Gülhane Askeri Tıp Akademisi Tıp Fakültesi Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Kliniği ile Bağlı Ünitesi Yanık Merkezinin Bir Yıllık Çalışma Aktivitesi

GÜLHANE ASKERİ TIP AKADEMİSİ TIP FAKÜLTESİ PLASTİK VE REKONSTRÜKTİF CERRAHİ KLİNİĞİ İLE BAĞLI ÜNİTESİ

YANIK MERKEZİNİN BİR YILLIK ÇALIŞMA AKTİVİTESİ

Dr. Cemal AYTEMİZ (*) Dr. Lütfü BAŞ(**) Dr. Cevdet BARIŞ (***) Dr. Harun ÖZKAN (****)

Ö Z E T

1 Ocak 1980 - 1 Ocak 1981 ta rih le ri arasındaki, b ir y ıllık süre içerisinde, d i­

ğer hastanelerden naklen gelenlerle b irlik te p o lik lin iğ im iz e 1967, Yanık M erkezim i­

ze 4 3 0 olm ak üzere toplam 2397 hasta başvurm uştur. Bunlardan 625 i P lastik Cer­

rahi K liniğ in e, 126 sı da Yanık Merkezine oimak üzere 763 ü yatırılm ış tedavi ve gerekli işlem leri yapılm ıştır.

(Kliniğim ize yatırılan 625 hasta ile, p o lik lin iğ e başvuran hastalardan 630 una (toplam 1255) hastaya) çeşitli cerrahi girişim le rd e bulunulm uş ,bir kısmına sağlık kurul işlem leri uygulanm ıştır. Geri kalan 712 hastanın ibir kısmı ayaktan sağlık ku­

rul işlem leri görm üş, ıbir 'kısmı konsültasyon ve tetkike alınm ış b ir kısmı da şu­

bemizle ilg ili hastalığı bulunam adığı için diğer şubelere sevk e d ilm iş tir.

Yatırılm adan, ayakta tedavi ve ameliyata alınan hastaların büyük bir bölüm ü­

ne am eliyathanede, diğer kısmına ise p o lik lin ik koşullarında, Diş ve K.B.B. ünitie- rinde küçük cerrahi girişim lerde bulunulm uştur.

Sergilem eye çalıştığım ız k lin ik çalışm alarım ız, yatan ve yatmadan ayaktan te ­ davi edilenler biçim in de , ayrı ayrı ta b lo la r yerine, bunları b irleştire rek ayni tab lo­

lar içerisinde sunulmaya çalışılm ıştır. Yanık M erkezim izin çalışm aları ayrı bir bö­

lüm ha lin de gösterilirken, k lin ik çalışm alarım ız tanı ve uygulanan cerrahi yöntem ­ lere göre 12 başlık altında 19 tablo halinde sergilenm iştir.

( * ) Gülhane As.

Tbp. Alb.

{ * * ) Gülhane As.

Tbp. Bnb.

■( ***) Gülhane As.

Tbp. A lb.

(* * * * ) Gülhane As.

Tıp A kd., Tıp Fak., Plastik ve Rekonstr, Cerr. (Kİ. 'Drkt. Doç.

Tıp A kd., Tıp Fak., Plastik ve Rekonstr. Cerr. k İ. M üş. Uzm.

Tıp. A kd., Tıp Pak., ıPlastik ve Rekonstr. Cer, Kİ, 'Doçenti

Tıp A kd., Tıp Fa'k., P lastik ve Rekonstr. Cerr. Kİ. Müş. Uzm.

1 — MAKSİLLO-FASYAL CERRAHİ KAPSAMINA GİREN HASTALIKLAR :

Değişik dento-fasyai deformiteîer, maksillo-fasyal travmalar, temporomandibular eklem, çene kemikleri ve dişlerin hastalık ve problemleriyle başvuran hasta sayısı 186 dır. Bunlardan;

a) Dentofasyal deformite; tanısı ile yatırılan 14 hastanın ancak 7 sine düzeltici (Korreksiyon) ameliyatları uygulanmıştır (Tablo 1).

t a b l o ı

Tanı Hasta Sayısı

Tedavi Uygulanan Tedavi Yöntem i Cerrahi Tıbbi

Prognati İnferio r (Progeni)

YTA

YATAN 3 2

— B irine Obvvegeser yöntem i, birine Bilateral korpus step osteotom isi.

