Girifl
B19 virusu, Parvoviridae familyas›n›n Parvovirus genusun-da yer alan, ikozahedral simetrili, tek iplikli RNA virusudur. ‹n-sanlarda hastal›k oluflturan tek parvovirus olan B19 virusu tüm dünyada yayg›n olarak bulunmaktad›r. Esas olarak solunum sekresyonlar› ile bulaflan virus, kan nakli ve transplasental yol ile de geçebilmektedir. Çocukluk yafl grubunun döküntülü has-tal›klar›ndan olan erythema infectiosum'un etkeni olan B19 vi-rusu, eriflkinlerde özellikle kad›nlarda artropatilere neden ol-maktad›r. Virus özgül olarak eritrositer serinin olgunlaflmam›fl hücrelerini etkiledi¤inden, eritrosit yap›m› durmakta ve özellik-le kronik hemolitik anemisi olan hastalarda aplastik krize yol açabilmektedir. Hamile bir kad›n›n B19 virusu ile infekte ol-mas› sonucunda, hydrops fetalis ve konjenital anemi geliflebil-mektedir (1,2).
Yurdumuzda B19 infeksiyonunun seroprevalans› ile ilgili yap›lm›fl sadece bir araflt›rma bulunmaktad›r (3). Çeflitli yafl gruplar›na ait seroprevalans de¤eri, parvovirus B19 epidemiyo-lojisi ile ilgili sonuçlar verecektir. Bu amaçla biz de yöremizde 4-6 yafl grubu çocuklarda parvovirus B19 seroprevalans›n› araflt›rmay› planlad›k.
Yöntemler
Antalya'n›n sosyoekonomik düzeyi düflük yörelerinden olan Ahatl› bölgesinde 4-6 yafl çocuk grubu temsil edecek flekil-de, örnekleme yöntemi ile 200 çocuk seçildi; seçilen çocuklar›n 140'›na (%70) (77 erkek, 63 k›z) ulafl›labildi. Al›nan kanlar›n serumlar› ayr›larak, test edilinceye dek -70°C'de sakland›. Mik-ro ELISA kitleri (R-Biopharm, Almanya) ile, üretici firman›n önerileri do¤rultusunda çal›fl›larak, serumlarda parvovirus B19 IgG antikorlar›n›n varl›¤› araflt›r›ld›.
Sonuçlar
Yüz k›rk serum örne¤inin 54'ünde (%38.6) parvovirus B19 IgG antikorlar› saptanm›flt›r. Cinsler aras›nda bir fark
gözlen-memifltir (p>0.05) (Tablo 1). ‹rdeleme
Bu çal›flmada, Antalya'n›n Ahatl› bölgesinden seçilen 4-6 yafl grubu çocuklarda parvovirus B19 IgG antikorlar› araflt›r›l-m›fl ve %38.6 seropozitiflik saptanaraflt›r›l-m›flt›r. Altyap› ve sosyokül-türel farkl›l›klar, kiflilerin infeksiyöz ajanlar ile karfl›laflma yafl-lar›n› etkilemektedir. Singapur'da yap›lan parvovirus B19 se-roprevalans araflt›rmas›nda befl yafl›ndan küçük çocuklarda an-tikor pozitifli¤i saptanamaz iken, Brezilya'da befl yafl›ndan kü-çük çocuklar›n %35'inin parvovirus B19 infeksiyonu geçirmifl oldu¤u rapor edilmifltir (4,5). Söz konusu araflt›rmalarda di¤er yafl gruplar›na iliflkin veriler ise flu flekildedir: Brezilya'da 11-15 yafl aras› çocuklar›n %80'i, 50 yafl›ndan büyüklerin %90'› sero-pozitif bulunmufl; Singapur'da ise 5-14 yafllar aras›nda %3.5, 15-19 yafllar aras›nda %7.7, 20-24 yafllar aras›nda %10.3, 25-34 yafllar aras›nda %28 ve 35 yafl›n üzerinde %65 seropozitif-lik saptanm›flt›r.
Sodja ve arkadafllar› (6), Çekoslovakya için parvovirus B19 seropozitiflik oran›n› 0-4 yafllar aras›nda %9.8, okul öncesi ve okul ça¤› çocuklar için %27-35.7 ve 15 yafl›n üzerindekiler için %53.3-%57.7 olarak yay›mlam›flt›r. Cohen ve Buckley (7) ‹n-giltere'de 1-5 yafllar aras›nda %5-15, daha büyük çocuklarda ise %50-60 seropozitiflik saptam›flt›r. Parvovirus B19 seropozitivi-tesi, Almanya'da 12 yafl grubundaki çocuklarda %61 (8); Ku-veyt'te 16 yafl›n alt›ndaki çocuklarda %17.4'tür (9). Yurdumuz-da bu alanYurdumuz-da yap›lm›fl ilk araflt›rmaYurdumuz-da, Yenen ve arkaYurdumuz-dafllar› (3), 5-14 yafl grubu çocuklar›n %45'inde parvovirus B19 antikorla-r›n›n oldu¤unu göstermifltir.
