Klinik Görünüm / Images in Clinical Neurology
DO I:10.4274/tnd.59862 Turk J Neurol 2017;23:246-247
Servikal Manyetik Rezonansta Yılan Gözü Belirtisi Olan Amiyotrofik Lateral Skleroz Hastası
Snake Eyes Sign in Cervical Magnetic Resonance Imaging in a Patient with Amyotrophic Lateral Sclerosis
M. Güney Şenol, M. Tansel Kendirli
Sultan Abdülhamit Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Kliniği, İstanbul, Türkiye
246
Sayın Editör,
Otuz iki yaşındaki erkek hasta 1 yıldır sağ omuz hareketlerinde kısıtlılıktan yakınıyordu. Son 3 aydır bir nesneyi sağ eliyle yukarı kaldıramadığını, el sallayamadığını ve yemek yemek için sağ elini kullanamadığını belirtiyordu. Nörolojik muayenesinde sağ omuz abduksiyonu 3/5 gücünde, sağ kol ve ön kol fleksiyonu 4/5 gücünde, sağ üst ekstremitede derin tendon refleksleri hipoaktif, her iki omuz kaslarında fasikülasyon izlenmekteydi. Elektromiyografi incelemesinde üstte ön boynuz tutulum bulguları saptanmıştı.
Servikal manyetik rezonans incelemesinde C3-6 vertebral disk seviyelerinde spinal kord ön boynuzlar boyunca uzanan, T2 sekanslarda hiperintens, T1 sekanslarda izointens (Şekil 1), transvers kesitlerde yılan gözü belirtisi görülmüştü (Şekil 2). Kontrast tutulumu yoktu ve ekstradural basıyı gösteren bir bulgu yoktu. Nöral foramenler açıktı ve kök basısı yoktu. Hastaya amiyotrofik lateral skleroz (ALS) tanısı kondu. Yılan gözü belirtisi ön boynuz hasarlanmasını gösterir ve ALS benzeri hastalıklarda belirgin hale geldiği bildirilmiştir (1).
Etik
Hasta Onayı: Çalışmamıza dahil edilen hastadan bilgilendirilmiş onam formu alınmıştır.
Hakem Değerlendirmesi: Editörler kurulu tarafından değerlendirilmiştir.
Yazarlık Katkıları
Cerrahi ve Medikal Uygulama: M.G.Ş., M.T.K., Konsept:
M.G.Ş., M.T.K., Dizayn: M.G.Ş., M.T.K., Veri Toplama veya
Ya z›fl ma Ad re si/Ad dress for Cor res pon den ce: Dr. Mehmet Güney Şenol, Sultan Abdülhamit Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Kliniği, İstanbul, Türkiye Tel.: +90 126 542 20 20-3803 E-posta: mgsenol@yahoo.com ORCID ID: orcid.org/0000-0001-6397-9293
Ge lifl Ta ri hi/Re cei ved: 13.03.2017 Ka bul Ta ri hi/Ac cep ted: 24.03.2017
©Telif Hakkı 2017 Türk Nöroloji Derneği Türk Nöroloji Dergisi, Galenos Yayınevi tarafından basılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Amiyotrofik lateral skleroz, servikal manyetik rezonans, yılan gözü belirtisi, ön boynuz Keywords: Amyotrophic lateral sclerosis, cervical magnetic resonance imaging, snake eyes sign, anterior horn
Şekil 1. Medula spinalisin C3 ile C6 seviyeleri arasında, T2 ağırlıklı sagital kesitlerde, hiperintensite şeklinde kord atrofisi izlenmektedir.
İşleme: M.G.Ş., Analiz veya Yorumlama: M.G.Ş., Literatür Arama:
M.G.Ş., Yazan: M.G.Ş.
Çıkar Çatışması: Yazarlar bu makale ile ilgili olarak herhangi bir çıkar çatışması bildirmemiştir.
Finansal Destek: Çalışmamız için hiçbir kurum ya da kişiden finansal destek alınmamıştır.
Kaynak
1. Sharma S, Murgai A, Nair PP, Ramesh A. Teaching NeuroImages: snake eyes appearance in MRI in patient with ALS. Neurology 2013;81;e29.
247
Turk J Neurol 2017;23:246-247 Şenol ve Kendirli; Yılan Gözü Belirtili ALS Hastası
Şekil 2. Transvers kesitlerde yılan gözü belirtisinin görünümü.
