經前症候群 (PMS) 返回 醫療衛教 發表醫師 張君堯醫師 發佈日期 2010/03/16 經前症候群 (PMS) 大約有 3-5%的婦女其症狀嚴重到精神科所謂的〝經前焦慮症〞，在 精神上這包括情緒不穩、憂鬱、易怒、焦躁、精神無法集中等，在生理 上可能出現頭痛、腰酸背痛、水腫、疲勞、腹痛、失眠、暴飲暴食等症 狀。 這些不適與困擾通常在月經來臨前幾天出現，但在月經來後一、二 天即消失。因為此症的變化涵蓋心理及生理兩個層面、因此在病因的探 討或臨床的診斷常引發爭議，各方看法分歧，很難達到共識。 在生化檢查方面一度認為是因為體內賀爾蒙的改變引起的，但最後 仍無法提出有力的證據來佐證這與體內賀爾蒙或標記(markers)的改變 有關。一般而言，只能依據症狀連續的出現至少二個月(或月經週期)之 久，同時會影響到一般的日常生活、作息、或功能，則臨床上就可以診 斷為經前症候群。 癥候表現及治療 多數罹患此症的婦女年齡約在 20-40 歲間，而且部份患者併有精神 方面的疾病，如憂鬱症，長期的精神或生活壓力，和人格障礙等。因此 有經歷這些困擾的患者則建議作個詳細的心理評估，如有異常則進一步 治療。 就生理方面的不適，通常隨著年齡的增長症狀會逐步減緩和改善。 一般認為這與體內的荷爾蒙及神經性傳導物質在黃體期彼此間的互動 有關，如雌激素(estrogen)、黃體素(progesterone)、和血管張力素 (angiotensin)等，而生理方面的治療就朝這個方向使用藥物。 當然，此症的臨床變化因人而異，包羅萬象，因此對不同的患者彼 此間的治療方式差異頗大。輕微者，在不影響生活機能者，僅要調整其 生活步調即可；如教導減少及紓導生活壓力，鼓勵定期和規律的運動， 充份的休息及睡眠等。在飲食方面則建議減少咖啡因及鹽份的攝取，停 止抽煙，勿暴飲暴食，和維持均衡的營養。 在需要藥物治療者可依據症狀給藥，如抗焦慮劑，像 Alprazolam
和 Prozac 等；荷爾蒙製劑，像 GnRH agonist；血管張力調整劑，像 Spironolactone；和維他命製劑，如 Vitamin B6 等，只要對症下藥對 患者皆有相當程度的幫助。除非很嚴重或以上的處理皆無效，否則需要 手術者則是非常罕見的。 結語 年輕的婦女常因生理上的不適而影響其多采多姿的生活，不僅平常 的生活功能受到阻礙，甚至於一般的社交活動皆受牽累。早期接受治療 不但可維持較佳的生活品質，往後相關疾病的發生率也較低，這應是每 位婦女所追求的。 研究發現婦女補鈣可減緩經前症候群
(摘自 American Journal of Obstetrics and Gynecology 1998;179:444-452. )
據最新發表於美國婦產學雜誌的文章說, 只要補充足夠的鈣, 經 前症候群可以減少 50%。 這研究是針對有經前症候群的 720 名 18-48 歲美國女性所做的臨床 研究, 一組施與 1200mg 的鈣片, 另一組則不補充鈣片, 三個月之後, 由各種綜合評估指數發現, 服用鈣片一組女性的經前症候群症狀下降 了 48%左右, 而未服鈣組則未有明顯改善。
主持此研究的 St. Lukes-Roosevelt Hospital Center in New York 的醫師說, 經前症候群與長期鈣的缺乏有很大的關係, 若能即時補鈣, 則能夠調節一些荷爾蒙的分泌狀況, 以達到緩解經前症候群的功效。一 般女性多處在長期缺鈣的狀況, 這使得她們受到經前症候群的威脅, 而中年以後更帶來骨質疏鬆症, 一般女性甚至每天攝取 500mg 不到的 鈣, 與建議量 1200mg 相差甚多。 健康文章內文主要提供民眾降低對疾病因不了解產生之不安和恐懼，但不可取代 實際的醫療行為，所以身體如有不適請您前往醫院就醫治療。
