2005 tarihinde yapar.

Komisyon kararları, karar defterine yazılır ve toplantıya katılan üyelerce imzalanır. İl Döner Sermaye Komisyonunun sekreterya hizmetlerini İdarî ve Malî İşler Şube Müdürlüğü yürütür.

Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında Ek Ödeme Tutarının Hesaplanması ve Tavan Ek Ödeme Oranı

Madde 8- Birinci basamak sağlık kuruluşlarında görevli personele yapılacak döner sermaye ek ödemesinin hesabında, Dönem Ek Ödeme Katsayısı ile her bir personelin bu Yönergede belirtilen işlemler karşılığında elde edecekleri puanların çarpımı esas alınır. Ancak personele yapılacak ek ödeme, personelin Tavan Ek Ödeme Tutarını aşamaz.

Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında Dağıtılacak Döner Sermaye Tutarının Belirlenmesi

Madde 9- Döner sermaye komisyonu, döner sermaye gelirlerinden Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu, Hazine ile Sağlık Bakanlığı payı ayrıldıktan sonra kalan miktarın, cari yıl sonundaki gelirinin % 65’ ini aşmayacak şekilde o dönem dağıtılacak tutarı belirleyebilir.

Komisyon, dağıtılacak ek ödeme tutarını belirlerken, kuruluş gelir-gider dengesi ile, borç, alacak, nakit durumu ve ihtiyaçlarını ve tahakkuku yapılan faturalara kurumlarca yapılabilecek itirazlar sonucunda iptal edilen fatura tutarını gözetmekle yükümlü ve sorumludur.

Sağlık Kuruluşu Düzeltilmiş Tabip Sayısı

Madde 10-Sağlık kuruluşunda o dönemde çalışan tüm Tabip ve Diş Tabiplerinin (kadrosu o sağlık kuruluşunda bulunan Sağlık Grup Başkanı hariç, Sağlık Ocağı Sorumlu Tabibi dahil) Aktif Çalışılan Gün Katsayılarının toplamı, Sağlık Kuruluşu Düzeltilmiş Tabip Sayısıdır.

Örnek:

Dönem Ocak 2005 Gün Sayısı :31

Tabip A, 10 gün raporlu, Çalışılan gün sayısı 21, Aktif Çalışılan Gün Katsayısı 0,68 Tabip B, O ay tam çalışmış, Çalışılan gün sayısı 31, Aktif Çalışılan Gün Katsayısı 1,00

Tabip C, Geçici görevle 20/Ekimde göreve başladı, Çalışılan gün sayısı 12, Aktif Çalışılan Gün Katsayısı 0,39 Tabip D, Naklen Tayinle 20/Ekimde göreve başladı, Çalışılan gün sayısı 12, Aktif Çalışılan Gün Katsayısı 0,39 Toplam 4 Tabibin çalıştığı bu sağlık kuruluşunun, Sağlık Kuruluşu Düzeltilmiş Tabip Sayısı şu şekilde hesaplanır:

Sağlık Kuruluşu Düzeltilmiş Tabip Sayısı= 21/31 + 31/31 + 12/31 + 12/31 Sağlık Kuruluşu Düzeltilmiş Tabip Sayısı=2,45 olarak bulunacaktır.

İdari Bölge Puanı

Madde 11-Birinci basamak sağlık kuruluşunun merkezlere uzaklığına, ulaşım şartlarına, Köy, Belde, İlçe, İl merkezinde bulunmasına ve benzeri kriterlere göre, Döner Sermaye Komisyonunca, bir yıl geçerli olmak üzere Sağlık Ocakları aşağıdaki bölgelere göre sınıflandırılarak Sağlık Kuruluşlarının İdari Bölge Puanları belirlenir.

5. bölge İl genelinde ulaşım şartları zor olan Köy veya Beldelerde bulunan Sağlık Kuruluşları

7000-8.000 arası Puan 4. bölge 5. Bölge Dışında Kalan Köy veya Beldelerde bulunan Sağlık Kuruluşları

ile Ulaşım şartları İl içinde zor olan Nüfusu az olan İlçelerde bulunan Sağlık Kuruluşları

6.000-7000 arası Puan

3. bölge Diğer İlçelerde bulunan Sağlık Kuruluşları 4.000-6000

arası Puan 2. bölge İl Merkezinde bulunan ancak ulaşımı zor olan yerlerde bulunan Sağlık

Kuruluşları

2.000-4000 arası Puan

1. bölge İl Merkezinde bulunan diğer Sağlık Kuruluşları 0-2000 arası

Puan

(6)

Koruyucu Sağlık Hizmetler Puanı

Madde 12 –Koruyucu sağlık hizmetleri aşağıdaki şekilde puanlandırılır.

1-Bebek izlem sayısı:

Sağlık kuruluşunun bir önceki yıl o ay ki bebek izlem sayısı=A Sağlık kuruluşunun o ay ki bebek izlem sayısı=B

B>=A ise “1000” puan verilir B<A ise “ 0” puan verilir.

2-Gebe İzlem Sayısı:

Sağlık kuruluşunun bir önceki yıl o ay ki gebe izlem sayısı=A Sağlık kuruluşunun o ay ki gebe izlem sayısı=B

B>=A ise “1000” puan verilir B<A ise “0” puan verilir.

3- DBT3/OPV3 aşılama yüzdesi:

DBT3/OPV3 aşılama yüzdesi o ay için % 80 ve üzerinde ise “2000” puan, bir önceki yılın aynı ayına eşit veya yüksekse 1000 puan değilse “0” puan verilir.

4-Tarama testleri (Neonatal hipotiroidi, fenilketonüri, thalasemi vb…) numune alma yüzdesi:

Sağlık kuruluşunun bir önceki yıl o ay ki Tarama testleri numune alma yüzdesi =A Sağlık kuruluşunun o ay ki Tarama testleri numune alma yüzdesi =B

B>=A ise “1000” puan verilir B<A ise “ 0” puan verilir.

5-Modern aile planlaması yöntemi kullanma yüzdesi:

Sağlık kuruluşunun bir önceki yıl o ay ki modern aile planlaması yöntemi kullanma yüzdesi =A Sağlık kuruluşunun o ay ki modern aile planlaması yöntemi kullanma yüzdesi =B

B>=A ise “1000” puan verilir B<A ise “ 0” puan verilir.

