Başlık: KÖPEK VE KEDİLERDE İLEUM VE COLON'UN VESİCA URİNARİA'YA AUTOTRANSPLANTATION'UNDA GÖRÜLEN PATOLOJİK BULGULARYazar(lar):ALİBAŞOĞLU, M.;FİNCİ, A.Cilt: 16 Sayı: 3 DOI: 10.1501/Vetfak_0000001818 Yayın Tarihi: 1969 PDF

Ankara Universitesi Veteriner Fakültesi Patolojik-Anatomi Kürsüsü Prof Dr. Mahir Pamukçu; i. Şirurji Kürsüsü

Prof Dr. Burhanettin Öktem

KÖPEK VE KEDtLERDE İLEUM VE COLON'UN VEStCA

URİNARİA'YA AUTOTRANSPLANTA TION'UNDA

GÖRÜLEN PATOLOJtK BULGULAR

M. Alibaşoğlu

* -

A. Finci

*

*

Giriş

Çağdaş hekimliğin amaçlarından biri de hasta ve fonksiyonu bozu-lan, artık tedavisi mümkün olmayan olaylarda hasta organı çalışabi-lir duruma getirmek üzere aynısı ile veya aynı fonksiyonu görebilc-cek diğer bir organ veya doku ilc değiştirmektir.

Hasta organ veya doku yerine konacak parça bugün tıpta yedek parça (Biological spare part) olarak adlandırılmaktadır.

Transplantasyon çeşitlerinden homo ve heterotransplantation-lardaki red reaksiyonu sebebiyle organ veya dokuların mümkün olduğu kadar şahsın kendi vücudundan elde edilmesi tercih edilmektedir.

İnsanlarda sidik kesesinin anomalileri, tümörleri, kontraktürleri, tedavi edilemeyen traumaları gibi olaylarda sidik akımının yönünün değiştirilmesi veya sidik kesesine ilcum ve colon parçalarının otot-ransplante edilerek organın rekonstrukte edilmesi uzun zamandan beri kullanılmaktadır. Hayvanlarda ise bu operasyon deneysel amaçlarla, insanlardan önce başlamıştır. Pyrah'a göre (ı o) ileumun vesica urina-riya otoüansplantasyonu ilk olarak i888 de Tizzoni ve Foggi

tarafın-dan köpeklerde ilcocystoplastie adı ile, insanlarda ise ro yıl sonra Rut-kowski tarafindan yapılmıştır. Markowitz ve arkadaşları (8) Veteriner

* Doçent Dr. M. Alibaşoğlıı, Ankara Üniversitesi Veteriner Fakültesi Patolojik Anatemi Kürsiisü Ankara - Türkiye.

** Doçent Dr. A. Finci, Ankara Üniversitesi Veteriner Faklilıesi ı.Şirıırji Kürsiisü Ankara - Türkiye.

tleum ve Colon'unVesica Urinaria'ya Autotansplantation'u 221

~irurjide bu konuda gene deneysel amaçla ilk olarak Hammer'e atfen ıo köpeğin sidik kesesine yapılan düz veya tubuler bağırsak oto-transplantasyonlarından iyi sonuçlar alındığını bildirmişlerdir. Yazarlar transplante edilen bağırsak parçalarının fonksiyonel olduklarını, trigonum vesica bölgesinin hiperplasiye olduğunu ve bağırsak muko-zasının mukoid d~jenerasyon gösterdiğini de kaydetmişlerdir.

Colon'un sidik kesesine ototransplantasyonunun, Colocystoplastie, ilk olarak Mc lean tarafından yapıldığını Hardy (6) bildirmiştir. Ancak daha önce colon segmentlerinin çeşitli araştırıcılar tarafından bir idrar sapıtması şeklinde ~idik kesesi olarak kullanıldığı Braunschwig ve Greenman (I) tarafından bildi ~i1miştir. Bazı araştırcılara göre (4,i i)

insan hekimliğinde ileumun sidik kesesine ototransplantasyonunda ile-um mukozasının sürekli olarak mukus salgılam 'lsı dolayısı ile uret-ran.ın tıkanması söz konusudur. Ancak bu durumun çok seyrek olarak görüldüğü de aynca kaydedilmiştir. Buna karşılık colonun sidik kese-sine ototransplantasyonunda ise bazı araştırıcılar (7,io) colon

