61
Pseudomonas aeuginosa - Duyarl›l›k
Pseudomonas aeuginosa - Susceptibility
Sibel AK
Malatya Devlet Hastanesi Merkez Mikrobiyoloji Lavoratuvar› Türk Mikrobiyol Cem Derg (2010) 40 (2): 61 - 62
© 1993 Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti / Turkish Microbiyological Society ISSN 0258-2171
Derginizin 40. cildinin ilk say›s›nda yay›mlanan "Yo¤un bak›m servisinde yatan hastalardan izole edilen Pseudomonas aeruginosa sufllar›nda antibiyotik direnci ve metallo-beta-laktamaz oranlar›n›n araflt›r›lmas›" bafll›kl› yaz›y› ilgiyle okudum (1). P. aeruginosa yüksek morbidite ve mortalite ile seyreden önemli nosokomiyal patojenlerden biridir. Özellikle yo¤un bak›m ünitelerinde ciddi enfeksiyonlara yol açan bu bakteriler zor fiziksel koflullara dayan›kl› olup pek çok virulans faktörüne sahiptir. Buna ilave olarak do¤al ve kazan›lm›fl antibiyotik direnç mekanizmalar› sayesinde çoklu dirençli mikroorganizmalar olarak karfl›m›za ç›kabilmektedirler (2). Bu ba¤lamda, P. aeruginosa sufllar›nda yap›lan antibiyotik duyarl›l›k çal›flmalar› uygun antibiyotik tedavi rejimlerinin belirlenmesinde önemli veriler sa¤lamas› aç›s›ndan oldukça de¤erlidir. Arabac› ve Oldacay (1) Ocak 2008-Ocak 2009 tarihleri aras›nda yo¤un bak›m ünitesi ve reanimasyon birimlerinden gönderilen çeflitli klinik örneklerden izole ettikleri 108 P. aeruginosa ile yapt›klar› çal›flmada, 22 suflu (%20.4) trimetoprim-sulfametoksazole dirençli olarak rapor etmifllerdir. Ancak bu bilginin klasik mikrobiyoloji bilgileri ile bir uyumsuzlu¤u dikkati çekmektedir. Çünkü P. aeruginosa bakterisi sahip oldu¤u MexAB-OprM pompa sistemi nedeniyle trimetoprim sulfametoksazolün de aralar›nda bulundu¤u pek çok antibiyotik ve deterjana dirençlidir (3,4). Ayr›ca söz konusu yay›nda antibiyotik duyarl›l›klar› de¤erlendirilmesinde kullan›lan Clinical and Laboratory Standarts Institute (CLSI) M100-S19 rehberinde P. aeruginosa bakterilerinde trimetoprim-sulfometoksazol için herhangi bir duyarl›l›k s›n›r de¤eri mevcut de¤ildir (5). Bu verilerin ›fl›¤›nda çal›flmadaki verilerdeki çeliflki ile ilgili olarak bir aç›klama yap›lmas›n›n bu konuyla ilgili olarak bundan sonra yap›lacak çal›flmalar aç›s›ndan ayd›nlat›c› olaca¤›n› düflünüyorum.
S. Ak
62
‹letiflim / Correspondence Sibel AK
Malatya Devlet Hastanesi Merkez Mikrobiyoloji Laboratuvar›
Malatya-TÜRK‹YE
e-mail: [email protected]
KAYNAKLAR
1. Arabac› F, Oldacay M.Yo¤un bak›m servisinde yatan hastalardan izole edilen Pseudomonas aeruginosa sufl-lar›nda antibiyotik direnci ve metallo-beta-laktamaz oranlar›n›n araflt›r›lmas›. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2010; 40: 37-40.
2. Özdemir M, Erayman ‹, Türkda¤› H, Baykan M, Bay-sal B. Hastane infeksiyonu etkeni Pseudomonas suflla-r›n›n antibiyotiklere duyarl›l›klar›. ANKEM Derg 2009; 23:122-6.
3. Livermore DM. Multiple mechanisms of antimicrobial resistance in Pseudomonas aeruginosa: our worst nightmare? CID 2002; 34: 634-40.
4. Yao JDC, Moellering RC. Antibacterial agents. In: Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, Pfaller MA, Yol-ken RH, eds. Manual of Clinical Microbiology. 8th ed. Washinhton DC: ASM Press, 2003: 1039-1073. 5. Clinical and Laboratory Standards Institute.
Perfor-mance standards for antimicrobial susceptibility tes-ting. 19th informational supplement: M100-S19. Way-ne: Clinical and Laboratory Standards Institute, 2008.
