IUI sonrasında YÜT uygulanan hastalar ile direkt YÜT uygulanan hastaların yaş, endometrium kalınlık, embriyo kalitesi ve gebelik oranlarının değerlendirilmesi

Üreme Tıbbı ve Cerrahisi Derneği Prof. Dr. Murat Sönmezer

E-posta: bilimsel@utcd2019.org

Kongre Sekretaryası

D Event Turizm Organizasyon

Küçükbakkalköy Mahallesi Albay Sokak No:24 Ataşehir, İstanbul

Tel: +90 216 573 18 36 / Faks: +90 216 573 83 18 E-mail: info@utcd2019.org

Yayın Hizmetleri

BAYT Bilimsel Araştırmalar Basın Yayın ve Tanıtım Ltd. Şti. Ziya Gökalp Cad. 30/31, Kızılay, Ankara Tel. +90 0312 431 30 62

III

„

Davet Mektubu ... V

„

Yönetim Kurulu ... VII

„

Bilimsel Program ... VIII

„

Konuşmacı Metinleri ... 1

„

Sözel Bildiriler ...85

„

Poster Bildiriler ...119

V

Değerli Meslektaşlarım,

Yönetim Kurulumuz ve şahsım adına sizleri 3-6 Ekim 2019 tarihleri arasında Kaya Palazzo Belek, Antalya’da gerçekleştirilecek olan VII. Üreme Tıbbı ve Cerrahisi Derneği Kongresi’ne davet etmekten büyük bir onur ve mutluluk duyuyorum.

Kongremizde üreme tıbbı ve cerrahisi alanındaki tartışmalı ve güncel konular, dünyadaki ve ülkemizde üre-me endokrinolojisi, infertilite, yardımcı üreüre-me teknikleri, insan üreüre-mesi ile ilgili genetik ve moleküler biyoloji, yeni teknik gelişmeler ile ilgili çalışmaları ile isim yapmış klinisyenler ve bilim insanları tarafından interaktif bir şekilde tartışılacaktır. Onların bilgi ve deneyimlerinden faydalanma fırsatını elde edecek katılımcılar kaliteli ve kanıta dayalı sağlık hizmetini yeni bilgilerin ve teknolojik gelişmelerin yardımı ile hastalarına sunabilmek için kendilerini yenileme fırsatı bulacaklardır. Aynı amaçla çalışan ulusal ve uluslararası düzeyde faaliyet gösteren derneklerin desteği, ortak projelerin geliştirilmesini sağlayacak ve ayrıca mezuniyet sonrası eğitimimizin üst düzeylere erişmesine yardımcı olacaktır. Doyurucu bir bilimsel program hazırlamanın yanında, sizlere çeşitli aktivite ve sosyal program içeren güzel ve heyecanlı bir kongre sunmak için tüm düzenleme ve organizasyon kurulu şimdiden yoğun bir hazırlık dönemine girmiştir. Yeniden organize edilecek özel ilgi gruplarımız, çalış-ma gruplarımız, dijital iletişim ve eğitim sistemlerimiz, kongrenin bilimsel programının en iyi şekilde ortaya çıkarılmasına ve istenilen kaliteye ulaşmasına yardımcı olacaktır. Ancak başarılı bir organizasyonu gerçekleşti-rebilmemizin temel anahtarının sizlerin desteği ve katılımı ile olabileceğini de biliyoruz.

Üreme Tıbbı ve Cerrahisi Derneği (ÜTCD) adına sizleri tarihi, doğası ve kültürü ile Türkiye’nin cennet köşesi

Antalya’da ağırlamaktan büyük mutluluk duyacağımızı belirtiyor, sizleri kongremizin bilimsel ve sosyal başarısına ortak olmaya bekliyoruz.

Saygılarımla,

Üreme Tıbbı ve Cerrahisi Derneği Yönetim Kurulu Başkanı

VII Üreme Tıbbı ve Cerrahisi Derneği 

Yönetim Kurulu Başkan Timur Gürgan 2. Başkan Cem Fıçıcıoğlu Genel Sekreter  Murat Sönmezer Sayman Hüseyin Görkemli

Yönetim Kurulu Üyeleri

Turan Çetin  Bülent Gülekli  Tayfun Kutlu  Recai Pabuçcu  Yılmaz Şahin   Erol Tavmergen  Özlem Moraloğlu Tekin *Soyadı sırasına göre düzenlenmiştir.

Kongre Bilimsel Komitesi Başkan Timur Gürgan Üyeler  Cem Fıçıcıoğlu Hüseyin Görkemli Recai Pabuçcu Murat Sönmezer Erol Tavmergen

VIII

3 EKİM

_PERŞEMBE

SALON A

09:00 - 12:30

Laparoskopik Sütur Kursu

Koordinatörler: Recai Pabuçcu, Turan Çetin, Fatih Şendağ, Erdal Sak,

Gazi Yıldırım, Selçuk Söylemez, Emin Üstünyurt, Gamze Sinem Çağlar

09:00 - 10:30

1. İstasyon

Eğitmenler: Recai Pabuçcu, Turan Çetin, Gamze Sinem Çağlar

2. İstasyon

Eğitmenler: Erol Tavmergen, Emin Üstünyurt, Gazi Yıldırım

3. İstasyon

Eğitmenler: Yılmaz Şahin, Selçuk Söylemez, Emre Pabuçcu

4. İstasyon

Eğitmenler: Murat Sönmezer, Fatih Şendağ, Erdal Sak

10:30 - 10:45 Kahve Molası

10:45 - 12:30

Uygulamalı Eğitim

Eğitim 4 istasyon halinde 4 ve 5 Ekim tarihlerinde

10:00 - 12:00 saatleri arasında tekrarlanacaktır.

SALON B

09:00 - 12:30

Embriyoloji Vitrifikasyon Kursu

Koordinatörler: Lale Sökmensüer, Tülay İrez , Halil Ruso

09:00 - 09:15

Kurs takdimi

Lale Sökmensüer

09:15 - 09:45

Kriyoprezervasyonun temel prensipleri ve oosit, embriyo vitrifikasyonu

Sinan Özkavukçu

09:45 - 10:00 Kahve Molası

10:00 - 12:30

Pratik Eğitim

IX

3 EKİM

PERŞEMBE

SALON C

08:30 - 12:45

Histeroskopi Kursu

Koordinatörler: Recai Pabuçcu, Fatih Şendağ

08:30 - 08:45

Histeroskopi eğitim prensipleri

Vasilios Tanos

08:45 - 09:00

ESGE/ESHRE’de Histeroskopi eğitimi nasıl yapılıyor?

Gamze Sinem Çağlar

09:00 - 09:15

İntrauterin adezyonların ve dismorfik uterusların histeroskopik tedavisi

Recai Pabuçcu

09:15 - 09:30

İntrauterin polip ve submüköz myomların histeroskopik tedavisi

Erdal Sak

09:30 - 09:45

Uterin septumların histeroskopik tedavisi

Gazi Yıldırım

09:45 - 10:00

Histeroskopik komplikasyonlar ve yönetimi

Vasilios Tanos

10:00 - 10:15

IVF öncesi ve tekrarlayan başarısız gebeliklerde histeroskopinin yeri

Fatih Şendağ

10:15 - 10:30

Histeroskopik tubal kanülasyon

Ziya Kalem

10:30 - 10:45

Kahve Molası

10:45 - 12:45

Uygulamalı Eğitim

Eğitmenler: Recai Pabuçcu, Fatih Şendağ, Vasilios Tanos,

Gamze Sinem Çağlar, Erdal Sak, Gazi Yıldırım, Ziya Kalem, Marco Gergolet

SALON D

12:00 - 12:45

İnfertilite ve Tüp Bebek Hemşireliği

12:00 - 12:05

Açılış

Cem Fıçıcıoğlu, Nurdan Demirci

12:05 - 12:45

1. Oturum

Oturum Başkanları: Cem Fıçıcıoğlu, Nurdan Demirci

12:05 - 12:20

Klinisyen gözüyle tüp bebek hemşireliği

Cem Fıçıcıoğlu

12:20 - 12:35

Laboratuvar kalitesinin önemi

Lale Sökmensüer

12:35 - 12:45

Tartışma

X

3 EKİM

_PERŞEMBE

SALON A

13:30 - 15:05

Ovülasyon İndüksiyonu - 1

Oturum Başkanları: Peter Humaidan, Şahin Zeteroğlu

13:30 - 13:50

Folikülogenezizi optimize etmek başarıyı arttırır mı?

Renato Fanchin

13:50 - 14:10

Androjen priming: Nasıl çalışır, en iyi yaklaşım nedir?

Claus Yding Andersen

14:10 - 14:30

IVF’te geç foliküler faz yükselmesi: Kime - Ne?

Peter Humaidan

14:30 - 14:50

LH vs. hCG: Ovülasyon indüksiyonu protokollerinde aynı reseptör üzerinden

farklı cevaplar

Dimitrios Loutradis

14:50 - 15:05

Tartışma

SALON B

13:30 - 15:05

Klinik Embriyolojide Güncel Konular - 1

Oturum Başkanları: Herman Tournaye, Halil Ruso

13:30 - 13:50

ICSI ve sperm seçimindeki yeni bakışlar

Fernando Bronet

13:50 - 14:10

ICSI sonrası fertilizasyonun oluşmaması: Sebep ve çözüm önerileri

Filippo Zambelli

14:10 - 14:30

ICSI laboratuvarda nasıl optimalize edilmelidir?

Borut Kovacic

14:30 - 14:50

ICSI çocuklarında uzun dönem üreme sağlığı: Konvansiyonel IVF’ten farklılık

var mıdır?

Herman Tournaye

XI

3 EKİM

PERŞEMBE

SALON C

13:30 - 15:05

Üreme Cerrahi - Histeroskopi

Oturum Başkanları: Ertan Sarıdoğan, Volkan Kurtaran

13:30 - 13:45

Histeroskopi’de ESHRE eğitim yaklaşımı

Marco Gergolet

13:45 - 14:00

İnfertilitede histeroskopi kimlere ve nasıl yapılır?

Yılmaz Şahin

14:00 - 14:15

Histeroskopik myomektomi teknikleri

Ertan Sarıdoğan

14:15 - 14:30

Histeroskopi ile intrauterin yapışıklıkların sağaltımı, tanı ve tedavisi

İsmail Çepni

14:30 - 14:45

Histeroskopide komplikasyonlar: Tanıma, yönetim ve önleyici tedbirler

Ümit Göktolga

14:45 - 15:05

Tartışma

SALON D

13:30 - 15:05

İnfertilite ve Tüp Bebek Hemşireliği

2. Oturum

Oturum Başkanları: Gülcihan Akkuzu, Tülay Yılmaz, Hatice Özkan

13:30 - 13:50

İnfertilite tedavisinde kullanılan ilaçlar ve hemşirenin rolü

Hatice Özkan

13:50 - 14:10

İnfertilite hemşiresi embriyolog ve klinisyenin uyum içinde çalışmasının

başarıya etkileri

Tülay Yılmaz

14:10 - 14:30

İnfertilite hemşireliğinde hasta takibi ve psikolojik süreç

Ayşenur Cinkılıç

14:30 - 14:50

Yardımcı üreme teknikleriyle gebe kalan kadınların doğuma hazırlık ihtiyaçları

Gülcihan Akkuzu

14:50 - 15:05

Tartşma

XII

3 EKİM

_PERŞEMBE

Keynote Lecture - Salon A

15:30 - 15:55

Ovaryan Rezerv

Oturum Başkanı: Murat Sönmezer

Fertilite korumak amacıyla yapılan ART’de AMH over fonksiyonlarının

tayininde ne kadar yardımcı olabilir?

Richard Anderson

SALON A

15:55 - 17:20

Ovülasyon İndüksiyonu - 2

Oturum Başkanları: Dimitrios Loutradis, Sezai Şahmay

15:55 - 16:15

Ovaryan stimülasyon nasıl yapılmalı: Minimal veya kuvvetli?

Renato Fanchin

16:15 - 16:30

Ovülasyon indüksiyonunda oral ajanlar

Mete Gürol Uğur

16:30 - 16:45

Foliküler faz E2 seviyeleri IVF başarısını etkiler mi?

Tayfun Kutlu

16:45 - 17:00

IVF siklusunda kan progesteron seviyesinin yeri

Göğşen Önalan

17:00 - 17:20

Tartışma

SALON B

15:55 - 17:30

Klinik Embriyolojide Güncel Konular - 2

Oturum Başkanları: Lale Sökmensüer, Sinan Özkavukçu

15:55 - 16:15

IVF laboratuvarında anahtar performans göstergeleri

Lale Sökmensüer

16:15 - 16:35

Dondurulmuş embriyo transferlerinde endometrium hazırlanması

Yacoub Khalaf

16:35 - 16:55

IVF’te nihai oosit matürasyonu için yeni stratejiler

Mesut Öktem

16:55 - 17:15

Blastokist vs. cleaved embriyo transferi: Yeterli kanıt var mı?

Elif Yalçın

XIII

3 EKİM

PERŞEMBE

SALON C

15:55 - 17:30

Üreme Cerrahi - IVF Öncesi Endoskopik Cerrahi - 1

Oturum Başkanları: Fatih Şendağ, İbrahim Ürünsak

15:55 - 16:15

Istmosel: Histeroskopik yaklaşım

Mehmet Yılmazer

16:15 - 16:35

Robotik cerrahi infertilitede başarıyı önemli derecede arttırır mı?

Fatih Şendağ

16:35 - 16:55

Endometrioma cerrahisinin over rezervine etkisi

Ertan Sarıdoğan

16:55 - 17:15

Hydrosalpinx: Salpenjektomi mi? Salpingoplasti mi?

Turan Çetin

17:15 - 17:30

Tartışma

SALON D

15:55 - 17:15

Tartışmalı Konular ve Çözüm Önerileri - ROSI (Round Sperm Injection):

Güncel Durum

Moderatörler: Moncef Benkhalifa, Ahmet Hakan Haliloğlu

15:55 - 16:15

Temel kavramlar

Halil Ruso

16:15 - 16:35

Klinik sonuçlar

Semra Sertyel

16:35 - 17:15

Tartışma

18:00 - 19:30 Açılış Seremonisi

XIV

4 EKİM

CU

MA

Keynote Lecture - Salon A

08:30 - 08:55

Uterus Transplantasyonu

Oturum Başkanı: Recai Pabuçcu

Uterus transplantasyonu: Güncel durum

Victor Gomel

08:55 - 09:20

Luteal Faz Desteği

Oturum Başkanı: Hüseyin Görkemli

Kişiselleştirilmiş luteal faz desteği: IVF’in geleceği mi?

Peter Humaidan

SALON A

09:20 - 11:00

Kötü Ovaryan Cevap

Oturum Başkanları: Omar Sefrioui, Umur Çolgar

09:20 - 09:35

Düşük over rezervli kadınlarda Poseidon yaklaşımı: Yeni bakışlar

Batuhan Özmen

09:35 - 09:50

Overfolikülogenezisinde değişik foliküler dalgalar: Çift stimülasyonun temeli midir?

Emre Pabuçcu

09:50 - 10:05

Kötü over cevaplı infertil hastanın tanısı ve güncel yönetimine genel bakış

Bülent Berker

10:05 - 10:20

Poor responderlarda ovaryan stimulasyonda kombine tedaviler başarıyı arttırır mı?

Kemal Özgür

10:20 - 10:35

Kötü ovaryan cevaplı hastalarda adjuvan tedaviler

Omar Sefrioui

10:35 - 11:00

Tartışma

SALON B

09:20 - 11:05

Androloji - 1

Oturum Başkanları: Christopher Barratt, Serdar Günalp

09:20 - 09:35

Başarısız tüp bebek tedavilerinde gizli neden: Erkek faktörü

Ahmet Hakan Haliloğlu

09:35 - 09:50

Sperm fonksiyon kapasitesini gerçek olarak gösterecek testler nelerdir?

Christopher Barratt

09:50 - 10:05

Sperm DNA fragmantasyon testi: Rutin yapılmalı mıdır?