muko-za~ının sidikteki Na ve CL iyonlarını emmc~i dolayısiyle hiperk-loremik asidmise sebeb olduğu bildirilmiştir. ileum ve colonun bu karşılaştırmasından sonra insanlarda ileum ototransplantasyonu ter-cih edilmiştir (7). Finci (2) köpek ve kedilerde ileum ve colon ototransp-lantasyonları üzerinde geniş bir araştırma yapmıştır. Araştırıcı daha çok operasyon tekniğinin geliştirilmesi, rekonstruksiyon sonucu yapı-lan sidik kesesi fonksiyonE, ileum ile colonun bu işe uygunluk dereceleri üzerinde du~muştur. Araştırıeıya göre colon ascendens ve transver-sum köpeklerde sidik kesesine ototransplantasyon konusunda çok uygun kedilerde ise elverişsiz bulunmuştur. Araştırıcıya göre ileumun dar oluşu ve sürekli kontrak~iyonu bu bağırsak kısmının köpeklerde idrar kesesinin fonksiyonuna katJlma~ının az oluşundan uygun görülmemiş-tir. Kedilerin ise colonun ototransplantasyonuna dayanamadıkları tes-pit edilmiştir. Böbreklerde araştırıcı tarafından yaptırılan histopatolo-jik yoklamalarda değişikliklerin şekillendiği ancak bunların hayvanın

sağlık durumuna etkili olmadığı bildirilmiştir.

Yapılan ototransplantasyon uygulamasını izleyen patolojik deği-şikliklere gelince;

Walker ve arkadaşları (I 3) genç farelerin sidik kesesi parçalarını ergin farclerin deri altı dokusuna transplante ederek geçit epitelindeki değişmeleri incelemiştir. Varılan sonuca göre transitional epitelde kese teşkiline doru bir eğilim tespit etmişlerdir. Harada ve arkadaşları da (5) peritona ototransplante ettikleri sidik kesesi mukozasının za-manla bir kist şeklinde gcliştiğini görmüşlerdir. Bu kist sidik kesesi olarak kullanıldığında sidik akımı altında kalan transition al epitelin

222 Alibaşoğlu - Finci

rejenere ve prolifere olduğunu da histolojik olarak tespit etmişlerdir. Goodhand (3) meter yerine kullandığı izole edilmiş ileum segmentle-rinin histolojik yoklamasında 12 ay sonra bile bir değişiklik

görmemiş-tir.

Torbey ve Mozden (12) köpeklerde, ileum mukozasının muköz salgısını ve rezorbsiyon özelliğini ortadan kaldırmak amacıyla sidik kesesi yerine koydukları ileum halkalarının sadece seromuskuler kat-lannı kullanarak geniş experimentel bir araştırma yapmışlardır. Araş-tıncılar bu uygulamanın histopatolojik yoklama sonuçlarını da bildir-mişlerdir. 1leumuıı. mukozası ile beraber hdlanıldığı olaylarda 12 ayda

bilebağırsak mukozasında bir deği~me görmedikleri halde seromuskuler .katlannın kullanıldığı olaylarda transition el epitelin rejenere olarak konan bağırsak kısmının iç yüzünü örtm~kte olduğunu görmüşlerdir. Yazarlara göre bu gün her nekadar ileumun, mukoza katı kaldırıl-madan kullanılması geniş çapta uygulapmakta ise de kendi uygulama-larının fizyolojik fonksiyonları düzeltilmiş tabii sidik kesesine daha yakın bir yedek olduğu kanısındadırlar.

Bu araştırma ileum ve colon segmentlerinin sidik kesesine otot-ransplantasyonunda köpek ve kedilerde şekillenen patolojik değişik-likleri incelemek ve yapılacak değerlendirme sonucu bunlardan han-gisinin öğü tlenmeğe değer olduğunu araştırmaktır.

