‹kili ölümlerin ço¤unlu¤u cinayet- intihar fleklinde olup birlikte intihar fleklindeki ikili ölümler nadir görül- mektedir (1-3). Ülkemizde bugüne kadar sunulmufl olan 14 ikili ölüm olgusunun 11’i cinayet-intihar fleklinde iken sadece 3’ü birlikte intihar fleklindedir (1,3,6,7). Bun- larda da intihar yöntemi ikisinde as›, birinde ilaç alarak intihar etme fleklindedir (3). Cinayet intihar fleklindeki ikili ölüm kurbanlar›n›n %90’›nda genellikle ateflli silah yaralanmas› fleklinde tek tip travmatik lezyon saptand›- ¤›, faillerin ço¤unlukla erkek oldu¤u, intihar ederken ci- nayet metodunu kulland›¤› bildirilmifltir (8).
Yüksekten atlayarak intihar fleklinde cereyan eden iki- li ölümün kad›n taraf› evli olup efli d›fl›ndaki baflka bir erkekle birlikte intihar› söz konusudur. Otopsi esnas›n- da al›nan kandan yap›lan postmortem Beta-HCG tetki- ki ve uterusun histopatolojik incelenmesi sonucu kiflinin gebe oldu¤u saptanm›flt›r. Gebeli¤in evlilik içi mi yoksa evlilik d›fl› m› cinsel iliflkiye ba¤l› oldu¤u bilinmemekte- dir. Evlilik d›fl› olsa bile olas› baba aday› da intihar etmifl
ve ölenlerin yak›nlar› taraf›ndan da herhangi bir incele- me talebi olmad›¤›ndan paternite tayini aç›s›ndan incele- me yap›lmam›flt›r. Di¤er yandan, bu olgu nedeniyle, er- ken dönem gebelik durumunun postmortem tan›s›nda, postmortem biyokimyasal incelemenin, histopatolojik incelemeye göre k›sa sürede sonuç vermesi durumunun bir avantaj oldu¤u söylenilebilir.
‹kili ölüm olgular›n›n genellikle cinayet-intihar fleklin- de oldu¤u, s›kl›kla ateflli silah kullan›ld›¤›, failler genel- likle aile içinden ve erkek olup cinayetten hemen sonra intihar ettikleri bilinmektedir (2-4,9-14). ‹ngiltere Wa- les’te sald›rganlar›n cinayeti iflledikten sonra intihar et- me oran›n›n %5-10 aras›nda oldu¤u (8), Japonya’da ise ikili ölümlerin tüm kurbanlar›n %27’sini oluflturdu¤u belirtilmifltir (15).
Yap›lan çal›flmalarda, cinayet-intihar fleklindeki ikili ölüm olgular›nda, en önemli sebebin iliflkilerin bozul- mas›na ba¤l› olarak k›skançl›k ve intikam duygusu oldu- ¤u (4,8,15-17), faillerde ak›l hastal›klar›, flizofreni, dep- resyon gibi psikiyatrik hastal›klara s›k rastland›¤›, genel- likle alkollü olduklar› ve e¤itim düzeylerinin düflük ol- du¤u bildirilmifltir (4,9-12).
Kimi kez, kifliler intihar etmeden önce birden fazla ki- fliyi de¤iflik yöntemlerle öldürmektedir. Befl kiflinin ölü- müyle sonuçlanan bir cinayet-intihar olgusunda, 45 ya- fl›ndaki erke¤in tart›flt›¤› eflini iple bo¤duktan sonra iki k›z›n› b›çaklayarak öldürdü¤ü, bir gün sonra erkek kar- deflini bafl›ndan tabancayla vurdu¤u, yengesini öldürme- ye çal›flt›¤› ancak baflar›l› olamad›¤›, sonra ayn› tabancay- la intihar etti¤i bildirilmifltir (1). Cinayet-intihar fleklin- deki ikili ölümlerde, failin de ölmüfl olmas› nedeniyle olay›n ayd›nlanmas›nda ve yarg›lama sürecinde prob- lemlerle karfl›lafl›labilmektedir (17).
‹kili ölümler içinde “birlikte intihar” fleklindeki ölüm- lere seyrek olarak rastlanmaktad›r. Sunulan olgulardan, birlikte intihar olgular›nda en fazla kullan›lan yöntemin as› oldu¤u anlafl›lmaktad›r (3,18,19). Kanada’da yeni evli çiftin as› yöntemiyle birlikte intihar amac›yla bir düzenek kurdu¤u, birbirlerine ba¤l› flekilde kendilerini ast›klar› ve birbirlerinin vücut a¤›rl›klar› ile öldükleri sunulmufltur (18). 70 yafllar›nda yafll› bir çiftin yatak odalar›nda ölü bu- lunduklar›, yanlar›nda bir intihar notu ve sodyum siyanid bulundu¤u, yap›lan otopsilerinde sodyum siyanid ile inti- har ettiklerinin anlafl›ld›¤› bir olgu sunulmufltur (20).