Yeni açılan sağlık kuruluşları için bir önceki yıl verileri olarak, sağlık kuruluşuna bağlı bölgenin önceki yıl bağlı olduğu, sağlık kuruluşunun verileri esas alınır.

Sağlık kuruluşuna ait veriler zamanında Sağlık Müdürlüğüne ulaştırılmadığı takdirde o sağlık kuruluşuna Koruyucu Hizmetler Puanı verilmez. Verilerin zamanında Sağlık Müdürlüğüne ulaştırılmasından Sağlık Ocağı Sorumlu Tabipleri ve Sağlık Grup Başkanları sorumludur.

Tarama testlerinde yüzde hesaplanamıyorsa sayısal değerler esas alınır.

Modern aile planlaması yöntemi kullanma yüzdesi alınamıyorsa bu konudaki poliklinik sayısı esas alınır.

Tarama testlerinden hangilerinin kullanılacağı Sağlık Müdürlüğünce tespit edilir.

Yukarıdaki Koruyucu Sağlık Hizmetleri kriterlerine göre değerlendirilemeyen Verem Savaş Dispanserlerinin o ay ki Verem Savaş Dispanserleri Aylık Çalışma Formu ve Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Merkezlerinin aylık çalışma formlarına göre yaptıkları çalışmalar ile Ruh Sağlığı Dispanserlerinin çalışmaları, Döner Sermaye Komisyonu tarafından değerlendirilerek Koruyucu Sağlık Hizmetleri Puanı karşılığı olarak 6000 puana kadar puan verilebilir.

Sağlık Kuruluşu Performans Puan Ortalaması Hesaplanması

Madde 13- Sağlık kuruluşunda Tabip Muayene ve Girişimsel İşlemler Puanı bulunan Tabip ve Diş Tabiplerinin (Tabip Muayene ve Girişimsel İşlemler Puanı bulunan Sağlık Grup Başkanı ve Sağlık Kuruluşu Sorumlu Tabibi de dahil) puanları toplanır. Toplam puan, Sağlık Kuruluşu Düzeltilmiş Tabip Sayısına bölünür. Bulunan sonuca, sağlık kuruluşunun İdari Bölge Puanı ve Koruyucu Sağlık Hizmetler puanı eklenerek Sağlık Kuruluşu Performans Puan Ortalaması bulunur.

İl Performans Puan ve Sağlık Grup Başkanlığı (İlçe) Performans Puan Ortalamasının Hesaplanması Madde 14- Sağlık Grup Başkanlığına (İlçeye) bağlı sağlık kuruluşlarında Tabip Muayene ve Girişimsel İşlemler Puanı bulunan Tabip ve Diş Tabiplerinin puanları toplanır. Bulunan puan, Sağlık Grup Başkanlığına (İlçeye) bağlı sağlık kuruluşlarının Düzeltilmiş Tabip Sayısına bölünür, bulunan sonuca Sağlık Grup Başkanlığına (İlçeye) bağlı bulunan Sağlık Kuruluşlarının İdari Bölge Puanı ve Koruyucu Sağlık Hizmetler Puanlarının toplamının, Sağlık Grup Başkanlığına (İlçeye) bağlı bulunan sağlık kuruluşu sayısına bölümü eklenerek bulunur.

İldeki sağlık kuruluşlarında Tabip Muayene ve Girişimsel İşlemler Puanı bulunan Tabip ve Diş Tabiplerinin

puanları toplanır. Bulunan puan, ilde bulunan sağlık kuruluşlarının Düzeltilmiş Tabip Sayılarının toplamına bölünür,

bulunan sonuca ildeki sağlık kuruluşlarının İdari Bölge Puanı ve Koruyucu Sağlık Hizmetler Puanlarının toplamının

ilde bulunan sağlık kuruluşu sayısına bölümü eklenerek bulunur.

(7)

Net Performans Puanlarının Hesaplanması Madde 15-

a) İdari kadrolarda görevli (İl Sağlık Müdürlüğü Personeli), 112 Acil sağlık hizmetlerinde çalışan ve Halk sağlığı laboratuarlarında çalışan personel

Net Performans Puanı= (İl performans puan ortalaması X Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı )+((Taban Puan +Ek Puan) X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı ) + Mesai Dışı Çalışma Puanı(varsa)

b) Sağlık Grup Başkanlıklarında görevli personel ile 112 Acil sağlık hizmetlerinde, koruyucu sağlık hizmetlerinde aşılama, eğitim, denetim, çevre sağlığı, mobil sağlık hizmetleri gibi görevlerde fiilen görev yapan Tabip ve Diş Tabipleri

Net Performans Puanı= (Sağlık Grup Başkanlığı(İlçe) performans puan ortalaması X Hizmet Alanı-Kadro- Unvan Katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı) +((Taban Puan +Ek Puan) X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı ) + Mesai Dışı Çalışma Puanı(varsa)

c) Sağlık Ocağı Sorumlu Tabipleri

Sağlık Ocağı Sorumlu Tabiplerinin kendilerine ait Tabip Muayene ve Girişimsel İşlem Puanları ile Sağlık Kuruluşu Performans Puan Ortalaması birlikte değerlendirilir. Aşağıdaki formülle Net Performans Puanları hesaplanır. Yüksek bulunan Net Performans Puanı esas alınır.