Prognati Süperior

Y TA

YATAN 1 1

— Guerin {Lefort 1) osteotom isi ile kontür düzeltim i

M ikrognati İnferior

YTA

YATAN z. 2 —

Dereceli uzatma yöntem i ile korpu- su iki ta ta fiı uzatma

Laterognati YTA 4 — — 4 Sağlık Kurul işlem i

İnferiof YATAN 4 2 İki taraflı korpus L. osteotom isi kısa olan tarafa kem ik gre ft ayrıca men- tum ucuna kem ik gre ft uygulaması.

TOPLAM YTA

YATAN 4 10

GENEL

TOPLAM 14 7

—

YTA : Y atırılm adan tedaviye alınan

b) Çene eklemi hastalık ve fonksiyon bozukluklarıyla 137 hasta

başvurmuş, bunlardan 22 si yatırılarak, diğerleri yatırılmadan tedavi

edilmiş, bir kısmına tedavi gerek görülmemiş sağlık kurul işlemi ya­

pılmıştır.

Çene eklemi ankilozu, lüksasyon, sublüksasyon, artritis ve hiper- mobil kendi! tanıları ile tedaviye alınanlar ve uygulanan tedavi biçim­

leri Tablo II de gösterilmiştir.

c) Çeşitli maksillo-fasyal travmalarla 129 olgu baş vurmuş olup, bunların 113 ü yatırılmış ve 121 ine gerekli cerrahi girişim uygulan­

mıştır.

d) Diş ve kemik kaynaklı değişik çene kemikleri kist, tümör, il­

tihap vs. hastalıklarıyla başvuran 126 hastaya Tablo !V te görülen de-

TAB'LO II

Tedavi Uygulanan Tedavi Yöntem i Tanı Hasta Sayısı Cerrahi Tıbbi

H iperm obil Y T A 17 — 7 10 hastaya sıhhi kurul işlem i Kıondil YATAN 5 4 2 interdental tespit + Tıbbi Ted., 2

sine 'kapsül piikasyonu

Subluksas- YTA

__

yon YATAN S 5 ma 1 ne tem poral fasya şeridi ile

takviye

A rtritis - YTA 93 — 62 12 sine interdental te s p it + Tıbbi Ted. 5 0 sine tıb bi tedavi

ler YATAN 5 — ■5 Sadece tıbbi tedavi

A nkiloz YTA 5

_

YATAN 4 3 2 sine s iia stik ile artropiasti, 1 ne perikondrioplasti artropiasti s i

TOPLAM YTA 11 5

YATAN 22

GENEL

TOPLAM 137 12 74

ğişik işlemler yapılmıştır. Bu hastalardan 30 u yatırılmış, fakat bun­

larla birlikte 115 hastaya tanıya göre uygun cerrahi girişimlerde bu­

lunulmuştur.

t a b l o mı

Tedavi Uygulanan Tedavi Yöntem i Tanı Hasta Sayısı Cerrahi Tıbbi

Burun travma YTA 13 S 5 Repozisyon + içten tamponman + ve 'kımkları YATAN 5 5 dıştan alçı kalıp şeklinde tespit

Aynı ted + Tıbbi tedavi

Orbita çevre- 3 repozisyon + serkilaj, 1 "lBlow

sî ve B low- Y TA — -— ^— o u t" kırığında tabanın k. gref ile

out kırık YATAN 5 4 1 onarımı

Zigoma ke- Y TA ^{— — — .} 4 üne repozisyon 4- serkilaj

m ik kırığı YATAN 7 5 2 1 ine repozisyon

Ust çene YTA ^____

_

A lt çene YTA 3 3 ^— interdental tesp it

kırığı YATAN 67 67 60 ına interdental tesp it (45 gün

süreyle) 3 üne plaK, 4 üne serkilaj ve b irlik te tespit.

Kondil başı

ve 'boynu Y TA 24 'gün süre He interdental tespit.

kırığı YATAN 15 1 5 ^—

Kom plike YTA ^{— — —} Kem ik repozisyonu ■+ serkilaj +

kırıklar YATAN 3 3 ^— yum uşak doku onarımı

TOPLAM YTA 16

YATAN 113

GENEL

TOPLAM 1:29 121 8

TABLO IV

Tedavi Uygulanan Tedavi Yöntem i Tanı Hasta Sayısı Cerrahi T ıbbi

Dış kaynaklı 7 apikal rezeksiyon, 6 cerrahi çe-

kist ve Y TA 20 16 4 kim + küretaj, 3 drenaj, tedavi ve çekim

tüm örler YATAN 7 7 3 cerrahi diş çekim i + küretaj, 4 Am eloblastom a parsiyel rezeksiyon, 2 sine kem ik gref ile onarım

Kem ik Kay- YTA ^{.____ — —} 2 Kist ekstirpasyonu, küretaj, 4 üne nakli Kistler YATAN 6 2 ■— ■ Sağlık kurul işlemi

Yumuşak doku Pyojenîk graniilom , epuiis küretajı

kaynaklı kist YTA 3 3 — Giant Celi. Rep, granulomada 3 ve tüm örler YATAN 5 5 '— ekstirpasyon + küretaj, 2 küretaj

M aksiller 5 Culdw ell-Luc, 1 üst çene rezek-

sinüs kis t YTA — — sîyonu ameliyatı

ve tüm örler YATAN 6 6

Gömük dişler. Y TA 25 25 Cerrahi Çekim (D işçi koltuğunda)

çürük kökler YATAN ■— - — ■—

Dento Tıbbi tedavi, cerrahi direnajı izle-

A lveoler YTA 20 20 yen dönemde çekim

Abseler YATAN 1 . 1 — Direnaj, abse iyileşm esi, çekim

Ağız iç i kist,

protez vuruğu B iyopsiler, kist eksizyonları, frenu-

çeşitli Y TA 16 13 — lotom i vb.

hastalıklar YATAN 4 4

Frenulum YTA 12 12 ^____ Frenulotom i

Kısalığı YATAN 1 1

TOPLAM YTA 96

YATAN 30

GENEL

TOPLAM 126 115 4

2 — Baş ve boyun yöresindeki doğmalık kist, fistül ve tümör ya­

kınmaları ile başvuran 50 olgunun 31 i yatırılmış ve bunların 45 ine tedavi uygulanmıştır. Bunlardan 15 olguya tanı amacıyla biyopsi ya­

pılmış, 6 olguya herhangi bir cerrahi girişim yapılmamıştır. Tanıla­

rına göre uygulanan cerrahi girişimler Tablo V de gösterilmiştir.

t a b l o

v

Tedavi Uygulanan Tedavi Yöntem i Tam Hasta Sayı sı Cerrahi Tıbbi

Troglossal Y TA

_ _

Brankiyal Y TA ^{____ ____ ____} 4 'kist, 5 fis tü l ekstirpe e d ild i, 1 i K ist-fistül YATAN 9 9 — d il Lökünden çıkarıldı.

Derm oid 'Epi- YTA 2 2 1 Epidermoîd, 1 derm oid

derm ûid K ist YATAN 3 3 3 derm oid kist ekstirpe ed ild i.

Higroma Y TA ^{____ ____} Boyun ve çene altını tutan geniş

K olli YATAN 2 2 iezyon ekstîrpasyonu

Hemanjiom Y TA ^{— —} Bîri üst kapağı ve gözü kaplayan çe- YATAN 4 4 ş itli hem anjiom alar (cerrahi tedavi)

Boyunda çe- Eksizyonal biyopsi

ş İtli tüm öral YTA 17 13 7 si diğer kliniklerd en biyopsi için

kitlele, YATAN 2 2 gönderilm iş 11 ne eksizyonal biyop­

si 4 üne însizyonal biyopsi

TOPLAM Y TA 19

YATAN 31

GENEL

TOPLAM 50 45

3 — Yüz ve baş bölgesi derisi ile dudakların çeşitli tümör, kist,

ülser ve değişik iezyonlarından yakınarak başvuran hasta sayısı 102

dir. Bunlardan 29 yatırılan hastayla birlikte 75 ine değişik cerrahi

yöntemler uygulanmıştır. Bunların dağılım şekilleri Tablo VI da ser­

gilenmiştir.

TABLO VI

Tedavi Uygulananı Tedavi Yöntem i Tanı Hasta Sayısı Cerrahi Tıbbi

Duda'k Y TA 10' 5 5 (şuaVVedge rezeksiyon + Biyopsi Kanserleri YATAN 6 1 T.) W edge rezeksiyon + Abbe, eslan-

der Bernard yöntem leri iie onarım

Yüz derisî Eksizyonal tip biyopsi

verrü prekan- -5 geniş eksizyon + Deri g re fti, 2

seröz lezyon YTA 30 11 geniş eksizyon + gref + R, Boyun

kanser MM YATAN 7 7 Dîsek. (1 olgu m m)

Kulak sayva- YTA 5 4 Parsiyel rezeksiyon ve sayvan kü­

çültm e

nı kanserleri YATAN 6 6 2 totai K. sayvan rezeksiyonu, 4 parsiyel sayvan rezeksiyonu

Göz çevresi 4 Cerrahi eksizyon, 3 ünde eksiz-

ve Burun YTA 7 7 yon + gref

derisi YATAN 5 5 3 cerrahi eksizyon, + Glabeller

ada fiebî, 2 gref

Radikal 1 Bilateral, 3 sol, 1 sağ taraf B.

