5. TRAVERTEN
5.7. Traverten-Tektonik Đlişkisi
9. Conclusão 79
Baseado nos resultados encontrados neste estudo pode-se sugerir que tanto a TAF quanto a TBF foram eficazes no alívio de dor das puérperas submetidas ao parto normal pós- episiotomia. A TAF e TBF diminuíram a dor das puérperas de moderada para fraca, obtendo uma redução clinicamente relevante, maior do que 1.39 unidades na EVN.
Na análise intragrupo, ambos os grupos que usaram a TENS ativa, tiveram analgesia nas posições repouso, sentar e deambular em todas as avaliações realizadas. Na posição repouso a TENS teve duração imediatamente após sua aplicação perdurando após 30 e 60 minutos. Nas atividades sentar e deambular houve redução dos escores de dor antes e imediatamente após a TENS.
Em todas as atividades avaliadas a redução nos índices de dor em ambos os grupos foram superiores a 1.8 unidades na EVN, sendo que no grupo TAF todos índices de redução foram superiores a 2.4 unidades, porém, não houve diferença estatística significativa entre os grupos TAF e TBF.
Na análise intergrupo, foram constatados resultados similares aos encontrados na avaliação intragrupo, contudo, não foi observado diferença estatística significativa na atividade deambular entre os três grupos de estudo, quando analisado antes e após a TENS. Em nenhuma das análises realizadas, foi verificado redução de dor nas puérperas do grupo TP.
As atividades de vida diária relatadas pelas puérperas como limitadas pela dor perineal pós-episiotomia foram deambular, sentar, levantar, deitar, dormir, realizar a higiene íntima, realizar a micção e amamentar.
A maioria das puérperas dos três grupos relatou boa aceitação e satisfação em relação à aplicação da TENS, considerando-a uma terapêutica confortável que pode ser utilizada novamente em procedimentos futuros.
Referências 81
AGOSTINI, S. M. M. et al. Alterações na cicatrização da episiotomia, infecção e uso de crioterapia. Revista do HCPA & Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, v. 5, n. 2, p. 189-194, 1985.
ALBERS, L. L. et al. Factors related to perineal trauma in childbirth. Journal of nurse- midwifery, v. 41, n. 4, p. 268-276, 1996.
ALPERIN, M.; KROHN, M. A.; PARVIAINEN, K. Episiotomy and increase in the risk of obstetric laceration in a subsequent vaginal delivery. Obstetrics & Gynecology, v. 111, n. 6, p. 1274-1278, 2008.
AMORIM FRANCISCO, A. et al. Women’s experiences of perineal pain during the immediate postnatal period: A cross-sectional study in Brazil. Midwifery, 2010. In Press. Disponível em: <http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0266613810001737> Acesso em: 29 abr. 2011. doi:10.1016/j.midw.2010.10.012.
BAR-OZ, B. et al. Use of antibiotic and analgesic drugs during lactation. Drug Safety, v. 26, n. 13, p. 925–935, 2003.
BELEZA, A. C. S. A dor perineal no pós parto normal com episiotomia: mensuração, caracterização e efeitos da crioterapia. 2008. 155 f. Tese (Doutorado) - Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2008.
BELEZA, A. C. S.; NAKANO, A. M. S.; SANTOS, C. B. Práticas obstétricas: fatores de risco para o trauma perineal no parto. Femina, v. 32, n. 7, p. 605-610, 2004.
BENEDETTI, F. et al. Control of postoperative pain by transcutaneous electrical nerve stimulation after thoracic operations. The Annals of Thoracic Surgery, v. 63, n. 3, p. 773– 776, 1997.
BERNSTEIN, S. L.; BIJUR, P. E.; GALLAGHER, E. J. Relationship between intensity and relief in patients with acute severe pain. American Journal of Emergency Medicine, v. 24, n. 2, p. 162-166, 2006.
BJORDAL, J. M.; JOHNSON, M. I.; LJUNGGREEN, A. E. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) can reduce postoperative analgesic consumption. A meta-analysis with assessment of optimal treatment parameters for postoperative pain. European journal of pain, v. 7, n. 2, p. 181-188, 2003.
BONICA, J. J. The management of pain. In:______. Anatomic and physiologic basis of nociception and pain. 2nd ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 1990. p. 28-94.