Mat e r y a

ı

ve M eto d

Araşt1rmamızda kullanılan materyal Finci'nin (2) habilitasyon tezinde kul1and'ğı deneme hayvanlarının miner sistemi organlarıdır. Adıgeçen araştırıeının ileum ve colonun, sidik kesesine eksperimentel ototransplantasyonu sonunda öldürdüğü veya kendiliğinden ölen 14 köpek ve 5 kedinin sidik kesesi ile transplante edilen ileum, colon ve böbreklerinin patolojik yoklaması yapılmıştır.

14. köpekten 6 sında ileum, 8 inde colon segmentleri boruşeklinde olmak üzere sidik kesesine eklenmiştir.

5 kedinin 4 ünde ileum i inde colon köpeklerdeki gibi sidik

kese-sine ototransplante edilmiştir.

Sistematik otopsileri yapılan hayvanların sidik keseleri Pamuk'-çu'nun (9) uyguladığı gibi üretradan şırınga ile % ı o formol verilerek normal gerginlik elde cdilinceye kadar doldurulmuş ve böylece sidik -kesesimukozasında kıvrımların şekillenmesi önlenmiştir. Ayrıca

böbrek-lerden de parçalar alınarak

%

ı o formolde tespit edilmiştir. Sidik keselerİ 3-4 gün formolde kaldıktan sonra uzunlamasına ortalarından

lleum ve Colon'un Vesiea Urinaria'ya Autotansplantatioo'u

iki yarıma ayrılacak şekilde kesilmiştir. Sidik kesesi ile transplante edilen bağırsak kısımlarından ve ayrıca bu iki kısmın kaynaşma yer-lerinden geçen uzunlamasına parçalar alınmıştır.

Bilinen metodlar ile parafin blokları yapılan parçaların 6fJ. kalın-lığında kesitleri hazırlanarak hematok,ilin ve eosin, van Gieson ve mucoid dejenerasyonun incelenmesi için Mayerin mucicarmine boyası ile boyanıp mikroskopik yoklamalan yapılmıştır.

Bulgularımız

Gözlenen bulguları kolayca açıklayabilmek için makroskopik ve mikreskopik yoklama sonuçları ayrıntıları ile tablolar halinde gösteril-miştir.

İleocystoplastie uygulanan kGpek ve kedilerin durumu tablo i ve 2

de verilmiştir. Makroskopik olarak bu olaylardan sadece ikedi de

trans-plante edilen ileum kese şeklinde genişlemiştir. Diğerlerinde değişmeden kalmış ve ileum mukozası da makreskopik olarak değişiklik gösterme-miştir (Resim ı). Sidik kesesi içinde bulunan sidik 7 olayda boz bulanık görGnüşte ve muköz kıvamda idi. 3 olayda ise sidik normal durumda bulunmuştur. i köpekte dikiş yerindeki iplikler üzerinde sarımtırak

beyaz renkte ve sivri pürüzlü sidik taşları görülmüştür.

Mikro!'kopik yokle m'1da sidik kese!'i ile bağırsağın geçit yerindeki sidik kesesi mukozasının durumu dikkati çekmiştir. Bu bölged~ sidik kesesi mukozası transitional hücrelerinin prolifere olarak bağıı'sak mukozasırrın epitel katı üzerine doğru bir epidermizasyon şeklinde uzandığı görülmüştür (Resim 2). Bu uzantı köpeklerd~ 5 mm. ye, kedilerde ise 3 mm. ye kad'ir varıyordu. Üreyerek uzantıyı yapan sidik kesesi epiteli tek veya çok sıralı bir epitel katı meydana getirmişlerdi. Bu katın altmda kalan bağırsak epitel katı ile bağırsak bezleri kısmen atrofiye olmuş kı~men de olmakta idi. Tran<itionel epiteller ayrıca gene bu ek yerine yakın olmak üzere bağırsak epiteli üzerinde 4 - 5 hücreden ibaret gruplar halinde toplanmışlar ve yer yer yamacıklar şeklinde göze çarpmakta idi (Resim 3). Epidermizasyon şeklindeki uzantı durumu operasyoEdan 2,5 ay sonra ölen bir kedide başlangıç halinde görülmüş-tür. Bu bölge dışır..da kalan bağırsak epitelinde çeşitli derecelerde hi-pertrofi ve mukoid dejenerasyon tespit edilmiştir. Mukoid dejeneras-yonun şiddeti sidikte görülen muköz durum ile doğru orantılı idi,

Böbreklere gelince; makreskopik olarak i köpek ve 2 kedide

ncf-roskleroz durumu görülmüştür. Diğerlerinin böbrekleri normal görü-nüşte idi.

