Sigara birincil faktördür

KRONIK OBSTRÜKTİF PULMONER HASTALIK- PERİODONTAL HASTALIK İLİŞKİSİ

 Kronik obstruktif pulmoner hastalık,kronik bronşit ve anfizem nedeniyle hava

akımının engellenmesidir.

 Bronşiyal mukoz bezler büyür ve

inflamatuar hücreler akciğer dokusunda akümüle olurlar.

 Sigara birincil faktördür

 Kronık obstrüktif pulmoner hastalık (COPD) periodontal hastalıkla benzer patojenik

mekanizmaya sahiptir.

 Nötrofil akını nedeniyle oksidatif ve hidrolitik enzimler salınır

 Bunlar doku destrüksiyonuna direkt sebep olurlar

 Monosit ve makrofaj takviyesi ileri proinflamatuar mediatör salınımına neden olur

Alveoler kemik kaybı COPD riski ile ilişkili bulunmuştur.

Zayıf oral hijyene sahip bireyler COPD için artmış riske sahiptirler

 Sigara içen bireylerde şiddettli periodontitis varlığı COPD için artmış risk oluşturur.

SİGARA MAJOR ETKİLEYİCİ FAKTÖRDÜR

AKUT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI - PERİODONTAL HASTALIK İLİŞKİSİ

 Üst solunum yolları sıklıkla oral,nazal ve farengial bölgeden kaynaklanan

mikroorganizmalarla kontamine olur.

 Alt solunum yolları ise tersine, genel olarak mikroorganizma içermez

 Bunun nedeni konak immün faktörleri vasıtası ile ve mekanik olarak öksürme refleksi sonucu temizlenmesi olarak

açıklanabilir .

 Pnömoni akciğerlerin bakteri,virüs,mantar veya mikoplazma ile enfekte olması sonucu oluşur.

 Çok çeşitli bakteri türleri pnömoniye sebep olabilir

 Bunlar çevresel ve hastane orijinli olmalarına göre çeşitlilik gösterir.

 Çevresel nedenlerle gelişmiş bakteriel pnömoni primer olarak infeksiyöz havanın inhale

edilmesi veya orofarengial organizmaların aspirasyonu ile oluşur.

 St.coccus Pneumonia ve Haemophilus influenza sıklıkla rastlanan bakterilerdir

 Çevresel nedenlerle oluşan pnömonilerde antibiyotik tedavisi başarılıdır.

 Bugün için oral hijyen veya periodontal hastalık ile çevresel nedenlerle oluşmuş akut respiratuar hastalıklar arasında bir ilişki bulunamamıştır.



 Hastane kökenli pnömoni(hastane koşullarında edinilmiş) akciğerlerin hastane sürecinde maruz kaldığı enfeksiyondur.

Bu tip pnömoni çok düşkün (immün yetmezliği olan) hastalarda ve uzun süre ventilatöre bağımlı kalan bireylerde görülür

 Hastane kökenli pnömoni genellikle orofarengial içeriklerin aspire edilmesi ile oluşur.

Pek çok hastada subgingival florada bulunan bakterilere benzer anaerobik bakteriler nedenlı enfeksiyon görülür

 Hospitalizasyon esnasında bunların kolonizasyonunda artış gözlenir.

 Solunum yolu patojenleri(Potencial Respiratory Pathojens:PRP) yoğun olarak gastrointestinal sistem kökenli olabilir ve orofagial reflüksü geçer,orofarenkse gelir,burada kolonize olur.

 Aspirasyon pnömonisine neden olur.

 Arka orofarenks PRP ile kolonize olur ne

hastane kökenli pnömoni için artmış risk teşkil eder.

 Dental plak PRP için rezervuardır.

 Plakdaki pek çok kolonizasyon potansiyel aspirasyon için kaynak olabilir.

 Orofarenks PRP kolonizasyonu için birincil bölgedir.

 PRP oral kaviteden de orijin alabilir,dental plak bu organizmalar için rezervuardır

 PRP supragingival plak ve yanak mukozasındada bulunmuştur

 Rutin olarak bulunmayan bu

mikroorganizmalar uzun hastane sürecinde plakda kolonize olabilirler

 Subgingival plak da PRP kaynağı olabilir.

PERİODONTAL HASTALIK VE İNME (STROKE)

İskemik serebral infarktüs (stroke) sıklıkla sistemik bakteriyel veya viral enfeksiyon nedeniyle oluşur.

Yapılan bır çalışmada inme vakalarında, inme olmadan bır hafta önce sistemik enfeksiyon gelişmiş olma

insidansı inme geçirmeyen vakalara göre beş kat fazla bulunmuştur

Enfeksiyon nedenli inme geçiren hastalarda gelişen iskemik lezyon ve nörolojik bozukluklar ,diğerlerine göre daha şiddetli bulunmuştur.

 İnme hemarojik veye non hemarojik olabilir.

 Periodontal hastalık daha çok

nonhemarojik inme nedenlerinden olabılir

 Periodontal enfeksiyon direct olarak atherosclerosis pathogenesisinde rol oynayabilir

 Damar endoteline bakteri istilası ile birlikte

 monocyte/macrophage kaynaklı inflamatuar olay gerçekleşir

 bunun sonucunda atheromatosis gelişir ve sonuç olarak damar lumeni daralır.

 Sonuç olarak , periodontal enfeksiyon

indirekt olarak artmış fibrinogen üretimi, ve CRP de yükselme gibi pek çok sistemik etkiyi uyarabilir.Bu durum ise inme riskini

arttırabilir.

 Sonuç olarak periodontopatojenlerle gelışen bakteriemi platelet aggregasyonunu

arttırır,bu da trombus oluşumuna neden olur ve tromboemboli gelişerek inmeye sebep

olabilir.

 50 Yaşın üzerinde inme geçiren bireylerde inme geçirmeyenlere göre daha şiddetli periodontitis varlığı saptanmıştır.