Boyun Y TA — — diseksiyonu, {Ağız tabanı, dudak

Diseksiyonu YATAN 5 5 — Ca sonra)

Nevüs YTA 21 19 ^— Eksizyon + Prim er sütür

YATAN — - — —

TOıPLAM Y TA 73

YATAN 29

GENEl

TOPLAM 102 75 —

MıM : M aliğn Melanoma

4 — Dudak-damak yarıkları ve doğmalık yüz anomalileri yakın­

masıyla başvuran hasta sayısı 83 tür. Bunlardan 48 i yatırılmışsa da ancak 36 sına cerrahi girişimlerde bulunulmuştur. Uygulanan tedavi yöntemleri Tablo VII de sergilenmiştir.

t a b l o

vıı

Tedavi Uygulanan Tedavi Yöntem i Tam Hasta Sayısı Cerrahi Tıbbi

Dudak Y TA 15 3 — 1 tek taraflı M îlla rd , 1 düz çizgi onarım , 1 Tennison

Yarığı YATAN 8 8 5 tek taraflı, 2 ıbilateral M illa rd 1 Onizuka

Öpere dudak A sker olan bu hastaların 6 sına

yarığı (Re- Y TA — ■— M îlla rd yöntem i ile revizyon yapıldı

vizyon A .) YATAN 10 6

Damak Y TA 9 __ Sıhhi Kurul işlem i

Yarığı YATAN 12 7 2 von Langen-back, 5 Veau-Wor-

d ilf, ayrıca 2 sine Faranjiei flep

Dudak-Da- YTA 8 __ Sıhhi Kurul işlem i

mak Yarığı YATAN 7 4 M iü ard He dudak onarımı, aynı se­

ansta periost fle p ile alveol 0. - Pusch-Back damak yarığı onarımı.

Romberg YTA __ — D erm ofet gre ft ile sim e tri sağlan-

Hastalığı YATAN 2 1 m is tir.

1. ve 2. Bran- 7 sine Brent yöntem i ile sayvan

kia l, ark send.

bağlı kulak

kepçesi YTA 3

onarımı yapılm ıştır.

deform îtesi YATAN 9 7

TOPLAM YTA 35

YATAN 48

GENEL

TOPLAM 83 36

5 — Kozmetik Cerrahi:

Değişik estetik ameliyat isteği ile başvuran hastalan, estetik ameliyatın yapıldığı yörelere göre kendi aralarında yeniden gruplara ayırarak sergilemeye çalıştık, a — Burun estetiği, ''nazoplasti'' yap­

tırmak amacı ile başvuran 138 hastanın 53 ü yatırılmış, yatırılmadan tedaviye alınanlarla birlikte 89 hastaya Tablo VIII de görülen değişik ameliyatlar uygulanmıştır.

a) Burun İrilik ve Deformasyonları

TABLO V lll

Tedavi Uygulanan Tedavi Yöntem i Tanı Hasta Sayısı Cerrahi Tıbbi

Burun irilik - 57 klasik Nezoplasti am eliyatı, (20

leri ve de- Y TA 61 20 sinde septoplasti eklen m iştir)

form asyonlar YATAN 42 42 5 submüköz nazoplasti

Semer Burun Y T A

— —

def. YATAN 8 7 rım {3 üne septum rezeksiyonu)

Septum YTA 24 17

Bevia^yon ve 16 Klian tip i SMR, 4 cottle plastisi

Luksasyonu YATAN 3 3

TOPLAM YTA 85

YATAN 53

GENEL

TOPLAM 138 89

b) Kulak Sayvanı şekii bozuklukları ve yoklukları:

Yapılan cerrahi uygulamalar Tablo IX da gösterilmiştir.

TABLO IX

Tedavi Uygulanan Tedavi Yöntem i Tanı Hasta Sayısı Cerrahî Tıbbî

Kepçe kulak YTA 4 4 7 perîkondrioplasti ile kepçe kulak

Def. YATAN 3 3 düzeltim i, 1 inde konka rezeksiyo-

nu eklendi.

Kupa Kulak ve Y TA 1 1 1 K riptoşîa, 5 Kupa kulak D. de K riptoşia YATAN 5 5 kondroplasti ve 2 plastile r ile say­

van şekillendirm esi.

Rudim enter YTA ^____

.

yanık travm asında) sayvan bozuk­

luğu.

T ravm atik Ku- YTA ^{— —} Keşiden uzun süre sonra başvurmuş lak sayvan*

yokluğu YATAN 2 2

2 olguda Brent yöntem i ile onarım

TOPLAM YTA 5

YATAN 21

GENEL

TOPLAM 26 24

c) Yüz ve saçlı deri bölgesindeki değişik problem ve isteklerle başvuranlar için uygulanan girişim ve yöntemler Tablo X da be­

lirtilmiştir.