BRADLEY, C. S. et al. Constipation in Pregnancy. Obstetrics & Gynecology, v. 110, n. 6, p. 1351-1357, 2007.
BRASIL. Ministério da Saúde. Parto, aborto e puerpério: assistência humanizada a mulher. Secretaria de Políticas de Saúde. Área técnica de Saúde da Mulher. Brasília (DF); 2001. 199p.
BREIT, R.; VAN DER WALL, H. Transcutaneous electrical nerve stimulation for postoperative pain relief after total knee arthroplasty. The Journal of arthroplasty, v. 19, n. 1, p. 45-48, 2004.
BUHLING, K. J. et al. Rate of dyspareunia after delivery in primiparae according to mode of delivery. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, v. 124, n. 1, p. 42-46, 2006.
CALVERT, S.; FLEMING, V. Minimizing postpartum pain: a review of research pertaining to perineal care in childbearing women. Journal of advanced nursing, v. 32, n. 2, p. 407- 415, 2000.
CARROLI, G.; BELIZAN, J. Episiotomy for vaginal birth. Cochrane Database of Systematic Reviews, n. 3, 1999. Art. No.: CD000081. DOI: 10.1002/14651858.CD000081.
CASTRO, C. E. S. A formulação linguística da dor: Versão Brasileira do Questionário McGill de Dor. 1999. 256 f. Dissertação (Mestrado) - Centro de Ciências Biológicas, Universidade Federal de São Carlos, São Carlos, 1999.
CEPEDA, M. S. et al. What decline in pain intensity is meaningful to patients with acute pain? Pain, v. 105, n. 1, p. 151–157, 2003.
CHANG, S. R. et al. Comparison of the effects of episiotomy and no episiotomy on pain, urinary incontinence, and sexual function 3 months postpartum: A prospective follow-up study. International Journal of Nursing Studies, v. 48, n. 4, p. 409-418, 2011.
CHESTERTON, L. S. et al. Effects of TENS frequency, intensity and stimulation site parameter manipulation on pressure pain thresholds in healthy human subjects. Pain, v. 106, n. 1-2, p. 73-80, 2003.
CHIU, J. H. et al. Effect of transcutaneous electrical nerve stimulation for pain relief on patients undergoing hemorrhoidectomy: prospective, randomized, controlled trial. Diseases of the colon and rectum, v. 42, n. 2, p. 180-185, 1999.
Referências 83
CHOU, D. et al. Paracetamol/acetaminophen (single administration) for perineal pain in the early postpartum period. Cochrane Database of Systematic Reviews, n. 3, 2010. Art. No. CD008407. DOI: 10.1002/14651858.CD008407.
CORKILL, A. et al. Reducing postnatal pain from perineal tears by using lignocaine gel: a double-blind randomized trial. Birth, v. 28 n. 1, p. 22-27, 2001.
COWAN, S. et al. An Investigation of the Hypoalgesic Effects of TENS Delivered by a Glove Electrode. The Journal of Pain, v. 10, n. 7, p. 694-701, 2009.
DELOACH, L. J. et al. The visual analog scale in the immediate postoperative period: intrasubject variability and correlation with a numeric scale. Anesthesia and analgesia, v. 86, n. 1, p. 102-106, 1998.
DERBYSHIRE, E. J.; DAVIES, J.; DETMAR, P. Changes in Bowel Function: Pregnancy and the Puerperium. Digestive Diseases and Sciences, v. 52, n. 2, p. 324-328, 2007.
DESANTANA, J. M. et al. Hypoalgesic Effect of the Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation Following Inguinal Herniorrhaphy: A Randomized, Controlled Trial. The Journal of Pain, v. 9, n. 7, p. 623-629, 2008.
DESANTANA J. M. et al. Effectiveness of transcutaneous electrical nerve stimulation for treatment of hyperalgesia and pain. Current rheumatology reports, v. 10, n. 6, n. 492–499, 2008b.
DESANTANA, J. M.; SLUKA, K. A.; LAURETTI, G. R. High and Low Frequency TENS Reduce Postoperative Pain Intensity after Laparoscopic Tubal Ligation: A Randomized Controlled Trial. The Clinical Journal of Pain, v. 25, n. 1, p. 12-19, 2009.
DROEGEMUELLER, W. Cold sitz baths for relief of postpartum perineal pain. Clinical obstetrics and gynecology, v. 23, n. 4, p. 1039-1043, 1980.
