A etapa exploratória deste trabalho teve como finalidade principal a criação e validação de dois instrumentos de pesquisa distintos, que visavam à investigação da realidade e desafios relacionados à privacidade das informações dos pacientes. Tal atividade se justificativa uma vez que não foi localizado na literatura instrumentos adequados aos objetivos desta pesquisa, além de permitir ao pesquisador ampliar significativamente o seu conhecimento sobre o tema deste estudo. Da mesma forma, a decisão por aplicar dois instrumentos distintos dá-se pela necessidade de capturar as nuances necessárias de cada grupo de respondentes, de acordo com suas características de atuação, seja na gestão ou na assistência.
Desta forma, foram elaborados dois instrumentos de pesquisa. O primeiro deles foi direcionado para Gestores de Saúde e Bioética, chamado de instrumento A1. Este mesmo instrumento foi adaptado e deu origem ao instrumento A2, direcionado para a investigação de Profissionais de Assistência Multidisciplinar, especificamente Médicos, Enfermeiros e psicólogos.
Ambos os instrumentos estão dispostos nos apêndices A e B, apresentados no final deste estudo. Para o processo de criação destes instrumentos foi seguido o processo detalhado a seguir.
3.2.1 Elaboração dos instrumentos semi-estruturados A1 e A2
A elaboração dos instrumentos de pesquisa passou, em primeiro lugar, pela composição de um quadro de dimensões e variáveis que se desejava investigar. Assim, em seqüência a este quadro, foi elaborado o primeiro roteiro de entrevistas, semi-estruturado, para aplicação com as categorias pré-definidas, que nesta parte da pesquisa forma os Gestores de Saúde e de Bioética. A partir deste primeiro instrumento foi então definido o segundo instrumento, direcionado aos Profissionais de Assistência Multidisciplinar à Saúde. Para esta última categoria foram selecionados Médicos, Enfermeiros e Psicólogos, por melhor
atenderam à finalidade proposta no estudo e por serem estes os que têm, em grande parte de sua atividade assistencial diária, um contato direto com os pacientes e, conseqüentemente, acesso a uma maior quantidade de informações destes. Este roteiro foi proposto com a finalidade de investigar práticas e conceitos utilizados por profissionais de saúde e instituições hospitalares nos quesitos Segurança da Informação e Privacidade de Registros Médicos.
Malhotra (2006) diz que esta é uma técnica para coleta de dados que consiste de uma série de perguntas verbais ou escritas que um entrevistado deve responder. Ele permite a comparação de dados, aumentando a velocidade e precisão do registro, além de facilitar o processamento dos dados. Todas as entrevistas foram gravadas.
Assim, os dois instrumentos, que estão apostos ao final do trabalho, na seção de apêndices, foram elaborados a partir das dimensões privacidade, aspectos organizacionais e aspectos comportamentais, de modo que os entrevistados possam expressar suas percepções e experiência de modo livre. Esta divisão para a coleta de dados está demonstrada a seguir, no Quadro 2 (dimensões e variáveis).
DIMENSÕES E VARÁVEIS PARA ROTEIRO DE ENTREVISTAS
DIMENSÃO VARIÁVEL FONTE
Privacidade Percepção Arnoldo (1993) Pinto (2006) Gaertner e Silva (2005) Desafios Gama e Martinelo (2006) Son e Kim (2008) Junkerman e Schidermayer (1993) Aspectos organizacionais Políticas de acesso às informações Abrahão (2003) Whitaker (2000) Janczewski e Shi (2002) Baumer, Earp e Payton (2000) Atores e Papéis Goldin e Francisconi (2004) Fontes (2006) Aspectos comportamentais Conduta profissional Acquisiti e Grossklags (2007) Taquete et al (2005) Pupulim e Sawada (2002) Uso da informação pelo profissional de Oliveira e Janssen (2007) Kelloway et al (2009)
saúde
Quadro 2 – Dimensões e Variáveis para a Coleta de dados
3.2.2 Validação dos Instrumentos semi-estruturados
Após a elaboração dos instrumentos de pesquisa, estes foram então submetidos a especialistas na área, para validação de face e de conteúdo. Somente após esta etapa a versão definitiva esteve pronta para aplicação.
