2017-02-24 Rekvisitionsblankett Regionala utvecklingsmedel.xlsx Regional utveckling REKVISITION
Datum:
Blanketten skickas till:
Region Norrbotten
Avdelningen för regional utveckling 971 89 LULEÅ
Projektets namn: Beslutsdatum: NLLs diarienummer:
Betalningsmottagare: Organisationsnummer:
Postadress:
Kontaktperson: Telefon kontaktperson: E-post kontaktperson:
Plusgironummer: Bankgironummer:
Avser perioden:
Rekvirerat belopp: NLLs andel av finansiering i %:
Underskrift av behörig firmatecknare:
Datum Namnteckning Namnförtydligande
¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤
Granskat: Att betala:
Tidigare rekvirerat belopp:
Totala kostnader för perioden: