BARIŞ BÜKE

Yenidoğan Respiratuar Distress Sendromunun Fetal Pulmoner Arter Doppler İncelemesi Aracılığıyla Tahmin Edilmesi

PREDıCTıON OF NEONATAL RESPıRATORY Dı STRESS SYNDROME Vı A PULMONARY ARTERY D OPPLER EXAMıNATıON

BARıŞ BÜKE, EMRE DESTEGÜL, HATICE AKKAYA , DENIZ

ŞIMŞEK, ME RT KAZANDı

Amaç : Fetal Pulmoner arter Doppler endexlerinin

yenidoğan RDS öngörüsünde değeri olup olmadığının değerlendirilmesi

RDS neonatal mortalite ve morbidite

<28 hf insidans %93, 34. hafta %10.5, 37. hafta %1

Kitabatake A, et al.

Noninvasive evaluation of pulmonary hypertension by a pulsed Doppler technique. Circulation. 1983;68(2):302-9.

artmış doku direnci PA akselerasyon zamanı(AT)  PA ejeksiyon zamanı(ET)  PA AT/ET

Rasanen J,et al.

Fetal branch pulmonary arterial vascular impedance during the second half of pregnancy. American journal of obstetrics and gynecology.

1996;174(5):1441-9.

Chaoui R, et al.

Doppler echocardiography of the main stems of the pulmonary arteries in the normal human fetus. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.

1998;11(3):173-9.

Gebelik haftası pulmoner vasküler direnç AT/ET

Fuke S, et al.

Antenatal prediction of pulmonary hypoplasia by acceleration time/ejection time ratio of fetal pulmonary

arteries by Doppler blood flow velocimetry. American journal of obstetrics and gynecology. 2003;188(1):228-33.

Pulmoner hipoplazi PATET

Azpurua H, et al.

Acceleration/ejection time ratio in the fetal pulmonary artery predicts fetal lung maturity. American journal of obstetrics and gynecology. 2010;203(1):40. e1-. e8.

PATET L/S pulmoner maturite

Kim SM, et al.

Acceleration time-to-ejection time ratio in fetal pulmonary artery predicts the development of neonatal

respiratory distress syndrome: a prospective cohort study. American journal of perinatology. 2013;30(10):805-12.

PATET neonatal RDS

Schenone MH et al

Predicting fetal lung maturity using the fetal pulmonary artery Doppler wave acceleration/ejection time ratio.2014.Fetal diagnosis and therapy

Surfactan/albümin oranı

PATET pulmoner maturite

Guan Y, et al. The role of Doppler waveforms in the fetal main pulmonary artery in the prediction of neonatal respiratory distress syndrome. Journal of Clinical Ultrasound. 2015;43(6):375-83.

PATET neonatal RDS

Materyal-metod ve sonuçlar

<37 hf , tekil, konj. anomali ve ek hastalığı olmayan 120 gebe

15/120 gebe 3 gün içinde doğum olmaması ya da uygun fetal pozisyonun 2.

ölçümde elde edilememesi (>3 g) nedeniyle çalışma grubundan çıkarıldı.

Tek uygulayıcı, ana pulmoner arterde bifurkasyonun hemen öncesinde ,

insonasyon açısı <20 derece olacak şekilde ayarlanarak pulmoner arter doppler endexleri elde edildi.(PI,S/D,PSV,AT,ET,AT/ET)

22/105 yenidoğan RDS (8/22 geç preterm)

RDS ve PATET ters korelasyon(r=-0,51 and p=0,002)

Gestasyonel yaş,TFA ve fetal cinsiyete göre düzeltildikten sonra da anlamlı korelasyon(r=-0,52 and p=0,0017)

Area Under Curve AUC=0,862 95%

[CI,0,783 to 0,941 ;p=0,000]

Cutt off(PATET) : 0,327

spesifite 77,1% , sensitivite 90,9%, negatif prediktif değer 95,4%

positive prediktif değer 52,7%