EAST, C. E. et al. Local cooling for relieving pain from perineal trauma sustained during childbirth. (Protocol). Cochrane Database of Systematic Reviews, n. 1, 2007. Art. No.: CD006304. DOI: 10.1002/14651858.CD006304.
EAST, C. E. et al. Perineal pain following childbirth: Prevalence, effects on postnatal recovery and analgesia usage. Midwifery, 2011. In Press. Disponível em: <http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0266613810001889> Acesso em: 01 mai. 2011. doi:10.1016/j.midw.2010.11.009.
ERDOGAN, M. et al. Prospective, Randomized, Placebo-controlled Study of the Effect of TENS on postthoracotomy pain and pulmonary function. World journal of surgery, v. 29, n. 12, p. 1563-1570, 2005.
FARRAR, J. T.; BERLIN, J. A.; STROM, B. L. Clinically Important Changes in Acute Pain Outcome Measures: A Validation Study. Journal of Pain and Symptom Management, v. 25, n. 5, p. 406-411, 2003.
FERREIRA, C. H. J.; BELEZA, A. C. S. Abordagem fisioterapêutica na dor pós-operatória: A eletroestimulação nervosa transcutânea (ENT). Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 34, n. 2, p. 127-130, 2007.
FLYNN, P. et al. How can second-stage management prevent perineal trauma? Critical review. Canadian family physician Médecin de famille canadien, v. 43, p. 73-84, 1997.
GAGLIESE, L. et al. The measurement of postoperative pain: A comparison of intensity scales in younger and older surgical patients. Pain, v. 117, n. 3, p. 412-420, 2005.
GALLAGHER, E. J.; LIEBMAN, M.; BIJUR, P. E. Prospective validation of clinically important changes in pain severity measured on a visual analog scale. Annals of Emergency Medicine, v. 38, n. 6, p. 633- 638, 2001.
GRANT, A.; SLEEP, J. Relief of perineal pain and discomfort after childbirth. In: CHALMERS, I.; ENKIN, M.; KEIRSE, M. J. N. C. (Ed). Effective Care in Pregnancy and Childbirth. Oxford: Oxford University Press, 1989. pag. 1347–1358.
GUIRRO, E.; GUIRRO, R. Fisioterapia dermato–funcional: fundamentos, recursos, patologias. 3. ed. Revisada e Ampliada. Barueri, SP: Manole, 2004. 560 p.
HAY-SMITH J. Therapeutic ultrasound for postpartum perineal pain and dyspareunia. Cochrane Database of Systematic Reviews, n. 3, 1998. Art. No.: CD000495. DOI: 10.1002/14651858.CD000495.
HAMZA, M. A. et al. Effect of the frequency of transcutaneous electrical nerve stimulation on the postoperative opioid analgesic requirement and recovery profile. Anesthesiology, v. 91, n. 5, p. 1232-1238, 1999.
HAN, J. S. Acupuncture and endorphins. Neuroscience Letters, v. 361, n. 1-3, p. 258-361, 2004.
HARTRICK, G. T.; KOVAN, J. P.; SHAPIRO, S. The numeric rating scale for clinical pain measurement: A ratio measure? Pain practice, v. 3, n. 4, p. 310-316, 2003.
Referências 85
HEDAYATI, H.; PARSONS, J.; CROWTHER, C. A. Rectal analgesia for pain from perineal trauma following childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews, n. 3, 2003. Art. No. CD003931. DOI: 10.1002/14651858.
HEDAYATI, H.; PARSONS, J.; CROWTHER, C. A. Topically applied anaesthetics for treatment of perineal pain after childbirth. (Protocol). Cochrane Database of Systematic Reviews, n. 2, 2005. Art. No.: CD004223. DOI: 10.1002/14651858.CD004223.
HINGNE, P. M.; SLUKA, K. A. Differences in waveform characteristics have no effect on the anti-hyperalgesia produced by transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) in rats with joint inflammation. The Journal of Pain, v. 8, n. 3, p. 251-255, 2007.
HILL, P. D. Effects of heat and cold on the perineum after episiotomy/laceration. Journal of obstetric, gynecologic and neonatal nursing, v. 18, n. 2, p. 124-129, 1989.