‹ntihar-intihar fleklindeki ikili ölüm olgular›nda, kur- banlar›n genellikle birbirlerine söz verdikleri ve bir inti-
har mektubu b›rakt›klar› bildirilmifltir. ‹ntihar antlaflma- s› daha çok psikiyatrik hastal›¤› olan kad›nlar aras›nda görülmektedir (5, 19, 20). Birbirlerine intihar için söz ve- ren kifliler genellikle ayn› yerde ve ayni flekilde intihar et- mektedirler (21).
Birlikte intihar edenlerin genellikle duygusal iliflkileri ç›kmaza giren çiftler, alkol ve uyuflturucu ba¤›ml›lar›, yafll›lar, psikiyatrik hastal›¤› olanlar oldu¤u belirlenmifl- tir (5).Yafll› insanlarda, ölüm korkusunun, psikiyatrik veya bedensel hastal›klar›n ve maddi s›k›nt›lar›n birlikte intiharda rolü oldu¤u belirtilmifltir (16,20). Depresif bo- zukluk tan›lar› alm›fl yafll› bir çiftin, kendileri için ölü- mün yaflamdan daha iyi olaca¤›n› anlatt›klar› bir mektup b›rak›p, intihar ettikleri bir olgu sunulmufltur (22). Kana- da’da as› yöntemiyle birlikte intihar eden yeni evli bir çiftin ikisinin de özgeçmiflinde psikiyatrik hastal›k öykü- sünün oldu¤u anlafl›lm›flt›r (23). Ayn› flekilde fianl›ur- fa’da birbirlerine söz verip intihar eden 3 k›z kardeflin de, ailelerinde, psikiyatrik hastal›k öyküsü oldu¤u sap- tanm›flt›r (24). Almanya’da birlikte intihar eden iki gen- cin intihar anlaflmas›n› internet üzerinden yapt›klar› an- lafl›lm›flt›r (25).
Olguda yüksekten atlayarak birlikte intihar ilgi çekici bulunmufltur. Yüksekten atlamak suretiyle cinayet-inti- har fleklindeki ikili ölümlere rastlanmakla birlikte (26), ikili intihar olgusu tespit edilememifltir.
‹kili intihar olgular›nda geride intihar mektubu b›ra- k›lmam›flsa, yarg›lama sürecinde olay›n ayd›nlanmas› güçleflmektedir. ‹kili intihar olgular›nda, kiflilerin son psikiyatrik muayeneleri, alkol kullan›p kullanmad›klar› ve sosyal iliflkileri araflt›r›lmal›d›r (27). Olgumuzda da ya- sak aflk yaflad›klar› düflünülen 23 yafl›ndaki evli kad›n ile 24 yafl›ndaki erke¤in, el ele tutuflarak yüksekten atlama- lar›, kad›n›n 1 ayl›k hamile oldu¤unun anlafl›lmas›, çiftin iliflkilerinin ç›kmaza girdi¤i ve hamileli¤in bu erkekten olma ihtimalini düflündürmektedir. Olgumuzda ölen kad›n›n annesinin verdi¤i ifadeden, k›z›n›n psikolojik bozukluklar› oldu¤u, daha önce 10 kez intihar teflebbü- sünde bulundu¤u anlafl›lm›flt›r.
Özellikle olay yeri incelemeleri ve olay›n adli tahkika- t› oldukça ayd›nlat›c› bilgiler verebilir. Sunulan ikili ölüm olgusunun taraflar›na yap›lan otopsi ifllemi esnas›n- da toksikolojik ve patolojik incelemeler için örnek al›n›p gerekli incelemeler yap›lmam›flt›r. Halbuki, tüm olgular- da oldu¤u gibi, bu olgularda da olayda ya da ölümde tok- sik madde, alkol, uyutucu-uyuflturucu ve benzeri madde
etkisi olup olmad›¤›n›n araflt›r›lmas› önemlidir. Periferde yap›lan otopsilerde al›nan örnekler üzerinde yap›lacak incelemelerin yerel düzeyde yap›lamamas›, belli merkez- lere gönderilerek yapt›r›lan inceleme sonuçlar›n›n za- man almas› ve yarg› mensuplar›n›n yarg›lama sürecini bir an önce tamamlamak istemeleri gibi birçok faktörün etkisi olsa bile, sunulan olgulara ait toksikolojik incele- melerin yap›lmam›fl/yapt›r›lmam›fl olmas› bir eksiklik olarak de¤erlendirilmifltir.