1-Net Performans Puanı= (Sağlık Kuruluşu Performans Puan Ortalaması X Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayısı (Sağlık Kuruluşu Sorumlu Tabibi)X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı) +((Taban Puan +Ek Puan) X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı )

2-Net Performans Puanı= ((Tabip Muayene ve Girişimsel İşlemler Puanı +((İdari Bölge Puanı + Koruyucu Sağlık Hizmetleri puanı) X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı) X Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayısı (Tabip ve Diş Tabibi) X Serbest Meslek Katsayısı) +((Taban Puan +Ek Puan) X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı )

d) Tabip Muayene Ve Girişimsel İşlemler Puanı bulunan Tabip Ve Diş Tabipleri

Net Performans Puanı= ((Tabip Muayene Ve Girişimsel İşlemler Puanı + ((İdari Bölge Puanı + Koruyucu Sağlık Hizmetleri puanı) X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı)) X Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı) +((Taban Puan +Ek Puan) X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı )

e) Sağlık Kuruluşlarında çalışan Tabip dışı Personel

Net Performans Puanı= (Sağlık Kuruluşu Performans Puan Ortalaması X Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı) +((Taban Puan +Ek Puan) X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı ) + Mesai Dışı Çalışma Puanı(varsa)

Ödenecek Net Ek Ödeme Tutarı

Madde 16- Ödenecek Net Ek Ödeme Tutarı, personele ait Net Performans Puanının Dönem Ek Ödeme Katsayısı ile çarpımı sonucu bulunan tutardan Gelir Vergisi ve Damga Vergisi kesilmesi sonucu bulunur. (Personelin Net Performans Puanının, Dönem Ek Ödeme Katsayısı ile çarpımı sonucu bulunan tutar, Tavan Ek Ödeme tutarını geçemez. Eğer geçiyorsa Tavan Ek Ödeme Tutarından Gelir Vergisi ve Damga Vergisi düşülerek Ödenecek Net Ek Ödeme Tutarı bulunur.)

DÖRDÜNCÜ BÖLÜM

Kurum ve Kuruluş Döner Sermayelerinde Yapılacak Ek Ödemenin Matrahı, Zamanı ve Diğer Hususlar Ek Ödeme Matrahı

Madde 17- Kuruluşlarda görevli her bir personelin ek ödeme matrahının tespitinde, o personelin bir ayda alacağı aylık (ek gösterge dahil), yan ödeme ve her türlü tazminat (makam, temsil ve görev tazminatı hariç) tutarının toplamı esas alınır.

Makam, temsil ve görev tazminatlarının yanı sıra taban aylığı, kıdem aylığı, vekalet aylığı, ikinci görev

aylığı, 213 sayılı Vergi Usul Kanunu’nun Ek 13’üncü maddesi uyarınca Maliye Bakanlığı personeline ödenen ek

ödeme tutarı ile özelleştirilen kuruluşlardan nakledilen personele ödenen fark tazminatı ek ödemenin matrahına dahil

edilmez.

(8)

Ek Ödeme Zamanı

Madde 18- Ek ödeme, aylık dönemler halinde yapılır. Döner sermaye komisyonunca dağıtılmaya karar verilen ek ödeme tutarı o dönemin bitiminden sonraki yirmi gün içinde hak sahiplerine ödenir. Ancak, döner sermaye gelirlerinin tahsilatında gecikme olması halinde ilgili ödeme dönemini takip eden altıncı ayın sonunu aşmamak şartıyla tahsilat yapıldığı zaman ödeme yapılabilir.

Ek Ödeme Yapılmayacak Personel ve İstisnalar

Madde 19- 657 sayılı Devlet Memurları Kanununun 4 üncü maddesinin (A) bendine ve 4924 sayılı Kanuna göre istihdam edilmeyen personel ile Bakanlık dışındaki diğer kurum ve kuruluşlardan görevlendirilen ve kadrosu Bakanlığa ait olmayan personel ek ödemeden faydalanamaz. Ancak, 2547 sayılı Yükseköğretim Kanununun 38 inci maddesine göre Bakanlığa bağlı sağlık kuruluşlarında görevlendirilen ve kadrosu Maliye Bakanlığına ait olup, döner sermaye işlerinde görev yapan saymanlık personeline, bu Yönergede belirlenen çerçevede ek ödeme yapılır.

Kanunî kesintiler

Madde 20- Ek ödemeden, 31/12/1960 tarihli ve 193 sayılı Gelir Vergisi Kanununda belirtilen vergi dilimleri ve personele daha önce ödenen aylık ve döner sermaye ek ödemelerine ilişkin süregelen gelir vergisi matrahı da dikkate alınarak, gelir vergisi ve damga vergisi kesintisi yapılır.

BEŞİNCİ BÖLÜM Son Hükümler

Geçici Madde 1- 2004 yılı gelirlerinin tahsilatının gecikmesi sebebiyle personele ödenemeyen 2004 yılı ödeme dönemine ait ek ödemeler, ilgili ödeme dönemini takip eden altıncı ayın sonunun aşılmaması ve tahsilatın yapılması kaydıyla 2005 yılında ödenebilir.

Yürürlük

Madde 21- Maliye Bakanlığının uygun görüşü alınan bu Yönerge, 01/01/2005 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere Bakan Onayı ile yürürlüğe girer.

Yürütme

Madde 22- Bu Yönerge hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür.

(9)

EK –1

Bu Yönerge Kapsamındaki Çalışan Personel İçin Tavan Ek Ödeme Tutarına Esas Belirlenen Katsayılar

Katsayı

Pratisyen Tabip ve Diş Tabiplerinden serbest çalışanlar 2,5 Pratisyen Tabip ve Diş Tabiplerinden serbest çalışmayanlar 5 Uzman Tabip, Tıpta Uzmanlık Tüzüğünde belirtilen dallarda bu tüzük hükümlerine göre uzman

olanlar ve uzman diş tabiplerinden serbest çalışanlar

3,5 Uzman Tabip, Tıpta Uzmanlık Tüzüğünde belirtilen dallarda bu tüzük hükümlerine göre uzman

olanlar ve uzman diş tabiplerinden serbest çalışmayanlar

7 Bunların dışında kalan diğer personel 1,5

EK-2

Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayıları

Katsayı

İl Sağlık Müdürü 6,00

Sağlık Müdür Yardımcısı (Gelir Tahakkuk Memuru) 3,25

Sağlık Müdür Yardımcısı 3,00 Şube Müdürü (İdari ve Mali İşler,Gider Tahakkuk Memuru) 1,75

Şube Müdürü 1,50

Halk Sağlığı Laboratuar Müdürü 1,50

Uzman Tabipler ve Tıpta Uzmanlık Tüzüğünde belirtilen dallarda bu Tüzük

hükümlerine göre uzman olanlar, 1,25

Koruyucu sağlık hizmetlerinde aşılama, eğitim, denetim, çevre sağlığı, mobil sağlık

hizmetleri gibi görevlerde fiilen görev yapan Tabip ve Diş Tabipleri 1,00 Sağlık Müdürlüğü, Sağlık Grup Başkanlıklarında ve Sağlık Kuruluşlarında çalışan

