Eu, ________________________________________________________, aceito colaborar na entrevista a ser realizada pela estudante do 4º Curso de Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, da Escola Superior de Enfermagem de Lisboa, Cheila Maria Claro Rodrigues Simões Santos.
Declaro que a senhora enfermeira acima mencionada, me forneceu todas as informações relacionadas com o motivo das entrevistas e me respondeu de forma satisfatória a todas as questões, podendo eu coloca-las em qualquer fase do desenvolvimento da mesma.
Foi-me garantida a protecção do anonimato e a confidencialidade dos dados, podendo os resultados ser apresentados posteriormente, mas nunca sendo identificados individualmente. Da mesma forma, foi-me assegurado o direito de recusa em participar, em qualquer momento do processo
___________, _____ de ___________________ de ________ _______________________________________________________________ Assinatura _______________________________________________________________ Assinatura da estudante
Apêndice XVIII – Intervenções de enfermagem para a continuidade de cuidados no apoio ao aleitamento materno
Quadro - Cuidados de continuidade no apoio à amamentação
PREVENÇÃO PRIMÁRIA PREVENÇÃO SECUNDÁRIA PREVENÇÃO TERCIÁRIA
• Amamentação: - em horário livre - frequente nas 24 horas
- duração variável estabelecida pelo recém-nascido - alternando as mamas nas mamadas
- amamentar à noite - aleitamento materno exclusivo
- Contacto pele a pele
• Amenorreia lactacional
• Massagem e esvaziamento mamário
• Cuidados na proteção dos mamilos
• Uso de soutien adequado (não apertado)
• Gestão dos períodos de descanso pelas rotinas do recém- nascido
• Posição da mão da cliente enquanto amamenta o recém- nascido
• Ato de “pentear” a mama
• Técnica da seringa na prevenção da pega incorreta • Alimentação por copo
• Validação/identificação como a cliente está a amamentar (frequência, duração, alternância das mamas nas mamadas)
• Observação da mamada nos vários contextos (bloco de partos, serviço de puerpério, cantinho da amamentação) • Incentivo à observação da mamada nos cuidados de saúde primários
• Benefícios do aleitamento materno
• Reflexos de busca, sucção e deglutição no recém-nascido
• Reflexo de ocitocina na cliente
• Hábitos de eliminação vesical e intestinal no recém-nascido • Identificação dos sinais de prontidão,pega adequadae tipos de choro do recém-nascido
• Riscos associados ao uso de mamilos artificiais e confusão de tetinas
• Curvas de crescimento eperda ponderal nos primeiros dias de vida.
• Identificação da disponibilidade da mãe para amamentar
• Alojamento conjunto
• Importância do aleitamento materno na mãe fumadora • Indicação para amamentar nas situações de febre, ingestão de antibióticos ou anti-inflamatórios e ocorrência de mamilos sangrantes
• Alimentação da cliente lactante
• Início da alimentação complementar do seu filho.
• Instrução sobre quando descansar, na presença do
stressor cansaço • Alojamento conjunto
• Amamentação em situação de icterícia fisiológica • Validação/identificação de:
- Tipos de choro do recém-nascido - Complicações associadas ao uso de chupetas
• Correção da pega
• Orientação sobre mamadas frequentes na presença dos stressores perda ponderal de 10%, engurgitamento e ducto bloqueado
• Estimulação mamária para aumento da lactogénese
• Como colocar um recém-nascido a mamar na presença dos stressores agitação e dificuldade com a pega pelas características de uma mama grande e densa e mamilos invertidos (CORE)
• Uso de conchas em substituição de discos descartáveis pela cliente com mamilos invertidos (CORE)
• Massagem mamária, utilização de calor húmido e gelo local, e esvaziamento mamário (manual ou com recurso a bomba), na presença dos stressores mamas túrgidas, engurgitamento e ducto bloqueado
• Administração de anti-inflamatório, na presença dos stressores dor e aumento da temperatura corporal
• Recurso à técnica da seringa ao surgir o stressor dificuldade na pega agravada pela característica de mamilos invertidos
• Massagem abdominal no recém-nascido pela presença do stressor cólicas
• Correção da posição da mão da cliente ao identificar o stressor mão em tesoura
• Amamentação a copo na presença dos stressores dificuldade na pega e fraco aumento ponderal • Validação/identificação como a cliente está a amamentar telefónicamente (frequência, duração, alternância das mamas nas mamadas) e presencialmente através da observação da mamada nos vários contextos (bloco de partos, serviço de puerpério, cantinho da amamentação)
• Incentivo à observação da mamada nos cuidados de saúde primários.
• Validação telefónica de:
- Como a cliente está a amamentar (frequência, duração, presença/ausência de dor ao amamentar) - Pega adequada
- Esvaziamento mamário - Integridade dos mamilos
• Incentivo à observação da mamada na consulta de enfermagem
• Orientação antecipada para a solicitação de apoio da minha parte, no hospital, na unidade de cuidados de saúde na comunidade, em organizações não governamentais como o SOS amamentação.
CUIDADOS DE CONTINUIDADE NO APOIO À AMAMENTAÇÃO TIPO DE APOIO
INFORMAÇÃO, ACONSELHAMENTO
INFORMAR
ORIENTAR - ORIENTAR ANTECIPADAMENTE ENSINAR - INSTRUIR - TREINAR
EXECUTAR DEMONSTRAR
DETERMINAR OBSERVAR
Legenda:
XXX – Intervenções realizadas
XXX – Intervenções realizadas e referidas pelas enfermeiras entrevistadas como importantes realizar
XXX – Intervenções realizadas e referidas pelas clientes
XXX – Intervenções realizadas, referidas tanto pelas enfermeiras entrevistadas como pelas clientes
PREVENÇÃO PRIMÁRIA PREVENÇÃO SECUNDÁRIA PREVENÇÃO TERCIÁRIA
• Adoção uma presença autêntica
• Adoção de uma atitude não julgadora
• Disponibilidade
• Elogio sobre as suas decisões
• Reforço da sua auto-confiança e auto-eficácia • Escutar as clientes
• Estabelecimento de relações terapêuticas • Partilha de experiências.
CUIDADOS DE CONTINUIDADE NO APOIO À AMAMENTAÇÃO TIPO DE APOIO RELAÇÃO TERAPEUTICA ATENDER RELACIONAR ASSISTIR PROMOVER APOIAR - ENCORAJAR RELACIONAR ESCUTAR
PREVENÇÃO PRIMÁRIA PREVENÇÃO SECUNDÁRIA PREVENÇÃO TERCIÁRIA
• Ambiente favorável ao descanso • Presença do convivente significativo
• Respeito pela privacidade • Promoção da vinculação
• Presença autêntica e disponível.
CUIDADOS DE CONTINUIDADE NO APOIO À AMAMENTAÇÃO TIPO DE APOIO
AMBIENTE PROPORCIONADO