TABLO i

tıeocystoplastie uygulanan köpek ve Kedilerde görülen makroskopik bulgular

i

i

Reconstructedıştan görünüşüsidik kesesinin

i

Sidiğindurumu ii Böbreklerindurumu

--- -- --- -- --- ----

---Hayvan Hayvan

i

Yaşadığı Eklenen

i

Eklenen \ Mukoza

i

Sidik

_i

Normal

_i

Muköz Normal

Nefroslk-türü sayısı süre, ay ileum ileum normal taşları leroz

i

genişleme-

uzunlama-i

den kal- sına kese

i

i

mış. şeklinde genişlemiş \Kö;k--- ---~--- --- --- --- --- ----,-- --- ---4

6

4 _i 4 i 2 2 4 --- --- ---

---1---2---

-" .._--- -- --- ---_.- --- ----"-Köpek 2 7 2 i i i i i --- --- --- --- ---1- ---- ---_._-- --_._- --- ---

---ı

Kedi i 2,5 _i i i _i i i i ---

_{--3---1--6 ---}

\--3- -- 1---- -1-

_-3--

--- ---

-_

.._--,-- .- --_o --- ---Kedi i i 3 i i 2 i

TABLO 2

- ;:;-ı: ;ı c ..• 5' o> ::l. o> '-<.-" Böbreklerin durumu 2 Yersel 2 2 Yersel

Hayvan Yaşadığı _i Gc~jt yerinde nıukoza- _i Geçit ye- _I Diğer _i Mucoid _i Pyeloncf- iPyelonefrit.1 Nephrose sayısı süre, ay _i ların durumu, sidik ke- \ rinde atro-I

yerlerin-i

dejene-i

rit. puru- _i chronica

i

isesi mukozasının ekı e- fi _i de rasyon lenta. fibrosa nen bağırsak mukozası hipertrofi

i

üzerine epidermizasyon şeklinde uzanınası. --"---. _._-. --"--,-- --- _--- ---". --- --_._-- --- ---• Hafif derecede •• Orta ••• Şiddetli

tıeocystoplastie uygulanan köpek ve kedilerde görülen mikroskopik bulgular

Köpek Köpek Hayvan

türü

\ Transplante edilen bağırsak

i

mukozasının durumu

-"---"-- - ._--_.. .---

---i

I

_Kedi Kedi

226 Alibaşoğlu. Finci

Mikroskopik yoklamada ise i köpekte yaygın pyolenephritis

pu-rulenta 4 köpekte yersel, 2 kedide yaygın Pyelonephritis chronica

fibrosa bulunmuştur. i köpek ile i kedide Nephrose durumu tesbit

edilmiştir.

Colocystoplastie yapılan köpek ve kedilerin durumu tablo 3 ve 4 te gösterilmiştir. Makroskopik olarak 5 köpek ve i kedide eklenen

ko-lon uzunlamasına genişlemiş bir boru şeklinde idi. 2 köpekte ise

ekle-nen kolon sidik kesesi şeklinde genişlemişti. Bunlardan biri 33 aylık bir olaydır (Resim 4) . Eklenen kolon mukozası i köpektc kalınlaşmış geri

kalan 8 inde normal durumda idi. Sidik, 5 köpektc boz bulanık görünüş-te ve muköz kıvamda idi. Dikiş yerlerinde sidik taşlarına 2 köpektc

rastlanmıştır.

Böbreklerde 4 köpekte Nephrosclerose durumu tespit edilmiştir. Mikroskopik yoklamada eklenti yerinde sidik kesesi mukozasının bağırsak mukozasına geçit yerindeki, ileocystoplastie olaylarında bil-dirilen, epidermizasyon durumu çeşitli uzunluklarda olmak üzere bütün olaylarda görülmijştür. 33 aylık bir köpekte 10-15 mm. lik bir

epidermizasyon hali tespit edilmiştir (Resim 5). Eklenen kolon mu-kozasır.daki d"ğişiklikler ileum mııkozası için söylenenlere benze-mekte idi.

