• Sonuç bulunamadı

Estetik İnleylerin Marjinal Adaptasyonunun İncelenmesi

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Estetik İnleylerin Marjinal Adaptasyonunun İncelenmesi"

Copied!
5
0
0

Yükleniyor.... (view fulltext now)

Tam metin

(1)

Dişhekimliği Fakültesi Dergisi Cilt 4, Sayı 2, 2001

ESTETİK İNLEYLERİN MARJİNAL ADAPTASYONUNUN İNCELENMESİ

Atilla Gökhan ÖZYEŞİL* Bülent KESİM**

ÖZET

Bu çalışmada arka grup dişlerde kullanılan üç estetik in-ley materyal: kompozit rezin simanla yapıştırılarak marjinal adaptasyonları açısından karşılaştırılmalı olarak değerlendirildi- Yapılan deneylerde toplam 30 adet çekilmiş çürüksüz alt üçüncü molar diş kullanıldı. Standart MOD inley kavitelerin ha-zırlandığı dişlere IPS Empress, Targis ve Vitadur Alpha mater-yallerinden elde edilen restorasyonlar Rely X ARC kompozit tezin siman kullanılarak yapıştırıldı. Bu işlemin ardından örnek-lerin başlangıç marjinal adaptasyonları steriomikroskopta ince-lendi. Elde edilecek bulguların klinik önem taşıyabilmesi için ör-nekler dört farklı yapay yaslandırma yöntemiyle yıpratıldı ve yine marjinal adaptasyonları steriomikroskopda incelendi. Elde edilen veriler Eşleştirilmiş t Testi kutlanılarak istatistiksel olarak değerlendirildi.

Vitadur Alpha grubunda, okluzaldeki mine-siman ve res-torasyon-siman arayüzlerinde başlangıç marjinal adaptasyon açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulundu.lPS Emp-ress ve Vitadur Alpha gruplarında, proksimaldeki mine-siman ve restorasyon-siman arayüzlerinde başlangıç marjinal adap-tasyon açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulundu (p<0.05).Yapay yaşlandırma sonrası, okluzaldeki mine-siman arayüzünde Targis grubunda marjinal adaptasyon açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulundu. Yine yapay yaşlan-dırma sonrası, okluzaldeki ve proksimaldeki restorasyon-siman arayüzlerinde IPS Empress ve Vitadur Alpha gruplarında marji-nal adaptasyon açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulundu (p<0.05).

Anahtar Kelimeler: İnleyler, Marjinal Adaptasyon

SUMMARY

In this study, three esthetic inlay materials used in poste-rior teeth were cemented with composite resin cemant and comparatvely evaluated tor marginal adaptation. For the expe-riments, totally 30 extracted sound caries-free lower human third molar teeth were used. The restorations were fabricated by using IPS Empress, Targis and Vitadur Alpha materials and then they were cemented into the teetn with Rely X ARC com-posite resin cement. Follwing this step, initial marginal adap-tation scores were determined in stenomicroscope. The resto-rations were artifically aged by using four different methods to have comparable finding tor clinical conditions and then they were determined in steriomicroscope. Datas obtained were evaluated statistically with using Paired Sample t Test.

In Vitadur Alpha group the difference between the initial marginal adaptation scores of occlusal enamel-cement and restoration-cement interfaces were found statistically signifi-cant. in IPS Empress and Vitadur Alpha groups, the difference between the initial marginal adaptation scores of proximal ena-mel-cement and restoration-cement interfaces were found sta-tistically significant (p<0.05).After the artificial aging, in Targis group the difference between the marginal adaptation scores of occlusal enamel-cement interface was found statistically sig-nsticant. Also after the artrficial aging, in IPS Empress and Vitadur Alpha groups, the difference between the maginal adaptation scores of occlusal and proximal restoration-cement interfaces were found statistically signficant (p<0.05)