TABLO X

Tanı Hasta Sayış

Tedavi Uygulanan Tedavi Yöntem i ı Cerrahi Tıbbi

Yüz ve boyun YTA — 3 üne belefaroplasti, 4 üne yüz ger-

Kırışıklığı me + bleferoplasti, ağız çevresine

{yaşlı yüz) YATAN 7 7 kim yasal soyma ı + dermabrazyon

Göz Çevresi YTA 1 1 1 m in i fa c e -lîft + Belefaroplasti

ve Alır. 3 bleferoplasti (1 olguda ksanto-

K ırışıklığı YATAN 3 3 ma nedeni ile)

Göz kapağı YTA ^— — M ustarde yöntem i ile M üller kası-

Ptozisi YATAN 1 1 nın plikasyonu

Yüz derisi Yanak ve çene ön bölgesine 2 der-

çiçek 'bozuğu YTA 1 1 mabrazyon, 3 fenol ile Peeling +

ve skatrisyel dermabrazyon (ayni anda)

Akne J. YATAN 4 4

Total Kaş YTA ^— — 2 tam kalınlıkta saçlı deri gre fti.

Yokluğu YATAN 5 4 3 arter saplı ada fle p le onarım.

Fasyal Y TA ^{— —} 1 hıpoglossus-fasyal anastomozu

Felç YATAN 3 3 2 denerve kas ile ağız ve göz çev-

resi rekonstrüksıyonu

Saç Y T A ^— — Panç g re ft yöntem i ile saç ekim i

Dökülm esi YATAN 1 1

T ravm atik Çeşitli eksızyonlar, Z p la stile r flep-

ç e ş itli keşi YTA 63 28 ier, ada fle p le r ve bölgesel der-

yara ve çıban mabrazyonlar.

izleri (skar) YATAN 3 3

TOPLAM YTA 65

YATAN 27

GENEL

TOPLAM 92 56

d) Memelerinde irilik, şekil bozukluğu, yokluk, küçüklük, yanık sekeli, sarkıklık gibi problemlerle başvuran 10 olguya uygulanan de­

ğişik cerrahi girişim ve yöntemler Tablo XI de özetlenmiştir.

TABLO XI

Tedavi Uygulanan Tedavi Yöntem i Tanı Hasta Sayısı Cerrahi Tıbbi

İri meme. YTA —

dev meme

(M acrom asti) YATAN 2 2

Küçük YTA

_ .—

Meme YATAN 3 3

Sarkık Y TA

__ —„

Meme YATAN 2 2

Meme ucu ve YTA

— —

memenin ya­

nık sekeli YATAN 2 2

İki taraflı Y TA

_ _

ağrılı k is tik

hastalık YATAN 1 1

Dev memede ampusatyon + free niple greft. Diğerine Wise P. göre küçültm e am eliyatı

Dow~comıng protezi ile büyütme ameliyatı

Weis paternine göre mastopeksî

Birine areoia ve papilla oluşturu l­

ması birine deri gref iie kontraktür düzeltilm esi

Subkütan mastektom i ve 4 ay son­

ra protez uyguiama

TOPLAM YTA —

YATAN 10

GENEL

TOPLAM 10 10

e) Karın bölgesi, kalça ve ekstremite yağlanması sarkması ve

şekil çirkinliği ile başvuran hastalara uygulanan ve gerçekieştiriien

yöntemler Tablo XII de izlenmektedir.

TABLO XII

Tanı Hasta Sayısı

Tedavi Uygulanan Cerrahi Tıbbi

Tedavi Yöntem i

Karın duvarı yağları ve sarkıklıklar

Y TA —

YATAN 6 4 —

4 A bdom inal lipektom î

Kalça ve uy­

luk bölgesi yağlanması

YTA —

YATAN 2 2 —

1 bikini biçim inde lipektom î, 1 uy­

luk yan yüzde vertikai lipektom i

TOPLAM YTA —

YATAN 8

GENEL

TOPLAM 8 6

6 — Büyük ve küçük salgı bezlerinin çeşitli hastalık ve tümör­

lerle başvuran 19 hastaya, uygulanan değişik tedavi yöntemleri Tab­

lo XIII de belirtilmiştir.