Eklenti yerlerinde ne ileocystoplastie ne de colocystoplastie olay-larında granulasyon dokU'ill şekillenmesi, fibrosis veya red durumu görülmemiştir.

Colocystoplastie yapılan olayların böbreklerinde mikroskopik olarak 3 köpek te ve ı kedide pyelonephritis purulenta, 4 köpekte yersel,

i köpekte ise yaygın pyelonephritis chronica fibrosa durumu tespit

edilmiştir (Resim 6).

Tartışma

Bu araştırmada, diğer birçok araştırıcıların da (4,7,8, ıo,i i) bil-dirdi'deri gibi eklenen bağırsak segmentleri fonk<iyonel bulunmuştur. Ancak eklenen bağırsak parçaları çoğunlukla uzunl(im'3.~ına geniş'fe bir boru şeklinde genişlemişlerdir. İleum ototrarsplantac;yonu uygu-lamasında sadece i kedide, colon ototransplantasyonu yapılanlarda ise

7 köpek ve i kedide yukarıda açıklandığı gibi genişleme görülmüştür.

Bunlar dışında kalan olaylarda eklenen bağırsak kısımlarında değişik-lik görülmemiştir. Colocystoplastie yapılan ve 33 ay sonra öldürülen bir köpektc eklenen colon segmenti sidik kesesinden ayırt edilmeyecek şekilde kese biçiminde genişlemiştir. Bu sonuca göre köpeklerde colon ototransplantasyonu uygulamağa değer görülmektedir.

TABLO 3

Colocystoplastie uygulanan köpek ve kedilerde görülen makroskopik bulgular

i Reconstructe sidik Reconstructe sidik kesesinin _i Sidiğin Böbrekleri"

i

i kesesinin dıştan gö- içten görünüşü _i durumu durumu

rünüşü

1

---"_.- ---.- - --- ---

--- ---1

Hayvan

i

Hayvan Yaşadığı Eklenen

i

Eklenen _Muko--

i

_Muko-

i

_Sidik

i

_{Normal Mııköz ]'I;ormal i} Nefrosk-türü sayısı süre colonun calanun za nor- za ka- taşları _i leroz

i ay genişle- uzun lama- mal lınlaş-

i

i

ıneden sına kese mış i

ı

kalması şeklinde

genişle-mesi ____ o. ______ --- ----_.- _---- --- --- _._--- --- ._---- ----_.. --- _{--- ---I---!} Köpek 3 6 3 2 i i 3 i 2

i

---.-. --- _--- ----_.- _{--- --- ---- ---- --- ---} ---Köpek 3

-I-~

i 2(*) 3 i 2 ı 3 --- --- --- ._----"--- --- _{---1--- ---- ---- --._-} ----Köpek i _i il i i i i --- ---- --- - .._--- _._.._--- ._-'---- _{--- --- ---- ---} ---Köpek _i

i

₃₃ I(H) i i i --- -"---- _{_._._- ----} -._---- - ---- ---- ---- --- ----Kedi i

i

II

i

i 1 _i i i _i

* Bunlardan i inde eklenen kolon kese şeklinde genişlemiştir.

TABLO 4

Colocystoplastie uygulanan köpek ve kedilerde görülen ınikroskopik bulgular

Pyeloneı~

i

Nephrose rit. chronica fibrasa \

-3~~~~c1-

-ı-~--I

---1

--=-- --=---1

_{i yersel} Böbreklerin durumu Pyelonefrit. i \ pıırulcnta 1(*U) ---

\----

---i (U*) i i (*) 3 (*) i (U*) i (*) - ı -i

(~~;ı-ı

--:-=----1---1--1--=---i (1-4 mm.ye kadar) 1(10-15 mm.ye kadar) 1(5-6 mm.ye kadar) 3 (1-5 mm.ye kaar) 7,5 8 8 33 3