Key Words: Inlays, Marginal adaptation

GİRİŞ

Estetik restorasyonlar denince akla ilk olarak kompozit rezin ve seramik materyalleri gelmekte-dir. Son zamanlarda, özellikle arka grup dişlerde kullanılan estetik restoratif materyaller ve teknikler-le ilgili önemli gelişmeteknikler-ler olmaktadır. Önceteknikler-leri, bu dişlerde çeşitli nedenlerle oluşmuş kavitelerin ona-rımı için amalgam, döküm altın ve metal destekli seramik inley/onley restorasyonların en uygun se-çenekler olduğu düşünülmekteydi. Ancak bu tip restorasyonların estetik olmaması, araştırıcıların kompozit rezin ve seramikler üzerinde yoğunlaş-masına neden olmuştur.

Direkt kompozit restorasyonlarda; polimeri-zasyon büzülmesi ve ideal anatomik formun elde edilememesi gibi problemleri ortadan kaldırmak için, kompozit rezin veya seramik estetik inley tek-nikleri geliştirilmiş ve geliştirilmeye devam edilmek-tedir.1

İnley tekniğinin en büyük avantajı, diş ile restorasyon arasındaki boşlukların yapıştırma si-manı ile giderilerek polimerizasyon büzülmesinin kontrol edilebilmesidir.1

Seramik Neyler 1913 yılından beri kulla-

nılmaktadır. Fakat seramik yapısının kırılganlığı, mikrosızıntı oluşması, simanda çözünme ve si-mantasyonun zor olmasından dolayı kullanımı yaygınlaşmamıştır. Bu problemlerin giderilmesi amacıyla seramikler asitle pürüzlendirilmeye baş-lanmış ve silan bağlantı ajanları sayesinde sera-miğe kimyasal olarak bağlanan kompozit rezin si-manlar üretilmiştir.1

Kompozit rezin simanlar, kompozit dolgu materyallerinde olduğu gibi yapı ve özellik bakı-mından en az iki farklı fazın karışıbakı-mından meyda-na gelir. Bunlar, birbirinden farklı organik rezin ka-rışımı ve inorganik dolduruculardır.3

Kompozit rezinler yerine seramik inleylerin kullanılmasıyla estetik dişhekimliğinin kalitesi önemli oranda artmıştır. İdeal anatomik yapının kolaylıkla oluşturulması, fiziksel özelliklerinin ve ışık geçirgenliğinin doğal dişe yakın olması bu tip restorasyonların başlıca avantajlarıdır.3

Bu çalışmanın amacı; üç farklı restorasyon materyali kullanılarak elde edilen estetik inleylerin klinik başarısını önemli ölçüde etkileyen marjinal adaptasyonlarının in vitro koşullarda karşılaştır-malı olarak değerlendirilmesidir.

* Dr.Dt, Selçuk Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi, Protetik Diş Tedavisi AD. **Doç.Dr., Selçuk Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi, ProtetiK Diş Tedavisi AD.

(2)

C.Ü. DİŞHEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ DERGİSİ 2001

MATERYAL VE METOD

Bu çalışmada, üç farklı restoratif materyal kullanıldı (Tablo l).

Tablo 1: Çalışmada kullanılan Restoratif materyaller

Üretici Firma

Restorasyonun tipi Markası Cam seramik IPS Empress

'Ceromer' Targis

Seramik Vitadur Alpha

Tablo 1: Çalışmada kullanılan restoratif materyaller

Örneklerin Hazırlanması

Çalışmada kullanılan 30 adet çekilmiş alt üçüncü molar diş, çalışma boyunca sentetik tükrük solüsyonu4 (Selçuk Üniversitesi, Müh.Mim.Fak.,

Kimya Böl. Lab., Konya, Türkiye) içinde 370C de etüv içinde saklandı. Dişlere okluzal derinliği 3mm, proksimal derinliği 4mm., okluzal genişliği santral fossada 5mm. ve diğer bölgelerde 3mm., basamak genişliği 1.5 mm. ve kavite duvarları ara-sındaki açı 6° olacak şekilde standart inley kavite-leri açıldı. Kavite preparasyonu, freze makinasına (Paraskop, Bego Bremer Goldschlagerei Wihl., Herbst GmbH&Co., Germany) bağlanan aeratör (Black Pearl Eco FC, Bien-Air SA, Bienne, Swit-zerland) yardımıyla inley preparasyon seti (Inlay Preparations Set 4261, Kornet, Gebr.Brasseler GmbH&Co., Lemgo, Germany) kullanılarak yapıldı (Resim 1).

