ör
ne
k
No
:
19
11
(
2x
50
x2
00
00
)
19
70
VUKUATLI NÜFUS KÜTÜK KAYIT ÖRNEĞİ Geçici Dosya No.
rı ---
l x .
______ Û U J /-'ilçe ^ ^ - l i m o n l u K o . Mahalle vey^ıt r m / r
s Y i » Cilt İMp. Sayfa No O Kütük Sıra No. 1 / 7 YakınlıkDerecesi Adı, Soyadı Baba adı
L I^ JF rrp
Ana adı ^ Doğum yeri b lğ u m j tarihi
~ rf~'~
Medfenî hali — — Evlenme tarihi Boşanma tarihi Ölüm tarihi ...- Û u i a A ... U p . \ j ı .^k.v\xY^ N a c i u e y L \ V ~ ü i y T Y ı \ --- - T i / ) ? 6 . 0 2 J _____ -1 - S J 1 r ı k o ^ t \ 1 I{jJLtff
£ s , ı - ? fi flj IMn*... A M a — ' İ r\
X < U r r ^ c k f kj--- -N¿T”'
... --- /— ---....a 1 0 5 ' / *• ...Q k. ■*
^ ...3
^
- ... -v 7 ... KAm.ıûj ,İJF _n.liL
** • * ı .// * C' r • *.; - * N o t :1 - Aylık talep eden in herhangi pir Sosyal Güvenlik kuruluşundan aylık alıyorsa ku-rumu :
Miktan ... Dosya Numarası : ... fc( (< bildirilecektir. 2 - Bu form münhasıran 2022 sayılı Kanuna göre aylık talep edenler için doldurulacaktır. 3 Çıkarılacak kayıtlarda 31.10.1976 tarihli Resmi Gazete’de yayımlanan Yönetmelimin
8 inci maddesinde belirtilen hususların tamamı gösterilecektir. 4 — Yatışmalarda ilgililerin sicil numaraları kayıt edilecektir.
>dı, unvanı
kişinin kaydı kütüğe uygundur.
/
t
e jf
SİD K ! GENÇ •
v u k u a t l ı NÜFUS KAYIT ÖRNEĞİ T. C: Standart Form No. 1D1.01O T. C. Emekli Sandığı Tasdik No. 11
DİKKAT : 1. Tashihti doğum tarihlerinde tashihe ait mah keme ilâmının tarih ve sayısı aşağıda «Not» bölümüne yazılacaktır.
2. Boşanmalarda ilâmın kesinleşme Tarihi ilgili bölüme yazılacaktır.
Ev veya kütük sıra no.
X stanbul
E n t L û Ç î i ü Boşanmama kesinleşme to Doğum tarihi Yakınlıkderecesi Soyadı, adı
3 1 4 - 1 3 1 6 - İ a t a n b ı ı i . . .
2/91 cU k a y ı t l ı d ı r
H a lil. Haini
Emine Güzin Duran
N ot: E ş i İbrabiın F^iıamet Beyoğlu
2-Smine Güzin $»C e Emekli Sa.
1963 t s ir ili ve 98179770
Künye k ay d ın ın aynı d ır el
FORMUN KULLANIMI Nüfus iı ısı ve mühür 1 — Bu form 5434 sayılı T.C. Emekli Sandığı Kanununa
göre aylık bağlanacak, toptan ödeme yapılacakların ve bu Kanuna 1425 sayılı Kanunla eklenen geçici 7 nci madde gereğince muayene ve tedaviden yararlanacakların Nüfus kayıtlarının, Nüfus idaresince T.C. Emekli Sandığına bil diriminde kullanılır.,
2 — Form Nüfus idaresince iki nüsha olarak tanzim edilir.
Kayıt çıkış tarihi DMO Stok No. 719.011 örn ek : 1800
Kişisel Arşivlerde İstanbul Belleği Ta h a T o ro s Arşivi
