T.C. MİLLİ EĞİTİM BAKANLIĞI Dış İlişkiler Genel Müdürlüğü

(1)

Tel : (0312) 413 16 89-17 00 Faks : (0312) 418 82 89 E-Posta : [email protected] İnt. Adresi : http//www.meb.gov.tr Ayrıntılı bilgi için irtibat: E. HAS Şb. Md.

T.C.

MİLLİ EĞİTİM BAKANLIĞI Dış İlişkiler Genel Müdürlüğü

Sayı : B.08.0.DİG.0.17.01.01.203- 277 /2563 29/3/2007 Konu: Yurt Dışı Teşkilatı

Mesleki Yeterlilik Sınavı

GENELGE 2007 / 27

İlgi: a) 13/1/2007 tarihli ve 26402 sayılı Resmî Gazetede yayımlanan “Yurtdışında Sürekli Görevlendirilecek Personel Hakkında Yönetmelik”.

b) Dış İlişkiler Genel Müdürlüğünün 09/3/2007 tarih ve 2041 sayılı Makam Onayı.

c) Mesleki Yeterlik Sınavı Komisyonunun 21/3/2007 tarihli kararı.

Bakanlığımız yurt dışı teşkilatında boş bulunan ve 2007 yılında boşalacak olan 27 (yirmiyedi) eğitim müşaviri ve eğitim ataşesi kadrolarına sürekli görevle atanacak personeli seçmek amacıyla İlgi (a) Yönetmelik, İlgi (b) Makam Onayı ve İlgi (c) Komisyon kararı doğrultusunda mesleki yeterlilik sınavı yapılacaktır.

İlgi (a) Yönetmelik hükümleri doğrultusunda, sınav komisyonunca tespit edilen adaylarda aranacak genel ve özel şartlar, başvuru şekli ve mesleki yeterlilik sınavı ile ilgili esas ve usuller aşağıda belirtilmiştir.

1. BAŞVURUDA ARANACAK GENEL VE ÖZEL ŞARTLAR:

a) Genel şartlar

1) 657 sayılı Devlet Memurları Kanununun 48 inci maddesinde öngörülen şartları taşımak.

2) En az dört yıllık yükseköğretim mezunu olmak.

3) Yabancı dil bilmek ve mesleki yeterlilik sınavında başarılı olmak.

4) Millî Eğitim Bakanlığında en az üç yıl çalışmış veya kendi mesleki alanında doktor unvanını aldıktan sonra en az üç yıl süreli akademik çalışmasını tamamlayarak, bu Genelgenin

“özel şartlar” başlıklı (B) bendinde belirtilen Bakanlığımız kadrolarına atanmış olmak.

5) Son üç yılda olumlu sicil almış olmak, aylıktan kesme ve daha ağır bir disiplin cezası almamış olmak.

6) Son başvuru tarihi itibari ile resmî kurumlarda en az 12 yıl hizmeti bulunmak.

7) Hizmetin gerektirdiği temsil yeteneğine sahip olmak.

b) Özel şartlar

Eğitim müşaviri ve eğitim ataşesi kadrolarına atanabilmek için;

1) İl millî eğitim müdürü, daire başkanı, bakanlık müşaviri, bakanlık başmüfettişi ile Talim Terbiye Kurulu üyeliği kadrolarından birinde veya birkaçında toplam en az üç yıl çalışmış olmak,

2) İlçe millî eğitim müdürü, il millî eğitim müdür yardımcısı, bakanlık şube müdürü, bakanlık müfettişi, hukuk müşaviri kadrolarından birinde veya birkaçında toplam en az dört yıl çalışmış olmak,

1/5

(2)

3) İl veya ilçe millî eğitim müdürlüklerinde şube müdürü, ilköğretim müfettişi, A tipi eğitim kurumları müdürü kadrolarından birinde veya birkaçında toplam en az beş yıl çalışmış olmak,

4) Yabancı dil bilgisi yeterliliği için son üç yıl içinde, “Kamu Personeli Yabancı Dil Bilgisi Seviye Tespit Sınavı”ndan (KPDS) en az 80 (seksen) puan aldığını belgelendirmek veya Yüksek Öğretim Kurulu Başkanlığınca, KPDS’nin 80 (seksen) puanına denk kabul edilen ve uluslar arası düzeyde yapılan İngilizce TOEFL sınavında; internet tabanlı 96, bilgisayar tabanlı 243, kağıt tabanlı 590; IELTS sınavında ise 7,5 puan aldığını gösterir bir belgeye sahip olmak,

şarttır.