Tabip ve Diş Tabipleri 1,00

Eczacılar, Avukatlar, Sivil Savunma Uzmanı, Diyetisyen, Çocuk Gelişimcisi Psikolog, Sosyal Çalışmacı, Biyolog, Mühendis, Veteriner Hekim, Kimyager, Tıbbi Teknolog ve benzeri

0,75

Sağlık Müdürlüğünde görevli Birim Amiri, Sağlık Müdürlüğü Ayniyat Saymanı 0,75

Sağlık Grup Başkanı 1,75 Sağlık Ocağı Sorumlu Tabibi ve Baştabipler 1,25

112 Acil Sağlık Komuta Merkezi Baştabibi 1,50 112 Acil sağlık istasyonlarında çalışan Sorumlu Tabip 1,25

Sağlık Hizmetleri Sınıfı personeli 0,40

Teknik Hizmetler Sınıfı Personeli 0,40

Genel İdare Hizmetleri Sınıfı Personeli 0,35

Yardımcı Hizmetler Sınıfı Personeli 0,30

Sağlık Kuruluşu Döner Sermaye Sayman Mutemetleri 0,60

İlçe ve AÇS/AP Merkezleri Ayniyat Saymanları ile diğer ayniyat saymanları ve Sağlık

Müdürlüğünde görevli şefler 0,50

Döner Sermaye Saymanlık Müdürü 1,00

Döner Sermaye Saymanlık Müdür Yardımcısı 0,70

Döner Sermaye Saymanlıklarında görevli diğer personel 0,50

(10)

EK-3

…. SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ 1 NOLU DÖNER SERMAYE SAĞLIK KURULUŞU FORMU Sağlık Kuruluşu :

Dönemi :

Sağlık Kuruluşu Sorumlu Tabibi

Sağlık Grup Başkanı

İMZA

…… SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ

1 NOLU DÖNER SERMAYE

No Adı soyadı Banka Hesap No Uvanı Çalışılan Gün

Sayısı Tabip M. Ve G. İşl.P.

(11)

SAĞLIK KURULUŞU FORM DOLDURMA KLAVUZU

Sağlık Kuruluşu Sorumlu hekimi tarafından ,o ay içinde Sağlık Kuruluşunda Çalışan Tüm personelin isimleri, ünvanları ve çalıştıkları gün sayısı forma işlenecektir.

Sağlık kuruluşunda çalışan Tabiplerin ve Diş Tabiplerinin, ilave olarak “Sağlık Ocağı Muayene ve Girişim Formu” kullanılarak “Tabip Muayene Ve Girişim İşlem Toplam Puanı” yazılacaktır.

Çalışılan gün sayısı sütununa o ay içinde tam çalışan personel için o ay içindeki toplam gün sayısı (Örnegin Haziran için 30 Temmuz için 31) yazılacaktır. Eksik çalışan personelin ise eksik gün sayısı o ay içindeki toplam gün sayısından çıkartılarak yazılacaktır.

Nöbet izni ( Kuruluşta tutulan nöbet) hariç olmak üzere, yıllık izin, mazeret izni, hastalık izni ile benzeri ve diğer nedenlerle görevinden ayrı kalan personelin bu dönemlerde katkı sağlamadığı kabul edilir.

Tabibi bulunmayan Sağlık Kuruluşlarının formları Sağlık Grup Başkanı tarafından doldurulacaktır.Sağlık evlerinde çalışan ebeler bağlı olduğu Sağlık Ocağının formunda gösterilecektir.

Form Sağlık Kuruluşu Sorumlu Hekimi tarafından doldurularak, ilçelerde Sağlık Grup Başkanı il merkezinde Sorumlu Müdür Yardımcısı tarafından onaylanacaktır.

İlgili aya ait form bir sonraki ayın en geç 5 ine kadar Sağlık Müdürlüğüne gönderilecektir.

ÖRNEK:

Örnek Sağlık Ocağı

Dr. Mehmet DEMİR, Sorumlu Tabip, Haziran ayında 5 gün rapor almış, 20000 toplam puanı var.

Dr. Abdullah ÖZTÜRK, Tabip, Haziran ayında tam çalışmış , 50000 puanı var.

Dr. Zeynel A.TUNCEL ,Tabip, Haziran ayında tam çalışmış, 40000 puanı var.

Dr.Osman ŞAHİN 16/Haziran/2003 tarihinde göreve yeni başlamıştır, 6000 Puanı var.

Ayşe GÜL, Ebe , 20/Haziran/2003 den itibaren 20 gün rapor almış

Fatma ÇELİK, Hemşire, 2/Haziran/2003 tarihinden itibaren 10 gün yıllık izin almış.

Burhan ARI, Sağlık Memuru, 10/Haziran/2003 tarihinde 3 ay geçici görevle Sağlık Ocağına gelmişti

….. SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ 1 NOLU DÖNER SERMAYE SAĞLIK KURULUŞU FORMU Sağlık Kuruluşu ÖRNEK SAĞLIK OCAĞI

Dönemi :HAZİRAN (30 Gün)

No Adı soyadı Banka Hesap No Ünvanı Çalışılan Gün

Sayısı Tabip M. Ve G. İşl.P.

1 Mehmet DEMİR 1234567897 Tabip (Sorumlu Tabip) 25 20000

2 Abdullah ÖZTÜRK 1234567896 Tabip 30 50000

3 Zeynel A.TUNCEL 1234567895 Tabip 30 40000

4 Osman ŞAHİN 1234567894 Tabip 15 6000

5 Ayşe GÜL 1234567893 Ebe 19

6 Fatma ÇELİK 1234567892 Hemşire 20

7 Burhan ARI 1234567891 Sağlık Memur 21

… ….. ….. ….