I

Geçit yerinde muko-

i

Transplante edilen zaların durumu. bağırsak mukozasının

i durumu

---1- --- --- 1---

---Hayvan Hayvan

i

Yaşadığı i Sidik kesesi mukoza.'I-

ı

Geçit

i

Mucoid türü sayısı süre i nın eklenen bağırsak

i

yerinde

dejene-ı

ay

i

mukozası üzerine Epi- atrofi rasyon

derınizasyon şeklinde i

ı

uzaması i

_________________________________ 1 ---\--- --_.--- --- -

---Köpek 3 6 3 (2-6 mm.ye kadar) 2 (*) 3 (U*) 2

ı (*U) 1--- ---i Köpek

iKö~~---

---i-~~~--==~

i Kedi * Hafif derecede ** Orta " * * * Şiddetli "

İlelim ve Colon'un Vesica Urİllaria'ya AuıoralıspJanıarıion'lı 229

Yapma sidik keseleri içindeki sidik, ileocystoplastie yapılanlardan 3 köpek ve 4 kedide, colocystoplastie yapılanlardan ise 5 köpekte bu-lanık görünüşte muköz kıvamda bulunmuştur. Mikroskopik bakıda da ileocystoplastie yapılan 6 köpek ile 3 kedide colocystoplastie yapı-lanlard'!. ise 5 köpekte eklenen bağırsak mukozası epitelinde şiddetli d~reced~ mukoid dejenerasyon tespit edilmiştir. Bu sonuçlar ileum ototransplantasyonu yapılanlarda ve özellikle kedilerde mukoid dejenerasyona daha çok rastlandığını göstermektedir. Bu bulgu bazı araştırıcıların (4, i i) salgılanan mukusun ureterleri tıkayabilmesi şek-lindeki endişelerini haklı çıkarmaktadır.

Olaylarımız arasında 3 köpeğin yapma sidik kesesindeki dikiş yerlerinde sidik taşlarına rastlanmıştır. Bu bulguyu diğer araştırıcıların hiç birisi bildirmemiştir.

Böbyeklerde makroskopik olarak nefroskleroz dUl"Umu ileocystop-lastie uygulananlardan iköpek ve2kedide, colocystoplastie

uygulanan-lardan ise 4 köpekte görülmüştür. Mikroskopik yoklamalarda da ileo-cystoplastie yapılanlardan 4 köpekte yersel 2 kedide oldukça yaygın,

colon ototransplantasyonu yapılanlardan ise gene 4 köpekte yersel

i köpekte yaygın pyelonephritis chronica tablosu tesbit edilmiştir. Bu

bulgu operasyon ne kadar steril şartlarda yapılırsa yapıl~ın eklenen ba-ğırsak kısmını tamamen steril hale getirmenin mümkün olmayacağını göstermektedir. Bu olaylar önce pyelitis pmulenta şeklinde başlamakta, tubulonefritis purulenta şeklinde devam etmekte ve höbrcğin yersel fibrosisi ile son bulmaktadır. Bu bulgudan d'!. diğer araştırıcılar hiç

söz etmcmişlcridir.

Mikro~kopik yoklamalarda tespit edilen en önemli bulgular, sidik kesesi epitelinin, eklenen bağırsağın birleşme yerinden başlıyarak bağırsak epiteli üzerinde doğru bir epidermizasyon şeklinde prolifere olması ilc yerleril'den ayrılan ve prolifere olan transitionel hücrelerin bağırsak mukozası üzerinde yamacıklar tqkil etmesi ve epidermizas-yonun altında kalan bağırsak epitel katının ise atrofiye olarak gözden silinmesi olaylarıdır. Epidermizasyon benzeri olay bir kedide operas-yondan 2,5 ay sonra başlamıştır. Bu epidermizasyon olayının genişliği zaman ile doğru orantılı olup colon 'larda daha hızlı gelişmektedir. Epidermizasyon benzeri olay bazı araştırıcıların (5,13) sidik kesesi ep i-telinde gördükleri kist teşkil etme m~yli şeklindeki kanılarını doğru-lar niteliktedir.

Sidik kesesi epitelinin epidermizasyon şeklindeki proliferasyonuna benzer olaylar sadece Torbay ve Mozden (I I) tarafından neoepiteli-zasyon adı ile bildirilmiştir. Bu araştırıcılar ileumun seromuskuler katlarının ototransplantasyonunda neoepitelizasyon gördüğü halde

ik-230 Alilınşoğlu - Fiuci

um mukozasının yerinde kaldığı olaylarda operasyondan ı2 ay sonra bile bir. değişiklik görememişlerdir.

