Türkiye’de Patoloğun İş Yükü
Samir Abdullazade
PDF Standardizasyon Komisyon Üyesi
15-18 Kasım 2017
27.Ulusal Patoloji Kongresi, Antalya
Sunum planı
Giriş
Uluslararası çalışmaların özeti
Ulusal anket çalışması
Sorunlar
Çözüm önerileri
2
SB 2017 verisi: 1502 patolog
TUS sınavında kontenjan: 100-120/yıl
Peki bu sayı yeterli midir? Planlamayı nasıl yapacağız?
3
Patolog sayısının planlanması
Global sorun
Planlanmanın yapılması için hesaplama yöntemleri:
Eğitim veren ve vermeyen kurumların farklı sınıflandırılması
Hastane yatak sayısı
Hastanenin hizmet sunduğu nüfus sayısı
Ülkedeki toplam biyopsi sayısı
Toplam mesai saati
Daha detaylı kriterlerin kullanıldığı yöntemler (elektronik ortam ve altyapı gereksinimi)
4
Giriş
Uluslararası çalışmaların özeti
Ulusal anket çalışması
Sorunlar
Çözüm önerileri
5
Uluslararası çalışmalar
6
Patoloğun iş yükünü etkileyen faktörler
Asistan eğitimi
Tıp eğitimi
Konseyler
İdari görev
Kalite-denetim
Atık yönetimi
Makroskopi
Frozen
Otopsi
7
Patoloğun mikroskobik değerlendirme hızını etkileyen diğer faktörler;
Genel veya spesifik olguları değerlendirme
Deneyim/kıdem
Kişisel vaka bakma hızı
9
Giriş
Uluslararası çalışmaların özeti
Ulusal anket çalışması
Sorunlar
Çözüm önerileri
10
Ulusal anket çalışması
Standardizasyon Komisyonu – Haziran 2017
467 patoloji uzmanı
Toplam 29 soru
Sorular birbirinden bağımsız
11
Yaşınız
Cinsiyet
Kaç yıllık patoloji uzmanısınız?
Kurumunuz?
Asistan Eğitimi
Evet: 102
Hayır: 107
Kurumunuzun güncel yatak sayısı?
Göreviniz
Bazen rutin inceleme yanı sıra Eğitim
ve İdari görev de üstlenmekte
Yıllık hasta sayısı >25.000: %48
Yıllık biyopsi sayısı > 15.000: %54
Yıllık sitoloji sayısı >5.000: %60
Yıllık intraoperatif konsültasyon >250: %50
Moleküler inceleme yapılmayan kurum: %67
Yıllık fetal/perinatal otopsi sayısı 0-30: %78
Erişkin otopsi yapılmayan kurum: %95!!!
18
Yıllık biyopsi sayısı…
Yıllık sitoloji sayısı…
Kurumlarda branşlaşma oranı: %32
Sitoloji incelemeyenlerin oranı: %10
Bilimsel çalışmalara zaman ayıramıyorum: %83
Klinikteki patolog sayıları ile ilgili soru;
Bir önceki seneye göre patolog sayısında değişiklik yaşamayan veya 1 kişilik artma-eksilme yaşayan kurumların oranı: yaklaşık
%75
21
Katılımcılara eşit gelir koşullarında bakmak istedikleri optimal biyopsi sayısı,
Ayrıca bu konudaki katkı ve önerileri soruldu
22
Anket çalışması- Tartışma
Sorulara birbirinden bağımsız yanıt verilebilmekte
Türkiye’de patoloğun iş yükü konusunda genel izlenim
Patologlar konu ile ilgili kendi düşüncelerini paylaştı
Eksileri;
Bazı sorulara yanıt oranı düşük
Hedef kitlenin 2/3’üne ulaşılamadı
Kesin veriler ancak kapsamlı bilgisayar programı ile verilebilir
23
Giriş
Uluslararası çalışmaların özeti
Ulusal anket çalışması
Sorunlar
Çözüm önerileri
Sorunlar
Ulusal toplam biyopsi sayısının belirsizliği
Devlet Üniversitesi Hastanesi, SB Eğitim ve Araştırma Hastanesi, SB Devlet Hastanesi, Vakıf Üniversitesi
Hastaneleri, özel laboratuvar gibi çeşitli kurumların varlığı
Patolog sayısının saptanmasında yaşanan sorunlar
Patoloğun iş yükünü etkileyen çeşitli parametreler
Patolog dağılımının sağlıklı yapılamaması
Laboratuvar enformasyon sistemindeki sorunlar
‘Performans sistemi’
25
Giriş
Uluslararası çalışmaların özeti
Ulusal anket çalışması
Sorunlar
Çözüm önerileri
Öneriler-1
Ulusal toplam biyopsi sayısının takibi
Ulusal toplam patolog sayısının takibi
Bu verilere dayanarak asistan kontenjanının belirlenmesi
Kriterler kesinleşene kadar Biyopsi sayısı
27
Öneriler-2
Yatak sayısı 100’den az olan hastanelerde laboratuvarının açılmaması
Yatak kapasitesi 100 yataktan fazla ise 4000 biyopsiyi geçtiği takdirde laboratuvarın açılması
Biyopsi sayısı az olan hastanelerin (örn. ilçe hastaneleri) merkez hastanelerinden hizmet alımı yapması
Merkez laboratuvarların imkanlarının arttırılması
28
Sonuç
Planlama için standart kriterler belirlenmeli ve uygulanmalı
Bugün kullanabileceğimiz yöntem: Biyopsi sayısı
Eğitim vermeyen hast: 4000 biyopsi veya 6000 sitoloji veya 600 otopsi
Eğitim hastaneleri: 2000 biyopsi veya 3000 sitoloji veya 300 otopsi
29