De acordo com Cooper e Schindler (2003), o propósito da validação de um instrumento de pesquisa é revisar o conteúdo e a estrutura deste, além de treinar o pesquisador para a realização das entrevistas necessárias para o estudo.
A validação foi então realizada com 05 profissionais selecionados e escolhidos pelo seu reconhecido conhecimento acadêmico e experiência profissional, tanto na área de Tecnologia da Informação quanto na área de Saúde, conforme apresentado no Quadro 3.
ESPECIALISTA ATUAÇÃO ESCOLARIDADE EXPERIÊNCIA
1 Gestão em
Saúde Especialista 35 anos 2 Tecnologia da
Informação Mestre 10 anos 3 Tecnologia da
Informação Mestre 22 anos 4 Tecnologia da
Informação Doutor 15 anos 5 Saúde Especialista 10 anos
Quadro 3 – Perfil dos Especialistas
Suas contribuições foram relevantes para a construção do modelo final de cada um dos instrumentos de pesquisa.
Estes especialistas foram contatados com o intuito de esclarecer os objetivos da pesquisa e a validação foi realizada individualmente. Neste contato, foram explicados pelo pesquisador os objetivos da validação, a estrutura do instrumento e a condução pretendida para as entrevistas.
como pode ser observado no desenho de pesquisa anteriormente mostrado.
3.2.3 Aplicação dos Instrumentos de Coleta de Dados
As entrevistas foram realizadas individualmente com os gestores e com os profissionais de saúde das instituições hospitalares, dentre os profissionais de assistência das três especialidades de atendimento a saúde. Todas as entrevistas foram gravadas e transcritas para posterior análise e seus resultados embasam as conclusões desta pesquisa.
Com relação ao perfil dos entrevistados, teve-se o cuidado de selecionar membros distintos e destacados em suas áreas de atuação, todos com experiência tanto nacional quanto internacional. Estes respondentes foram divididos em dois grupos distintos, de fundamental importância ao correto entendimento do tema. Cabe ainda destacar que estes profissionais atuam em três grandes instituições de saúde do Rio Grande do Sul e foram selecionados segundo o critério de conveniência.
Estes grupos abrangem os Gestores de Instituições de Saúde e de Bioética, seguidos do grupo dos Profissionais de Assistência Multidisciplinar – em três formações distintas, o que possibilita uma visão ampla do campo de assistência à saúde. Estes profissionais serão de agora em diante referidos no texto por siglas de acordo com sua área de atuação, seguidos de um número seqüencial de acordo com a quantidade de respondentes em cada um dos grupos. Assim, para os profissionais respondentes do primeiro grupo, têm-se as siglas no intervalo entre GES1 a GES4. Para o segundo grupo, as siglas são de AMP1 a AMP7.
Isto posto, estes agrupamentos de profissionais são os elementos selecionados dentro do universo da assistência à saúde e um resumo destes respondentes, cujos instrumentos foram aplicados nos dois grupos distintos, é apresentado de acordo com o Quadro 4 a seguir.
ÁREA DE ATUAÇÃO RESPONDENTE INSTRUMENTO
G e stã o GES1 A1 GES2 GES3 GES4 As si st ên ci a Mu lti d is ci pl in ar AMP1 A2 AMP2 AMP3 AMP4 AMP5 AMP6 AMP7
Quadro 4 – Aplicação dos Instrumentos por grupo de Respondentes
Para cada um destes grupos foi aplicado um instrumento diferente, cada um deles preparado especificamente para investigar as práticas e conceitos utilizados por estes profissionais nos quesitos Privacidade e Segurança da Informação de saúde.