TABLO XIII

Tedavi Uygulanan Tedavi Yöntem i

Tanı Hasta Sayısı Cerrahi Tıbbi

Parotİs bezi

büyüklüğü Y'TA 8 4 8 4 üne biyopsi yapılarak tanı kanıt- (K ronik

P arotidis) YATAN 2 — 2

landı

Sübmandibu- YTA 7 7 — 6 olguda ağız iç i yol ile lito to m î 1 olguda GJand ekstirpasyonu 1ar bez taşları YATAN 2 2 — 2 olguda gland ekstirpasyonu

Parotis YTA

_ _ — ■

rotid ektom i + Radikal boyun dîsek- siyonu

TOPLAM YTA 15

YATAN 12

GENEL

TOPLAM 27 21

7 — Ağız mukozası, gingiva ve dil hastalık ve tümörleri ile baş­

vuran hastalara yapılan tedavi şekilleri Tablo XIV te izlenmektedir.

TABLO X!V

Tedavi Uygulanan Tedavi Yöntemi ı an-, Hasta Sayısı Cerrahi Tıbbı

Çeşitli stoma- tîk af t ülser

YTA 22

—

Muk-oid k is t YTA 8 8 Dudak ve mukozalarda cerrahi ek­

si zy on

ve Rantı la YATAN 1 1 D il altından k is t ekstirpasyonu

D ilde papil- Y TA 7 7 Cerrahi eksizyon

lomatöz ge- Pediküllü ülsere lezyon kaidesiyle

üşmeler YATAN 2 2 b irlik te eksizyon

DM Heman- YTA

— —

jiom ası YATAN 3 3 2 sinde k itle ekastîrpa-syonu

TOPLAM Y TA 37

YATAN 4

GENEL

TOPLAM 41 21

S — Yanık merkezine başvuran hastalar dışında, bedenin deği­

şik yörelerinde yanık sekeli bulunan 47 hasta, kliniğimize aktarıla­

rak yatırılmış değişik rekonstrüksiyon ameliyatları uygulanmıştır

(Tablo XV).

TABLO XV

Tedavi Uygulanan Tedavi Yöntem i Tanı Hasta Sayısı Cerrahi Tıbbi

Yam k-sekeli ve kontrak- tü rk

Y TA

YATAN 47 47

— Değişik brid, eksizyonları, kontrak- tü rle ri g id e ric i ç e şitli Z piasti, M ül- tip li Z piasti, fle p ve gre ftle rle de­

ri onarmaları

TOPLAM YTA

YATAN 47

GEN'ElL

TOPLAM 47 47

9 a — Akut el ve parmak yaralanmaları ve travma, yanık gibi nedenlerle oluşan sekel ve deformitelerin düzeltilmesi için başvuran 94 hastaya yapılan tedavi biçimleri Tablo XVI da sergilenmiştir.

300

TABLO XVI

Tedavi Uygulanan- Tedavi Yöntem i Tan/ Hasta Sayısı Cerrahi Tıbbi

A kut yara- YTA 3 3 D eğişik keşi ,ve yum uşak doku ka*

rai anma yıplarında, yara onarımı, bakımı,

(Kırıksız) YATAN 13 13 sargı ve atellem eler

Parmak ucu YTA 1 1 K ütler yöntem i ile onarım

kopukları YATAN 3 3 Parmak ucunun batına göm ülmesi

Ring YTA

—

Avulsiyon YATAN 1 1 ğın yerine replantasyonu

K iriş şe S in ir YTA ^{— —} Prim er kiriş onarım ları, k iriş greftle- K esilen YATAN 9 9 ri, pnotez +-gre-ftier, N ö rorafiler

Yanık Y TA ^{— —} Değişik Z piasti, m ü ltip li Z piasti

Sekeli YATAN 64 36 nedibe eksizıyonu, tenolizis, tendon

plastîleri, "hepler, gre ftle r, 3 ray amputasyon, artrodez, artroplasti vs.

TOPLAM Y T A 4

YATAN 90

GENEL

TOPLAM 94 66

b) Elin doğmalık anomalileri ve diğer el ve parmak problemle­

riyle başvuran hasta sayısı 51 dir. Bunların 35 ine değişik cerrahi

tedavi uygulanmıştır (Tablo XVII).

TABLO XVII

Tedavi Uygulanan Tedavi Yöntem i Tanı Hasta Sayısı Cerrahi T ıbbi

P o lid a k tili YTA 1 1 5 inde MP seviyesinde, 2 sinde YATAN 7 7 m etakarpla b irlik te bilek seviyesin­

den dezartikülasyon

S indaktiti Y TA 16 ^{. ....} 7 sinde Tord-S'koog yöntem i, 3 ün- YATAN 10' 10 de klasik yöntem ile yapışıklıklar

açılm ış ve veb oluşturulm uştur

Ring. Y TA 2 2 Z p la stile r ile ring giderilm esi

Konstr, YATAN 2 2

A lt ekstrem ite YTA ^{____ ____} B iri tek, biri ik i taraflı Noel Tfıomp-

elefantiazis YATAN 2 2 son fle p operasyonu

Kampı I o- Y TA ^{— —} Ekstansiyon apereyi uygulaması

a a k tili YATAN 3 3

Ön kolda Y TA 2 2 Dermatomla dezepidermizasyon

Tatuaj YATAN — —

İleri derece- D eğişik am putasyonlar, 2. ray

de parm ak ve eklem def.

