Ek-1: Ön – Test Formu

KĠġĠSEL BĠLGĠ FORMU

Merhaba arkadaĢlar;

AĢağıda bir takım sorular yer almaktadır. Bu sorular bilimsel bir çalıĢmada kullanmak amacıyla toplanacaktır. Bu kapsamda bilgilerin gizliliğini de korumak amacıyla “Rumuz” kullanmanız istenmektedir. AĢağıda yer alan soruları dürüstlük ve içtenlikle cevaplamanız bilimsel çalıĢmanın sonuçlarını açısından çok önem taĢımaktadır. Katkılarınız ve çalıĢmaya destek verdiğiniz için teĢekkür ederim.

Halim SARICAOĞLU

1. Rumuz: ______________________________________ 2. Cinsiyet: Kadın  Erkek 

3. YaĢ: _______

4. KardeĢ Sayısı (Kendiniz Dâhil): 1  2  3  4  5+  5. Aile Toplam Aylık Geliri: 0 – 1200  1200 – 2400  2400 – 4800

 4800’den fazla 

6. Daha önce herhangi bir psikiyatrik rahatsızlık yaĢadınız mı?

Evet  Hayır 

7. Daha önce herhangi bir psikiyatrik (antidepresan vb.) ilaç kullandınız mı?

Evet  Hayır 

8. Halen kullandığınız bir psikiyatrik ilaç var mı?

Evet  Hayır 

Evet  Hayır 

10. Son 1 yıl içinde baĢınızdan herhangi bir travmatik olay (doğal afet, ebeveyn boĢanması vb.) veya yas/kayıp (aile veya arkadaĢ vefatı) geçti mi?

Evet  Hayır 

11. Süreğen (kronik) bir rahatsızlığınız var mı?

Sayın katılımcı aĢağıda gruplar halinde cümleler verilmektedir. Öncelikle her gruptaki cümleleri dikkatle okuyarak, BUGÜN DÂHĠL GEÇEN HAFTA içinde kendinizi nasıl hissettiğini en iyi anlatan cümleyi seçiniz. Eğer bir grupta durumunuzu, duygularınızı tarif eden birden fazla cümle varsa her birini daire içine alarak iĢaretleyiniz.

1

(0) Kendimi üzüntülü ve sıkıntılı hissetmiyorum. (1) Kendimi üzüntülü ve sıkıntılı hissediyorum.

(2) Hep üzüntülü ve sıkıntılıyım. Bundan kurtulamıyorum. (3) O kadar üzüntülü ve sıkıntılıyım ki artık dayanamıyorum.

2

(0) Gelecek hakkında umutsuz ve karamsar değilim. (1) Gelecek hakkında karamsarım.

(2) Gelecekten beklediğim hiçbir Ģey yok.

(3) Geleceğim hakkında umutsuzum ve sanki hiçbir Ģey düzelmeyecekmiĢ gibi geliyor.

3

(0) Kendimi baĢarısız bir insan olarak görmüyorum.

(1) Çevremdeki birçok kiĢiden daha çok baĢarısızlıklarım olmuĢ gibi hissediyorum.

(2) GeçmiĢime baktığımda baĢarısızlıklarla dolu olduğunu görüyorum. (3) Kendimi tümüyle baĢarısız bir kiĢi olarak görüyorum.

4

(0) Birçok Ģeyden eskisi kadar zevk alıyorum. (1) Eskiden olduğu gibi her Ģeyden hoĢlanmıyorum. (2) Artık hiçbir Ģey bana tam anlamıyla zevk vermiyor. (3) Her Ģeyden sıkılıyorum.

5

(0) Kendimi herhangi bir Ģekilde suçlu hissetmiyorum. (1) Kendimi zaman zaman suçlu hissediyorum.

(2) Çoğu zaman kendimi suçlu hissediyorum. (3) Kendimi her zaman suçlu hissediyorum.

6

(0) Kendimden memnunum.

(1) Kendi kendimden pek memnun değilim. (2) Kendime çok kızıyorum.

(3) Kendimden nefret ediyorum.

7

(0) BaĢkalarından daha kötü olduğumu sanmıyorum.

(1) Zayıf yanlarım veya hatalarım için kendi kendimi eleĢtiririm. (2) Hatalarımdan dolayı her zaman kendimi kabahatli bulurum. (3) Her aksilik karĢısında kendimi kabahatli bulurum.

8

(0) Kendimi öldürmek gibi düĢüncelerim yok.

(1) Zaman zaman kendimi öldürmeyi düĢündüğüm oluyor, fakat yapmıyorum. (2) Kendimi öldürmek isterdim.

9

(0) Her zamankinden fazla içimden ağlamak gelmiyor. (1) Zaman zaman içimden ağlamak geliyor.

(2) Çoğu zaman ağlıyorum.

(3) Eskiden ağlayabilirdim Ģimdi istesem de ağlayamıyorum.

10

(0) ġimdi her zaman olduğumdan sinirli değilim. (1) Eskisine kıyasla daha kolay kızıyorum. (2) ġimdi hep sinirliyim.

(3) Bir zamanlar beni sinirlendiren Ģeyler Ģimdi hiç sinirlendirmiyor.

11

(0) BaĢkaları ile görüĢmek, konuĢmak isteğimi kaybetmedim. (1) BaĢkaları ile eskisinden daha az konuĢmak, görüĢmek istiyorum. (2) BaĢkaları ile konuĢma ve görüĢme isteğimi kaybettim.