2. BAŞVURU SÜRESİ VE ŞEKLİ

a) Bu genelgede belirtilen başvuru şartlarını taşıyan adaylar, tüm belgeleri ile birlikte;

1) Bakanlığımız taşra teşkilatında genel idare hizmetleri sınıfında olan personel ile “A tipi” resmî okul müdürleri, 02/4/2007-13/4/2007 tarihleri arasında il veya ilçe millî eğitim müdürlüklerine başvuracaklardır. İlçe millî eğitim müdürlüklerinde toplanan başvurular ile ekleri, en geç 18/4/2007 günü mesai bitimine kadar il millî eğitim müdürlüklerine teslim edilecektir.

2) Bakanlığımız merkez teşkilatında görevli personel başvurularını, 02/4/2007 -13/4/2007 tarihleri arasında ilgili birim amirliğine yapacaktır.

b) Form dilekçe ekinde teslim edilecek belgeler:

1) Başvuru formu, 2) Bilgi formu, 3) Diploma

4) Yabancı dil belgesi, 5) Hizmet cetveli,

6) Nüfus cüzdanı fotokopisi,

7) Adlî sicil (sabıka kayıt) belgesi (3 adet),

8) Güvenlik soruşturması ve arşiv araştırması formu (3 adet),

Adaylar, yurt dışı sürekli görevle ilgili başvuru formunda, görev alanlarına göre Türk Cumhuriyetlerinde (Azerbaycan, Kazakistan, Kırgızistan, Özbekistan ve Türkmenistan) bulunan temsilciliklerimiz için Yurt Dışı Eğitim Öğretim Genel Müdürlüğünü, diğer ülkelerdeki (Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti hariç) temsilciliklerimiz için Dış İlişkiler Genel Müdürlüğünü tercih edeceklerdir.

Başvuru formu ile güvenlik soruşturması ve arşiv araştırması formunun boyutları ve muhtevası değiştirilmeden bilgisayar ortamında doldurulacak, her birine son 6 ay içerisinde çekilmiş renkli vesikalık fotoğraf yapıştırılacak ve başvuru sahibi tarafından imzalanacaktır.

İsimlerde ve diğer nüfus bilgilerinde kısaltma yapılmayacaktır. Tüm belgelerin aslına uygunluk onayları okul/kurum amirlerince yapılacaktır.

İstenen belgeler, yukarıdaki sıraya göre plastik telli dosya içerisinde teslim edilecektir.

Eksik belge ile yapılan başvurularda sorumluluk başvuru sahibine ait olacak, yanlış beyanda bulunanlar hakkında yasal işlem yapılacaktır.

2/5

(3)

c) Yapılacak işlemler:

Başvuru belgelerini incelemek üzere;

1) Bakanlık merkez teşkilatı birimlerinde; personelden sorumlu daire başkanı başkanlığında, ilgili şube müdürü ve şeften,

2) Taşrada, valilik onayı ile il millî eğitim müdür yardımcısı ve iki şube müdüründen, oluşan “İnceleme Komisyonu” kurulacaktır. Komisyonlar, çalışmalarını 19-20/4/2007 tarihlerinde yapacaktır.

d) İnceleme komisyonları:

1) Adayların başvuru belgeleri ile sicil dosyalarını inceleyerek, genelgedeki şartları taşıyan ve sınava girmeye hak kazanan personeli belirleyecektir.

2) Sınava girmeye hak kazanan adaylara ait başvuru formundaki ilgili bölüm, inceleme komisyonunca onaylanacaktır. Onaysız belgeler işleme alınmayacaktır.

3) İnceleme komisyonlarınca incelenen ve başvurusu kabul edilen adaylara ait belgeler, en geç 01/5/2007 tarihi mesai bitimine kadar, tercihine göre Türk Cumhuriyetleri için “Millî Eğitim Bakanlığı Yurt Dışı Eğitim Öğretim Genel Müdürlüğü 4. Kat C Blok 06648 Bakanlıklar/ANKARA”, diğer ülkeler için “Millî Eğitim Bakanlığı Dış İlişkiler Genel Müdürlüğü 6. Kat C Blok 06648 Bakanlıklar/ANKARA” adresine ulaştırılacaktır.