Araştırmamızda gözlenen atrofiye bağırsak epitelinin yerini prolifere olan sidik kesesi epitelinin alması olayı istenen amaca en uygun olanı ise de bunun çok ya\~aş gelişmesi (33 ayda i5 mm) ve bu süre

içinde eklenen bağırsak mukozasının absorpsiyona devam edip mukus salgılaması komplikasyonlar yör.ünden haklı olarak bizleri yeni uygu-lamalar aramaya zorlamaktadır.

Kanımızca Torbey ve Mozdenin (I I) uygulamaları, üzerinde ça-lı~mağa değer niteliktedir.

Özet

İleocystoplastie ve colocystoplastie uygulanan 14 köpek ile 5 kedide operasyonu izleyen patol~jik değişiklikler incelenmiştir. Oto-transplante edilen ileum ve colon segmentleri fonksiyonel bulunmuştur. Colon ototransplantasyonu ileuma bakış köpek ve kediler için öğüt-lermeğe değer görülmüştür.

Mikroskopik yoklamalarda, eklenen bağırsak parçalarında atro-fiye olan mukozanın yerini prnlifere oları. sidik kesesi epitelinin bir epidermisation şeklinde aldığı tespit edilmiştir. Ancak bu olay çok yavaş geliştiği için eklenen bağırsak parçalarının mukozasındaki mucoid dejenerasyon ürünleri ile salgılanan mukusun uretrayı tıkam'lsı gibi bir durum önemli sayılabilecek bir sakınca olarak ortada kalm."l.k-tadır.

Gözlenen pyeloncphritis purııleota (5 olayda) ve pyeloneph-rİtis ehroniea fibrosa (I i olayda) olayları al'.totransplante edilen

ba-ğırsak parçalarının gereği kzdar stel'ilize ediiemediğini göstermekte-dir. Bu durum operasyonu izleyen günlerde ve sonraları hastanın ilaç-la sağıtılması gereğini işaret etmektedir.

Sidik kesesi ile ototransplante edilen bağırsak parçalarının birleş-me yerlerinde ne granulasyon dokusu şekillenmesi ne de fibrosis veya red durumu görülmemiştir.

Sunınıary

Pathological studies of autotransplantation of iteuln and colon segnıents to the urinary bladder of

dogs and cats

. The Pathological changes of the experimentel autotransplan-tation of ileum and colon to the urinary bladder were studied in 14

tleum ve Colon'un Vesiea Urinaria'ya Aııtoraıı'plantatioıı'ıı 231

dogs and 5 cats. The segments of the ileum and colon which were transp-lanted to the urinary bladder found to be fonctionally. The colocys-toplasty was fouP.d to be more successful in dogs and cats.

İt . was histopathologically observed that the proliferating cpithelial layer of the urinary bladder replaced the atrophied ıntes-tinal mucosa by a process of epidermization. Because of very slow progressing of this epidermization (,

0-'

5 mm. in 33 months) the pro-ducts of mucoid degeneration of the intestinal mucosa and the mucus secretion of its stand to be a disadvantage ..

The findings like purulent pyelonephritis and chronic fibroııs Pye-lonephritis showed that the sterilization of intestinal spare parts were not sufficiant to prevent these complications. tt was suggested that postoperative treatment should be continue for some tim~so

Graeulation tissue, fibrosis and rejection of the transplanted seg-ments were not observed at the junction of the cystoileum or cystoco-lon.

Literatür

1- Braunschwig, A., and Greenuıan, R. B., '95.'). Urina1J' dil'e1"-sion with bladder substitutiono

J.

Surgery, 45: 210-25°.

2- Finci, A., '967. Köpek ve krdilerde ileum ve eolon'wı vesiea urinaria'ya autotransplantation'u üzerinde experimental çahçmalar (Habiltasyon tezi) .

3- Goodhand, T. Ko, '959° The use of an isolated ileal loop for total

replaeement of tlıe ureter. Cand.

J.

Surgery, 3: 25 - 34.