Resim 1: Prepare edilmiş ve simantasyonu yapılmış diş

Kavite preparasyonları tamamlanan dişler-den lastik esaslı bir ölçü maddesi (Permagum, ES-PE Dental-Medizin, Seeteld, Germany) ile ölçü alındı. Dişlerden elde edilen ölçüler içine poliüre-tan esaslı 'die1 (AlphaDie MF, Schütz-Dental GmbH, Rosbach, Germany) materyali döküldü. Bu işlemden sonra prepare edilen dişler kullanılacak üç farklı restorasyon tipi için her grupla 10 adet olacak şekilde üç gruba ayrıldı.

CİLT: 4, SAYI: 2

Üretici firmanın talimatlarına göre presleme işlemi yapılan IPS Empress inleyler 'die'lar üzerine oturtulduktan sonra 'glaze' işlemi porselen fırının-da yapıldı.

Targis inleyler için elde edilen 'die'lar izole edildikten sonra katmanlar şeklinde Targis Dentin' materyali uygulanarak polimerizasyonu tamamla-nan örneklerin tesviyesi yapılarak restorasyonların pomza ve polisaj pastası ile polisajı yapıldı.

Vitadur Alpha Örnekler için ise, elde edilen 'die'lar duplike edildi ve duplikat içine 'refractory die' materyali döküldü. Elde edilen 'refractory die'lar üzerinde dentin pişirimleri gerçekleştirildi. 'Glaze’ işlemi tamamlandıktan sonra 'refractory die'

materyali temizlenen örnekler 'die'lar üzerine otur-tuldu.

Üretici firmanın talimatlarına göre restoras-yon ve diş yüzeyinin hazırlanmasından sonra res-torasyonlar Rely X ARC (3M Dental Products, St.Paul, USA)'dual cure' kompozit rezin siman ile simante edildi.

Marjinal Adaptasyonun İncelenmesi Simantasyonu yapılan örnekler sıcaklığı 370C'ye ayarlanan etüvde, sentetik tükrük içinde 1

gün bekletildikten sonra başlangıç marjinal adap-tasyon incelemeleri yapıldı.

Marjinal adaptasyon incelemesi için stereo-mikroskoptan (Nikon, SMZ-2T, Osaka, Japan) ya-rarlanıldı. Marjinal adaptasyon X40 büyütmede in-celendi (Resim 2}.

Resim 2: incelenen örneklerin stereo mikroskoptaki görüntüsü

Marjinal adaptasyonları incelenen örneklere skorlar verildi.5

Verilen skorlar ve karşılıkları şöyleydi; Skor 1 Marjinal açıklık ve eksiklik yok, Skor 2 Önemsiz marjinal düzensizlikler, Skor 3 Şiddetli marjinal düzensizlikler, Skor 4 Tabanı görülebilen marjinal açıklık,

Skor 5 Şiddetli marjinal açıklık, tabanı görmek çok zor veya mümkün değil.

Skorlama işlemleri mine-siman ve restoras-yon-siman ara yüzlerinde ayrı ayrı yapıldı.

111 Ivoclar Aktiengesellschaft Sthaan } Liechtengstein Ivoclar Aktiengesellschaft Schaan/Liftdıienstein Vita Zahnfabrik Bad Sackingen /Germany

(3)

C.Ü. DİŞHEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ DERGİSİ 2001

Yapay Yaşlandırma

Marjinal adaptasyonu incelenen örneklerin klinik başarısını ortaya koymak için test edilen ör-nekler dört (arklı yapay yaşlandırma işlemine ma-ruz bırakıldı. Örneklere sırasıyla şu işlemler yapıl-dı;

1- % 75' lik sulandırılmış alkolde 96 saat bekletildi,

2- Her bir Örneğe 300 gram ağırlık altında 1 saat diş fırçası/diş macunu abrazyonu uygulandı,

3- Örneklerin santral fossalarına 1.7 Hz. Fre- kansında yaklaşık 5 kg. kuvvet 5000 kez uygulan- dı.

4- Termosiklus uygulaması için örnekler 5 ve 55 0C'Iik su banyolarının her birinde 30 sn. tutuldu. Banyolar arası geçiş süresi 2 saniye olarak ayar- landı ve bu işlem 1200 kez tekrarlandı.

Yapay yaşlandırma işleminden sonra örnek-lerin marjinal adaptasyonları tekrar incelendi.

Değerlendirme yapılan gruplar arasındaki farklılıkları araştırmak için t Testi (t-Method) ve Eşleştirilmiş 1 Testi (Paired Sample t Test) uygu-landı. Bu değerlendirmeler SPSS Windows 8.0 pa-ket programında yapıldı.

Başlangıç marjinal adaptasyon skorları baz alınarak yapay yaşlandırma sonrasındaki marjinal adaptasyon skorları arasındaki fark değerlendirildi.

BULGULAR

Standart olarak alt üçüncü molar dişlere açı-lan inley kavitelere Rely X ARC "dual-cure" kom-pozit rezin simanıyla yapıştırılan seramik ve "cero-mer" inleylerin başlangıç ve yapay yaşlandırma sonrası marjinal adaptasyon skorları gruplar ara-sında değerlendirildi.

Restorasyon grupları açısından mine-siman ve restorasyon-siman arayüzlerindeki marjinal adaptasyon skorlarının ortalama değerleri ve stan-dart sapmaları Tablo ll'de gösterilmiştir.

TabloII: Marjinal adaptasyon skorları ortlalama değerleri ve standart sapmaları

IPS EMPRESS TARGIS VİTADUR ALPHA

Okluzal Mine-Siman 0 0 1.3±0.67 1.3±0.48 1.6±1.26 01 2.3± 1.23 2.7±1.06 2.5±1.5 OkluzalRestorasyon-Siman 00 1.0±0.0 1.1±0.31 1.6±1.26 01 1.9±1.28 1.5± 1.08 2.4± 1.42 Proksimal Mine-Siman P0 1.6±1.07 1.3±0.48 2.5±1.58 P1 2.2±1.31 1.5±0.97 3.1±1.66 Proksimal Restorasyon-Siman P0 1.5 ±0.97 1.0±0.0 1.9±1.44 P1 2.0±1.33 1.0±0.0 3.0±1.76 O0:Başlangıçtaki okluzal O1:Yapay yaşlandırma sonrası okluzal P0: Başlangıçtaki proksimal P1: Yapay yaşlandırma sonrası proksimal

Tablo 2: Marjinal adaptasyon skorları ortalama değerleri ve standart sapmaları

Vitadur Alpha grubunda, okluzaldeki mine-si-man ve restorasyon-simine-si-man arayüzlerinde baş-

langıç marjinal adaptasyon açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulundu (p(0.05).

IPS Empress ve Vitadur Alpha gruplarında, proksimaldeki mine-siman ve restorasyon-siman arayüzlerinde başlangıç marjinal adaptasyon açı-sından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulundu (p<0.05).

Yapay yaşlandırma sonrası, okluzaldeki mi-ne-siman arayüzünde Targis grubunda marjinal adaptasyon açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulundu (p(0.05).

Yapay yaşlandırma sonrası, proksimaldeki mine-siman arayüzünde marjinal adaptasyon açı-sından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunma-dı (p>0.05).