HOWARD, D. et al. Differences in perineal lacerations in black and white primíparas. Obstetrics and Gynecology, v. 96, n. 4, p. 622-624, 2000.
JENSEN, M. P.; CHENC, C.; BRUGGER, A. M. Postsurgical pain outcome assessment. Pain, v. 99, n. 1, p. 101-109.
JOHANSON, R. Perineal massage for prevention of perineal trauma in childbirth. Lancet, v. 335, n. 9200, p. 250-251, 2000.
KALRA, A.; URBAN, M. O.; SLUKA, K. A. Blockade of opioid receptors in rostral ventral medulla prevents antihyperalgesia produced by transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS). The Journal of pharmacology and experimental therapeutics, v. 298, n. 1, p. 257-263, 2001.
KAPLAN, B. et al. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for adjuvant pain- relief during labor and delivery. International journal of gynaecology and obstetrics, v. 60, n. 3, p. 251-255, 1998.
KATZ, J.; MELZACK, R. Measurement of pain. Surgical Clinics of North America, v. 79, n. 2, p. 231-252, 1999.
KENDRICK, D. B.; STROUT, T. D. The minimum clinically significant difference in patient-assigned numeric scores for pain. American Journal of Emergency Medicine, v. 23, n. 7, p. 828-832, 2005.
KLEIN, M. C. et al. Relationship of episiotomy to perineal trauma and morbidity, sexual dysfunction, and pelvic floor relaxation. American Journal of Obstetrics & Gynecology, v. 171, n. 3, 591-598, 1994.
KUDISH, B. et al. Operative vaginal delivery and midline episiotomy: A bad combination for the perineum. American Journal of Obstetrics and Gynecology, v. 195, n. 3, p. 749-754, 2006.
LEEMAN, L. et al. Postpartum Perineal Pain in a Low Episiotomy Setting: Association with Severity of Genital Trauma, Labor Care, and Birth Variables. Birth, v. 36, n. 4, p. 283-288, 2009.
LEVINE, J. D.; TAIWO, Y. Inflammatory Pain. In: WALL, P. D.; MELZACK, R.; BONICA, J. J. Textbook of Pain. 3rd ed., Edinburgh, Scothand, Churchill Livingstone, p. 45-56, 1994.
LEVITT, C. et al. Systematic review of the literature on postpartum care: methodology and literature search results. Birth, v. 31, n. 3, p. 196-202, 2004.
LI, L.; LIU, X.; HERR, K. Postoperative pain intensity assessment: a comparison of four scales in Chinese adults. Pain medicine, v. 8, n. 3, p. 223-234, 2007.
LOW, J; REED, A. Eletroterapia explicada. 3. ed. São Paulo: Manole, 2001. 472 p.
LÖWENSTEIN, L. et al. Episiotomy: beliefs, practice and the impact of educational intervention. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology, v. 123, n. 2, p. 179-182, 2005.
MACARTHUR, A. J.; MACARTHUR, C. Incidence, severity, and determinants of perineal pain after vaginal delivery: A prospective cohort study. American journal of obstetrics and gynecology, v. 191, n. 4, p. 1199-1204, 2004.
MACARTHUR, C. et al. Effects of redesigned community postnatal care on women’s health 4 months after birth: A cluster randomised controlled trial. Lancet, v. 359, n. 9304, p. 378– 385, 2002.
MACLENNAN, A. H. Perineal pain after childbirth. The Medical journal of Australia, v. 152, n. 1, p. 1-2, 1990.
MAEDA, Y. et al. Release of GABA and activation of GABA(A) in the spinal cord mediates the effects of TENS in rats. Brain research, v. 1136, n. 1, p. 43-50, 2007.
Referências 87
MARRA, C. et al. Wrist-Ankle Acupuncture as Perineal Pain Relief After Mediolateral Episiotomy: A Pilot Study. The Journal of Alternative and Complementary Medicine, v. 17, n. 3, p. 239-241, 2011.
MATTAR, R.; AQUINO, M. M. A.; MESQUITA, M. R. S. A prática da episiotomia no Brasil. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, v. 29, n. 1, p. 1-2, 2007. editorial.
MCCAFFERY, M.; PASERO, C. L. Pain ratings: The fifth vital sign. American Journal of Nursing, v. 97, n. 2, p. 15-16, 1997.