Herman Tournaye

10:05 - 10:20

Genital traktan sperm elde etme teknikleri: Güncel durum

Barış Altay

10:20 - 10:35

İnfertil erkeklerde Varikosel tedavisinin ART başarısına etkisi: Yeni endikasyonlar

Selahittin Çayan

10:35 - 10:50

IUI: Kime, ne zaman, nasıl?

Cem Fıçıcıoğlu

XV

4 EKİM

CU

MA

SALON C

09:20 - 11:00

Üreme Cerrahi - IVF Öncesi Endoskopik Cerrahi - 2

Oturum Başkanları: Vasilios Tanos, Fatih Şendağ

09:20 - 09:35

Genç kadınlarda uterin fibroidler: Uterus nasıl korunur?

Vasilios Tanos

09:35 - 09:50

Güçlü morselasyonun yasaklandığı çağda robotik myomektomi

Ertuğ Kovancı

09:50 - 10:05

İnfertil hastalarda laparoskopik veya robotik myomektomi sonuçları

Nuray Bozkurt

10:05 - 10:20

Adenomyozis: Tanı ve güncel yaklaşım

Levent Şentürk

10:20 - 10:35

Uterin fibroidlerin tedavisinde Acessa: Teknik ve sonuçları

Ertuğ Kovancı

10:35 - 11:00

Tartışma

SALON D

09:20 - 11:00

Tartışmalı Konular ve Çözüm Önerileri: Uterin Anomaliler

Moderatör: Gamze Sinem Çağlar, Gazi Yıldırım

09:20 - 09:40

Yeni ESHRE sınıflamasına göre uterin anomalilerde yeni tanı ve yaklaşımlar ne getiriyor?

Marco Gergolet

09:40 - 10:00

Dismorfik uteruslarda tedavi

Recai Pabuçcu

10:00 - 10:20

Tekrarlayan düşüklerde arkuat uterusun rolü ve ESHRE/ESGE klasifikasyonu

Marco Gergolet

10:20 - 11:00

Tartışma

11:00 - 11:20 Kahve Molası

Uydu Sempozyumu - Salon A

11:20 - 12:05

Oturum Başkanı: Timur Gürgan

ART’de FSH kullanımının gerçekleri ve mitleri

XVI

4 EKİM

CU

MA

SALON A

12:05 - 13:20

PCOS - 1

Oturum Başkanları: Roy Homburg, Batuhan Özmen, Belgin Selam

12:05 - 12:20

Anovülatuar PCOS hastalarında infertilite yönetimi için güncel algoritma

Mehmet Erdem

12:20 - 12:35

Biyobenzer Alfa follitropinin fix-dose olarak PCOS hastalarında klomifen ve

letrozol ile ART’de metformin ön tedavi sonrasında kullanımı

Giuseppe D’Amato

12:35 - 12:50

PCOS’ta ovaryan manipülasyonun etkileri neler olabilir?

Roy Homburg

12:50 - 13:05

PCOS ve IVF

Bülent Gülekli

13:05 - 13:20

Tartışma

SALON B

12:05 - 13:20

Androloji - 2

Oturum Başkanları: Stephane Viville, Ahmet Hakan Haliloğlu

12:05 - 12:20

Spermatogenez ve sperm fonksiyonlarında güncel bakışlar

Kaan Aydos

12:20 - 12:35

İnsan sperm fonksiyonunun anlaşılması ve geliştirilmesi için en iyi yaklaşım

nedir?

Christopher Barratt

12:35 - 12:50

High throughput sequencing ile erkek fertilitesinin tespiti

Stephane Viville

12:50 - 13:05

Erkek infertilitesinde kişisel hücre tedavisi

Karim Nayernia

XVII

4 EKİM

CU

MA

SALON C

12:05 - 13:20

Fertilitenin Korunması – 1

Oturum Başkanları: Şahin Zeteroğlu, Gülnaz Şahin

12:05 - 12:20

Kanser ve kanser olmayan hastalarda fertilitenin korunması

Marie-Madeleine Dolmans

12:20 - 12:35

Jinekolojik kanserlerde fertilite koruyucu tedavi

Tolga Taşçı

12:35 - 12:50

Fertilite arzusu olan hastalarda Laparoskopik Sakrohisteropeksi: Yenilikler

Ömer Lütfi Tapısız

12:50 - 13:05

Sosyal yumurta dondurma: Gerçek mi, ütopik mi?

Şahin Zeteroğlu

13:05 - 13:20

Tartışma

SALON D

12:05 - 13:20

Tartışmalı Konular ve Çözüm Önerileri: Genom Düzenleme

Moderatörler: Moncef Benkhalifa, Güvenç Karlıkaya

12:05 - 12:25

İnsan embriyolarında CRSIPR/Cas ve genom düzenlenmesi: Bilim ve etik ne

diyor?

Filippo Zambelli

12:25 - 12:45

Gen düzenlenmesi: Gelecek ne getirecek?

Joyce Harper

12:45 - 13:20

Tartışma

13:20 - 14:15

Öğle Yemeği

Keynote Lecture - Salon A

14:15 - 14:40

Üreme Tıbbı

Oturum Başkanı: Erdal Karaöz

Kişiselleştirilmiş üreme tıbbı

XVIII

4 EKİM

CU

MA

SALON A

14:40 - 16:10

ART’de Güncel Gelişmeler - 1

Oturum Başkanları: Omar Sefrioui, Hulusi Zeyneloğlu

14:40 - 14:55

Üreme sağlığında tedavi stratejilerinde farklı nöroendokrin yaklaşımlar

Richard Anderson

14:55 - 15:15

IVF sonuçlarının 2019 optimizasyonu: 2019’da neredeyiz?

Omar Sefrioui

15:15 - 15:30

Mikrobiyom ve üreme arasında ilişki var mıdır? Güncel durum nedir?

Peter Humaidan

15:30 - 15:45

Mikronutrients: İnfertilite tedavisinin başarısını arttırır mı?

Maurizio Dattilo

15:45 - 16:00

Azalmış over rezervinde yeni tedavi yaklaşımı: PRP

Yiğit Çakıroğlu

16:00 - 16:10

Tartışma

SALON B

14:40 - 16:10

Klinik Embriyolojide Güncel Konular - 3

Oturum Başkanları: Borut Kovacic, Tülay İrez

14:40 - 14:55

High throughput sequencing ile kadın fertilitesinin tespiti

Stephane Viville

14:55 - 15:10

PGT sonuçlarının klinik uygulamalara entegrasyonu

Ayşen Durmaz Güven

15:10 - 15:25

Kriyoprezervasyonun temel prensipleri

Sinan Özkavukçu

15:25 - 15:40

Vitrifikasyonun bugünü ve geleceği

Fernando Bronet

15:40 - 15:55

Mitokondri ve Gametler: Her zaman fazlası iyi değildir

Giuseppe D’Amato

XIX

4 EKİM

CU

MA

SALON C

14:40 - 16:10

ART’de Komplikasyonlar ve Güvenlik

Oturum Başkanları: Bülent Tıraş, Mehmet Çolakoğlu

14:40 - 14:55

ART ile uzun süreli etkiler

Dimitrios Loutradis

14:55 - 15:10

Endometrial sıvı nedenleri ve çözümsel yaklaşımlar

Bülent Tıraş

15:10 - 15:25

ART’de neden tek embriyo transferi? Çoğul gebeliklerin kısa ve uzun dönem

sonuçları

Özgür Öktem

15:25 - 15:40

İnfertilite ilaçları kanser yapar mı? Güncel durum

Pınar Özcan

15:40 - 15:55

OHSS’den korunma yöntemleri, güncel durum

Yılmaz Şahin

15:55 - 16:10

Tartışma

SALON D

14:40 - 16:10

Tartışmalı Konular ve Çözüm Önerileri: Hangi Seks: Yeni Bakışlar

Moderatörler: Timur Gürgan, Bülent Gülekli

14:40 - 15:00

Kadın ve Beyin: An’ın tadı

Timur Gürgan

15:00 - 15:20

Jineseksoloji: Nedir, ne değildir?

