Tam Protezlerde Ölçü İle İlgili Tam Protezlerde Ölçü İle İlgili Temel Prensiplerin Temel Prensiplerin Değerlendirilmesi Değerlendirilmesi

(1)

Prof. Dr. Yasemin KESKİN Prof. Dr. Yasemin KESKİN A.Ü.Diş Hekimliği Fakültesi A.Ü.Diş Hekimliği Fakültesi

Tam Protezlerde Ölçü İle İlgili Tam Protezlerde Ölçü İle İlgili

Temel Prensiplerin Temel Prensiplerin

Değerlendirilmesi Değerlendirilmesi

(2)

(3)

Ölçü ile ilgili tartışmalar Ölçü ile ilgili tartışmalar

Dokuya uygulanacak Dokuya uygulanacak basıncın miktarıbasıncın miktarı

Seçilecek ölçü maddesiSeçilecek ölçü maddesi

Kullanılacak kaşığınKullanılacak kaşığın tipitipi

(4)

Ölçü ile ilgili tartışmalar Ölçü ile ilgili tartışmalar

Ağızın açık veya kapalı Ağızın açık veya kapalı olmasıolması

Kenar şekillendirmesininKenar şekillendirmesinin yapılıp yapılmamasıyapılıp yapılmaması

(5)

Ölçü ile ilgili temelÖlçü ile ilgili temel prensiplerprensipler

 Alveolar kemiğin korunmasıAlveolar kemiğin korunması

 DesteklikDesteklik

 EstetikEstetik

 TutuculukTutuculuk

 StabiliteStabilite

(6)

Alveolar kemiğin korunmasıAlveolar kemiğin korunması

Yoğun basınçlardanYoğun basınçlardan kaçınılmalıdırkaçınılmalıdır

Maksimum doku yüzeyiMaksimum doku yüzeyi kullanılmalıdırkullanılmalıdır

(7)

(8)

Destekliğin arttırılmasıDestekliğin arttırılması

 Çevre yumuşak dokularaÇevre yumuşak dokulara zarar vermemek kaydıylazarar vermemek kaydıyla destek dokularındestek dokuların

maksimum düzeyde maksimum düzeyde kullanılmasıkullanılması

(9)

(10)

Estetik_Estetik

Ölçüler bitmiş protez kenarları Ölçüler bitmiş protez kenarları ile aynı kalınlık ve kontürde ile aynı kalınlık ve kontürde

oluşturulmalıdıroluşturulmalıdır

(11)

(12)

Tutuculuğu etkileyen Tutuculuğu etkileyen

faktörler faktörler

AdezyonAdezyon

KohezyonKohezyon

Yüzeyler arası kuvvetlerYüzeyler arası kuvvetler

Yüzey gerilimiYüzey gerilimi

Tükürüğün viskozitesiTükürüğün viskozitesi

Atmosfer basıncıAtmosfer basıncı

Tutucu bölgeler,rotasyonelTutucu bölgeler,rotasyonel giriş yolları,paralel giriş yolları,paralel

duvarlar duvarlar

Yüz ve ağız kaslarıYüz ve ağız kasları

(13)

Protez kaidesinin dokuyaProtez kaidesinin dokuya uyumuuyumu

Maksimum doku alanıMaksimum doku alanı

Periferal örtücülükPeriferal örtücülük

Tutuculuk

(14)

(15)

Stabilite Stabilite

İyi bir tutuculukİyi bir tutuculuk

Dengeli okluzyonDengeli okluzyon

Uygun diş dizimiUygun diş dizimi

İyi kontürlenmiş cilalı yüzeylerİyi kontürlenmiş cilalı yüzeyler

İdeal okluzyon düzlemİdeal okluzyon düzlem oryantasyonuoryantasyonu

Kas koordinasyonuKas koordinasyonu

(16)

Yeterli desteklik

Stabilite Tutucu

kuvvetler

Yer

değiştirici kuvvetler

(17)

Ölçü işleminin temel prensipleri Ölçü işleminin temel prensipleri

 Ağız dokularının sağlığını korumalıdırAğız dokularının sağlığını korumalıdır

 Mümkün olduğunca fazla bazal Mümkün olduğunca fazla bazal oturma sahasını içermelidir

oturma sahasını içermelidir

 Ölçü kenarları ağız dokularının Ölçü kenarları ağız dokularının

anatomik ve fonksiyonel sınırları ile anatomik ve fonksiyonel sınırları ile

uyum içerisinde olmalıdır uyum içerisinde olmalıdır

(18)

 Kaşık içerisinde seçilen ölçü maddesine göre Kaşık içerisinde seçilen ölçü maddesine göre yeterli rölief alanı bulunmalıdır

yeterli rölief alanı bulunmalıdır

 Ölçü maddesi ve kaşığı yumuşak dokulara zarar Ölçü maddesi ve kaşığı yumuşak dokulara zarar vermeden ağızdan çıkarılabilmelidir

vermeden ağızdan çıkarılabilmelidir

 Ölçü ile bitmiş protezin labial ve bukkal formları Ölçü ile bitmiş protezin labial ve bukkal formları benzerlik göstermelidir

benzerlik göstermelidir

(19)

 Ölçü tekniği ve maddesi dokuların özelliklerine Ölçü tekniği ve maddesi dokuların özelliklerine göre seçilmelidir

göre seçilmelidir

 Ölçü kenarları şekillendirilmelidirÖlçü kenarları şekillendirilmelidir

 Kaşık ve ölçü maddesi yeterli boyutsal stabiliteye Kaşık ve ölçü maddesi yeterli boyutsal stabiliteye sahip olmalıdır

sahip olmalıdır

 Ölçü kaşığında rehber mekanizmalar yapılmalıdırÖlçü kaşığında rehber mekanizmalar yapılmalıdır

(20)

Son ölçü proteze desteklik Son ölçü proteze desteklik

sağlayan dokuları hassasiyetle sağlayan dokuları hassasiyetle

yansıtmalı, bunun yanısıra yansıtmalı, bunun yanısıra

vestibuler ve lingual sulkusların vestibuler ve lingual sulkusların fonksiyon sırasındaki

fonksiyon sırasındaki genişlik ve genişlik ve derinliğini

derinliğini kaydetmelidir. kaydetmelidir.