Sağlık Ocağı Sorumlu Hekimi Sağlık Grup Başkanı

İMZA İMZA

(12)

SAĞLIK OCAĞI MUAYENE VE GİRİŞİMSEL İŞLEMLER FORMU

TARİH Tabibin Adı Soyadı:

Sağlık Ocağının Adı:

İŞLEMİN İSMİ ADEDİ PUAN TOPLAM PUAN

TOPLAM Doktorun Adı Soyadı Sağlık Kuruluşu Sağlık Grup Başkanı Sorumlu Tabibi

İMZA İMZA İMZA

(13)

SAĞLIK OCAĞI MUAYENE VE GİRİŞİMSEL İŞLEMLER FORMU

TARİH Diş Tabibinin Adı Soyadı:

Sağlık Kuruluşunun Adı:

İŞLEMİN İSMİ ADEDİ PUAN TOPLAM PUAN

TOPLAM

Doktorun Adı Soyadı Sağlık Kuruluşu Sağlık Grup Başkanı Sorumlu Tabibi

İMZA İMZA İMZA

(14)

EK-4

YEŞİL KARNE İŞLEM FORMU HASTA BİLGİLERİ

ADI SOYADI : SEVK

T.C. KİMLİK NO : MUAYENE

YEŞİL KARNE NO: TETKİK ADRES :

KURUM BİLGİLERİ

KURUM ADI – KODU: PROTOKOL NO : ÖN TANI : TARİH :

SEVK EDİLEN BRANŞ :

TETKİK – GİRİŞİM : TABİP ...

KAŞE İMZA MÜHÜR 1-

2-

3-

(15)

EK-5

GİRİŞİMSEL İŞLEMLER LİSTESİ

2005 HASTANE

KODU

BUT 2005 KODU

İŞLEM ADI AÇIKLAMA PUANI

1. YATAK ÜCRETLERİ

510.010 1. sınıf banyolu tek yataklı odalar yemek,yatak,hasta vizit hizmetlerini kapsar 0 510.020 1. Sınıf: Tek yataklı banyosuz veya iki yataklı banyolu

odalar yemek,yatak,hasta vizit hizmetlerini kapsar 0

510.121 Dahili branşlardaki servislerde günde en az iki kez yapılan

hasta başı vizit (günlük her hasta için) 21

510.122 Reanimasyon ve yoğun bakım ünitelerinde günde en az iki

kez yapılan hasta başı vizit (günlük her hasta için) 40

510.030 2. Sınıf: İki yataklı odalar yemek,yatak,hasta vizit hizmetlerini kapsar 0 510.040 3. Sınıf: Üç yataklı odalar yemek,yatak,hasta vizit hizmetlerini kapsar 0 510.050 4. Sınıf: Genel hasta odaları (4 ve daha fazla yatak) yemek,yatak,hasta vizit hizmetlerini kapsar 0 510.060 A. Sınıfı özel oda (suitli, müstakil, banyolu, telefonlu) yemek,yatak,hasta vizit hizmetlerini kapsar 0

510.070 Küvoz (günlük) yemek,yatak,hasta vizit hizmetlerini kapsar 0

510.080 Prematüre veya yeni doğan devamlı bakım yemek,yatak,hasta vizit hizmetlerini kapsar 0

510.090 Yoğun bakım yemek,yatak,hasta vizit hizmetlerini kapsar 0

510.100 Steril oda (kemik iliği nakli için) yemek,yatak,hasta vizit hizmetlerini kapsar 0 510.110 İzole radyoaktif tedavi odası yemek,yatak,hasta vizit hizmetlerini kapsar 0 510.120 Gündüz yatak ücreti (Psikiyatri, Diyaliz, Acil, Göz

hastalıkları v.b)

tedaviler, ayaktan ameliyat, kemoterapi ve girişimsel radyolojik işlemler için 0 510.125 Kronik hasta ilave yatak ücreti dahili branşlardaki servislerde, reanimasyon ve yoğun

bakım ünitelerinde 0

2. HEKİM MUAYENELERİ VE RAPORLAR

520.010 Konsültasyon ücretleri (her bir hekim için) 10

520.020 Acil poliklinik muayene ücreti 21

520.030 Normal poliklinik muayene ücretleri 21

520.031 Sevki yapılan muayene 5

520.032 İçapcı nöbetinde yapılan muayene 30

520.033 Psikiyatri Muayenesi (ilk 10 hasta için 30 puan sonraki

hastalar 21 puan) 30

520.040 Randevulu öğretim üyeleri özel muayene ücreti 0

520.050 Sağlık kurulu rapor ücretleri 0

520.060 Tek hekim rapor ücretleri İlaç ve malzeme temini için bir rapor ve bir muayene ücreti

ödenir 0

520.070 Genel anestezi altında muayene 75

520.080 1.Basamak poliklinik muayene ücreti 1. Basamak sağlık kuruluşları 20

520.090 1. inci Basamaktan sevk halinde poliklinik muayene ücreti 5

520.091 İcabçı nöbetinde yapılan A1 grubu (Özellikli ameliyatlar ve

girişimler) (3000-5000 Puan aralığı) Ek puanı 400

520.094 İcabçı nöbetinde yapılan B grubu (Özel ameliyatlar ve

girişimler) (500-899 Puan aralığı) Ek puanı 70

520.095 İcabçı nöbetinde yapılan C grubu (Büyük ameliyatlar ve

520.096 İcabçı nöbetinde yapılan D grubu (Orta ameliyatlar ve

girişimler ) (150-299 Puan aralığı) Ek puanı 25

520.097 İcabçı nöbetinde yapılan E grubu (Küçük ameliyatlar ve

3. GENEL UYGULAMALAR

530.010 Anne sütü sağılması 0

530.020 Apse veya hematom drenajı, derin 150

530.030 Apse veya hematom drenajı, yüzeyel 50

(16)