4) Genelge şartlarını taşımayan adayların başvuru evrakı, kesinlikle Bakanlığımıza gönderilmeyecektir.

5) Genelge hükümlerine aykırı uygulama yapanlar hakkında yasal işlem yapılacak, başvuru ile ilgili doğacak hata ve eksikliklerin her türlü hukukî sorumluluğu başvuru sahibine ve inceleme komisyonlarına ait olacaktır.

6) Söz konusu Genel Müdürlüklere zamanında ulaştırılmayan başvurular dikkate alınmayacaktır.

3. DIŞ İLİŞKİLER GENEL MÜDÜRLÜĞÜ VE YURT DIŞI EĞİTİM ÖĞRETİM GENEL MÜDÜRLÜĞÜNCE YAPILACAK İŞLEMLER:

a) Bakanlığımız merkez teşkilatı ile il millî eğitim müdürlüklerinden Dış İlişkiler Genel Müdürlüğü ile Yurt Dışı Eğitim Öğretim Genel Müdürlüğüne ulaştırılan listeler ve ekleri, ilgili Genel Müdürlükler bünyesinde kurulan komisyonca incelendikten sonra, başvuru şartlarını taşıyan personelin listesi ve sınav tarihi, Bakanlığımız “www.meb.gov.tr” internet adresinde duyurulacaktır.

b) Mesleki yeterlilik sınavı, 14/5/2007-25/5/2007 tarihleri arasında Millî Eğitim Bakanlığında yapılacak, sonuçları Bakanlığımız “www.meb.gov.tr” internet adresinde yayınlanacaktır.

4. MESLEKİ YETERLİLİK SINAVI ESAS VE USULLERİ:

Genel ve özel şartları taşıyan, istenilen düzeyde yabancı dil bilgisine sahip olduğunu belgelendiren ve Bakanlığımız web sayfasında isimleri yayımlanan adaylar, mesleki yeterlilik sınavına alınacaklardır.

Mesleki yeterlilik sınavı, müsteşarın veya görevlendireceği müsteşar yardımcısının başkanlığında oluşan 5 (beş) kişilik komisyonca, aşağıda belirtilen konular ve puanlamaya göre yapılacak ve değerlendirilecektir.

3/5

(4)

Konular Puanı a) Türkiye Cumhuriyeti Anayasası, Devlet Teşkilatı, 657 sayılı Devlet

Memurları Kanunu, % 15

b) Türkçe'yi Doğru Kullanma Becerisi % 15

c) MEB Mevzuatı, Bakanlık Merkez, Taşra ve Yurt Dışı Teşkilatının İşleyişi, Eğitim-Öğretim Hizmetleri, Resmî Yazışma Kuralları, Protokol Kuralları Bilgisi

%15 ç) Türkiye Cumhuriyeti İnkılâp Tarihi ve Atatürkçülük % 10

d) Genel Kültür % 10

e) Uluslar Arası Kuruluşlar, Görevleri ve Türkiye ile İlişkileri % 10

f) Temsil Yeteneği % 25

Değerlendirme toplam 100 (yüz) puan üzerinden yapılacak, 70 (yetmiş) ve üzerinde puan alan adaylar başarılı sayılacaklardır.

Adayların başarı sıralaması, Türk Cumhuriyetleri ve diğer ülkeler için ayrı ayrı olmak üzere mesleki yeterlilik sınavı puanı ve yabancı dil durumuna göre, mesleki yeterlik sınavı komisyonunca yapılacaktır. Başarı puanlarının eşit olması halinde; yüksek lisans ve/veya doktora yapmış olanlar, mesleki kıdemi fazla olanlar, son 3 (üç) yıllık sicil notu yüksek olanlara öncelik verilecektir.

Sınav sonuçları, 3 (üç) yıl süreyle geçerli olacaktır.

5. GENEL HÜKÜMLER

a) 3. Maddenin (a) ve (b) bendinde açıklanan ve mesleki yeterlilik sınavına katılmaya hak kazanan adaylarla, mesleki yeterlilik sınavını kazanan ve Bakanlığımız web sitesinde isimleri yayımlanan adaylara, il millî eğitim müdürlüklerince gerekli tebligat yapılacak, sonucundan Bakanlığımıza bilgi verilecektir.

b) Mesleki yeterlilik sınavını kazanan adaylar, Türk Cumhuriyetleri ve diğer ülkeler için ayrı ayrı sıralanıp, bu sıraya göre boş kadrolara müşavir veya ataşe olarak atanacaktır.

c) Daha önce yurt dışında eğitim müşaviri, eğitim ataşesi veya eğitim ataşe yardımcısı olarak görev yapanlardan bu Genelgede aranan başvuru şartlarını taşıyanların, sınavın son başvuru tarihi olan 13/4/2007 tarihine kadar yurt içinde en az 3 (üç) yıl görev yapmış olmaları gerekir.