4- Harada, N., Koyanu., I., Tsokazaki, Y., Lida, Yo,an~l Oda, Ko, '959. An artifieial b/adder ~Y autotrcnsplantation

~f

the bladder epithelium.

J.

Urology, Vol. 8ı.

5- Harada, N., Taın!ınura, M., and Kadovaki, Ho, '960.

Const-riletion of a urotlıelial urinary eonduit by a free graft

d

bladder mueosa to the peritoneum. Plastic and reconstructive surgery, Vol. 26. 6- Hardy, U. A., '959. Construetioil of a sııbstitude urinary bladder

from ileum and eolon. Amer. Med. Assn. Arch. Surgery. 78:

'22-'

3°. 7- Jude, R. Jo, and Sınith, R. R.' '958. The u,e of the ileal bladder

in genitourinary and gyneeologieal Surgery. Amer. Surgeono Vol. 24.

8- Markowitz, J., Archibald, J., and Downie, H. G., 1964.

232 Alilınşoğlu - Finci

9- Pamukçu, A. M., 1966; Assay oj Jractions oj bovine urine Jor car-nogenic activiry afta Jeeding bracken fem (Pteris aquilina). Cancer Res. 26: 1745 - 1753.

10- Pyrah, L. M., 1956. The use oj ileum in urology. Brit.

J.

Urol., 38: 363 - 383.

11- Pyrah, L. M., 1958. Use oj the ileum in urolegical procedures. Brit. Surgical progress. 236 - 265. Butterworth and co. Ltd. London. 12- Turbey, P. K., and Mozden, P.

l,

1966. Experimental use oj

a seromuseuler segment oj ileum as a urinary bladder substitutio71.Ann. Surgery, 163: 589 - 596.

13- Wolker,'~' E., and Prud'homme,

J.

L., 1960. EJJeets oj transp-lantation oii the histogenesis oj transitional epithelium. Tex. Rep. Biol. Med. 18: 318 - 330.

tleıım ve Colon'ıın Vesica Lrinaria'ya Aııtoransplantatioıı'ıı

Resim i

tleoeystoplastie uygulanan bir köpekte ileumıın değişmeden kalmış hali (ok)

lIeoeystoplasıy applied dog. The loop of ileum rernained lInchanged (arrow)

233

Resim 2

Coloeystoplastie uygulanan bir köpektc prolifere olan sidik kesesi epitelinin atrofiye yüz tutan eolon mukozası üzerine epidermizasyon şeklinde yayılması

(ok), H. E. 200 X.

Coloeystoplastiy applied dog. Epidermization like replaeement of the atrophying mueosa of eolon by proliferated bladder epithelial line (arrow)

234 Alibaşoğln • Finci

RC5i 3

Colocystoplastie yapılan bir köpekte sidik kesesi epitelinin yamı:.cıklar şeklinde colon mukoza5ı üzerine pmlifere olma51

(oklar) H. E. 320 X

Colocystoplasty appli~d d~g: Patchy like replacement of the artrophied mucosa of colon by the proliferated bladder epithels (arrows)

Resim 4

Colocystoplastie uygulanan ve 33 ay 50nra öldürülen lıir köpekte eklenen colon segmentinin sidik kC5esi şeklini alınış hali ve nephrosclerose

Coloeystoplasty aplied dog. The segment of edI on has replacedthe removed urinary,bladder (A 33 months old case). The kidney

İleum ve Colon'un Vesica Urinaria'ya Autoransplantation'ıı

Resim S

Colocystoplastie uygulanan bir köpektc prolifere olan sidik kesesi epitelinin atrofiye olmakta olan colon mukozası üzerinde yer alması (oklar)

H. E. 80 X

Replacement of the artaplıyting mucosa of the colon by proliferated bladd'~r epithelial line in the dog with applied colocystoplasty

(arrows)

Resim 6

Coloeystoplastie uygulanan bir köpektc şekiııenen yersel pyelonephritis chronica fibrosa sonucu Bowmann kapsüııerinin kistik hal alması ve

glomerulusla-rm atrofiye olmuş durumu. H. E. 200 X

Colocystoplasty applied dog complicating by focal chronit: pyelonephritis. Dilated Bowmann's capsules contaİning atrophied glomerııli.