Cem Keçe

15:20 - 15:40

Creatsas vajinoplasti: 30 yıllık deneyim

Georgios Creatsas

15:40 - 16:10

Tartışma

XX

4 EKİM

CU

MA

SALON A

16:30 - 18:10

Fertilitenin Korunması – 2

Oturum Başkanları: Richard Anderson, Ramazan Mercan

16:30 - 16:45

Over dokusu transplantasyonunda neredeyiz: Güncel durum nedir?

Marie-Madeleine Dolmans

16:45 - 17:00

Over dokusu transplantasyonu: Türkiye deneyimi

Murat Sönmezer

17:00 - 17:15

GnRH analogları overleri kemoterapiye karşı korur mu?

Richard Anderson

17:15 - 17:30

Pediyatrik olgularda doğurganlığın korunması

Sinan Özkavukçu

17:30 - 17:45

Yapay over: Neden, kime ve nasıl?

Marie-Madeleine Dolmans

17:45 - 18:10

Tartışma

SALON B

16:30 - 18:15

Kök Hücre Araştırmaları

Oturum Başkanları: Erdal Karaöz, Karim Nayernia

16:30 - 16:55

Kök hücre biyolojisi ve güncel klinik uygulama alanları

Erdal Karaöz

16:55 - 17:10

Endometrial mezensimal kök hücreler: Gebelik kayıplarının önlenebilmesi için

yeni hedefler

Siobhan Quenby

17:10 - 17:25

Üreme organları kanserlerinde kişiselleştirilmiş tanı ve tedavi yöntemleri

Karim Nayernia

17:25 - 17:40

Kök hücre tedavisi infertil çiftlere fayda sağlıyor mu?

Yacoub Khalaf

XXI

4 EKİM

CU

MA

SALON C

16:30 - 17:50

Tartışmalı Konular ve Çözüm Önerileri: Tubal İnfertilite

Moderatörler: Recai Pabuçcu, Turan Çetin

16:30 - 16:50

Cerrahi

Victor Gomel

16:50 - 17:10

IVF

Erol Tavmergen

17:10 - 17:50

Tartışma

SALON D

16:30 - 17:50

Tartışmalı Konular ve Çözüm Önerileri: Ovaryan Stimülasyon Sırasında Spontan

Ovülasyonu Engellemede Progesteron mu, Analog mu?

Moderatörler: Cem Fıçıcıoğlu, Göğşen Önalan

16:30 - 16:50

Progesteron

Şafak Olgan

16:50 - 17:10

CnRH Analogue

Gamze Sinem Çağlar

XXII

5 EKİM

_CU

MAR

TESİ

Keynote Lecture - Salon A

0

8:30 - 08:55

Üreme Genetiği

Oturum Başkanı: Muhterem Bahçe

Üreme bilimi: Gelecek ne getirecek?

Joyce Harper

0

8:55 - 09:20

Embriyoloji

Oturum Başkanı: Necati Fındıklı

Blastosist 2019: Gelişim ve fonksiyonuna yeni bakışlar

Giovanni Coticchio

SALON A

09:20 - 10:40

ART’de Güncel Gelişmeler - 2

Oturum Başkanları: Moncef Benkhalifa, Cem Demirel

09:20 - 09:40

Açıklanamayan infertilite: Tanısal yaklaşımlar, hangi araçlar ile nereye kadar

gidebiliriz?

Daniela Romualdi

09:40 - 10:00

Oosit spermi nasıl değerlendirir?

Moncef Benkhalifa

10:00 - 10:20

Serbest dolaşan DNA ve infertilite

Muhterem Bahçe

XXIII

5 EKİM

CU

MAR

TESİ

SALON B

09:20 - 10:40

Klinik Embriyolojide Güncel Konular - 4

Oturum Başkanları: Giovanni Coticchio, Elif Yalçın

09:20 - 09:35

İnsan gelişiminin ilk 24 saati

Giovanni Coticchio

09:35 - 09:50

Kadınların hormonal yapılarının oosit ve embryo gelişimine etkileri

Tülay İrez

09:50 - 10:05

Time-lapse: Güncel Sonuçlar

Elif Ergin

10:05 - 10:20

Optimal embriyo kültürü nasıl olmalıdır?

IVF ve ICSI için sperm hazırlanması ve seçimi

Borut Kovacic

10:20 - 10:40

Tartışma

SALON C

09:20 - 10:40

PGT

Oturum Başkanları: Fernando Bronet, Hakan Berkil

09:20 - 09:40

PGT-A Cost efektif mi? Maliyet-fayda hesaplaması ne gösteriyor?

Georg Griesinger

09:40 - 10:00

PGT: Ne kadar ileri gidebiliriz?

Fernando Bronet

10:00 - 10:20

PGT uygulamalarında doğru bilinen yanlışlar

Hakan Berkil

10:20 - 10:40

Tartışma

SALON D

09:20 - 10:40

Sözel Sunumlar - 1

Oturum Başkanları: Aynur Erşahin, Ebru Çöğendez

10:40 - 11:00 Kahve Molası

Uydu Sempozyumu - Salon A

11:00 - 11:45

Oturum Başkanı: Erol Tavmergen

Subkutan Progesteron

XXIV

5 EKİM

_CU

MAR

TESİ

SALON A

11:45 - 13:05

Ovülasyon İndüksiyonu - 3

Oturum Başkanları: Claus Yding Andersen, Emre Pabuçcu

11:45 - 12:00

IVF tedavisinde kullanılan destekleyici tedaviler: Kanıta dayalı veriler gerekiyor mu?

Joyce Harper

12:00 - 12:15

IVF’te aşırı cevap veren hastaların yönetimi

Mehmet Çolakoğlu

12:15 - 12:30

Ovaryan cevabının öngörülmesi: Ne kadar gereklidir?

Georg Griesinger

12:30 - 12:45

GnRH analoglarının tekrar gözden geçirilmesi, hala öğrenilecek dersler var:

2. jenerasyon oral aktif antagonistlerinin takdimi

Claus Yding Andersen

12:45 - 13:05

Tartışma

SALON B

11:45 - 13:15

Endometriozis ve Adenomyozis - 1

Oturum Başkanları: Erkut Attar, Barış Mülayim

11:45 - 12:00

Endometrioziste endoskopinin yeri

Barış Mülayim

12:00 - 12:15

Derin infiltratif endometriozisde infertilitenin yönetimi

Cem Demirel

12:15 - 12:30

Endometriozis ve ART

Erkut Attar

12:30 - 12:45

Endometriozisteki yeni tedavi modaliteleri

Murat Ulukuş

12:45 - 13:00

Selektif PR Modülatörleri ve GnRH antagonistleri: Myom ve Endometriozis

tedavilerinde gelişim sürecinde olan bu ilaçlar nereye geldi?

Koray Elter

XXV

5 EKİM

CU

MAR

TESİ

SALON C

11:45 - 13:15

Üreme Tıbbında Yeni Teknolojiler

Oturum Başkanları: Levent Şentürk, Onur Karabacak

11:45 - 12:00

Akıllı telefon kullanılarak laparoskopi yapılabiir mi?

Dimitrios Loutradis

12:00 - 12:15

Sağlıkta yapay zeka: Nereye gidiyoruz?

Levent Şentürk

12:15 - 12:30

ART sonucunu öngörmede yapay zeka

Özgür Öktem

12:30 - 12:45

Pelvik ağrının tanı ve tedavisinde yeni yaklaşımlar

Taner Usta

12:45 - 13:00

Pelvik ağrı etyopatogenez, yeni bakışlar

Şadıman Kıykaç Altınbaş

13:00 - 13:15

Tartışma

SALON D

11:45 - 13:05

Tartışmalı Konular ve Çözüm Önerileri: Freeze-all

Moderatörler: Kemal Özgür, Kübra Boynukalın

11:45 - 12:05

Her hastada dondurulmuş embriyo transferi mi yapalım: IVF-ICSI

Temel Ceyhan

12:05 - 12:25

Freeze-all etkin bir yaklaşım mıdır?