530.050 Biyopsi, iğne 70

530.060 Biyopsi, cerrahi, derin 150

530.070 Biyopsi, deri veya derialtı, yüzeyel 70

530.080 Damar yolu açılması günde 1 adetten fazla faturalanamaz 0

530.090 Diyabetli hasta eğitimi bir hasta için bir kez faturalanabilir 3

530.100 Elektrokardiyogram 12 derivasyonlu, EKG trase çekimi 0

530.110 Enteral hiperalimantasyon takibi günlük 0

530.120 Fototerapi (4 saatlik seansı) 0

530.130 Hastanın mekanikventilatöre bağlanması 50

530.140 IM enjeksiyon günde 3 adetten fazla faturalanamaz 0

530.150 IV enjeksiyon günde 3 adetten fazla faturalanamaz 0

530.160 İntravenöz ilaç infüzyonu günlük takip 0

530.170 Kan gazları kontrolü ve takibi 0

530.180 Kan veya ürünleri transfüzyonu torba başına 0

530.190 Kesi sütürasyonu, büyük 10 cmden büyük veya bir çok alanda 150

530.200 Kesi sütürasyonu, küçük 5 cm’den küçük, tek bir alanda 50

530.210 Kesi sütürasyonu, orta 5-10 cm arası, tek bir alanda 100

530.220 Kist ponksiyonu 40

530.230 Kist/benign tümör çıkarılması, büyük çapı 5 cm’den büyük 150

530.240 Kist/benign tümör çıkarılması, küçük çapı 1 cm’den küçük 50

530.250 Kist/benign tümör çıkarılması, orta çapı 1-5 cm arası 100

530.260 Lavman 0

530.270 Lenf bezi biyopsisi veya eksizyonu herhangi bir yerden 150

530.280 Lenf bezi ponksiyonu/aspirasyonu 40

530.290 Lokal anestezi 0

530.300 Lomber ponksiyon 50

530.310 Mesane sonda uygulaması 15

530.320 Mide yıkama 30

530.330 Monitorizasyon, günlük nabız, solunum hızı, tansiyon takibi 0

530.340 Nazogastrik sonda uygulaması 20

530.350 Nebülazatör ile ilaç uygulaması oksijen ile birlikte 0

530.360 Oksijen inhalasyon tedavi seansı ilaç hariç, saati, günlük en fazla 10 saat ödenir 0

530.380 Parasentez 50

530.390 Subkutan enjeksiyon 0

530.400 Sünnet tıbbi endikasyonu sağlık kurul raporu ile belgelenenler

ödenir 114

530.410 Sütür alınması pansuman dahil 0

530.420 Torasentez günde 2 kezden fazlası ödenmez 50

530.430 Total parenteral nütrisyon (TPN) takibi 24 saatlik 0

530.440 Transkutanöz pCO2 ölçümü 24 saatlik 0

530.450 Transkutanöz pO2 ölçümü 24 saatlik 0

530.460 Transkütan pO2 takibi saatlik 0

530.470 Uyarı ve baskılama testleri uygulama ve takip, test hariç 20

530.480 Vena seksiyonu (Cut-down) 100

530.490 Ventilatör ile takip CPAP, BIPAP dahil, günlük 10

530.500 Yanık debridman ve pansumanı, büyük %40’dan büyük 200

530.510 Yanık debridman ve pansumanı, küçük %10’dan küçük bir alanda 64

530.520 Yanık debridman ve pansumanı, orta %10-40 arası bir alanda 107

530.530 Yanık pansumanı, büyük %40’dan büyük 43

530.540 Yanık pansumanı, küçük %10’dan küçük bir alanda 8

530.550 Yanık pansumanı, orta %10-40 arası bir alanda 21

530.560 Yara debridmanı, büyük pansuman dahil 50

530.570 Yara pansumanı, büyük A grubu ameliyatlar ve benzeri yaralarda(günde ikiden fazla faturalanadırılamaz) 7 530.580 Yara pansumanı, küçük Diğer ameliyatlar ve yaralarda (günde birden fazla

faturalanadırılamaz) 5

530.585 İntradermal test 0

530.581 Ria takılması 40

530.582 Ria çıkarılması (İpi serviksten görünen) 40

530.583 Ria çıkarılması (İpi görülmeyen Ria nın müdahale ile

çıkarılması) 60

530.584 İmplant Uygulaması 40

530.585 İmplant çıkarılması 40

KATETER İŞLEMLERİ

(17)

530.590 Arter kateterizasyonu 90

530.600 Arter ponksiyonu 15

530.610 Hemodializ için kateter yerleştirme 100

530.620 Hood içi oksijen ölçümü 0

530.625 İntraarteriyel kanülasyon + basınç ölçümü 4 günde en fazla bir kez faturalanabilir 100

530.650 İntravenöz port yerleştirilmesi 150

530.660 Kalıcı tünelli kateter çıkarılması 75

530.670 Kalıcı tünelli kateter yerleştirilmesi 250

530.680 Kateter pansumanı ve bakımı 0

530.690 Kateter revizyonu ve/veya değişimi 150

530.700 Nazal CPAP uygulaması günlük 20

530.710 Periton dializi için kateter takılması, Tenckoff vb. 300

530.720 Periton dializi için kateter yerleştirme 100

530.730 Perkütan silastik kateterizasyonu 30

530.740 Santral ven kateterizasyonu, femoral ven perkütan 75

530.750 Santral ven kateterizasyonu, juguler veya subklavyen ven perkütan 100

530.760 Santral ven kateterizasyonu, perkütan, periferik ven 50

530.770 Subclavian katater takılması, cerrahi yöntemle 150

530.780 Swan-Ganz kateter yerleştirilmesi 150

530.790 Sağ kalp kateterizasyonu, pulmoner arter Wedge basınç

ölçülmesi 3 kez/gün den fazla ödenmez 150

YENİ DOĞAN UYGULAMALARI

530.800 Endotrakeal entübasyon, yenidoğan 40

530.810 Exchange transfüzyon, yenidoğan 100

530.820 Göbek arter kateterizasyonu 100

530.830 Göbek granülomu koterizasyonu 7

530.840 Göbek ven kateterizasyonu 100

530.850 Göz pansumanı, yenidoğan 0

530.860 İM enjeksiyon, yenidoğan günde 3 kezden fazlası ödenmez 0

530.870 İntravenöz mayi takılması, yenidoğan 0

530.880 İV enjeksiyon, yenidoğan günde 3 kezden fazlası ödenmez 0

530.890 Nitrik oksit tedavisi, yenidoğan günlük 0

530.900 Parsiyel exchange transfüzyon, yenidoğan 60

530.910 Subdural illüminasyon 0

530.920 Surfaktan tedavisi uygulaması, yenidoğan 50

530.930 Transport küvezle hastane dışı nakli 0

530.940 Transport küvezle hastane içi nakli 0

530.950 Vücut temizliği, yenidoğan 0

530.960 Yenidoğan monitörizyonu günlük 0

530.970 Yenidoğan TA ölçümü günlük 0

530.980 Yenidoğanın canlandırılması 40

4. AMELİYATLAR

Aynı seansta birden fazla ameliyatın yapıldığı durumlarda:

aynı kesiden yapılan ameliyatlarda ücreti yüksek olan ameliyatın ücreti tam, sonraki ameliyatların ücretleri ise

her birinin %30' u alınır. Ayrı kesiden yapılan ameliyatlarda ücreti yüksek olan ameliyatın ücreti tam,

sonraki ameliyatların ücretleri ise her birinin %50' si alınır.