ç) Genel müdür ve eşdeğer düzeyde ve/veya daha üst görevlere atanmış olanlar, bu görevlerde toplam iki yıl çalışmış olmaları ve bu Genelgede yer alan genel ve özel şartları taşımaları kaydıyla, mesleki yeterlilik sınavına tabi tutulmazlar. Genel müdür ve eşdeğer görevlerin belirlenmesinde, 657 sayılı Devlet Memurları Kanununun ek göstergeye ilişkin hükümleri esas alınır.

d) Başvuru şartlarını taşımadığı sonradan anlaşılan adaylar, mesleki yeterlilik sınavını kazanmış hatta yurt dışına atanmış olsa dahi, hakkındaki tüm işlemler iptal edilerek, yurt dışı görevi sona erdirilecektir.

e) Son üç yıllık sicilleri değerlendirilen personelden sicil raporları eksik olanlar, Devlet Memurları Sicil Yönetmeliği'nin 20 nci maddesine göre değerlendirilecektir.

f) Mesleki yeterlilik sınavına katılacak olan adaylar bağlı bulundukları makamlarca izinli sayılacaklar, Bakanlığımız taşra teşkilatı personelinin yol masrafları ve diğer giderleri kendilerince karşılanacaktır

4/5

(5)

g) Başvuru sahipleri, ilk başvurularında belirttikleri adreslerin herhangi bir nedenle değişmesi hâlinde bu değişikliği, tercihlerine göre;

- Dış İlişkiler Genel Müdürlüğünün “[email protected]” e-posta adresine veya (0312) 418 82 89 numaralı faksına,

- Yurt Dışı Eğitim Öğretim Genel Müdürlüğünün “[email protected]” e-posta adresine veya (0312) 4255401 numaralı faksına,

bildirileceklerdir. Aksi takdirde yapılacak tebligatlarda ilk adres esas alınacak ve her türlü

sorumluluk kendilerine ait olacaktır.

ğ) Genelgeyle ilgili tereddüde düşülen konularda, Bakanlığımız Dış İlişkiler Genel Müdürlüğünün (0312) 4131689/4131700 nolu, Yurt Dışı Eğitim Öğretim Genel Müdürlüğünün (0312) 4131520/4131538 nolu telefonlarından bilgi alınabilecektir.

h) Usulüne uygun ve süresi içinde yapılmayan başvurular kabul edilmeyecektir.

ı) Bu Genelgenin duyurusu, Bakanlığımız “İLSİS Projesi” kapsamında e-posta yoluyla yapılacak ve Bakanlığımız merkez teşkilatı ile il millî eğitim müdürlüklerine bildirilmiş olarak kabul edilecektir.

i) Bu Genelge, Bakanlığımızın “www.meb.gov.tr” internet adresinde yayımlanmaktadır.

Genelgenin ilgililere zamanında duyurulması, başvuruların Bakanlığımıza zamanında ulaştırılması ve gerekli hassasiyetin gösterilmesi hususlarında gereğini önemle rica ederim.

EKLER :

1 – Form Dilekçe (1 sayfa) 2 – Başvuru Formu (1 sayfa) 3 – Bilgi Formu (1 sayfa) 4 – Güvenlik Soruşturması ve

Arşiv Araştırması Formu (1 sayfa)

DAĞITIM:

Gereği:

A, B Planı

5/5

(6)

EK-1

……….. GENEL MÜDÜRLÜĞÜNE/BAŞKANLIĞINA/ MÜDÜRLÜĞÜNE ...

Bakanlığımız yurt dışı teşkilâtında ihtiyaç duyulan eğitim müşaviri ve eğitim ataşesi kadrolarına sürekli personel atamasını sağlamak amacıyla, 13/01/2007 tarihli ve 26402 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan “Yurtdışında Sürekli Görevlendirilecek Personel Hakkında Yönetmelik” ile Millî Eğitim Bakanlığınca hazırlanan 29/3//2007 tarih ve 2007/27 sayılı Genelgede belirtilen şartlara durumum uymaktadır.

