Alopesi Areatada Distrofileri Onychodystrophies in Alopecia Areata

TIP /995/3-4

Alopesi Areatada Distrofileri

Onychodystrophies in Alopecia Areata

Özlem YEREBAKAN, Adem Esra Etfal Hastanesi Deri ve Zührevi ÖZET

AMAÇ: A/opesi hastalarda dokusuna ait

patolojilerin hu ve belirle-

mek

MATERYAL ve METOD: 100 alopesi areata olgusu has-

ortaya ve süresi eller-

de onikodistroji ve tipi inspeksiyona dayanarak kaydedildi . Alopesi areata dermatolr~jik

olan 50 hir kontrol grubu Her

iki grupta elde edilen veriler istatistiksel olarak

dirildi. ,,

BULGULAR: Alopesi hastalarda genel olarak kontrol grubundakilere oranla he-

lirg in hir (p>0,05). de-

bulgusunun alopesi hastalarda birliktelik (p«0,05) gösteren tek bulgu ve daha çok alopesi

ve saptan-

SONUÇLAR: Alopesi hastalarda de-

oranla daha seyrek

ancak hunun daha özgün

ANAHTAR alopesi areata, onikodistroji,

Alopesi areata tüm deri içerisinde % 0,9

- % 4 ile, problemlerden biridir

[ I ]. deri öncelikli olmak üzere sakal , kirpik ve seyrek olarak da vücudun bölgelerini tutabi- len, nonsikatrisyel, sirkonskrit alopesiler içinde yer

Etyolojisi tam

beraber genetik faktörlerle modifiye olup, emosyonel stresle alevlenen otoimmün bir

nülmektedir[2].

klinik olarak; atopik durum, gene-

tik ve otoimmün gözlemlen-

distro- . fileri ile de söz edilmektedir[l, 2, 3].

Adresi:

Dr. Özlem Yerebakan

Darülaceze Cad. Sok. Sitesi 13 A B lok Kat: 5 D: 14

Tel: 221 41 58

42

SUMMARY

OBJECTIVE: was intended to determine the association and value of the ical

ungual tissue in alopecia

STUDY DESIGN: 100 alopecia areata were questioned regarding the age of onset ol the disease. The existence and type of onychodystrophia in jinger nails were evaluated hy means //l inspeuion. The

control group consisted of50 dermatologically ili other than alopecia areata. The ol hoth groups were evaluated statistically.

RESULTS: it was ohtained that the overa/1 incidencl' ol onychodystrophy in alopecia areata patient s was not higher than ol control group (p>0,05). When nail changes were evaluated separately, it was jôund that trachyonychia was the only .finding significantly associated with alopecia areata ( <0 ,05) and was more common in severe and chronic ol the disease.

CONCLUSIONS: The incidence of was /ess than other nail l:hanges in alopecia

hut it was inore specijic for disease.

KEY WORDS: Alopecia trachyonychia.

Bu alopesi hastalarda, embriyonel

gibi ektodermden olan dokusuna ait patolojilerin bu ha sta -

ve belirlemeyi

MATERYAL VE METOD

Etfal Hastanesi dermatoloji polikli- Ocak 1992 - 1993 tarihleri

vurup, klinik olarak alopesi areata alan hastalar rastgele seçilen 100 olgu

Her hasta cins, alopesi areata lokalizasyonu , ortaya ve süresi ve ellerde oniko- distrofi ve tipi sorgulanarak ve ins- peksiyona dayanarak, bu içeren formlara kaydedildi.

Yine alopesi areata neden-

lerle hastalar 50 bir kont-

Ö. ve ark.: Alopesi Areatada Distrojilc:.ri

rol grubu ve bu gruptaki

• vuru nedeninin akne vulgaris, derinin vira! ve parazi- ter piyodermiler, pruritus, ürtiker gibi

etkilemeyen dermatozlar

dikkat edildi. Kontrol grubunda ellerde onikodistrofi ve tipi kaydedildi ve her iki grupta elde edilen sonuçlar

elde edilen istatistiksel yoru- mu için; Yates düzeltmeli Kikare testi ve Fisher ke-

sin testi

BULGULAR alopesi areata

100 olgunun (% 33), 67'si erkek (% 67)

olup 2-87 ortala-

21,2 olarak bulundu. Bu ortalama için 22,09, erkekler için 20,76 idi.