Bizim araflt›rmam›zda, seçilen Ahatl› yöresi, Antalya'n›n sosyoekonomik düzeyi düflük bir bölgesidir. Örnekleme yönte-mi ile seçilen 4-6 yafl grubu çocuklar›n %38.6's›nda parvovirus B19 IgG antikor pozitifli¤i bulunmufltur. Dünyan›n çeflitli böl-gelerinden bildirilen sonuçlar ile karfl›laflt›r›ld›¤›nda Ahatl› yö-resinde nispeten erken yafllarda bu virus ile karfl›lafl›ld›¤› görül-mektedir.
Parvovirus B19 infeksiyonu genellikle selim seyretmekte, komplikasyonlara neden olmamaktad›r. Ancak, kronik hemoli-tik anemisi olanlar, hamileler, ba¤›fl›kl›¤› bask›lanm›fl
hastalar-Klimik Dergisi●Cilt 11, Say›:2 ●1998, s:61-62 61
Antalya'n›n Ahatl› Bölgesinde 4-6 Yafl Grubu Çocuklarda
Parvovirus B19 Antikor Seroprevalans›
Dilek Çolak1, Dilara Ö¤ünç1, Mehmet Aktekin2, Ahmet C. Baflustao¤lu3, Meral Gültekin1
Özet: Antalya'n›n Ahatl› bölgesinde, örnekleme yöntemi ile seçilen 4-6 yafl grubundaki 140 çocukta parvovirus B19 IgG antikor-lar› araflt›r›lm›fl ve %38.6 oran›nda seropozitivite saptanm›flt›r.
Anahtar Sözcükler: Parvovirus B19 antikorlar›, seroprevalans.
Summary: Seroprevalence of parvovirus B19 antibodies in children between the ages 4-6 years in Ahatl›, Antalya. Parvovirus B19 IgG antibodies were investigated in 140 children between the ages 4-6 years which were randomly selected in Ahatl›, Antalya. The sero-positivity rate was 38.6%
Key Words: Parvovirus B19 antibodies, seroprevalence.
(1) Akdeniz Üniversitesi, T›p Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dal›, Antalya
(2) Akdeniz Üniversitesi, T›p Fakültesi, Halk Sa¤l›¤› Anabilim Dal›, Antalya
(3) GATA Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dal›, Etlik-Ankara
da ciddi sonuçlara neden olabilen klinik tablolara yol açabil-mektedir. ‹nfeksiyona karfl› korunmak amac› ile henüz elimiz-de afl› bulunmamaktad›r. Ayr›ca, erythema infectiosum geçiren hastalar›n tan›s› konuldu¤unda, viremi dönemi geçmifl oldu-¤undan, hastalar prodrom dönemlerinde hastal›¤› çevrelerine yaym›fl bulunmaktad›rlar. Bu nedenlerle, söz konusu risk grup-lar›n›n izleminde parvovirus B19 da göz önünde bulundurul-mal›, genel hijyenik önlemlerin yan› s›ra, özellikle döküntülü hastal›k salg›nlar› s›ras›nda dikkatli olunmal›d›r.
Kaynaklar
1. Portmore AC. Parvoviruses. In: Mandell GL, Raphael D, Bennett JE, eds. Mandell, Douglas and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. New York: Churchill Livingstone, 1995: 1439-46
2. Pattison JR. Human parvoviruses. In: Murray PR, Baron EJ, Pfaller MA, Teno-ver FC, Yolken RH, eds. Manual of Cli-nical Microbi- ology. Washington DC: ASM Press, 1995:974-9
3. Yenen Ofi, Keskin K, Çavufllu S, Göçmen ‹, Mete Z. 5-14 yafl grubu çocuklarda ve yetiflkinlerde parvovirus B19 antikorlar›-n›n araflt›r›lmas›. Türk Mikrobiyol Cemiy Derg 1991; 21: 314-8
4. Matsunaga Y, Goh KT, Utagawa E, Mu-roi N. Low prevalence of antibody to hu-man parvovirus B19 in Singapore. Epide-miol Infect 1994; 113: 537-40
5. Nascimento JP, Buckley MM, Brown KE, Cohen BJ. The prevalence of antibody to human parvovirus B19 in Rio de Janeiro, Brazil. Rev Inst Med Trop 1990; 32: 41-5 6. Sodja I, Mrazova M, Smelhausova M, et al. Seroprevalence of IgG
antibodies against parvovirus B19 in the population of the Czech Republic. Epidemiol Microbiol Immunol 1995; 44: 171-4 7. Cohen BJ, Buckley MM. The prevalence of antibody to human
parvovirus B19 in England and Wales. J Med Microbiol 1988; 25:151-3
8. Eis-Hubinger AM, Oldenburg J, Brackmann HH, Matz B, Schne-weis KE. The prevalence of antibody to parvovirus B19 in hemop-hiliacs and in the general population. Zentralbl Bakteriol 1996; 284: 232-40
9. Al Saeid K, Al Saeid M, Essa S, Dimitrov D, Pacsa A. Seropreva-lence of human parvovirus B19 in children of a desert region. Ann Trop Paediatr 1996; 16: 255-7
62 Klimik Dergisi●Cilt 11, Say›:2
Tablo 1. Antalya'n›n Ahatl› Bölgesi'nde 4-6 Yafl Grubu Çocuklarda Parvovirus B19 Antikorlar› Pozitifli¤i
Parvovirus B19 IgG Antikorlar›
Cinsiyet Pozitif Negatif Toplam
n (%) n (%) n (%)
K›z 24 (38.1) 39 (61.9) 63 (100)
Erkek 30 (39.0) 47 (61.0) 77 (100)