Başvuru için istenilen belgeler ekte sunulmaktadır.

Bilgilerinizi ve eğitim müşaviri ve eğitim ataşesi meslekî yeterlik sınavına katılabilmem için gereğini arz ederim.

.../.../2007

(İmza) Adı ve Soyadı

EKLER:

1- Başvuru formu (bilgisayar ortamında doldurulacaktır) 2- Bilgi formu (bilgisayar ortamında doldurulacaktır)

3- Diploma fotokopisi (lisans, yüksek lisans, doktora vb.) (onaylı)

4- KPDS sonuç veya eşdeğer belge fotokopisi (son üç yıl içinde alınmış, onaylı) 5- Hizmet cetveli (onaylı)

6- Nüfus cüzdanı fotokopisi (onaylı) 7- Adlî sicil (sabıka kaydı) belgesi (4 adet)

8- Güvenlik soruşturması ve arşiv araştırması formu (3 adet, standart form değiştirilmeyecek)

(7)

EK-2

T.C.

MİLLÎ EĞİTİM BAKANLIĞI

YURT DIŞI TEŞKİLATINA SÜREKLİ GÖREVLE ATANACAK PERSONELE AİT BAŞVURU FORMU

□ MEB Yurt Dışı Eğitim Öğretim Genel Müdürlüğüne Bağlı Yurt Dışı Temsilciliklerine Başvurmak İstiyorum.

(Türk Cumhuriyetleri)

□ MEB Dış İlişkiler Genel Müdürlüğüne Bağlı Yurt Dışı Temsilciliklerine Başvurmak İstiyorum.

(Diğer Ülkeler) KİMLİK BİLGİLERİ:

Adı Baba Adı

Soyadı Ana Adı

TC Kimlik No Doğum Yeri

Kurum Sicil No Doğum Tarihi .../.../ 19...

İlk Göreve Başlama Tarihi .../.../ …... Cinsiyeti □ Bay □ Bayan

Askerlik Durumu □ Yaptı □^Muaf Medenî Durumu □ Evli □^Bekâr

E-Posta Adresi Çocuk Sayısı

ÖĞRENİM VE GÖREV YERİ BİLGİLERİ:

Öğrenim durumu □ Lisans □ Yüksek Lisans □ Doktora □ Diğer En son mezun olduğu okul

Görev unvanı

Kadro derecesi (derece/kademe ) ……/…..

MEB Merkez

Teşkilatı Birimi : Kadrosunun bulunduğu kurum

MEB Taşra Teşkilatı

İli : İlçesi : Okul/Kurum : İş tel no (İl kodu ile yazınız)

İş faks no (İl kodu ile yazınız) E-posta

Toplam hizmet süresi

Yöneticilik : ...Yıl...Ay...Gün Öğretmenlik : ...Yıl...Ay...Gün Diğer (özel sektör hariç) : ...Yıl...Ay...Gün Toplam Hizmet Süresi : ...Yıl...Ay...Gün YABANCI DİL BİLGİLERİ:

Kamu Personeli Yabancı Dil Bilgisi Seviye Tespit Sınavı (KPDS)

(son 3 yıl içerisinde alınmış) Belgesi Yabancı Dili: ……… Seviyesi: □^A□ B KPDS Belgesine Denk Belge Adı

………

(son 3 yıl içerisinde alınmış) ………. puan düzeyinde belge DİĞER BİLGİLER :

□ Hayır Daha Önce Yurt dışında Görev

Yaptınız mı? □^Evet

1- ..…/..…/………- ...…/..…/………… tarihlerinde ………...olarak görev yaptım.

Ev adresi (İl-İlçe)

Ev tel no. (İl kodu ile yazınız) Cep telefonu

( Not: Formu bilgisayarda doldurunuz )

...Genel Müdürlüğüne/Başkanlığına/Müdürlüğüne

Yukarıdaki bilgiler bana aittir. 13/01/2007 tarihli ve 26402 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan “Yurtdışında Sürekli Görevlendirilecek Personel Hakkında Yönetmelik” ile 29/3/2007 tarih ve 2007/27 sayılı Genelgede belirtilen şartları taşıdığımdan, eğitim müşavirliği/eğitim ataşeliği meslekî yeterlik sınavına katılmak istiyorum.

Gereğini arz ederim.