Nedeni ve sonuçlar› çok çeflitlilik gösteren ikili ölüm olgular›nda, olay›n ayd›nlanmas› için dikkatli bir incele- me ve soruflturma flartt›r.
KAYNAKLAR
1. Hanc› ‹H, Ege B, Ertürk S, Yemiflçigil A, Karali H. ‹kili ölüm. Adli T›p Dergisi 1991;7(1,2):75-7 2. Kolusay›n Ö, Koç S. Ölüm. In.Soysal Z,Çakal›r
C(e.d): Adli T›p Vol I. ‹stanbul: ‹ÜCTF Yay›nlar› 1999:104-105
3. Fincanc› Kfi, Çetin G, Yavuz F. Çift ölüm. Adli T›p Dergisi 1992;8:99-102
4. Lew EO. Homocidal hanging in a dyadic death. Am J Forensic Med Pathol 1998;9(4):283-6
5. Fishbain DA, Aldrich TE. Suicide pacts: Internatio- nal comparisions. J Clin Psychiatry 1985;46;(1):11-5 6. Büyük Y, Üzün ‹, Özer E. Çift ölüm: Olgu sunu-
mu. Adli T›p Dergisi 2004;18(1):20-23
7. Odabafl› AB, Demirel B, Akar T, Dinç, AH. ‹kili ölüm: ‹ki olgu bildirisi. Adli T›p Bülteni 2005;10(1):24-8
8. Betz P, Eisenmenger W. Comparison of wound pat- terns in homicide and dyadic death. Med Sci Law 1997:37(1):19-22
9. Milroy C.M. Homicide followed by suicide (Dyadic death) in Yorkshire and Humberside. Med Sci Law 1993;33(2):167-71
10. Lecomte D, Fornes P. Homocide followed by suici- de perpetrators: A controlled study. J.Forensic Sci 1985;30(4):1148-56
11. Chan CY, Beh SL, Broadhurst RG. Homicide-suici- de in Hong Kong, 1989-1998. Forensic Scin Int 2003;137:165-71
12. Kunz J. Bolechala F, Kaliszczak P. Medicolegal problems of dyadic death. Arch Med Sadowej Kryminol 2002;52(3):163-76
13. Teyin M, Cano¤ullar› G, Balc› Y. ‹kili ölüm: Eskifle- hir’den iki olgu bildirisi. Adli T›p Türkiye Klinikle- ri 2004;1(2):80-3
14. Milroy CM. The epidemiology of homocide-suicide (dyadic death). Forensic Sci Int 1995;71(2):117-22 15. Kominato Y, Shimada I, Hata N, Takizawa H,
Fujikura T. Homicide patterns in the Toyoma pre- fecture. Japan Med Sci Law 1997;37(4):316-20 16. Lew EO, Wetli CV. Mortality from Hurricane
Andrew. J Forensic Sci 1996;41(3):449-52
17. Kaliszczak P, Kunz J, Bolechala F. Criminalistic and penal problems with dyadic death. Arch Med Sado- wej Kryminol 2002;52(3):177-85
18. Avis SP, Hutton Cj. Dyadic suicide: A case study. Am J Forensic Med Pathol 1994;15(1):18-20 19. Grellner W, Krull F. Unusual motivation in double
suicide of a lesbian couple; Phenomenology, psychodynamics and influence of contemporary va- lues. Arch Kriminol 1996:198(3-4):65-72
20. Zhu BL, Oritani S, Quan L, Li DR, Ogawa M, Me- seda H. Two suicide fatalites from sodium cyanide ingestion: Differences in blood biochemistry. Chu- deku Kenkyu 2004;17(1):65-8
21. Milin R, Turgay A. Adolescent couple suicide: Lite- rature rewiew. J Psychiatry 1991;36(2):153-4
22. Mehta D, Mathew P, Mehta S. Suicide pact in a dep- resssssed elderly couple: Case report. J Am Geriatr Soc 1978;26(3):136-8
23. Avis SP, Hutton CJ. Dyadic suicide: A case study. Am J Forensic Med Pathol 1994;15(1):18-20
24. Alt›nda¤ A, Yan›k M. Suicide pact among three yo- ung sisters. Isr J Psychiatry Relat Sci 2005;42(4):278-80 25. Klostermann P, Ganswindt M, Schneider V. Suicide among adolescent and young adults. Forensic Sci Int 2005;147:41-2
26. Lau G. Homocidal and dyadic falls from a height: Rarities in Singapore. Med Sci Law 2004;44(2):93- 106
27. Young D, Rich CL, Fowler RC. Double suicide: Four modal cases. J Clin Psychiatry 1984;45(11):470-2.
‹letiflim:
Dr. Kenan KARBEYAZ
Eskiflehir Osmangazi Üniversitesi T›p Fakültesi Adli T›p Anabilim Dal› E-posta: kenankarbeyaz@mynet.com