Giovanni Coticchio

12:25 - 13:05

Tartışma

13:15 - 14:15 Öğle Yemeği

Uydu Sempozyumu - Salon A

14:15 - 15:00

Oturum Başkanı: Timur Gürgan

Duphaston’un yeni çalışmalar ışığında luteal faz desteğindeki rolü

XXVI

5 EKİM

_CU

MAR

TESİ

SALON A

15:00 - 16:40

Tekrarlayan İmplantasyon Başarısızlığı

Oturum Başkanları:

Antonis Makrigiannakis, Sait Yücebilgin

15:00 - 15:15

Endometrial reseptivitesinin fizyolojisi ve fizyopatolojisi

Antonis Makrigiannakis

15:15 - 15:30

Endometrial reseptivitenin tanısının klinik uygulamalarda faydası nelerdir?

Ramazan Mercan

15:30 - 15:45

Endometrial hasarlamanın yararı nedir?

Müberra Namlı Kalem

15:45 - 16:00

Tekrarlayan implantasyon başarısızlıkları endometriumun immün

modülasyonu

Antonis Makrigiannakis

16:00 - 16:15

Freeze-all yaklaşımları implantasyon başarısızlıklarının çözümü mü?

Güvenç Karlıkaya

16:15 - 16:40

Tartışma

SALON B

15:00 - 16:40

Endometriozis ve Adenomyozis - 2

Oturum Başkanları:

Mustafa Bahçeci, Gülay Kurtay

15:00 - 15:15

Endometriozis 2019: Güncel durum

Cihat Ünlü

15:15 - 15:30

Endometriozisin genetiği

Mustafa Bahçeci

15:30 - 15:45

Endometriozis ve endometriomaların over rezervi ve over üzerine etkisi

Özlem Moraloğlu Tekin

15:45 - 16:00

Endometriozisli IVF hastalarının önceden cerrrahi geçirmiş ve geçirmemiş

olmalarına göre profil özellikleri

Onur Karabacak

16:00 - 16:15

Endometriozis cerrahisi: Tips and tricks

Yücel Karaman

XXVII

5 EKİM

CU

MAR

TESİ

SALON C

15:00 - 16:20

Tartışmalı Konular ve Çözüm Önerileri: In Vitro Matürasyon (IVM)

Moderatörler:

Bülent Gülekli, Moncef Benkhalifa

15:00 - 15:20

PCOS’ta küçük antrel folliküllerden In Vitro Matürasyon tekniklerindeki

gelişmeler

Johan Smitz

15:20 - 15:40

Human IVM’de ilerlemeler ve gelişmelerdeki yeni aşamalar

Claus Yding Andersen

15:40 - 16:20

Tartışma

SALON D

15:00 - 16:20

Sözel Sunumlar - 2

Oturum Başkanları: Belgin Devranoğlu, Ümit Zeteroğlu

XXVIII

5 EKİM

_CU

MAR

TESİ

SALON A

17:00 - 18:40

ART’de Güncel Gelişmeler - 3

Oturum Başkanları: Johan Smitz, Özgür Öktem

17:00 - 17:20

Kumulus hücrelerinin moleküler metodlarla analiz edilmesi oosit kalitesini

gösterebilir mi?

Johan Smitz

17:20 - 17:40

Embriyo kalitesini arttırmak için kumulus hücreleri kulanılmalı mı?

Moncef Benkhalifa

17:40 - 18:00

Mitokondri testinin IVF sonuçlarına etkisi olabilir mi?

Filippo Zambelli

18:00 - 18:40

Tartışma

SALON B

17:00 - 18:40

Erken Gebelik Kayıpları

Oturum Başkanları: Siobhan Quenby, Cihan Çetin

17:00 - 17:15

Tekrarlayan gebelik kayıplarında ESHRE’nin önerileri

Siobhan Quenby

17:15 - 17:30

İleri kadın yaşında gebelik sonuçları

Daniela Romualdi

17:30 - 17:45

Tekrarlayan gebelik kayıpları ve kronik endometrit

Siobhan Quenby

17:45 - 18:00

Tekrarlayan gebelik kayıplarında PGT-A’nın yeri

Kübra Boynukalın

18:00 - 18:15

Tekrarlayan gebelik kayıplarında Progesteron tedavisi: Kime?

Dilek Şahin

XXIX

5 EKİM

CU

MAR

TESİ

SALON C

17:00 - 18:40

PCOS - 2

Oturum Başkanları: Hikmet Hassa, Erkan Alataş

17:00 - 17:15

PCOS’ta ESHRE’nin önerileri

Roy Homburg

17:15 - 17:30

PCOS’ta güncel yönetim: Adrenal fonksiyon bozukluklarının fertilite

üzer-indeki etkileri

Hikmet Hassa

17:30 - 17:45

Obez PCOS’larda zayıflama

Hulusi Zeyneloğlu

17:45 - 18:00

PCOS tedavisinde Metformin ve İnositol’ün yeri

Cavidan Gülerman

18:00 - 18:40

Tartışma

SALON D

17:00 - 18:40 Sözel Sunumlar - 3

XXX

6 EKİM

PAZA

R

Keynote Lecture - Salon A

09:00 - 09:25

ART’de Bilimsel Araştırmalar

Oturum Başkanı: Yılmaz Şahin

ART’de bilimsel çalışmalar vs. Dr. Google

Yacoub Khalaf

SALON A

09:25 - 10:50

Prematür Ovaryan Yetmezlik

Oturum Başkanları: Ege Nazan Tavmergen Göker, Pınar Özcan

09:25 - 09:45

Prematür over yetmezliği ve infertilite

Ege Nazan Tavmergen Göker

09:45 - 10:05

BRCA gen mutasyonu over yaşlanmasını hızlandırır mı?

Volkan Turan

10:05 - 10:25

Yumurtalık dokusunu gençleştirmek mümkün müdür?

Cem Fıçıcıoğlu

10:25 - 10:50

Tartışma

SALON B

09:25 - 10:50

Maternal Fetal Tıp ve Üreme Tıbbı

Oturum Başkanları: Cansun Demir, Dilek Şahin

09:25 - 09:45

IVF gebelikleri anomali riskini arttırır mı?

Aykan Yücel

09:45 - 10:05

İkinci trimester fetal anatomik tarama

Cihan Çetin

10:05 - 10:25

İnfertilite tedavisi sonrası oluşan gebelikleri ne zaman ve nasıl doğurtalım?

Cansun Demir

XXXI

6 EKİM

PAZA

R

SALON C

09:25 - 10:50

Menopoz

Oturum Başkanları: Fatih Durmuşoğlu, Yılmaz Atay

09:25 - 09:40

Menopoz 2019: Yeni bakışlar

Fatih Durmuşoğlu

09:40 - 09:55

Premenopozal dönem yönetimi

Serdar Özşener

09:55 - 10:10

Menopozda yeni tedavi modaliteleri

Hakan Seyisoğlu

10:10 - 10:25

Menopozda cinsel işlev bozuklukları

Yılmaz Atay

10:25 - 10:50

Tartışma

SALON D

09:25 - 10:45 Sözel Sunumlar - 4

Oturum Başkanları: Gamze Sinem Çağlar, Ferruh Acet

XXXII

6 EKİM

PAZA

R

SALON A

11:10 - 12:30

Adolesan Jinekoloji

Oturum Başkanları: Sevim Dinçer Cengiz, Nedim Karadadaş

11:10 - 11:30

Adolesanda sık rastlanılan jinekolojik sorunlar

Berna Dilbaz

11:30 - 11:50

Adolesanlarda disfonksiyonel uterin kanamalar: Tanı ve tedavi

Georgios Creatsas

11:50 - 12:10

Adolesanlarda endometriosis ve yönetimi

Sevim Dinçer Cengiz

12:10 - 12:30

Tartışma

SALON B

11:10 - 12:30

Tartışmalı Konular ve Çözüm Önerileri: ICSI vs. IVF

Moderatörler: Hüseyin Görkemli, Elif Ergin

11:10 - 11:30

Tüm olgulara rutin ICSI mi uygulanmalı?

Emre Okyay

11:30 - 11:50

Türkiyede konvansiyonel IVF neden yok?

