開放性肺結核暴露照護人員健康追蹤資訊系統之成效
The Effectiveness of Health Information System Tracking Caregivers
Exposed to Open Pulmonary Tuberculosis
林淑雯
a、陳麗琴
a、賀倫惠
a、曾素美
b、陳秀枝
a、朱宗藍
aSW Lin
a, LC Chen
a, LH Ho
a, SM Zeng
b, HC Chen
a, TL Chu
aa
林口長庚醫院 護理部 b
桃園長庚醫院 護理部 E-mail: l22005@cgmh.org.tw
Chang Gung Memorial Hospital Department of Nursing
Corresponding author’s e-mail:
l22005@cgmh.org.tw摘要 醫護人員接觸開放性肺結核者的機率為非醫療人 員的 2-3 倍[1]。為確保第一線醫護人員在開放性肺結核 者暴露下，其健康情形及追蹤管理。本醫學中心於 2006 年秉持以關懷員工為中心之理念，透過資訊化建構， 結合開放性肺結核暴露照護人員健康追蹤時程，以及 資訊系統自動通知單位主管主動關懷及管控追蹤流程 的建置，專案施行結果：1.縮短每月單位耗損造冊及文 件呈核流程花費時間，由改善前 700 分鐘(11.67 小時) 減少為 35 分鐘(0.58 小時)，共縮短 665 分鐘(↓11.08 小時)，2.單位主管對此系統使用之滿意度達 90%。本 專案之實施，能有效管理第一線員工健康情形與立即 性資訊查詢系統，並透過資訊達時效管控效益及無紙 化作業成效。 關鍵字：開放性肺結核、暴露照護人員、健康追蹤 前言 結核病是全世界各種傳染病引起最多死亡的疾 病。而且感染率自 1985 年後一直在攀升，加上多重抗 藥性結核菌多次在醫療工作人員中造成群突發，結核 病已成為醫療人員在職業傷害中極大的威脅[3]。如果沒 有完善可靠的行政管理措施，其環境的控制和個人呼 吸道防護的效果將大打折扣。所以醫院需評估各部門 結核病感染危險度及訂定完善感染控制計劃、隔離原 則及未經防護意外曝露工作人員之篩檢處理流程，並 造冊列管追蹤[2]。對於為確保第一線醫護人員暴露於開 放性肺結核病患的健康情形及追蹤管理，本院於 92 年 制定接觸人員健康追蹤標準，以及定期追蹤。今資訊 科技時代，醫療管理系統應如何運用資訊科技，引發 本組人員的動機，希望藉此專案讓管理者有效、迅速 掌握員工的健康情形。 材料方法 本專案依人員健康管理作業需求擬定執行計劃分 計劃期、執行期、評值期。於計劃期 2006 年 9 月 1 日 至 9 月 20 日經由護理部、感染管制組及資管部，跨部 門共同建置「開放性肺結核暴露追蹤」資訊化系統之 標準作業規範(圖一)。 透過醫師確立診斷後上線通報開放性肺結核病 患，連結感染管制組網頁，以及同步比對 HIS 護理作 業系統的護理紀錄，透過資訊系統自動傳呼功能，以 簡訊、mail 通知發生案例的單位主管，由 HIS 護理作 業系統上線，由單位部門路徑進入，資訊系統畫面提 供該單位開放性肺結核接觸來源基本資料、護理人員 暴露名單、追蹤日期、方式、週期、追蹤結果、未執 行原因及結案理由。 單位主管主動關心及瞭解人員當時所採取之防護 措施，確定防護措施適當則予以結案，若不適當則持 續追蹤，追蹤週期分別為立即性、3 個月及 6 個月；追 蹤方式以症狀觀察、X光檢查、痰液檢查。主管將依人 員健康追蹤時程輸入追蹤結果。結果異常或未如期完 成追蹤，由資訊系統自動傳呼通知上一級主管，通知
Proceeding of International Medical Informatics Symposium in Taiwan 2007 Nov. 16-17 2007
內容： 『親愛的主管：單位、姓名，人員因暴露於開 放性肺結核環境，結果異常請關心及處理！』。 醫師線上通報 È 連結感染管制組網頁 È 由 HIS 護理作業系統之護理紀 錄連結護理人員暴露名單 (非護理部人員回歸相關部門) È 透過簡訊、mail 通知單位主管 È 單位主管線上確認曝露人員 È 單位主管線上輸入追蹤方式、 結果 È 結案 圖一 開放性肺結核暴露追蹤資訊系統流程圖 完成資訊系統建置後於護理站試行上線一週，於 執行期間，資管部和護理部透過與單位主管充分溝通 瞭解其需求、資訊功能修改程式完成此作業系統，2006 年 10 月 1 日至 10 月 20 日期間，舉辦資訊系統使用說 明會，並以實際案例操作、回覆示教演練訓練及 Q & A 並全面推行落實執行，執行 6 個月後進行本專案之成 效評估。 結果 本專案完成資訊系統建置後於護理站試行上線， 並舉辦情境案例模擬教育訓練後，於 2007 年 6 月 1 日 -6 月 20 日進行評值，以「開放性肺結核暴露護理人員 健康追蹤」問卷全面普查，調查護理站單位主管對於 此系統使用的情形，共發出問卷 100 份，回收 100 份， 回收率 100%，單位主管對此系統使用之滿意度達 90%。並進一步瞭解分析傳統書面作業所花費的時間 及對此系統使用之差異性，調查實際發生人員暴露於 開放性肺結核單位，共 35 單位，簡訊及 mail 通知正確 率達 100%，如期完成健康追蹤結案率達 100%。單位 每月平均花費時間，由改善前 700 分鐘(11.67 小時)減 少為 35 分鐘(0.58 小時)，共縮短 665 分鐘(↓11.08 小 時)，且暴露員工追蹤方式及結果可立即由線上資料得 知。 結論 本專案運用資訊科技取代人工作業，改善單位造 冊、書面文件往來及呈核等傳統書面作業模式。沒有 資訊科技的輔助，完全仰賴人海戰術，住往事倍功半， 唯有將資訊科技融入管理過程當中，讓行政管理與資 訊充分結合才能事半功倍，不但可以兼顧效率，更能 提昇院方對於第一線員工的健康情形的瞭解與關懷， 並透過持續追蹤以有效維護員工健康。 需 追 蹤 前 一 週 參考文獻 [1] 柯景馨、蘇文麟、陳永煌、周稚傑（2001）‧醫 護人員生物性危害：職業性肺結核病例報告‧中 華職業醫學雜誌.，8（2），101-105。 [2] 黃紹宗、黃明瑞（2007）‧結核病院內感染管制‧ 疫情報導，23（3），129-136。 [3] 鄭舒倖、黃婉瑩、莊意芬、劉勝芬、索任、陳重 達（2004）‧醫療人員結核菌素測驗陽性之意義‧ 感染控制雜誌，14（3），140-149。
Proceeding of International Medical Informatics Symposium in Taiwan 2007 Nov. 16-17 2007
