《聯合報》「健康名人堂」專欄刊登閻雲校長: 〈長照不能事不關己,老人應有專屬醫療〉一文 長照是我國未來最重要的社會工程之一,絕不容失敗,但年初試 辦以來卻遭遇不少問題,不免令人憂心。 █準備好老化,長照才能推行 檢視長照的諸多問題,不外乎心態,而 「不知老之將至」這句流傳已久的古話, 正是最貼切的寫照。我們一生,自生下那 刻起,就沒有準備好死亡,更沒有準備好 老化。 也因此,當我們攬鏡自照,往往對年華老 去視而不見,甚至嘗試用美容化妝來掩蓋 一切,殊不知老之將至也是一種美。既然 對老少了應有的認知,一旦老成為事實,排斥就成了理所當然,好比我們愛我們的 父母,但怕他們的煩,就算去探視,也耐不住久坐,不是滑手機,就是翻雜誌,待 不到幾分鐘就想離開。如果對親如父母的老人都有如此心態,又哪能奢望以人為本 的長照能順利推行?【右圖:閻雲校長表示「長照是我國未來最重要的社會工程之 一」】 個人覺得,從年輕開始就應對老及長照有 正確的認知和體會,我服務的臺北醫學大 學有很多服務性學生社團,每到寒暑假都 前往山地離島等偏鄉服務。 我常鼓勵這群學生走進養老院,去跟老人 接觸,從互動中,體認老人的特質,提供 最適宜的服務,這些服務最後都會回饋給 自己,因為他們終將變老,也需要關懷與 照護。【左圖:北醫大綠十字服務隊診療組員在義診站內為當地阿公阿嬤進行身體 檢查】 █有優質人才,更勝長照據點
就因如此,服務學習已成為長照相當重要的一環,一旦少了服務學習培養出來的充 足人力,長照政策勢將難以落實。 身為醫學教育工作者,我們無時無刻在思 考如何培養更多優質長照人才,而培養場 域不限於校園裡的課堂,還包括散在社會 各角落的戶外教室,培養一批批充滿熱情 的優質人力,這將比設置 A、B、C 級長照 據點還要重要。 常有人說年輕人不願當長照服務員,哪怕 給高薪也不做,這是事實,卻也不全然, 關鍵在於他們是否對長照有足夠且正確的認知。沒有知識,就沒有勇氣,只要年輕 人了解長照的意涵,也有專業技能,就有勇氣投入。【右圖:在社會上培養充滿熱 情的優質人力,將比設置 A、B、C 級長照據點還要重要】 現在人活得越來越久,65 歲不算老,75 歲才剛要開始老,就連聯合國也打算把老 年人定義從 65 歲往 75 歲挪移,65 至 75 歲活動力仍強的這群半老不老人,逐漸成 了另一個新的社會問題。以日本為例,日本經濟某種程度上是被老人經濟給拖垮 的,有錢老人不敢花錢,因為不知道還要活多久;沒錢老人沒錢花,更不知能再活 多久。 █視老人需求,提供特有醫療 要這群半老不老的人放心消費,挹注長照 財源,就要設身處地為他們著想,但就算 近來最夯的個人醫療,他們也常是被忽略 的一群,比如進診間量血壓時,傳統血壓 計常把手臂束得緊緊的,他們的皮下脂肪 相對較薄,往往量完已青紫一片了。 此外,嬰兒有專用的頭皮針,老人卻沒有 專為他們設計的針頭,加上血管細而脆 弱,一不小心就扎到出血,無法享受屬於他們的特有醫療,這何嘗不是另一種不公 平。【左圖:即使是簡單的量血壓,年長者也有其特別的需要,圖為綠十字服務隊 家庭訪視時為當地的長輩量血壓】 再過幾年,臺灣將有 20%老人,接下來的 10 年內再飆高到 30%,占總人口五分之 一及三分之一,不能把他們永遠當成剩餘智慧和剩餘價值,整個社會應該要一起努 力開發銀髮族為主導的經濟體及教育體,如此才能充分展現長照的精神。
對於長照,我們至今仍冷漠以對,一方面是自認還沒老,長照事不關己,另一方面 則來自於恐懼及無知。恐懼是因為覺得自己也快老了,無知則是還不知道如何面對 老化這個事實。 臺灣長照沒有失敗的本錢,制度及財源固然重要,人才培育更是成敗的關鍵,今日 不做,明天一定後悔。 臺北醫學大學校長 閻雲 謹誌 2017/04 【下圖:本文已刊載於 2016 年 3 月 28 日《聯合報》「健康名人堂」專欄】