Kontrol grubunu 50 37'si (%

74), 13'ü erkekti(% 26), 4-83

33,36 olarak bulundu. Bu ortalama için 36, 72, erkek için 24, 76 idi.

cinsiyet ve sürelerine göre

tablo 1 'de yer ta-

rihinde alopesi areata süresi 1 geçmeyenlerin %

54 gibi yüksek bir oranda 3

veya daha uzun süre veya ise % 9

Tablo 2'de özetlenen klinik özelliklere ya- önemli bir oranda(% 84) deride yer- görüldü. Seri.mizde 1 olguda alopesia üniver- salis ophiasis tipinde alopesi areata göz- lenmedi.

Genel olarak

(Tablo 3), alopesi hastalarda onikodist~

Tablo 1: Alopesi cinsiyet ve süresine göre

· Alopesi Areata Erkek

Süresi % %

3 ve üzeri 4 12,12 5 7,46

l·-3 5 15,15 8 11,94

1 ay - 1 9 27,27 15 22,38

l ay ve daha az 15 45,40 39 58,20

Toplam 33 100 67 100

Tablo 2: Alopesi klinik özellikleri Klinik görünüm

deride kirpik, sakal

deri tutulumu ile beraber veya Alopesi totalis ve üniversalis Toplam

84 11

5 100

Toplam

9 13 24 54 100

% 84 l l

5 100

% 9 13 24 54 100

Tablo 3: Alopesi olgulardaki kontrol grubu ile Hasta grubu Kontrol grubu

% %

VAR

YOK 6 1., 61 33 66

TOPLAM 100 100 50

Gruplar istatistiksel X²

=

o 43

TIP 199513-4

Tablo 4: Alopesi olgularda ve kontrol grubunda gözlenen

Hasta grubu Kontrol grubu

% %

26 26 12 24 p> o,o5

cx

⁼

Pitting 9 9 ^{2 4} p> 0,05 (p

=

8 8 p< 0,05 (p

=

Longitüdinal 2 4

çizgilenme Onikoliz

Onikofaji 2 2

Lunula 1 1

Subungual 1

hematom

Onikomikoz 2

3 3

TOPLAM 52 52 17 34

Tablo 5: Alopesi Olgular

deri 4

kirpik, sakal 2

Alopesi totalis ve 2 üniversal is

TOPLAM 8

rofi kontrol grubundakilere oranla belirgin

bir (p>0,05).

ise (Tablo 4), ista-

tistiksel içe-

risinde kontrol grubunda hiç gözlenmeyen bulgusunun alopesi hasta grubunda olarak (p<0,05) yüksek oranda(% 8) sap-

bulgusu saptanan 8 olgu, cinsiyet ve bir özellik göstermiyordu ancak

süresi göz önüne 3 uzun

süreli I olgu, 1-3 5 olgu ve 1 ay - 1

2 olgu 1 ay ve daha sü-

renlere yandan, sapta-

nan alopesi klinik özelliklerine gö-

re (Tablo 5)

alopesi daha yüksek

oranda gözlendi.

44

var yok TOPLAM

% 4 2 2

8

% %

80 80 84 84

9 9 11 11

3 3 5 5

92 92 100 100

Alopesi areata ile

serilerde % 4 -66 oranlarda

rapor edilmektedir[ 1, 3, 4 , 5]. Pitting olarak

nan nokta biçiminde veya

çukurcuklar ve longitüdinal oluklanmalar bu hasta -

7-44 olup en görü-

len görülen

bir bulgusu da 1, 4, 6, 7 , 8].

onikoliz, onikomadez,

benekli ve eritemli lunula da bu seyrek ola- rak edebilen bulgular içerisinde yer

(4, 6, 9].