MELO DE PAULA, G. et al. Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) no pós- operatório de cesariana. Revista brasileira de fisioterapia, v. 10, n. 2, p. 219-224, 2006.
MELZACK, R. The McGill Pain Questionnaire: major properties and scoring methods. Pain, v. 1, n. 3, p. 277-299, 1975.
______. Pain – a overview. Acta anaesthesiologica Scandinavica, v. 43, n. 9, p. 880-884, 1999.
MELZACK, R.; TORGERSON, S. On the Language of Pain. Anesthesiology, v. 34, n. 1, p. 50-59, 1971.
MELZACK, R.; WALL, P. D. Pain mechanisms: a new theory. Science, v. 150, n. 3699, p. 971-978, 1965.
______.Textbook of pain. 3. ed. Edinburgh, Churchill Livingstone, 1994.
MERKEL, S. I.; GUTSTEIN, H. B.; MALVIYA, S. Use of transcutaneous electrical nerve stimulation in a young child with pain from open perineal lesions. Journal of pain and symptom management, v. 18, n. 5, p. 376-381, 1999.
MØINICHE, S.; KEHLET, H.; DAHL, J. B. A qualitative and quantitative systematic review of preemptive analgesia for postoperative pain relief: the role of timing of analgesia. Anesthesiology, v. 96, n.3, p. 725-741, 2002.
MURPHY, D. J. et al. A randomised controlled trial of routine versus restrictive use of episiotomy at operative vaginal delivery: a multicentre pilot study. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, v. 115, n. 13, p. 1695-1703, 2008.
OLIVEIRA, A. S. et al. Impacto da dor na vida de portadores de disfunção temporomandibular. Journal of Applied Oral Science, v. 11, n. 2, p. 138-143, 2003.
PAIN. Classification of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms. Pain. Supplement, v. 3, S217. 1986. Supplement 3.
PEREIRA, L. V.; SOUSA, F. A. E. F. Mensuração e avaliação da dor pós-operatória: uma breve revisão. Revista Latino-Americana de Enfermagem, v. 6, n. 3, p. 77-84, 1998.
PIMENTA, C. A. M.; TEIXEIRA, M. J. Questionário de dor McGill: proposta de adaptação para a língua portuguesa. Revista da Escola de Enfermagem da USP, v. 30, n.3, p. 473-483, 1996.
PITANGUI, A. C. R. Avaliação do efeito da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) no alívio da dor pós-episiotomia em primíparas submetidas ao parto normal. 2007. 128 f. Dissertação (Mestrado) - Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2007.
PITANGUI, A. C. R. et al. Mensuração e características da dor perineal em primíparas submetidas à episiotomia. Acta Paulista Enfermagem, v. 22, n. 1, p. 77-82, 2009.
PLATON, B. et al. High-frequency, high-intensity transcutaneous electrical nerve stimulation as treatment of pain after surgical abortion. Pain, v. 148, n. 1, p. 114-119, 2010.
RADHAKRISHNAN, R. et al. Spinal 5-HT2 and 5-HT3 receptors mediate low, but not high, frequency TENS-induced antihyperalgesia in rats. Pain, v. 105, n. 1-2, p. 205-213, 2003.
RADHAKRISHNAN, R.; SLUKA, K. A. Deep tissue afferents, but not cutaneous afferents, mediate transcutaneous electrical nerve stimulation-Induced antihyperalgesia. The journal of pain, v. 6, n. 10, p. 673-680, 2005.
RÄISÄNEN, S.; VEHVILAINEN-JULKUNEN, K.; HEINONEN, S. Need for and consequences of episiotomy in vaginal birth: a critical approach. Midwifery, v. 26, n. 3, p. 348-356, 2010.
RAKEL, B.; FRANTZ, R. Effectiveness of transcutaneous electrical nerve stimulation on postoperative pain with movement. The journal of pain, v. 4, n. 8, p. 455-464, 2003.
REEVES, J. L.; GRAFF-RADFORD, S. B., SHIPMAN, D. The Effects of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation on Experimental Pain and Sympathetic Nervous System Response. Pain Medicine, v. 5, n. 2, p. 150-161, 2004.
Referências 89
RIGOTTI, M. A.; FERREIRA, A. M. Intervenções de enfermagem ao paciente com dor. Arquivos de Ciências da Saúde, v. 12, n. 1, p. 50-52, 2005.
