TOPLANTI HABER VE ÖZETLER‹

(1)

XXIII. Avrupa Kardiyoloji

Kongresi’nden Aritmi ve

Elektrofizyoloji Konusunda

Ö¤rendiklerimiz

Eylül ay›nda Stockholm’de XXIII.si yap›lan 2001 y›l› Av-rupa Kardiyoloji Kongresi’nde aritmiler konusunda ilgi çeki-ci sunumlar mevcuttu. Özellikle Brugada Sendromu’nu ko-nu alan tebli¤lerin fazlal›¤› dikkat çekti. Bu tebli¤lilerde “imp-lantable cardiverter defibrillator” (ICD) tak›lm›fl olanlarda or-talama 35 ayl›k izlemde oldukça s›k ventikül taflikardi atak-lar›n›n tespit edildi¤i, semptomatik olgularda ani kardiyak ölüm riskinin nispeten daha düflük oldu¤u ve programl› elektriki stimulasyonun ventriküler taflikardi gelifliminin ön-ceden belirlenmesinde s›n›rl› bir yarar›n›n oldu¤u üzerinde duruldu. Daha önceleri de çok tart›fl›lan bir konu olan ve Brugada Sendromu’nda sa¤ dal blo¤unun nedenin incelen-di¤i bir çal›flmada mevcut blo¤un gerçek manada bir ileti anormalli¤inden kaynaklanmad›¤› ifade edildi. Olgularda gözlenen supraventriküler taflikardi ataklar›n›n ani kardiyak ölümler ile alakas›n›n bulunmad›¤› ve hastalardaki mevcut çarp›nt› yak›nmalar›n›n san›lan›n aksine ventrikül aritmilerin-den ziyade supraventriküler aritmiler ile iliflkili oldu¤u belirtil-di. Brugada kardefllerin ilginç bir tebli¤inde Brugada Send-romu olmayan ancak sa¤ dal blo¤u ve sa¤ gö¤üs derivas-yonlar›nda ST segment yüksekli¤inin gözlendi¤i vakalarda malign ventrikül aritmileri ile ani kardiyak ölümün s›k gö-rüldü¤üne dikkat çekildi.

Kongrede atriyum fibrilasyonu (AF) konusunda olduk-ça fazla say›da sunum yap›ld›. ‹zole sa¤ atriyum geniflleme-sinin AF gelifliminde önemli olmad›¤› vurguland› ve bu has-talarda 360 J gibi yüksek enerji ile kardiyoversiyona baflla-man›n baflar› oran›n› artt›rd›¤› ve daha az iskelet kas› hasa-r›na neden oldu¤u ifade edildi. Bununla birlikte baflka bir ça-l›flmada, internal kardiyoversiyondan önce amiodaron teda-visi almakta olan hastalarda düflük dozlarda enerjinin yeter-li olabilece¤i ve bunlar›n takiplerinde nüksün daha az oran-da gözlendi¤i ifade edildi. Anterior-posterior elektrod yerle-flim pozisyonunun anterior-lateral pozisyona oranla ekster-nal kardiyoversiyonun baflar›s›n› artt›rd›¤› belirtildi. Ayr›ca fle-cainide’in eksternal kardiyoversiyonla sinüs ritmi elde etme olas›l›¤›n› fazlalaflt›rd›¤›, ifllem öncesi kullan›lan diltiazem ve amiodaronun atrial ektopik vurular› bask›layarak kardiyover-siyonun baflar›s›na önemli katk›s›n›n oldu¤u, verapamilin de atrial mekanik remodilingi etkileyerek sinüs ritminin elde

edilmesi ve korunmas›nda yararl› oldu¤u gösterildi. Ayr›ca, transtorasik kardiyoversiyondan hemen önce yap›lacak so-talol infüzyonunun AF’nun sinüs ritmine dönüfltürülmesin-deki yarar› da tebli¤ edildi.

Kronik AF’nda pulmoner ven izolasyonunun hastal›¤›n süresi ve altta yatan olaydan ba¤›ms›z olarak küratif netice-ler verdi¤i, ancak sol atriyumu büyük olan vakalarda daha genifl alanlarda lezyon oluflturmas›n›n gerekti¤i vurgulan›r-ken, pulmoner ven izolasyonunun epikardiyal olarak gerçek-lefltirildi¤i durumlarda alt› ayl›k izlemde AF oluflma olas›l›¤›-n›n çok düflük oldu¤u dikkat çekti. Baflka çal›flmalarda P dal-ga morfolojisinin AF’nun hangi pulmoner venden kaynak-land›¤› konusunda ipuçlar› verebilece¤i, pulmoner ven izo-lasyonunda “circular maping”in baflar› olas›l›¤›n› artt›r›rken nüks ve komplikasyonlar› azaltt›¤› üzerinde duruldu.