• alopesi %

39'unun ünitesine ait bir patolojiye sahip oldu- ve en gözlenen

bulgusu Bunu pitting (% 9)

Ö. ve ark.: Alopesi Areatada Distroj ileri

ve (% 8) izliyordu. Longitüdinal

çizgilenmelere, oluklanmalara ve onikolizise çok dü- oranlarda Yerli literatürde konuyla il-

gili tek olan Gül ve

dennatoloji polikliniklerine

nak serilerinde,

50 alopesi hastaya, benzer % 36 ora- ve ilk

bizim da gibi

bildirilmektedir[I0]. Ancak biz serimizde elde et- verileri kontrol grubundan elde edilenlerle

birlikte hasta grubunda gözle -

nen onikodistrofi kontrollere göre

bir (X²

=

Kontrol grubuna göre gösteren tek donuk ve pürtüklü bir görünüm veren,

ve longitüdinal çizgilenmelerin

bulgusu oldu (p

=

Yirmi distrofisi olarak da bilinen te- rimi ilk olarak

ve yüzeyinin pürüzlenmesi

O zamandan beri etyolojisi ve nozolojisi ile ilgili tar- devam bu bulgusu psöriazis, liken plan , alopesi areata, atopik dennatit gibi birçok dennatolojik birlikte gözlenebilen poliet- yolojik bir semptomdur[l l]. Tosti ve

bir 1095 alopesi olgu-

dan saptayarak(% 3,65), bu bulgu-

nun alopesi seyrek gözlenen bir manifes-

tasyonu sonucuna Biz de

% 8 olgu

nedeniyle gerçek bir

alopesi seyrek görülen bir bulgusu

Ancak yandan bir

da gibi[l 1]

nak distrofilerine oranla alopesi daha öz-

gün bir bulgusu ve ciddiyeti ile

olarak ruz.

Alopesi hastalarda gözlenebilen bulgusunun seyrek rastlanan ancak daha özgün bir manifes - tasyonu ve özellikle uzun seyirli olgu- lara

KAYNAKLAR

Gollnick H, Orfanos CE.: Alopecia areata: pat- hogenesis and clinical picture. in: Orfanos CE, Happle R, (eds.) hair diseases, Springer -Verl ag, Berlin: 1992, 529-562.

2 Arnold HL, Odom RB, James WD.: Diseases of the skin appendage in Diseases of the skin , WB Saunders, Philadelphia, 1990, 879-882.

3 Baran R, Dawber R.: Maladies de l'apparail un - gueal. In: Saurat CH, Grosshans H, Laugier P, Lachapelle JM, (eds.) Dermatologie et venereologie, Masson, Par is, 1991, 601 -630 . 4 Tüzün Y, Tüzün B, S.: Dermatolojik

In: Tüzün Y, A,

S, Onsun N, (eds.).

Teknografik 1993,

81-91.

5 Hom RT, RB: Twenty -nail distrophy of alopecia areata. Arch Dermatol , 116: 573 -574, 1980.

6 Braun -Falco O, Plewing G, Wolff H , Winkel - mann R: Hair diseases in Deimatology, 3th ed, Springer-Yerlag, Berlin, 1991, 793.

7 Dotz WI, Lieber CD , Yogt PJ: Leuconychia punctata ad pitted nails in alopecia areata.

Dermatol, 121: 1452-1454, 1985 . .

8 Howard P, Baden JC.: Nails. In: Fitzpatrick TB, Eisen AZ, Wolff K, Freedberg IM, Austen KF, (eds.) Dermatology in general medicine, Mc Graw-Hill, New York, 1993, 696-709.

9 Wilkerson MG, Wilkin JK: Red lunulae revisited: a clinical and histopathologic examination. J Acad Dermatol, 20: 453 ~ 457, 1989.

10 Gül Ü, S, Karabay Y.: Deri

hastalarda has - In: A, (ed.) X. Prof Lütfi Tat Sempozyumu,

Ankara, 1992, 480-493.

11 Alptekin AE, A, Yerebakan Ö, Dal Z.:

pürüzlenmelerinde sorunu ve trakioniki. Türkdem, 27: 165- 169, 1993.

12 Tosti A, Fanti PA, Morelli R, Barda zz i F.:

Trachyonychia associated with alopecia areata:

a clinical and pathologic study. J Acad Der- matol, 25: 266-270, 199l.

45