Y TA — — amputasyon

(kırık sekeli) YATAN 6 6

TOPLAM YTA 21

YATAN 30

GENEL

TOPLAM 51 35

10 — Urogenitcıl sistem doğmcılık anomalileri, bazı hastalıkları ve sünnet olma isteği ile başvuran hasta sayısı 61 dir. Ancak bun­

lardan 31 ine değişik anomali ve hastalığın türüne göre cerrahi gi­

rişimlerde bulunulmuştur (Tablo XVIII),

TABLO XVIII

Tanı Hasta Sayısı

Tedavi Uygulanan Tedavi Yöntem i Cerrahi Tıbbi

Hipospa- dias

Y T A YATAN

29

18 18

— Sıhhi kurul işlem i

— 10 Baran yöntem i, 3 proksim al Horton-'Devıne, 5 Bevan ile uretra onarımı.

Peyronî Y TA

YATAN 1

—

T ravm atik Penis Kırığı

YTA

YATAN 1 1

— Tunica Alıbuginea onarımı ve ser-

— best deri gretti iie uretra rekons- trüks iyonu.

Epîspadias YTA

YATAN 1 1

Glans ve penis rekonstrüksiyonu, de­

ri gre ft ile uretra oluşturulm ası

Sünnet İsteği

Y T A YATAN

11 11 Sirkum sizyon

TOPLAM YTA

YATAN

40 21

GENEL

TO'PıLAM 61 31

11 — Değişik nedenlerle oluşan geniş yumuşak doku ve deri de- fekîleriyle başvuran 19 hastanın hepsi de yatırılarak tedavi edilmiş­

lerdir. Deri greftleriyle onanmın yetersiz kalacağı ve fleplerle ona­

rılma endikasyonu olan bu grup hastada değişik biçimde flepler uy­

gulanmıştır. Bunlardan üç hastaya da groin bölgesinden alınan ser­

best doku mikrovasküler anastomoz yapılarak, yanak, ön kol ve saç­

lı derideki defekt alanlarına aktarılmış ve defektler onarılmıştır

{Tablo XIX).

TABLO XIX

Tedavi Uygulanan Tedavi Yöntem i Tanı Hasta Sayısı Cerrahi Tıbbi

Kem ik ve Ek- YTA 3 kom pozit fle p {Gluteus maksinus.

lem yörelerin- dorsalis pedis, SK masteideus

deki de fektler YATAN 9 9 — fle p ), 6 Bandom F.

Derin doku YTA

_

V .A .) ile

Bacak (Tîbia) YTA ^{____ —} Cross-leg ile onarım

Bölgesi def. YATAN 2 2 {Karşı bacak fle b i)

Elde geniş YTA ^{— —} 3 arter saplı groin, 2 subpektoral yum uşak do­

ku d efekti YATAN 5 S

random fle p ile onarım

TOPLAM Y TA

YATAN 1S

GENEL

TOPLAM 19 19

GATA TîP FAKÜLTESİ PLASTİK VE REKONSTRÜKTİF CERRAHİ KLİNİĞİ YANIK MERKEZİNİN 1 YILLIK ÇALIŞMASI

1 Ocak 1980 - 1 Ocak 1981 tarihleri arasındaki bir yıllık süre içinde Yanık Merkezine başvuran hasta sayısı 480 dur. Bunİardan 126 olgu yatırılarak 304 olgu ise ayaktan tedaviye alınmışlardır. Ya­

tan hastaların 10'5 tanesi akut yanıklı, 21 tanesi ise yanık sekeüe- ridir.

Akut yanıklı hastaların yanık nedenleri, kadın-erkek dağılımı ve sekel yanıklar Tablo I de toplanmıştır.

t a b l o ı

ERKEK KADIN TOPLAM

YANIK CİNSİ Yatan Ayaktan Yatan Ayaktan

Haşlanma biçim in de ki yanıklar 31 143 8 113 295

A lev ve ateş yanıkları 16 13 9 4 42

Benzin ve petrol alevi yanıkları

ile bütengaz tüpü yanıklan 25 19 10 3 57

Kimyasal madde yanıkları 1 2 1 — 4

Elektrik yanıkları 4 7 — — 11

Sekel Yanıklar 16 ' — 5 — 21

T O P L A M 93 184 33 12 4 3 0

Yanıkların derliniğine göre dağılımları ise Tablo II de belirtilmiştir.