(3) Hiç kimseyle görüĢüp, konuĢmak istemiyorum.

12

(0) Eskiden olduğu kadar kolay karar verebiliyorum. (1) Eskiden olduğu kadar kolay karar veremiyorum. (2) Karar verirken eskisine kıyasla çok güçlük çekiyorum. (3) Artık hiç karar veremiyorum.

13

(0) Aynada kendime baktığımda bir değiĢiklik görmüyorum. (1) Daha yaĢlanmıĢım ve çirkinleĢmiĢim gibi geliyor.

(2) GörünüĢümün çok değiĢtiğini ve daha çirkinleĢtiğimi hissediyorum. (3) Kendimi çok çirkin buluyorum.

14

(0) Eskisi kadar iyi çalıĢabiliyorum.

(1) Bir Ģeyler yapmak için gayret göstermek gerekiyor.

(2) Herhangi bir Ģeyi yapabilmek için kendimi çok zorlamama gerekiyor. (3) Hiçbir Ģey yapamıyorum.

15

(0) Her zamanki gibi iyi uyuyabiliyorum. (1) Eskiden olduğu gibi iyi uyuyamıyorum.

(2) Her zamankinden bir-iki saat daha erken uyanıyorum ve tekrar uyuyamıyorum. (3) Her zamankinden çok daha erken uyanıyorum ve tekrar uyuyamıyorum.

16

(0) Her zamankinden daha çabuk yorulmuyorum. (1) Her zamankinden daha çabuk yoruluyorum. (2) Yaptığım hemen her Ģey beni yoruyor.

(3) Kendimi hiçbir Ģey yapamayacak kadar yorgun hissediyorum.

17

(0) ĠĢtahım her zamanki gibi (1) ĠĢtahım eskisi kadar iyi değil (2) ĠĢtahım çok azaldı.

(3) Artık hiç iĢtahım yok.

18

(0) Son zamanlarda kilo vermedim. (1) Ġki kilodan fazla kilo verdim. (2) Dört kilodan fazla kilo verdim. (3) Altı kilodan fazla kilo verdim.

19

(0) Sağlığım beni fazla endiĢelendirmiyor.

(1) Ağrı, sancı, mide bozukluğu veya kabızlık gibi rahatsızlıklar beni _{endiĢelendiriyor.} (2) Sağlığım beni endiĢelendirdiği için baĢka Ģeyler düĢünmek zorlaĢıyor. (3) Sağlığım hakkında o kadar endiĢeliyim ki, baĢka hiçbir Ģey düĢünemiyorum.

20

(0) Son zamanlarda cinsel konulara olan ilgimde bir değiĢme fark etmedim. (1) Cinsel konularda eskisinden daha az ilgiliyim.

(2) Cinsel konularda Ģimdi çok daha az ilgiliyim. (3) Cinsel konulara olan ilgimi tamamen kaybettim.

21

(0) Bana cezalandırılmıĢım gibi gelmiyor. (1) Cezalandırılabileceğimi seziyorum. (2) Cezalandırılmayı bekliyorum. (3) Cezalandırıldığımı hissediyorum.

ZORLUKLAR KARġISINDA KENDĠME GENEL OLARAK NASIL

DAVRANIYORUM?

Cevaplamadan önce her bir ifadeyi dikkatle okuyunuz. Her bir maddenin sağında takip eden ölçeği kullanarak, belirtilen durumda ne kadar sıklıkla hareket ettiğinizi belirtiniz. Hem en Hem en Hi çb ir Z aman Nadi re n Ar a sı ra Ç oğu Z aman Hem en Hem en He r Z aman

1. Kendimi kötü hissettiğimde, kötü olan her Ģeye

takılma eğilimim vardır. ① ② ③ ④ ⑤

2. ① ② ③ ④ ⑤

3. ① ② ③ ④ ⑤

4. ① ② ③ ④ ⑤

5. Benim için önemli bir Ģeyde baĢarısız olduğumda,

yetersizlik hisleriyle tükenirim. ① ② ③ ④ ⑤

6. Kötü hissettiğimde, dünyada benim gibi kötü hisseden pek çok kiĢi olduğunu kendi kendime hatırlatırım.

① ② ③ ④ ⑤

7. ① ② ③ ④ ⑤

8. ① ② ③ ④ ⑤

9. Kendimi bir Ģekilde yetersiz hissettiğimde kendi kendime birçok insanın aynı Ģekilde kendi hakkında yetersizlik duyguları yaĢadığını hatırlatmaya çalıĢırım.

① ② ③ ④ ⑤

10. ① ② ③ ④ ⑤

11. Çok sıkıntılıysam, kendime ihtiyacım olan ilgi ve

Ģefkati gösteririm ① ② ③ ④ ⑤

12. ① ② ③ ④ ⑤

14. ① ② ③ ④ ⑤ 15. Sevmediğim yanlarımı gördüğümde kendi kendimi

üzerim. ① ② ③ ④ ⑤

16. ① ② ③ ④ ⑤

17. ① ② ③ ④ ⑤

18. ① ② ③ ④ ⑤

19. Bir Ģey beni üzdüğünde, duygusal olarak bunu

abartırım. ① ② ③ ④ ⑤

20. ① ② ③ ④ ⑤

21. Kendi kusur ve yetersizliklerime karĢı

hoĢgörülüyümdür. ① ② ③ ④ ⑤

22. ① ② ③ ④ ⑤

23. ① ② ③ ④ ⑤