03/09/2021
ATRİYAL FİBRİLASYON
T.C.
TRABZON ÜNİVERSİTESİ
Tonya Meslek Yüksekokulu
2
En sık görülen kronik aritmidir.
Atriyal kasılma efektif olmadığı için kalp debi kaybına
uğrar.
Pulsus deficty vardır.
EKG’de P dalgası izlenmez. RR aralığı eşit değildir.
En önemli komplikasyonu ise arteriyel embolizimdir.
En sık nedeni mitral stenozdur.
Ritim: Düzensizdir.
Hız: Atriyal: tespit edilemez, genellikle 400 atım/dk’nın
üzerindedir. Ventrikül: genellikle 100-150/dk arasındadır.
Ancak 100/dk altında da olbilir.
P dalgası: Yoktur. Yerine atriyum tetanisi sonucu oluşan
fibrilasyon dalgası vardır.
PR intervali: Ayırt edilemez.
QRS: Genellikle süresi ve şekli normaldir.
T dalgası: Ayırt edilemez.
QT intervali: Seçilemediği için ölçülemez.
03/09/2021
3
4
Paroksismal, inatçı veya kronik olabilir.
Af 48 saat veya daha kısa süre devam ediyorsa
Paroksismal Af,
2 gün ile haftalarca devam ediyorsa İnatçı Af,
Aylar veya yıllarca devam ediyorsa Kronik Af olarak
adlandırılır.
03/09/2021
5
AV ileti: AV düğüm kendisine gelen çok sayıda ve
düzensiz atriyal uyarıların tümünü ventriküllere
iletemediğinden fizyolojik bir AV blok gelişir.
Atriyoventriküler blok, belli bir düzen içinde olmadığı
için RR aralığı vurudan vuruya değişir.
Fibrillasyon dalgaları en iyi V1,V2,V3 ve aVF’de
görülür.
6
Nedenleri: stres, ateş, volüm kaybı, perikardit, KAH, MI, pulmoner emboli,
mitral kapak hastalığı, tirotoksikoz ve idiyopatik atriyal fibrilasyon, atriyal septal defekt, KOAH, hipertansiyon, digoksin toksisitesi, hipertiroidi, ilaçlar (aminofilin vb.), alkol, kafein, nikotin vb.’dir.
Neler Görebiliriz?
Kalp hızı normal veya anormal olabilir. Periferik nabız güçlü kontraksiyon esnasında oluşur ancak zayıf kontraksiyonlarda oluşmaz. Kardiyak debinin azalması durumunda; senkop, baş dönmesi, hipotansiyon oluşabilir. Kronik AF’li hastalar düşük kardiyak debiye kompansasyon geliştirdikleri için genellikle asemtomatiktir. Ancak bu hastalarda serebral ve diğer tromboembolik olay riski artmıştır.
Tedavi: Tedavi yaklaşımı, ventrikül hızını kontrol etme, antikoagulasyonu
sağlama, sinüs ritmine döndürme ve idame ettirme üzerinedir. Hemodnamik duruma göre yaklaşım sergilenir. Dar QRS’li tedavi akış şemasına göre hareket ediniz.
03/09/2021
7
Atriyal Fibrilasyon
03/09/2021
8
03/09/2021
9
Yavaş ventrikül cevaplı atriyal fibrilasyon. Yukarıdaki EKG, koroner arter hastalığı nedeniyle koroner bypass ameliyatı geçirmiş ve daha sonra kalp yetmezliği gelişmiş olan 80 yaşındaki bir erkeğe aittir. Hasta beta bloker ve Digoksin kullanıyor.
Bu iki ilaca bağlı olarak ventrikül hızı yavaşlamış.
03/09/2021
10
Yukarıdaki EKG, atriyal fibrilasyon zemininde ventriküler bigemineyi gösteriyor.
Fibrilasyon dalgaları özellikle V1 derivasyonunda belirgin izleniyor. P dalgaları yok. Dar QRS kompleksli atımların arasında geniş QRS kompleksli ventriküler
03/09/2021
11
