醫療機構性質及醫師特質對我國氣喘兒童再入院之 關係
氣喘是兒童最常見的慢性疾病之一,而台灣近年來氣喘病童之住院率、重病率與致死率節節上升,有鑑於此,本研究嘗試找出醫療機構性質及醫師特質與氣喘兒童再入院的關係,給醫療提供者、使 用者及衛生主管機關做為參考,進而改善我國氣喘兒童治療之成效。
本研究資料來源為全民健康保險資料庫 (NHIRD) 之住院醫療費用清單明細檔 (DD file) 、醫事機構 基本資料檔 (HOSB file) 及醫事人員基本資料檔 (PER file) ,納入所有我國民眾於 2001-2004 年間入 院之醫療紀錄,並加入兩項照護成效指標,分別為 14 天內再入院及 30 天內再入院。研究對象為我 國 18 歲以下因氣喘住院之兒童,以卡方檢定 (Chi-square test) 分析自變項與依變項之相關性,並將 達到顯著差異之自變項置入廣義估計方程式 (Generalized Estimating Equations) ,並加入控制變項,
建立完整分析模式, 以檢驗醫療機構性質、醫師特質對氣喘兒童再入院之關係。
研究結果發現經由廣義估計方程式分析後,醫療機構性質中,部分醫院分局別對於我國兒童因氣喘 14 天內再入院次數有顯著相關,中區分局與台北分局皆較北區分局有較高的 log OR ,分別為 0.63 倍及 0.41 倍。而 30 天內再入院方面,特約類別及分局別除東區分局外皆與其呈現顯著相關,特約 類別中 log OR 最高者為醫學中心相對於地區醫院之 0.41 倍;分局別則為台北分局相對於北區分局 之 0.52 倍。經由醫師特質在方程式中之分析結果顯示,醫師年齡 46-55 歲組在 14 天及 30 天內再入 院次數比較上皆達到顯著差異,其 log OR 分別為 0.39 倍及 0.21 倍。
本研究發現,醫療機構性質及醫師特質對於氣喘兒童之再入院風險於 30 天內再入院比 14 天內再入 院有較明顯的差異性,表示氣喘之復發程度可能在 30 天內較 14 天內能看出前次住院的照護品質。
而北區分局之 14 天及 30 天內因氣喘再入院次數風險均低於其他分局,顯示北區分局所涵蓋之地區 擁有較佳之醫療條件或環境,或此區內之醫療機構擁有較佳之照護成效品質。最後,醫師年齡介於 36-45 歲之醫師相較於其他組,有較低的因氣喘再入院風險。