Yanık tablosunun ağırlığına, yanığın genişlik ve derlinliği ile in-

feksiyon durumuna göre bazı olgularda günde 1 ya da 2 kez, diğer

olgularda ise gün aşırı pansumanlar uygulanmıştır.

TABLO I!

Cûö

YANIK ALANI

I. DERECE

Erkek Kadın

Yatan Ayaktan Yatan Ayaktan

II. DERECE

Erkek Kadın

Yatan Ayaktan Yatan Ayaktan

Hl. DERECE

Erkek Kadın

Yatan Ayaktan Yatan Ayaktan

Haşlanma biçim in de ki 21 108 5 79 4 1 3 2

yanıklar — ■ 33 — 32

A le v ve Ateş yanıklan — 4 — — 12 9 3 4 4 — 6 —

Benzin ve Petrol alevi yanıkları île Bütüngaz

tüpü yanıklan — 3 —

—

Kimyasal madde yanıkları — 1 — — 1 1 — — —

—

E lektrik yanıkları — 1 — — 1 6

—

—

T O P L A M 42 32 59 140 11 85 18 8 11 3 40 9

Merkezimizde yanık yarası bakımının temelini bol su ile yapı­

lan mekanik temizlik oluşturmaktadır. Yanık yarası üzerindeki nek- rotik dokularını, toksik oluşumların ve bakteri üretebilecek artıkla­

rın uzaklaştırılması ilk amaçtır. Bunun için hafif ve küçük yanıkla­

rın yaraları, yıkama masası üzerinde, cerrahi sabun ve bol su ile steril koşullarda yıkanır ve bu mekanik temizlikten sonra kurulanan yara üzerine ya amniotik membran uygulanır ya da furacin + va­

zelin + Rifocin emdirilmiş steril gaz sargılar ile sarılır.

Amniotik membran ile örtülenler gün aşırı kontrol edilir. Memb­

ran altında sıvı toplanması ya da infeksion varsa temizlenip değiş­

tirilir. Herhangi bir reaksiyon yoksa pansumana gerek duyulmaz.

İlaçlı ve steril gaz bezler ile sarılan hastalara gün aşırı pansuman yapılır. Gerektiğinde infeksiyon mücadelesi için AgN03 % 50 Sol. ve Silverdin (*) pomatlar uygulanır.

Ağır ve geniş yanıklı olguların pansumanları Hubbart tankı ile basınçlı ve dolaşım devirli su içerisinde steril koşullarda yapılır.

Hastanın tanka konuşu ve tanktan yatağına alınışında elevatör kul­

lanılır ve hasta elle tutulmadığı için hırpalanmaz ve ağrı duymaz.

Olgularımızın tedavisinde uygulanan cerrahi girişimler Tablo İH te belirtilmiştir.

TABLO III

UYGULANAN GİRİŞİM OLGU SAYISI

Dabridman 63 1— Tanjansial 58

2— Eksizyonal 5

Fasiatoml 41

G reft uygulanması 55

Kontraktür onarım ları için Z ve Mültiıpli Z plastile r -1- gre ft 11

Lokal Flaplar 10

A. Dorsalîs pedis pedîküllü fle p 'i S

Servi ko-Hu moral arterial pedîküllü flep 1 Total Gluteus m aksim um myokütanöz flep 1 Parsîyel gluteus m aksim us myokütanöz flep 2

Latismus dorsî m yokütanöz flep 1

Tensor fasia lata myokütanöz flep 1

Grasilîs m yocutanöz flep 3

Groin flep 4

T O T A L 198

Bir yıllık süre içerisinde Asistan eğitimiyle ilgili araştırmaya yö­

nelik aşağıda belirtilen çalışmalar yapılmış tez haline getirilerek ka­

bul edilmiş ve basılmıştır.

1, Perikondrioplasti ile Kepçe Kulak Onarımı

Op. Dr. Lütfü Baş, Başasistanlık Tezi, 1980 Haziran.

2. Mikroarteriyel anastomozlarda konacak uygun sütür sayısı­

nın deneysel olarak araştırılması

Op, Dr. Ayhan Numanoğlu, Uzmanlık Tezi, 1980.

3. Mikrovasküler cerrahide arter ve ven greftlerinin değeri.

Op. Dr. Ahmet Çanga, Uzmanlık Tezi, 1981,