Yine yapay yaşlandırma sonrası, okluzaldeki ve proksimaldeki restorasyon-siman arayüzlerinde IPS Empress ve Vitadur Alpha gruplarında marji-nal adaptasyon açısından istatistiksel olarak an-lamlı bir fark bulundu (p(0.05).

TARTIŞMA

Yapıştırıcı siman, diş ile restorasyon arayü-zünde erozyon ya da çözünmeye karşı dirençli ol-malıdır, Arayüzdeki siman matriksin bozulması, marjinal defektlerde sekonder çürük başlangıcı ile sonuçlandığı için restorasyonun başarısız olması-na neden olabilir ya da simanın devamlı olarak çö-zünmesi restorasyonun kaybına neden olabilir.6

Çözünürlük ve parçalanma özellikleri farklı olan simanlar hakkında bugüne kadar birçok labo-ratuvar çalışması yapılmıştır. Klinik değerlendir-menin zor olması açısından in vitro çalışmalar önemlidir, ancak bazı klinik şartların laboratuar ortamında oluşturulmaya çalışılması, sonuçların güvenirliği açısından gereklidir. Özellikle bu gibi testlerde kullanılan solüsyonların kimyası oldukça önemlidir. Bu solüsyonlar oral kavitenin kompleks-liğine benzemekle birlikte oral kavitenin sıcaklık ve pH değişimlerini taklit edemedikleri için bu testler sadece statik çözünürlük testlerini belirlerler. Bu-nun için ayrıca termal ve mekanik testlerde uygu-lanmaktadır.7,8,9,10

Bu çalışmada tüm örnekler çalışma süresin-ce sentetik tükrük içerisinde saklandı. Kenar uyumlarının değerlendirilmesinden önce ise 96 sa-at %75'lik alkol içerisinde bekletildi. Krejci ve ark.10 kimyasal solüsyonların termal ve mekanik testler ile birlikte uygulandığında, seramik inleylerde mar-jinal adaptasyonun bozulmasına neden olduğunu bildirmişlerdir.

Başlangıç ve sonuç marjinal adaptasyon de-ğerlendirmelerinde, Krejci ve ark10'nın sonuçlarını destekler şekilde, bizim çalışmamızda da bu test-lerin okluzal yüzeyde marjinal adaptasyon bo-

(4)

C.Ü. DİŞHEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ DERGİSİ 2001 CİLT: 4, SAYI: 2

zukluğuna sebep olduğu gözlendi. Marjinal uyum-suzluk bölgesi ise genel olarak mine-siman ara yü-zü olarak belirlendi. Dietschi ve ark1 'da, benzer bir in vitro çalışmada, lokalize siman kayıplarını araş-tırmışlar ve okluzal yüzde daha fazla siman aşın-masına ve aralık oluşumuna rastlamışlardır. Bu sonuçların alınmasında çiğneme kuvvetlerinin ve fırçalama testinin okluzal yüzden uygulanması et-kili olabilir. Ancak Dietschi ve ark11 ve Kawai ve ark,12 okluzal yüzdeki aşınmaların siman kalınlığı ile ilişkili olduğunu iddia etmişlerdir. Fakat bu çalış-mada inley-diş arayüzündeki siman kalınlığı de-ğerlendirilmemiştir.

Örneklerde marjinal adaptasyon değerlendi-rilmesinde temel olarak mine-siman ve restoras-yon-siman arayüzleri incelenmiştir. Öncelikle mine-siman ve restorasyon-mine-siman arasındaki marjinal adaptasyon değerlendirildiğinde, her üç restoras-yon tipinde mine-siman ara yüzünde başarısızlığa daha sık rastlanmıştır. Bu sonuç, simantasyon materyalinin iyi bir marjinal uyum elde edilmesin-de, inleyin oturmasından daha fazla etkili olduğunu göstermektedir.