AMELİYAT VE GİRİŞİM TANIMLARI Birim

A1 grubu (Özellikli ameliyatlar ve girişimler) 3000-5000

B grubu (Özel ameliyatlar ve girişimler) 500-899

C grubu (Büyük ameliyatlar ve girişimler) 300-499

D grubu (Orta ameliyatlar ve girişimler) 150-299

E grubu (Küçük ameliyatlar ve girişimler) 0-149

Yenidoğan (0-28gün) olguların ameliyatlarında, epikrizde doğum tarihi belirtilmek kaydıyla, ameliyat puanına

aşağıdaki puanlar eklenir.

540.010 Yenidoğan ek puanı A1 grubu 1.250

540.020 Yenidoğan ek puanı A2 grubu 750

540.030 Yenidoğan ek puanı A3 grubu 500

540.040 Yenidoğan ek puanı B grubu 300

(18)

540.050 Yenidoğan ek puanı C grubu 200

540.060 Yenidoğan ek puanı D grubu 100

540.070 Yenidoğan ek puanı E grubu 50

Aynı seansta yapılan ameliyatlarda artırılmış tek anestezi ücreti uygulanır.

Radikal organ rezeksiyon ameliyatları sonrası aynı seansta yapılan tüm rekonstrüktif işlemler ameliyat fiyatına

dahildir.

5. ANESTEZİ VE REANİMASYON

TANI, TEDAVİ VE YOĞUN BAKIM AMAÇLI

UYGULAMALAR

550.010 Anestezi öncesi muayene 21

550.020 Apne testi 200

550.030 Endotrakeal entübasyon, ameliyathane dışı 25

550.040 Endotrakeal tüp yada trakeotomi kanül değişimi 20

550.050 Hasta kontrollu analjezi, epidural/intravenöz vb. günlük 50

550.060 İnvaziv yöntemle kardiak debi ve indeks ölçümü kateterizasyon hariç 60

550.070 Kardiyopulmoner ressüsitasyon Monitorizasyon, ventilatör, nebulizatör, oksijen tedavisi ve derin trakeal aspirasyon ücretleri ayrıca ödenmez 200

550.080 Laringeal maske uygulaması LMA 35

550.090 Muayene anestezisi, ameliyathane dışı 100

550.100 Muayene anestezisi, ameliyathanede 50

550.110 Nazal entübasyon, ameliyathane dışı 30

550.120 Noninvaziv yöntemle kardiak debi ve indeks ölçümü 20

ANESTEZİ UYGULAMA İLKELERİ

Anestezi amacıyla yapılan rejionel anestezi uygulamaları,

"Anestezi uygulama ilkeleri" başlığı altındaki anestezi ücretlerine ilave edilerek faturalanır.

550.130 Anestezi A1 grubu (Özellikli ameliyatlar ve girişimler) 1.200

550.131 Anestezi A1 grubu (Özellikli ameliyatlar ve

girişimler),uzman ve anestezi teknisyeni birlikte 400

550.140 Anestezi A2 grubu (Özellikli ameliyatlar ve girişimler) 750

550.150 Anestezi A3 grubu (Özellikli ameliyatlar ve girişimler) 450

550.160 Anestezi B grubu (Özel ameliyatlar ve girişimler) 210

550.161 Anestezi B grubu (Özel ameliyatlar ve girişimler),uzman

ve anestezi teknisyeni birlikte 70

550.170 Anestezi C grubu (Büyük ameliyatlar ve girişimler) 120

550.171 Anestezi C grubu (Büyük ameliyatlar ve girişimler),uzman

550.180 Anestezi D grubu (Orta ameliyatlar ve girişimler) 75

550.181 Anestezi D grubu (Orta ameliyatlar ve girişimler),uzman ve

anestezi teknisyeni birlikte 25

550.190 Anestezi E grubu (Küçük ameliyatlar ve girişimler) 50

550.191 Anestezi E grubu (Küçük ameliyatlar ve girişimler),uzman

Aynı seansta birden fazla ameliyatın yapıldığı olgularda artırılmış tek anestezi puanı alınır. Artırılmış anestezi puanının hesaplanmasında yapılan cerrahi işlemlerin (aynı veya ayrı kesiden yapılan işlemlerin indirimli toplam puanları, %100+%50+....veya %100+%30...)

toplam puanları değerlendirilir. Kullanılacak olan artırılmış anestezi puanları aşağıdadır.

550.200 Birden fazla ameliyatın yapıldığı anesteziler.Toplam

cerrahi puan 3000-5000 1.400

550.201

Birden fazla ameliyatın yapıldığı anesteziler.Toplam cerrahi puan 3000-5000 ,uzman ve anestezi teknisyeni

birlikte

467

550.210 Birden fazla ameliyatın yapıldığı anesteziler. Toplam

cerrahi puan 2000-2999 900

550.211

Birden fazla ameliyatın yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 2000-2999,uzman ve anestezi teknisyeni

birlikte

250

(19)

cerrahi puan 900-1999 540

550.221

Birden fazla ameliyatın yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 900-1999,uzman ve anestezi teknisyeni