Adı-Soyadı Tarih-İmza İNCELEME KOMİSYONU ONAYI:

Yukarıda gerekli bilgileri yazılı adayın, 13/01/2007 tarihli ve 26402 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan “Yurtdışında Sürekli Görevlendirilecek Personel Hakkında Yönetmelik” ile 29/3/2007 tarihli ve 2007/27 sayılı genelgede belirtilen şartları taşıdığını onaylarız.

Başkan Üye Üye (isim-imza-mühür) (isim-imza) (isim-imza)

Fotoğraf

(8)

EK-3 T.C.

MİLLÎ EĞİTİM BAKANLIĞI YURT DIŞI TEŞKİLATINA SÜREKLİ

GÖREVLENDİRİLECEK ADAYLARA AİT BİLGİ FORMU

1. ADI – SOYADI : 2. HALEN GÖREV YAPTIĞI KURUM/ OKUL VE GÖREVİ : 3. YABANCI DİL (KPDS VEYA DENK BELGE) SEVİYESİ : 4. BİTİRDİĞİ OKULLAR

İlkokul …/./… -…/…/….

Ortaokul …/…/… -…/…/….

İlköğretim Okulu …/…/… -…/…/….

Lise …/…/… -…/…/….

Üniversite …/…/… -…/…/….

Fakülte …/…/… -…/…/….

Bölüm …/…/… -…/…/….

Yüksek Okul …/…/… -…/…/….

Master …/…/… -…/…/….

Doktora …/…/… -…/…/….

5. DİĞER BİLGİLER

Sürücü belgeniz var mı? □ Evet □ Hayır Bilgisayar kullanıyor musunuz? □ Evet □ Hayır Cevabınız evet ise hangi

programları ne düzeyde kullanıyorsunuz?

Eseriniz □ Var □ Yok

Var ise belirtiniz:……….

Aldığınız (teşekkür hariç) ödüller □ Var □ Yok

Var ise belirtiniz:………...

Daha önce yurt dışında görev yapıp yapmadığınız

□ Yapmadı

□ Yaptı

1- …./…/… - .../…/…. tarihlerinde ...olarak görev yaptım.

İlgi alanlarınız nelerdir?

Bunların dışında belirtmek istediğiniz diğer bilgiler

.../.../2007 (Başvuru sahibinin imzası)

Fotoğraf

(9)

EK-4

GÜVENLİK SORUŞTURMASI VE ARŞİV ARAŞTIRMASI FORMU

SOYADI :

ADI :

1. İkametgâh Adresi :

2. Halen Oturma Adresi :

3. Öğrenim durumu

En son bitirdiği okulun adı ve yeri: Tarihten Tarihe

.../.../... - .../.../...

4. Aileye Dair Bilgiler

Soyadı-adı Doğum yeri ve tarihi Uyrukluğu Yaşayanların Adresi

Babasının Annesinin Eşinin Kardeşlerinin (18 yaşından büyük olanlar)

5. En Son Çalıştığınız Yer

İşinin Çeşidi Tarihten Tarihe İşverenin Adresi Ayrılış Sebebi

6. HAKKINIZDA VERİLMİŞ BULUNAN MAHKUMİYET HÜKMÜ VEYA HALEN DEVAM EDEN CEZA DAVASI BULUNUP BULUNMADIĞI

VAR ( ) YOK ( )

YUKARIDAKİ BİLGİLERİN DOĞRU OLDUĞUNU BİLDİRİRİM

İMZA VE TARİH

NÜFUS CÜZDAN SURETİ

SOYADI :

ADI :

BABA ADI :

ANA ADI :

DOĞUM YERİ :

DOĞUM TARİHİ :

MEDENİ HALİ :

UYRUKLUĞU :

DİNİ :

İL :

İLÇE :

MAHALLE :

KÖY :

CİLT NO :

SAYFA NO :

KÜTÜK SIRA NO :

VERİLİŞ SEBEBİ :

VERİLİŞ TARİHİ :

SERİ NO :

KAYITLI OLDUĞU

NÜFUS İDARESİ :

Askerlik Hizmeti

a) Başlama Tarihi :

b) Terhis Tarihi :

Cezaları :

NÜFUS CÜZDANI SURETİNİ ONAYLANIN

SOYADI ADI GÖREVİ İMZA – MÜHÜR TARİH

NOT: BU FORM KESİNLİKLE BİLGİAYAR İLE DOLDURULACAKTIR.

FOTOĞRAF