Klinik işlemleri tek basamaklı hale getirmek uygulamada kolaylık ve zaman kazancı sağlamak amacı ile geliştirilen tek şişe adeziv sistemler, pri-mer ve bağlayıcı ajanı bir arada sunmaktadır. Bu yeni geliştirilen sistemlerin hemen hepsinde nemli dentine bağlanma amaçlanmıştır. Bu sistemlerin içeriğindeki aseton 'su kovucu’ (water-chaser)

işle-vine sahiptir ve primerin nemli dentinde etkisini ar-tırmakladır.13,14

Çalışmada kullanılan Rely X ARC ile birlikle kullanılan Single Bond, nemli denline uygulanmak üzere geliştirilmiştir. Ancak çalışma sonunda, mi-ne-siman arayüzünde daha fazla başarısızlık göz-lenmiştir.

Belli ve ark.15 yaptıkları bir in vitro çalışma-da , tek basamaklı bir bağlayıcı ajan ile oldukça düşük bağlanma dayanımları elde etmişlerdir. Araştırıcılar bunu, laboratuar şartlarında uygun nemli dentin yüzeyinin sağlanamamasına bağla-mışlardır. Canlı bir dişte tübüllerden gelen sıvı ile oluşan nemliliğin, çekilmiş bir dişlen farklı olduğu için, bizim çalışmamızda da mine-siman arayüzün-de daha fazla başarısızlık gözlenmiştir.

Targis içeriğinde cam partikülleri bulundu-ran bir indirekt rezin materyaldir. Bu nedenle rezin esaslı bir yapıştırıcı siman ile birlikte kullanıldığın-da iyi bir restorasyon-siman arayüz bağlantısı elde etmek beklenebilir. Bizim çalışmamızda da bunu destekler şekilde Targis inleyler restorasyon-siman arayüzünde daha başarılı bulunmuştur.

Bu çalışmada üç farklı inley materyali kulla-nılmıştır. Bunlardan ikisi seramik, biri ise cam

partikülleri içeren rezin esaslı bir materyaldir. Bu çalışmada seramik örneklerin restorasyon-siman arayüzünde başarısızlık gözlenmiştir.

Okluzal ve proksimal bölgeler ayrı ayrı de-ğerlendirildiğinde ise, her üç inley materyali ile ok-luzal yüzde daha fazla başarısızlık olduğu görül-müştür. Bu sonuç, okluzale uygulanan testlerin si-manın stabilitesini olumsuz yönde etkilediğini gös-termektedir.

Simantasyon sonrası yapılan marjinal adap-tasyon incelemelerinde, marjinlerdeki taşkınlık ve eksikliklerin inleylerin başarısında çok önemli oldu-ğu görülmüştür. Bu yüzden simantasyon işlemi için, klinikte daha uzun süre ve dikkat harcanması restorasyonun başarısını büyük ölçüde etkileye-cektir.

Elde edilen sonuçlar, ağız içi ortamdaki yıp-ratıcı etkilerden okluzal yüzeylerin daha fazla etki-lenebileceğini göstermiştir. Bu yüzden restorasyon ve rezin simanın üstün fiziksel özelliklere sahip ol-ması uzun dönemdeki klinik başarı için gereklidir.

KAYNAKLAR

1. Burke FJT, Oualtrough AJE. Aesthetıc inlays: compo- site or seramic?. Br Dent J, 176: 53-60, 1994.

2. McCabe JF. Applied dental materials. Oxford: Black- well Scientifıc Publication, 145-6, 1990.

3. Schaffer H, Zobler C. Complete restoration with re- sin-bonded porcelain inlays. Quintessence int, 22: 87-93,1991. 4. Blake-Haskins JC, Mellberg JR, Synder C. Effect of calcium in model plaque on the anticaries activity of fluoride in vitro. J DentRes, 71:1482-6, 1992.

5. van Dijken JWV, Hörsledt P. Marginal breakdown of fired ceramic inlays cemented with glass polyalkenoate (iono- mer) cement or resin composite. J Dent, 22:265-72,1994.

6. Knibbs PJ et al. A laboratory and clinical evaluatıon of three luting cements. J Oral Rehabil,16: 467-73,1996.

7. Behr M, Rosentritt M, Leibrock A, Schneider-Feyrer S, Handel G. In-vitro study of fracture strenght and marginal adaptation ot fibre-reinforced adhesive fixed partial inlay dentu- res. J Dent, 27: 163-8,1999.