birlikte

120

cerrahi puan 500-899 250

cerrahi puan 500-899,uzman ve anestezi teknisyeni birlikte 83

cerrahi puan 300-499 144

cerrahi puan 150-299 90

cerrahi puan 1-149 60

Yenidoğan çocuklarda aşağıdaki anestezi puanları

uygulanır

550.270 Yeni doğan anestezi puanı A1 grubu 1.800

550.271 Yeni doğan anestezi puanı A1 grubu ,uzman ve anestezi

teknisyeni birlikte 600

550.280 Yeni doğan anestezi puanı A2 grubu 1.129

550.290 Yeni doğan anestezi puanı A3 grubu 671

550.300 Yeni doğan anestezi puanı B grubu 314

550.301 Yeni doğan anestezi puanı B grubu,uzman ve anestezi

550.310 Yeni doğan anestezi puanı C grubu 179

550.311 Yeni doğan anestezi puanı C grubu ,uzman ve anestezi

teknisyeni birlikte 60

550.320 Yeni doğan anestezi puanı D grubu 110

550.321 Yeni doğan anestezi puanı D grubu ,uzman ve anestezi

550.330 Yeni doğan anestezi puanı E grubu 75

550.331 Yeni doğan anestezi puanı E grubu,uzman ve anestezi

ALGOLOJİ-AĞRI TEDAVİSİ UYGULAMALARI

Malzeme ve ilaç puana dahil değildir. BT, MR, USG, radyoloji gibi özel tetkik gerektiren uygulamalarda tetkik

bedeli ayrıca fatura edilir

Enjeksiyonlar

550.340 Akupunktur (seansı) ücreti hasta tarafından karşılanır 15

550.350 Atlantoaksial ve atlantooksipital enjeksiyon, ağrı tedavisi 150

550.360 Eklem içi enjeksiyon, ağrı tedavisi 30

550.370 Faset eklem içi enjeksiyon, ağrı tedavisi 75

550.380 Proloterapi 150

550.390 Sakroiliak eklem enjeksiyonu, ağrı tedavisi 75

550.400 Tetik nokta/tendon kılıfı/ligament enjeksiyonu tek seans 15

Somatik Sinir Blokları-Tanı Ve Tedavi

550.410 Aksiller pleksus sinir bloğu 100

550.420 Diğer periferik alt ekstremite sinir blokları 30

550.430 Diğer periferik üst ekstremite sinir blokları 30

550.440 Faset median sinir (tek) bloğu 50

(20)

550.450 Fasial sinir sinir bloğu 75

550.460 Femoral sinir üçlü blok 75

550.470 Gasser ganglion sinir bloğu 200

550.480 Glossofaringeal /vagus /frenik /aksesoryus sinir bloğu 100

550.490 Greater ve lesser oksipital sinir bloğu 50

550.500 İlave periferik alt ekstremite sinir bloku (her biri) 15

550.510 İlave periferik üst ekstremite sinir bloku (her biri) 15

550.520 İlioinguinal/genitofemoral/iliohipogastrik sinir bloğu 75

550.530 İnterkostal (tek) sinir bloğu 30

550.540 İnterkostal, ilave her sinir sinir bloğu 15

550.550 İnterskalen sinir bloğu 100

550.560 Laringeal sup/rek sinir bloğu 75

550.570 Lateral femoral kutanöz/obturator sinir bloğu 50

550.580 Maksiller/mandibüler sinir bloğu 50

550.590 Paraservikal (tek) sinir bloğu 75

550.600 Peroneal/tibial/sural sinir bloğu 50

550.610 Pudental sinir bloğu 50

550.620 Radial/ulnar/medial sinir bloğu 50

550.630 Sakral / koksigeal sinir bloğu 50

550.640 Selektif sinir kökü bloğu (tek) sinir bloğu 75

550.650 Servikal/Brakial pleksus sinir bloğu 100

550.660 Siyatik sinir bloğu 75

550.670 Supraorbital/intraorbital/troklear sinir bloğu 50

550.680 Supraskapuler sinir bloğu 50

Sempatik Sinir Blokları-Tanısal

550.690 Çölyak/hipogastrik pleksus sinir bloğu 200

550.700 İmpar ganglion sinir bloğu 150

550.710 Paravertebral torakal\ lomber (tek) sinir bloğu 75

550.720 Sfenopalatin ganglion sinir bloğu 150

550.730 Splanknik blok 200

550.740 Stellat ganglion sinir bloğu 75

İntraspinal Sinir Blokları

550.750 Epidural blok (kateter + port/pompa implantı) 300

550.760 Epidural kan/serum yaması 100

550.770 Kombine spinal epidural analjezi/blok (kontinu) 175

550.780 Lumbar-kaudal epidural enjeksiyon/ kateter 150

550.790 Servikal-torakal epidural enjeksiyon / kateter 170

550.800 Spinal blok, kateter + port/pompa implantı 300

550.810 Subaraknoid blok, lomber/kaudal spinal blok 75

550.820 Subaraknoid kateter 150

550.830 Transforaminal anterior epidural enjeksiyon/ kateter 170

Sinir Blokları-Destruktif/Nörolitik

550.840 Hipofiz adenolizisi 400

550.850 Subaraknoid nörolitik sinir bloğu 200

550.860 Nörolitik epidural (servikal-torakal) sinir bloğu 300

550.870 Nörolitik epidural, lomber-kaudal sinir bloğu 250

550.880 Nörolitik interkostal , tek seviye sinir bloğu 75

550.890 Nörolitik interkostal sinir bloğu, ilave her seviye 30

550.900 Trigeminal/gasser ganglion sinir bloğu 200

550.910 Nörolitik stellat ganglion sinir bloğu 125

550.920 Nörolitik paravertebral, torakal\ lomber sinir bloğu 125

550.930 Nörolitik çölyak/hipogastrik sinir bloğu 300

550.940 Nörolitik ganglion impar sinir bloğu 250

550.950 Nörolitik periferik sinir , tek sinir bloğu 75

550.960 Nörolitik Splanknik sinir bloğu 300

Radyofrekans Termakoagülasyon (RFT)

550.970 Anuloplasti RFT 350

550.980 Faset Eklem (tek) RFT 250

550.990 Glossofaringeal RFT 350

551.000 Nükleoplasti RFT 350

551.010 Paravertebral lumbar RFT 250

551.020 Paravertebral torakal RFT 250

551.030 Perkütan faset sinir (tek) denervasyon RFT 250

551.040 Perkütan intradiskal RFT 250