ROCHA, A. P. C. et al. Dor: Aspectos Atuais da Sensibilização Periférica e Central. Revista brasileira de anestesiologia, v. 57, n. 1, p. 94-105, 2007.
ROGERS, R. G. et al. Does Spontaneous Genital Tract Trauma Impact Postpartum Sexual Function? Journal of Midwifery & Women's Health, v. 54, n. 2, p. 98-103, 2009.
SILVA, J. A.; RIBEIRO-FILHO, N. P. Avaliação e mensuração de dor: pesquisa, teoria e prática. Ribeirão Preto, SP: Ed. FUNPEC, 2006. 467p.
SLOMAN, R. et al. Determination of clinically meaningful levels of pain reduction in patients experiencing acute postoperative pain. Pain management nursing, v. 7, n. 4, p. 153-158, 2006.
SLUKA, K. A. et al. Spinal blockade of opioid receptors prevents the analgesia produced by TENS in arthritic rats. The Journal of pharmacology and experimental therapeutics, v. 289, n. 2, p. 840-846, 1999.
SLUKA, K. A.; LISI, T. L.; WESTLUND, K. N. Increased release of serotonin in the spinal cord during low, but not high, frequency transcutaneous electric nerve stimulation in rats with joint inflammation. Archives of physical medicine and rehabilitation, v. 87, n. 8, p. 1137- 1140, 2006.
SLUKA, K. A.; WALSH, D. Transcutaneous electrical nerve stimulation: basic science mechanisms and clinical effectiveness. The journal of pain, v. 4, n. 3, p. 109-121, 2003.
SMITH, C. M. et al. The effects of transcutaneous electrical nerve stimulation on post- cesarean pain. Pain, v. 27, n. 2, p. 181-193, 1986.
SOUSA, L. et al. Avaliação da estimulação elétrica transcutânea do nervo para alívio da dor após cesárea: ensaio clínico randomizado. Revista brasileira de saúde materno-infantil, v. 9, n.1, p. 49-57, 2009.
SOUSA, F. A. E. F. Dor: O quinto sinal vital. Revista Latino-Americana de Enfermagem, v. 10, n. 3, p. 446-447, 2002.
STEEN, M.; COOPER, K. A new device for the treatment of perineal wounds. Journal of wound care, v. 8, n. 2, p. 87-90, 1999.
STEEN, M. et al. Randomised controlled trial to compare the effectiveness of icepacks and Epifoam with cooling maternity gel pads at alleviating postnatal perineal trauma. Midwifery, v. 16, n. 1, p. 48-55, 2000.
TAN, E. et al. Ethnic Differences in Pain Perception and Patient-Controlled Analgesia Usage for Postoperative Pain. The Journal of Pain, v. 9, n. 9, p. 849-855, 2008.
TODD, K. H. et al. Clinical significance of reported changes in pain severity. Annals of Emergency Medicine, v. 27, n. 4, p. 485-489, 1996.
TONELLA, R. M.; ARAÚJO, S.; SILVA, A. M. O. Estimulação elétrica transcutânea no alívio da dor pós-operatória relacionada com procedimentos fisioterapêuticos em pacientes submetidos a intervenções cirúrgicas abdominais. Revista brasileira de anestesiologia, v. 56, n. 6, p. 630-642, 2006.
TRIBIOLI, R. A. Análise crítica atual sobre a TENS envolvendo parâmetros de estimulação para o controle da dor. 2003. 61 f. Dissertação (Mestrado) – Escola de Engenharia de São Carlos/Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto/Instituto de Química de São Carlos, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2003.
VAROLI, F. K.; PEDRAZZI, V. Adapted version of the mcgill pain questionnaire to Brazilian Portuguese. Brazilian dental journal, v. 17, n. 4, p. 328-335, 2006.
WALSH, D. M. et al. Transcutaneous electrical nerve stimulation for acute pain (Protocol). Cochrane Database of Systematic Reviews, n. 3, 2006. Art. No. CD006142. DOI: 10.1002/14651858.CD006142.
WINDLE, M. L.; BOOKER, L. A.; RAYBURN, W. F. Postpartum pain after vaginal delivery. A review of comparative analgesic trials. The Journal of reproductive medicine, v. 34, n. 11, p. 891-895, 1989.