Ciddi kalp yetmezlikli olgularda “biventriküler pacing” uygulamalar›n›n bir y›ll›k sonuçlar›n›n sunuldu¤u MUSTIC (Multisite Stimulation iin Cardiomyopathies) çal›flmas›nda hastalarda bu tür pacemaker uygulamalar› ile belirgin klinik yarar elde edildi¤i, bir y›ll›k survinin %85 oldu¤u belirtildi. Di-¤er çal›flmalarda “biventriküler pacing”in regional miyokard perfüzyonunu olumlu etkiledi¤i, “ICD back-up’l› biventrikü-ler pacing” uygulamas›n›n “ICD back-up’s›z” uygulamalara göre mortaliteyi belirgin oranda azaltt›¤›n›n görüldü¤ü aç›k-land›. Hipertrofik kardiyomiyoptide pacemaker ve alkol ab-lasyonunun sonuçlar›n›n karfl›laflt›r›ld›¤› bir araflt›rmada sep-tal ablosyon ile al›nan sonuçlar›n daha olumlu oldu¤u ifade edildi. ICD’li olgularda internal transjugular yaklafl›m ile lead ç›kar›m›n›n baflar› oran›n›n yüksek, komplikasyon oran›n›n ise az oldu¤u ifade edildi. Superior T dalga supresyonuna dayanan ve ARGUS ad› verilen yeni bir algoritmin ICD’li ol-gularda kullan›lmas›n›n avantajlar›n›n da sunuldu¤u kongre-de hastalar›n uzun süreli takibinin yap›ld›¤› Avrupa EVENTS çal›flmas›nda kal›c› kalp pacemakeri bulunan olgularda y›ll›k mortalitenin %5 dolaylar›nda oldu¤una ve pacemaker-ven-tikül aritmileri iliflkisine de¤inilmektedir.

Genel bir kardiyoloji kongresi olmas› nedeni ile ablasyon ifllemi ile ilgili sunumlar›n nispeten az oldu¤u kongrede arit-mi ile ilgili tebli¤lerin önemli bir k›sm›nda yeni bilgilerin su-nuldu¤u gözlenirken, baz› çal›flmalar›n önceki araflt›rmalar›n sonuçlar› teyit eder nitelikte oldu¤u dikkat çekmifltir.

Doç.Dr. Bülent Görenek

Osmangazi Üniversitesi

Kardiyoloji Anabilim Dal›,

Eskiflehir

TOPLANTI HABER VE ÖZETLER‹

Anadolu Kardiyoloji Dergisi

Ana Kar Der, Cilt: 1, Say›: 4, Aral›k 2001

Anatol J Cardiol, Vol: 1, No: 4, December 2001 T h e A n a t o l i a n J o u r n a l o f C a r d i o l o g y

(2)

XXVIII Avrupa Kardiyoloji Kongresi’nde

Türkiye Sözlü Sunular›

Abstract: 3355

Citation: European Heart Journal Volume 22, Abstr. Suppl. September 2001, page 615

A new echocardiographic method for the assessment of the severity of aortic regurgitation: color m-mode flow propagation velocity

A. Onbaflili, T. Tekten, E. Ercan, C. Ceyhan, O. fienturk Adnan Menderes University, Cardiology Dept., Ayd›n, Turkey

Abstract: 3327

Aortic distensibility is increasing in elite male athletes

M.K. Erol*, M. Yilmaz*, Y. Oztasyonar**, S. Sevimli*, H. Senocak* * Ataturk Üniversity, Cardiology Dept., Erzurum, Turkey

** Atatürk University, Physcial Education and Sport, Erzurum, Turkey

Abstract: 700

Cyclic variation of integrated backscatter and myocardial wall thickness during percutaneous transluminal coronary angioplasty

T. Tekten, A. Onbaflili, C. Ceyhan, E. Ercan, O. fienturk Adnan Menderes Univ., Cardiology Dept., Aydin, Turkey

Abstract: 1271

Evidence of ongoing inflammation in patients with rheumatic mitral stenosis: elevated levels of circulating adhesion molecules

E. Yetkin*, A.R. Erbay*, H. Turhan*, M. ‹leri*, M. Balc›**, S. Çehreli*, G. Yetkin***, D. Demirkan* * Turkiye Yuksek ‹htisas Hospital, Dept. of Cardiology, Ankara, Turkey

** Turkiye Yuksek ‹htisas Hospital, Dept. of Biochemistry, Ankara, Turkey *** SSK Educational Hospital, Microbiology Dept., Ankara, Turkey

Abstract: 726

The effect of homocysteine-lowering therapy on vascular endothelial function and exercise performance in coronary patients with hyperhomocysteinaemia

M. Aksoy*, N. Aksoy**, I.Akdemir*, M. Gursurer***, V. Davutoglu*, M. Oc***, A. Emre***, B. Ersek*** * Faculty of Medicine, Cardiology Dept, Gaziantep, Turkey

** Haseki State Hospital, Biochemistry Dept, Istanbul, Turkey *** Siyami Ersek, Cardiology Dept., Istanbul, Turkey

Anadolu Kardiyoloji Dergisi

Ana Kar Der, Cilt: 1, Say›: 4, Aral›k 2001

Anatol J Cardiol, Vol: 1, No: 4, December 2001