Mete Işıkoğlu

11:50 - 12:30

Tartışma

SALON D

11:10 - 12:10

Sözel Sunumlar - 5

Oturum Başkanları: Cavidan Gülerman, Pınar Özcan

12:10 - 12:30

Akılcı ilaç kullanımı

2

F

kadın-ların %25-35 inde tubal problemler mevcuttur. Proksimal tubal oklusyon bu problemlerin ya-rıdan fazlasını oluşturmaktadır. Pelvik enfeksiyon, fibrozis, endometriozis, salpinjitis istmika nodoza, ge-çirilmiş pelvik cerrahi, dış gebelik ve polipoid lezyon-lar tubal problemlerden sorumlu en sık nedenlerdir.

Tubal problemlerin tanısında günümüzde en sık kullanılan test histerosalpingografidir (HSG), ancak yalancı pozitifliğinin yüksek olması ve tubal problem-lerde cerrahinin başarısının sınırlı olması birçok has-tanın yardımcı üreme tekniklerine yönlendirilmesine neden olmaktadır . HSG nin yüksek yalancı pozitifliği nedeniyle tubal okluzyonun kesin tanısı ve aynı anda muhtemel tedavisi için laparoskopik kromoperturbas-yon sıkça kullanılan bir yöntemdir. Gelişmiş görüntü-leme teknikleri ve tubal kanülasyon aletleri proksimal tubal tıkanmanın ( spazm, tıkaç ve sineşi) tedavisinde

başarıyla kullanılmaktadır. Tubal kateterizasyonda ince bir katater histeroskopi kullanılarak tubal ostia-lardan ilerletilmekte ve tıkanıklık açılmaktadır. Bu iş-lem laparoskopi, floroskopi ve ultrasonografi eşliğinde yapılabilir.

Günümüzde üremeye yardımcı tekniklerin(ART) hızla gelişmesi ve araştırmaların bu yönde ilerlemesi nedeniyle tubal kanülasyon çok sık yapılmamaktadır ve yine tubal kanülasyon ile ART nin gebelik başa-rısını kıyaslayan kontrollü çalışmalar olmadığı için hastalara öncelikle kanülasyonu önermek mümkün görünmemektedir.

Tüm bunlara rağmen literatürde tubal kanülasyon sonrası bildirilen gebelik hızlarının %13 ila %55 ara-sında değiştiğini unutmamak gerekir. Eğer bir infertil çiftte izole proksimal tubal okluzyon haricinde bir başka neden tespit edilmemişsse hastaya tubal kanü-lasyon seçeneği sunulabilir.

Histeroskopik Tubal Kanülasyon

Ziya Kalem

3

I

Idea to help all those couples who couldn´t achieve pregnancy even with assisted Reproduction Tech-niques because of their insufficient sperm quality. He developed ICSI. This was a Revolution. Since that date, new techniques and procedures have been sug-gested, and more knowledge is available. Some new protocols have been developed in order to increase the fertilization rate in those patients with low fertili-zation rate or even with repeated fertilifertili-zation failure. Others protocols are focused on important points on the lab procedures.

Sperm selection is essential for an IVF technique, selecting healthy spermatozoa is required to achieve

higher fertilization rates and to obtain higher quality embryos and live birth rates. For a long time conven-tional techniques for selecting spermatozoa have been used, techniques as density gradients or swim- up. These techniques allow us to use the best sperma-tozoa of the sperm sample in terms of motility and morphology; however, cellular damage is not taken into account. In order to improve the selection process new generation spermatozoon selection methods have been proposed. All of these new techniques are prom-ised but sometimes the benefit of using them is not clear in the bibliography and more studies are needed.

Updates in ICSI and Sperm Selection

Fernando Bronet

4

İ

yapıla-cak hastalarda önce bimanuel pelvik muayene ve vaginl USG ve bazı hastalarda HSG, salin sonohis-terografi ile uterin kavite değerlendirilir. HYS gold standarttır, kavite görülür ve bazı patolojiler aynı anda tedavi edilebilir. Diagnostik HYS de genellikle sıvı akımı kılıflarıyla birlikte 4-5 mm çaplı 30° histeroskop kullanılır. İşlem sırasında gerekirse biyopsi ve gras-ping forseps ve mikromakas kullanılabilir.

Uterin kavitedeki polip, submuköz myom veya adezyon gibi patolojiler erken folliküler fazda siklusun 8-11 günleri arasında endometrium inceyken daha iyi görüldüğünden Vaginal USG bu dönemde yapılmalı-dır. Kongenital müllerian defektler ise sekretuvar faz-da endometrium faz-daha kalın ve faz-daha ekojen kompakt iken midluteal fazda (siklusun 21-25. günleri) daha iyi görülür. Bu dönemde kavite çevre myometriumdan daha net olarak ayırtedildiğinden USG bu dönemde daha iyi bilgi verir.

Vaginal USG de uterusa mutlaka sagittal (longitu-dinal) ve transvers (koronal) planlarda bakılmalıdır. Sagittal planda servikal kanal ve endometrium uzun-lamasına görünürken prob 90 derece döndürülüp transvers planda tubal ostiumlara doğru uzayan en-dometrial kavite ve fundal kontur görülür. Septumda transvers planda fundal kontur görülürken bikornus-da iki ayrı funbikornus-dal kontur görülür. İntrauterin adezyon-larda endometrial çizgi ekojenitesinde tek veya mul-tipl kesintili anormal şekiller görülür. Bu anomaliler 2

boyutlu USG yerine 3 boyutlu USG ile daha iyi ve net olarak görülür ancak 3 boyutlu USG klinik kullanımda henüz yaygınlaşmadı.

Diagnostik HYS (Ofis HYS) vaginoskopik yakla-şımla anestezisiz, spekulum ve tenakulum kullan-madan hastaneye yatırılkullan-madan da yapılabilir. Mens bittikten sonra erken proliferatif fazda siklusun 4-11 günleri endometrium inceyken, oral kontraseptif kul-lananlarda mens dışı herhangi bir günde yapılabilir. SF kullanılır, önce hava kabarcıkları boşaltılır, vaginal yolla serviks bulunup servikal kanal gözlenerek geçilir, kaviteye panaromik bakılır, kavite duvarları, fundus ve tubal ostiumlar gözlenir. Kaviteye oryantasyonda tubal ostiumlar esas alınır, çıkarken yine servikal kanal gözlenir. Servikal stenozda önce HYS ile bakılıp servikal kanalın yönü ve internal os görülmeye çalışı-lıp gerekirse dilatasyon yapılır.

İnfertilitede HYS kimlere yapılır

- USG de servikal kanalda veya uterin kavitede myom, polip veya adezyon görüntüsü olunca tanı ve tedavi için yapılır

- Servikal darlık

- Kongenital uterin anaomaliler: septum, bikornus, unikornus, T uterus, infantil uterus tanı ve gerekir-se tedavisi

- Sezaryen skar defekti (istmosel) tanısı - Adenomyozis

- Kronik endometrit tanısı

- Retansiyone gebelik ürünü çıkarılması - Endometrial scratching

İnfertilitede Histeroskopi Kimlere ve Nasıl Yapılır?

Yılmaz Şahin

5

A

repro-ductive functions necessary for conception, acting directly through the widely expressed androgen receptor (AR), or as necessary precursors for estrogens. Androgens are considered to represent a double-edged sword in human follicular develop-ment, with positive effects on follicles earlier on in the preantral and small antral stage but too high concen-trations in the follicular phase may have adverse ef-fects on follicular health and the capacity of the oocyte to become fertilized and sustain further development. Androgens upregulate granulosa cell FSH receptor (FSHR) expression and androgen exposure increases the level of messenger RNA (mRNA) encoding the FSHR in granulosa cells from small antral follicles and there is a close association between follicular fluid androgen levels and granulosa cell FSHR expression, and between granulosa cell androgen receptor (AR)

and FSHR, in normal human follicles with a diameter of 3–9 mm.

Clinically, androgen effects may be achieved in different ways; either directly by providing exogenous androgen or by providing hormones (i.e. LH or hCG) which directly stimulate enhanced local ovarian pro-duction of androgen. Alternatively, oestrogen produc-tion may be blocked by the administraproduc-tion of modern aromatase inhibitors (AI) causing an androgen accu-mulation.