91
APÊNDICE A - Termo de consentimento livre e esclarecido
Cara Participante,
Meu nome é Ana Carolina Rodarti Pitangui, sou fisioterapeuta e professora do Curso de Fisioterapia da UPE. Estou convidando você para participar de uma pesquisa que tem como objetivo avaliar se os diferentes parâmetros de um aparelho de fisioterapia chamado Estimulação Elétrica Transcutânea do Nervo (TENS) ajudaria na diminuição da dor que pode ocorrer depois do parto normal no local por onde nasceu o bebê. Depois do parto normal, várias mulheres sentem dor na região por onde o bebê saiu, sendo este sintoma responsável por diversas consequências na saúde e nas atividades de vida das mulheres como sentar, levantar, andar, amamentar, nos cuidados com o bebê, entre outras. Portanto, este estudo tem a intenção de avaliar o uso de um aparelho que auxilie a diminuição da dor que você poderá sentir neste local. Este aparelho possui 4 placas pequenas que serão colocadas em você, na região próxima a sua coxa e ao seu glúteo (bumbum), sendo que você ficará com elas durante 30min. Quando o aparelho for ligado, você poderá sentir pouca ou nenhuma sensação (Grupo I), sentir um formigamento (Grupo II) ou uma pulsação (Grupo III). Caso você não aguente a sensação, você poderá desligar o aparelho e desistir de participar da pesquisa. Você poderá ficar tranquila, já que este aparelho, não causará nenhum mal a sua saúde ou a do seu bebê. A regulagem da quantidade desta sensação será controlada por você. Durante a avaliação da dor, serão feitas perguntas para saber se você esta com dor, em quais posições e movimentos ela ocorre e também qual a quantidade desta dor. Para isto, você dará uma nota de 1 a 10 para sua dor. Caso você aceite a participar desta pesquisa, será realizado um sorteio que decidirá em qual grupo você participará. Todos os grupos irão receber todos os cuidados de pós-parto de rotina da maternidade. Caso tenha a necessidade de tirar alguma foto do local onde o aparelho foi colocado, fique sossegada já que seu rosto não aparecerá e seu nome não será mencionado. Gostaria de agradecer a sua colaboração, destacando que você estará contribuindo para o avanço da pesquisa nesta área e para a melhoria da qualidade do atendimento prestado, beneficiando assim todas as mulheres que passarem pelo que você está passando.
Eu,____________________________________RG n.__________________declaro que recebi e entendi as informações acima e concordo em participar, voluntariamente da pesquisa.
Apêndices 93
Eu, ___________________________________, RG n. __________________, responsável legal por ___________________________________, RG n. ___________________declaro ter sido informado e concordo com a sua participação, como voluntária, no projeto de pesquisa acima descrito.
Declaro que conheço os meus direitos que estão explicados a seguir:
• A garantia de receber informações sobre qualquer dúvida que eu tiver em relação à pesquisa, ainda que isto possa afetar a minha vontade de continuar participando.
• A liberdade de deixar de participar do estudo em qualquer momento, sem que isso traga qualquer prejuízo à continuação do meu cuidado nesta maternidade.
• A segurança de que em nenhum momento meu nome aparecerá como colaborador da pesquisa, sabendo que os resultados serão apresentados em eventos científicos e em publicações (revistas) da área, desde que fique resguardada a minha total privacidade.
• A garantia que este estudo não trará nenhum malefício a minha saúde ou do meu bebê. • O compromisso de se fazer à legislação em caso de dano.
Este documento possui 2 vias, sendo que uma ficará com você e a outra comigo, garantindo as condições mencionadas acima.
Petrolina/PE, _____ de _______________ de 20__.
__________________________________________ __________________________________________
Assinatura da Voluntária Assinatura Responsável Legal ____________________________________________
Pesquisadora Ana Carolina Rodarti Pitangui
Para questões relacionadas a este estudo, contate: Profª. Ana Carolina Rodarti Pitangui Curso de Fisioterapia UPE - Campus Petrolina - (87) 3866-6496
E-mail: [email protected]
Endereço: BR 203 Km 2 s/n – Vila Eduardo – Petrolina – PE Campus Universitário – CEP: 56300-000
Comitê de Ética em Pesquisa - CEP/ENSP - e-mail: comitê[email protected]