8 Carracho AJL, Chappell RP. Glaros AG, Purk JH The effect of storage and thermocyclıng on the shear strenght of three dentınal adhesives. Quintessence int. 22: 745-52. 1991.

9. Dietschi D, Moor L. Eval uation of the marginal and in- ternal adaptation of different ceramic and composite inlay systems after an in vitro fatigue test. J Adhesive Dent, 1: 41 -56, 1999.

10. Krejci l, Lutz F, Reimer M. Marginal adaptation and tit of adhesive ceramic inlays. J Dent, 21:39-46, 1993.

11. Dietschi D, Maedet M, Holz J. in vitro evaluation of marginal fit and morphology of fired ceramic inlays. Ouintes sence Int, 23: 271-8, 1992.

12. Kawaı K, Isenberg BP, Leinfelder KF. Etfect of gap dimension on composite resin cement wear. Ouintessence lnt, 25:53-8, 1994.

13. Gwinnett AJ. Moıst vs dry dentin: its effect on shear bond Strenght. Am J Dent, 5: 127-9, 1992.

14. Kanca J. Effect of resin primer solvents and surlace wetness on resin bonding to wet dentin surfaces. Am J Dent Assoc, 123: 35-43, 1992.

15. Belli S, Özer F, Şano H, Pereira P, Tagami J. Kalan dentin kalınlığının black Il slot kavitelerde gerilim kuvvetleri kar- şısında bağlanma dayanımlarına etkisi. Atatürk Ünıv Diş Hek Fak Derg,3: 1-6, 1998.

(5)

Bu çalışına, Selçuk Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitü-sü, Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalında, Dt. Atilla Gökhan Özyeşil tarafından, Doç.Dr. Bülent Kesim danışmanlığında ha-zırlanan aynı isimli 'Doktora Tezi' temel alınarak hazırlanmıştır. Çalışma, Selçuk Üniversitesi, Araştırma Fonu tarafından des-teklenmiştir.

Yazışma Adresi:

Dr.Dt. Atilla Gökhan Özyeşil

Selçuk Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi AD.

42079, Kampus, KONYA E-mail: agozyesil@yahoo.com

Referanslar

Benzer Belgeler

Bizim kuşağın içinde anı tu­ tanların başında Salah Birsel gelir.. Salâh'ın birkaç ki­ tapta toplanan anıları şekerdir,

Diğer yandan, Türkiye‘nin siyasal sisteminin öngördüğü seçim sistemi, büyük oranda kentleĢme hızı, 1985 yılında çıkarılan 3194 sayılı yeni Ġmar Kanunu ve

Except for cortisol, no significant changes in thyroid hormone and PRL levels were documented compared to the admission values in 10 discharged patients, and none of these

Kendine özgü olan bu koşulları, yurttaşlık ve siyasal katılımın Antik Yunan’da nasıl anlaşıldığını incelemek için, en çok ön plana çıkmış ve ilgi çekmiş

P&lt;0,05 olduğu için, lider konumundaki personelin medeni durumlarına göre, liderlik davranışları alt boyutlarından sadece iletişim ve temsil etme alt boyutunda

aperatifleri, % 80-90 oranında ise öğleden sonra aperatiflerini tükettiklerini belirtirken, fiziksel aktivite yapan adelosanların beslenme alışkanlıklarının daha

Kutanöz Layşmanyazis Tanı ve Tedavi Rehberi başlıklı bu kitapçık uzun yıllar hastalığın hiperendemik olduğu bölgelerde çalışmış ve binlerce hastanın tanı ve

Ortaöğretim bakolaryasını elde eden ilk kadın Julıa Daubie diplomasını 1861'de aldı (Tekeli, 1982:58). Avrupa'nın ilk kadın avukatı Jeannne Chauvin ve Fransa’nın ilk