The possibility to augment follicular responsive-ness to FSH is most interesting in women with dimin-ished ovarian reserve, which is most of the challenging groups in infertility treatment. The presentation will focus on basic aspects of androgen priming and how best to achieve a clinically beneficial effect without causing systemic unwanted sideeffects.

Androgen Priming: How Does it Work And Which is the

Best Approach?

Claus Yding Andersen

6

D

been ongoing regarding the negative impact of early and late follicular phase progesterone rise. The proponents of the idea subsequently proposed a cut off value of 1.5 ng/ml on the day of ovulation trig-ger, above which a freeze all policy rather than a fresh embryo transfer should be performed. This changed the transfer policy in many units worldwide. However, the opponents already early pointed out that the vast

ma-jority of patients do not have late follicular phase pro-gesterone levels above 1.5 ng/ml, and that even those who have high progesterone levels in general have good reproductive outcomes after ovarian stimulation, as shown in several analyses. More recently, the wide progesterone inter-assay variation, the fact that proges-terone assays have poor precision in the low range and, importantly, that a significant circadian progesterone variation exists have re-opened the debate.

Late Follicular Phase Progesterone Rise – Who Cares?

Peter Humaidan

7

T

introduced in the early 1990s as one of the most dramatic technological breakthroughs in med-ically assisted reproductive technologies. The main explanation, why there was a trend of ICSI being used also in couples without a diagnosis of severe male factor, is that the ICSI has reached the high level of standardization. Various steps of the conventional ICSI are really well established. However, there is often a lack of attention to details of some mechanical aspects which could have the possible long-term effect on offspring. From technical point of view, the ICSI practitioner should know the possible consequences, if the ICSI dish is not prepared in an optimal way. The heating plates on the ICSI microscopes play an impor-tant role in maintaining the temperature in physiolog-ical ranges. However, to achieve this goal, a number of different technical factors should be taken into ac-count when setting temperature is defined. Although, the morphology of the sperm should not affect fertili-zation after ICSI, a high contrast optics on the micro-scope is crucial. Acrosome-less sperm in cases of par-tial globozoospermia and amorphous sperm in severe teratozoospermia have to be identified. Optimal optics is needed also for better identification of rare sperm in azoospermia. Several sperm preparation methods can

be used to facilitate the searching for optimal sperm for ICSI in severe male infertility cases. The denuda-tion of cumulus-oocyte complexes is another critical point. The pipetting of oocytes can cause a damage of the cytoskeleton. Most studies are concordant that a pre-incubation time before ICSI is beneficial on ICSI results, and cumulus–corona cells may have a positive effect during this pre-incubation. Among all possible factors with the effect on ICSI outcome, the embry-ologist‘s persistence in searching motile sperm is the key factor for high fertilization and pregnancy rates. To perform the ICSI in as much safe way as possible, the ICSI practitioners need to be well trained. The performance of ICSI has to be continuously validated for each pratctitioner. A couple of key performance indicators should be used in the validation process to check and compare the practicioner's skills. From physiological aspect, the ICSI is not a natural method and will never be an adequate substitution of natural fertilization. From embryologist view, the ICSI is a pertect method to bypass some functional inabilities of gametes. From infertility specialist view, the ICSI allows otherwise infertile couples to attain pregnancy. From neonatal and epidemiological aspects, the ICSI must be used with caution, since it could have a long-term effect on offspring.

Is ICSI Optimized in our IVF Laboratories?

Borut Kovačič

8

1894 – Heinrich FritschPosttravmatik intrauterin adezyonu olan bir olguyu ilk kez tanımladı.

İntrauterin adezyonlar. Tanım: Endometrial trav-ma sonucu, uterin kavite ve/veya servikal kanalın parsiyel veya komplet obliterasyonu.

Prevalans genel populasyonda %1.5 olarak tahmin edilmektedir.

I. Asherman sendromu tanı kriterleri; Aşağıdaki kli-nik belirtilerden en az bir tanesi;

 Amenore, hipomenore

 Subfertilite, infertilite

 Tekrarlayan gebelik kayıpları

 Anormal plasentasyon öyküsü(previa, acreta…)

II. Histeroskopide intrauterin adezyonların varlığı ve/veya histolojik olarak intrauterin fibrozis tanısı konulması.

Etyoloji: Çoğunlukla gebe uterusa travma (%66.7)

Küretaj (postpartum, postabort, elektif), Sezeryan operasyonu (atoni nedeniyle yapılan cerrahi müdaha-leler), Hidatiform mol boşaltılması

Diagnostik küretaj, myomektomi, RIA yerleştiril-mesi, operatif histeroskopi…)

Enfeksiyon (kronik ya da subakut endometrit) Konjenital uterin anomali (uterus septus) Genetik predispozisyon

Diğer faktörler (Histeroskopik myomektomi son-rası GnRHa kullanımı, post-partum 2–4. haftada küretaj, 3 aydan uzun süre laktasyonu olan hastaya yapılan küretaj, küretaj materyalinde myometrium bulunması.

Semptomatoloji: Menstrüel anomaliler (%68),

Infertilite (%43), Tekrarlayan gebelik kayıpları. Diğer gebelik komplikasyonları; Spontan düşük, Preterm eylem, Anormal plasental implantasyon, Ektopik ge-belik, IUGR-?

Patoloji: Avasküler fibröz bantlar, derin

adenom-yozis vemüsküler adezyonlar

Asherman sendromunun klinik belirtileri patolojik bulgulara bağlıdır. Yapışıklığın yaygınlığı ve yerine göre oligo-amenore dismenore olur.

Tanı: Öykü..Östrojen+Progestron challenge test. Radyolojik yöntemler Histerosalpingografi, Ultraso-nografi, Sonohisterografi ve MRI. Aytın standart His-teroskopidir.

İntrauterin yapışıklıklar ASRM,ESGE ve March ve arkadaşları tarafından sınıflandırılmıştır. Her sınıfla-mada hafiften ciddi yapışıklıklara kadar değerlendiril-me yapılmaktadır.

Tedavi: Gözlem

 Dilatasyon & Küretaj

 Histerotomi

 Histeroskopi

Minimal invaziv olması ve intrauterin adezyonlar direkt görüntülenebildiği için “Histeroskopi” altın standart.

İntrauterin yapışıklıkların önlenmesi önemlidir. bunun için örneğin düşüklerin medikal olarak yapıl-ması, missed abortusların olabildiğince erken tahliye edilmesi. v.b. yaklaşımlar önemlidir. Histeroskopi cerrahi öncesi, intraoperatif ve postoperatif doğru adımlar ve yapışıklığın düzeyi başarıda etken faktör-lerdir. Yapışıklıkların tekrarının önlenmesi için kul-lanılacak enerji modalitesinde doğru seçimi (örneğin koter enerji yerine kesme ile ilgili doz ayarı yapılır), RİA uygulanması, yapışıklığı önleme amaçlı bariyer maddelerin kullanımı, postoperatif hormon tedavisi ve seri histeroskopi gibi uygulamalar yapılmaktadır. Kök hücre tedavisi, PRP gibi tedavi seçenekleri de kullanılmaktadır.

Tedavinin başarısı adetin normalleşmesi, gebelik ve doğum ile değerlendirilir.

Histeroskopi ile İntrauterin Yapışıklıkların Sağaltımı,

Tanı ve Tedavisi

9

H

değerlendirilme-sinde altın standart olarak kabul edilmektedir. İntrauterin bening patolojilerin tanısı ve teda-visinde kullanım sıklığı zaman içerisinde artmasına karşın, hem enstrümental teknolojilerin gelişmesi hem de operatör tecrübesinin artmasıyla, komplikasyon görülme oranları azalmıştır. Tanısal ve terapötik tüm histeroskopik işlemlerde, komplikasyon görülme oranı

ortalama %0.3 civarındadır. Ancak, histeroskopik iş-lemlerin zorluk derecesi arttıkça, komplikasyon oranı da artmakta, örneğin myomektomi ameliyatlarında %10’a kadar çıkmaktadır. Histeroskopik prosedürlerin planlanması aşamasında, komplikasyonların öngörüsü açısından, International Society for Gynecologic En-doscopy (ISGE)‘nin, ‘’Histeroskopik Operasyonların Zorluk Derecesi Sınıflandırması’’ yol gösterici olabilir.