Tam protezlerde ölçü yöntemi

hangi kriterlere göre seçilmelidir?

Ölçü İşlemleri

(21)

Tam protez ölçülerinde Tam protez ölçülerinde üç Müç M in önemi in önemi

MMetodetod

MMateryal ateryal

MMold (kaşık)old (kaşık)

(22)

Minimal basınçlı Selektif basınçlı Basınçlı

Kapalı ağız Açık ağız

Fabrikasyon kaşık

Bireysel kaşık

Kenar

şekillendirm esi ?

(23)

Minimal basınçlı ölçü tekniği

(Mukostatik)

Selektif basınçlı

ölçü tekniği Minimal basınçlı

ölçü tekniği (Mukostatik)

Basınçlı

ölçü tekniği

(Mukokompresif )

(24)

Minimal basınçlı

ölçü yöntemi

(25)

Selektif (seçici) basınçlı

ölçü yöntemi

(26)

Basınçlı ölçü tekniklerinde Basınçlı ölçü tekniklerinde

Dokular biyolojik sınırlarınınDokular biyolojik sınırlarının ötesinde zorlanırötesinde zorlanır

Protezi yerinden çıkarmaya Protezi yerinden çıkarmaya yönelik bir kuvvet etkilidiryönelik bir kuvvet etkilidir

Aşırı basınç uygulanabilirAşırı basınç uygulanabilir

(27)

MMetodetod

(28)

Ölçü maddeleri Ölçü maddeleri

AljinatAljinat

AlçıAlçı

Çinko oksit-öjenol patıÇinko oksit-öjenol patı

Elastomerler Elastomerler

PolysülfitlerPolysülfitler PolyeterlerPolyeterler

Kondansasyon silikonlarıKondansasyon silikonları Vinil polisiloksanlarVinil polisiloksanlar

Doku düzenleyicilerDoku düzenleyiciler

(29)

Ölçü maddesinin seçimini Ölçü maddesinin seçimini

etkileyen faktörler etkileyen faktörler

Ölçüsü alınacak dokuların Ölçüsü alınacak dokuların özellikleriözellikleri

Kullanılacak ölçü yöntemiKullanılacak ölçü yöntemi

Uygulama kolaylığıUygulama kolaylığı

(30)

Ölçü maddeleri Ölçü maddeleri

imalatçı imalatçı

firmaların önerileri firmaların önerileri

doğrultusunda doğrultusunda hazırlanmalıdır hazırlanmalıdır

(31)

Minimal Minimal basınçlı basınçlı

ölçüler ölçüler

Selektif basınçlı ölçüler Basınçlı

Basınçlı ölçüler ölçüler

^Aljinat

Stenç Yoğun kıvamlı

elastomerler

Alçı Akıcı kıvamlı

elastomerler

ZnO öjenol patı

Orta kıvamlı elastomerler

(32)

MMetodetod

(33)

Kaşık materyalleri Kaşık materyalleri

Otopolimerizan akrilik rezinlerOtopolimerizan akrilik rezinler

Işıkla polimerize olan kompozitIşıkla polimerize olan kompozit rezinlerrezinler

ShellakShellak

Modifiye edilmiş stenç ölçülerModifiye edilmiş stenç ölçüler

Muflada bitirilmiş akril kaidelerMuflada bitirilmiş akril kaideler

(34)

İdeal bir ölçü kaşığı İdeal bir ölçü kaşığı

Stabil olmalıdırStabil olmalıdır

Rijit olmalıdırRijit olmalıdır

Sınırları doğru olarak belirlenmelidirSınırları doğru olarak belirlenmelidir

Kolaylıkla modifiye edilebilmelidirKolaylıkla modifiye edilebilmelidir

Uygun olarak planlanmalıdırUygun olarak planlanmalıdır

Kaşık ile dokular arasında ölçüKaşık ile dokular arasında ölçü

maddesi için yeterli alan bulunmalıdırmaddesi için yeterli alan bulunmalıdır

(35)

Kenar şekillendirmesi Kenar şekillendirmesi

(36)

Fasiyal Fasiyal örtücülük örtücülük

(37)

 StençStenç

 Otopolimerizan akrilikOtopolimerizan akrilik rezinlerrezinler

 Ölçü mumlarıÖlçü mumları

 ElastomerlerElastomerler

(polyeterler,orta ve yoğun(polyeterler,orta ve yoğun kıvamlı silikonlar)kıvamlı silikonlar)

Kenar şekillendirme maddeleri Kenar şekillendirme maddeleri

(38)

Kenar Şekillendirme Kenar Şekillendirme

(39)

KAYNAKLAR

■ Senih Çalıkkocaoğlu. DİŞSİZ

HASTALARIN PROTETİK

TEDAVİSİ:KLASİK TAM PROTEZLER.

7. baskı. Quintessence; 2019.

■ George A. Zarb, John Hobkirk, Steven Eckert, Rhonda Jacob.

Prosthodontic Treatment for Edentulous Patients. Complete Dentures and Implant-Supported Prostheses.13 th ed. Elsevier; 2013.