Mycoplasma pneumoniae infection or harmless colonization
BMJ maj 2013
Anna född ‐95
• 130731
• 2 månaders hosta, trött, pulm ausk ua
• Crp <5, lpk 9,4
• Ingen åtgärd
Anna
• 130807
• Frossa, subfebril, andfådd vid ansträngning.
• SR 14 mm, crp <5 lpk 12.5
• Ingen åtgärd, serologi mycoplasma
• 130712
• Pos IgM och IgG
• Doxyferm
Anna
• 130830
• Förlamande trötthet, smärta i bröstet vid
ansträngning, puls 160 efter 30 m promenad i korridor, sat 96% rasade ihop
• EKG ua
• Trop‐hs ua, D‐dimer ua, SR, crp ua
• Remiss barnklinik
Anna
• Hjärteko, psykologbedömning, gynkonsult,
• D‐dimer, TropT‐hs, ua
• PCR mycoplasma neg
• Ery‐Max
Mycoplasma Pneumoni
• Liten bakterie som saknar cellvägg, långsam tillväxt , svårodlad,
• Utbrott 4‐6 år, familjevis, få symtom hos barn,
• Vanligaste orsaken till pneumoni i 20‐30 års åldern (10% utvecklar pneumoni)
• 2‐3 veckors inkubationstid
Komplikationer
• Encefalit (1 promille) Immunologisk reaktion, PCR i likvor neg
• Myocardit (1 promille)
• Guillain‐Barré syndrom
• Steven‐Johnson syndrom
• Erytema Multiforme
Diagnos
• Långsamt insjuknande, hosta, heshet, huvudvärk, låggradig feber.
• Hög SR, Crp låg, lpk >10 (30%)
• Köldagglutinintest ospecifikt
• Serologi, svar efter 2‐3 v, IgM stegring, ej alltid vid reinfektion. IgG stegring 4 ggr efter 2‐4 v.
• PCR, snabbt svar kvarstår ca 6 v, reagerar även på döda bakterier.
Diagnos
• Lungauskultation: ospecifika rassel
• Molniga infiltrat på lungröntgen
• (Läker ut även utan behandling)
BMJ
• Epidemioloisk studie i Holland
• 21% av barn på kirurgklinik pos PCR, utan symtom (405 st)
• 16% av barn med symtom på luftvägssymtom pos PCR för mycoplasma.
• Vuxna i Kalmar god relevans klinik pos PCR
• 20% i vissa länder har makrolidresistens
Smittskyddsinstitutets råd
• Behandla inte bronkit
• Ta ej serologi och prover om behandlingsindikation saknas
• Behandla Pneumonin
• PcV tar den dödliga pneumokockpneumoni, Er‐max och doxyferm sämre val. Kommer väl till pass i andra svepet.
