KanTransfüzyonEndikasyon

(1)

KAN ve KAN ÜRÜNLERİ

TRANSFÜZYONU ENDİKASYONLARI

(2)

(3)

(4)

(5)

Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu

(6)

Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu

(7)

(8)

(9)

(10)

(11)

Kanamaların sınıflandırılması

Derece Kan Kaybı Klinik

1. < %15

Hafif hemodinamik etki

2. %15-30

Taşikardi, nabız basıncında düşme, anksiyete

3. %30-40

Belirgin taşikardi, takipne sistolik hipotansiyon,

bilinç bozukluğu

4. > %40

Belirgin taşikardi, belirgin hipotansiyon, nabız

basıncında daralma, idrar atılımı azalması,

bilinçte depresyon

(12)

Kanama Miktarının Tespiti

Şok İndeksi

KAH (atım/dk) / SAB (mmHg)]

Şok

İndeksi

İntravasküler

volum kaybı

~ 0.5

0 ~ 0.8

% 10 – 20

~ 1.0

% 20 – 30

~ 1.1

% 30 – 40

~ 1.5

% 40 – 50

(13)

Kan kaybına göre hipovolemik şokun klasifikasyonu

Hipovolemi

derecesi

I – Minimal II – Hafif

III – Orta

IV – Ciddi

Kan kaybı (%)

< %15

%15-30

%30-40

>%40

Kan kaybı (ml)

<750 ml

800 – 1500

ml

1500-2000 ml >2000 ml

SAB (mmHg)

N

Düşük

Çok düşük

DAB (mmHg)

N

Yüksek

Düşük

Çok düşük

NB (Atım/dk)

N

100-120

120-140

>140

Kapiller dolum

N

Yavaş (>2 sn) Yavaş (>2 sn)

Belirlenemez

Solunum hızı

N

Takipne

(>20/dk)

Takipne (>20/dk)

İdrar miktarı (ml/s)

30 20-30

5-10

Minimal

Perifer

N

Soluk

Soluk, soğuk

Bilinç durumu

N

Huzursuz,

agresif

Huzursuz,

agresif, uykulu

Uykulu, konfüze

veya şuursuz

Cilt

N

Soluk

American College of Surgeons—Committee on Trauma: Shock. ATLS—Advanced Trauma Life Support for Doctors. Ed 6. Chicago, American College of Surgeons 87–107, 1997.

(14)

Kanamada sıvı ve kan komponent tedavisi

(15)

(16)

(17)

American Association of Blood Banks

Carson JL, et al (for the Clinical Transfusion Medicine Committee of the AABB). Red Blood Cell Transfusion: A Clinical Practice Guideline From the AABB. Ann Intern Med. 2012 Mar 26. [Epub ahead of print]

(18)

Eritrosit Süspansiyonu

Garfinkle M, et al. Red blood cell transfusion and mortality among patients hospitalized for acute coronary syndromes: A

(19)

(20)

Kan Ürünü Verilmesi

(21)

Eritrosit Transfüzyonu Kanıt Uygulama

Cohen J, et al. Red blood cell transfusions--are we narrowing the evidence-practice gap? An observational study in 5 Israeli intensive care units. J Crit Care. 2011 Feb;26(1):106.e1-6.

(22)

(23)

(24)

(25)

(26)

(27)

(28)

Trombosit Endikasyonları

ASA Klavuzu

(29)

(30)

(31)

(32)

(33)

(34)

(35)

(36)

(37)

(38)

(39)

(40)

(41)

Human Albümin

Remahi MJT, et al. The Annals of Pharmacotherapy 2000;34:1198-1205. Yılmaz M, ve ark. Uluslararası Hematoloji-Onkoloji Dergisi.2006;16:18-22.

(42)

(43)

(44)

Patients Blood Management

(45)

(46)

Endikasyona Uyum

Yao YY, et al. [Investigation of the status of perioperative blood transfusion in grade III-A general

(47)

Endikasyona Uyum

Flores-Paredes W. [To inadequate indication of blood transfusion in a reference hospital in Lima,

(48)

Yerel Şartlarda Değişim

(Zonguldak Atatürk Devlet Hastanesi)

(49)