Histeroskopide Komplikasyonlar; Tanıma Yönetim ve

Önleyici Tedbirler

10

T

wom-en undergoing controlled ovarian stimulation (COS) for in vitro fertilization (IVF), especially in cases with a history of previous failed attempts, has led researchers to investigate the factors that deter-mine and potentially improve this response .

It is uniformly recognized that LH is drastically involved in follicle maturation from the antral stage onwards. Basically, primordial and primary preantral follicle development is considered gonadotropin inde-pendent, given that both cumulus cells and theca cells are devoid of FSH and LH receptors. Gonadotropin receptor allocation in follicular cells is in line with the two-cell two-gonadotrophin theory, according to which, LH induces androgen production by the theca cells and FSH promotes aromatase enzyme ac-tivity and thus the utility of androgens as a substrate for estrogen biosynthesis. In fact, FSH and LH act synergistically and complementally in the process of follicular growth given that FSH drives recruitment, selection and dominance, whereas LH contributes to dominance, maturation and ovulation .

The LH/hCG receptor has an almost ubiquitous distribution in reproductive organs, thus suggesting that the actions of hCG might be more extensive than previously thought. Independently of follicular stim-ulation hormone (FSH), low dose hCG can support development and maturation of larger ovarian follicles that have acquired granulosa cell LH/hCG receptors, potentially providing effective and safer ovulation induction regimens. LH has a higher proliferative and anti- apoptotic potential than hCG, in granulosa cells in vitro. LH is more active than hCG in pERK and pAKT activation.

In contrast, the high steroidogenic potential of hCG, which relies on efficient cAMP production, is linked to expression of pro-apoptotic genes, in prima-ry granulosa cells in vitro, especially in the presence of FSH. hCG is inactive on AKT and ERK

The different steroidogenic potentials related to LH and hCG were provided by the evaluation of cAMP production in human primary granulosa luteal cells, naturally expressing LHCGR. Dose-response experiments showed that hCG is about 5 times more potent than LH in inducing cAMP production, a re-sult exacerbated by the different EC50 values of the two hormones (about 100 pM for hCG and 500 pM for LH).

Recently study have been conducted from our unit shown that the addition of hCG to rFSH in a short GnRH-agonist protocol, throughout the fol-licular phase, had a beneficial effect in terms of pregnancy rates. Furthermore, hCG was associated with better quality embryos. The significance of these findings was accentuated by the fact that women, who received hCG were significantly older and with higher basal FSH levels, thereby with expectant poorer ovarian reserve. Among the underlying ex-planations, hCG interaction with LH/CG receptors developed in granulosa cells of larger antral follicles, which can enhance follicle growth and maturation as well as hCG properties in improving endometrial environment and subsequently implantation poten-tial should be stressed. In fact, hCG-mediated LH activity sounds quite attractive due to its long acting profile, which can provide more prolonged and stable stimulation of LH/CG receptors compared to other means of LH activity.

LH Versus hC: The Same Receptor Different Response in

Ovulation Induction Regimes

Dimitris Loutradis

11

S

in-jection (ICSI) in 1991, worldwide more than 5 million ICSI-children were born. From the start, monitoring the health of these children was part of our ICSI project. Today we can look back at a follow-up of more than 25 years.

Candidate couples were asked to give their consent for a prospective follow-up at the start of their ICSI treatment. Pregnancy and perinatal data were gath-ered from questionnaires sent to both parents and gy-necologists. Parents were invited for detailed physical examination of their child 2 months after giving birth and at older ages.

So far, we observed no differences between IVF- or ICSI-conceived pregnancies/children, compared to spontaneous conception, yet, we observed a higher

risk of preterm birth, small-for-gestational age and congenital malformations.

From a reproductive viewpoint we observed a gen-ital development in ICSI boys at 8 and 14 years old comparable to spontaneously-conceived controls in-cluding their hormonal profiles. However, young ICSI men had a nearly 2-fold lower sperm concentration than spontaneously conceived controls and were 4 times more likely to have sperm counts below 39 Mil-lion. There was no correlation of sperm parameters between fathers and their ICSI-offspring.

Our findings on the long-term reproductive health in this (small) prospective cohort of young male adults indicates that a continued follow-up till older age is certainly needed aiming for a larger study population

Reproductive Health in ICSI Children

Herman Tournaye

Centre for Reproductive Medicine and Centre for Medical Genetics, University Hospital, Dutch-speaking Brussels Free University (Vrije Universiteit Brussel), Laarbeeklaan 101, B-1090 Brussels, Belgium

12

T

func-tion was initially discovered in relafunc-tion to the development of the male reproductive tract, but since the demonstration that is produced by granulosa cells of the growing ovarian follicle it has assumed a prominent role in modern female reproductive medicine. AMH is produced by the granulosa cells of follicles from the earliest stages of growth, although importantly not from primordial follicles, through to the small antral stages. Most AMH in blood derives from 3-8mm follicles, and it is striking that the fall in production at larger sizes coincides with the stage of selection for follicular dominance. It was recognised early on that AMH levels in reproductively aged women are predictive for their response to ovarian stimulation and this has become a routine part of pre-IVF assessment in many centres. The particular value of AMH is its ability to predict women likely to over respond and develop OHSS, in addition to being able to identify those at risk of under response. While its predictive value is comparable to that of ultrasound measures of AFC, the intrinsic reproducibility of a biochemical test offers advantages, which are indeed essential in multi-centre research. There have been issues with

the assays in the past, but the current generation of automated assays that are available in many labora-tories seem to have resolved these, although there remains a lack of international standardisation. The use of AMH in a wide range of other situations is also developing, including in the prediction and detection of gonadal damage during cancer treatment. Women who have been exposed to chemotherapy often show low AMH levels, and the degree of deficit is related to the therapy used. Most studies have been conducted with the breast cancer, where it has also been shown that pre-treatment AMH levels are predictive of long term ovarian function, with an interaction with age. Recent studies of low toxicity therapy have also indicated an important interaction with age in wom-en with Hodgkin’s lymphoma, where it was shown that younger women show a complete recovery of AMH levels after ABVD therapy, but women over 35 showed only a partial recovery, independent of pre-treatment AMH levels. This work overlaps with development of AMH in the diagnosis of menopause, and also emerging data on the value of AMH meas-urement in children and adolescents, which highlight the value of AMH as an intriguing marker of gonadal function in pre-pubertal girls.

Assessing Ovarian Function Using AMH: From Assisted

Reproduction to Fertility Preservation

Richard A Anderson

13

I

vitro fertilization (IVF). Despite optimal condi-tions, (the quality of the embryo, the endometrial thickness, and the transfer technique) implantation can fail in almost half of the cases. Although several tools to predict endometrial receptivity were intro-duced, none provided accurate predictions and were not easily applied to routine use. A critical range of estradiol exposure seems to have some importance for receptive endometrium and embryo implantation. A noninvasive tool for prediction of the receptivity of the endometrium could help clinicians select cases to postpone embryo transfer by freezing all embryos. The aim of this presentation is to show how the area under the curve of temporal estradiol measurements

(AUCEM) during IVF cycles can be used to predict possible negative effects of high levels of E2, failures of implantation, and ultimately, clinical pregnancy.

Recent studies introduced the freeze-all policy in IVF cycles to overcome suspected impairment of endometrial receptivity caused by controlled ovarian stimulation: data showed higher rates of both implan-tation and clinical pregnancy.

Our clinical data suggest that calculation of AUCEM during IVF cycles might be useful for predicting fail-ure of implantation and clinical pregnancy. We con-clude that AUCEM, can be used throughout the IVF cycle as a new predictor for endometrial receptivity to select appropriate patients for the freeze-all policy.

Do Folicular Phase E2 Levels Interfere with IVF Success?

Tayfun Kutlu