Bu çalışma kronik bel ağrısı olan bireyler ile sağlıklı bireylerin skapula pozisyonu, stabilite, esneklik ve fonksiyonelliklerini karşılaştırmak amacı ile yapıldı.
Çalışmadan elde edilen verilere göre elde edilen sonuçlar aşağıda aktarıldı. 1. Ağrı şiddeti ve fonksiyonellik değerlendirmesinde gruplar arasında fark var
idi.
2. Çalışmaya katılanların diskinezi varlığında gruplar arasında fark gözlenmedi. 3. Çalışmaya katılanların kronik bel ağrısı olan bireylerde derin servikal fleksör
kasların basınç fark ortalaması ve süre değerleri bakımından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yok idi.
4. Çalışmaya katılanların kronik bel ağrısı olan bireylerde multifidus ve transversus abdominis kaslarının basınç değerleri bakımından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark var idi fakat süre ortalamaları bakımından farklılık yok idi.
5. Çalışmaya katılanların kronik bel ağrısı olan bireylerde transversus abdominis kasının basınç ortalaması ve süre bakımından gruplar arasında herhangi bir fark saptanmadı.
6. Her iki grupta pektoralis minör, latissimus dorsi, omuz arka kapsül esneklikleri benzer idi.
7. Torakolumbal fasya esneklik değerinde dominant tarafta istatistiksel açıdan anlamlı fark yok iken non-dominant tarafta sağlıklı bireyler lehine anlamlı fark saptandı.
Sonuç olarak; çalışma bulgularına dayanarak, kronik bel ağrısı olan bireylerin stabilizasyonunun ve torakolumbal fasya esnekliğinin etkilenebileceği düşünüldü. Birçok araştırmacı, spesifik olmayan kronik bel ağrısının ayırt edici özelliklerinden birinin, omurilik kas zincirinin zayıflığı üzerinde durur. Bu tip hastaların değerlendirilmesinde bu önemlidir. Spinalmusküler kinetik zincirdeki zayıflık bel ağrısıyla ilişkilidir. Literatürde, kronik bel ağrısı olan bireylerde stabilite ve TLF esnekliği gibi kinetik zincir etkinliğini karşılaştıran çalışmalar bilgimiz dahilinde
bulunmamaktadır veya çok az sayıdadır. Çalışmamız bu açıdan da önem taşımaktadır.
Bu nedenle kronik bel ağrısı olan bireylerin değerlendirilmesi ve rehabilitasyon sürecinde fizyoterapistlerin, stabilizasyon ve TLF’yı içine alan yöntemleri dahil etmelerinin daha uygun olacağını düşünmekteyiz.
Bu ölçüm, fizyoterapistlerin klinikte oldukça sık karşılaşılan kronik bel ağrılı bireylerin hem değerlendirilmesinde hem de tedavi programlarının planlanmasında miyofasyal askı sistemleri ile vücudu bir bütün olarak değerlendirilmesi gerektiğini gösterdi. Kronik bel ağrılı bireylerin ağrının azaltılması, lumbal bölge kas kuvvet düzeylerinin ve fonksiyonelliklerinin artırılması amacı ile kullanılan çeşitli fizik tedavi modalitelerine ek olarak lumbal bölge stabilizasyonu ve kronik bel ağrısından etkilenebileceğini düşündüğümüz torakolumbal fasyanın esnekliğinin artırılmasına yönelik normal eklem hareketi, fasya germe egzersizleri ve gevşetme teknikleri modalitelerinin ayrıca bireylerin fonksiyonellik düzeylerini artırmaya yönelik egzersiz programlarının da dahil edilmesini sağlayabiliriz.
Bununla birlikte, kronik bel ağrısı olan bireylerde bu sorunu daha da netleştirmek için, EMG ve ultrason çalışmaları ile kinetik zincir etkileşimi hakkında veri sunacak bulguları içeren uzun süreli çalışmalara ihtiyaç vardır.
7. KAYNAKLAR
1. Suyabatmaz Ö. Kronik mekanik bel ağrılı hastalarda bel okulunun etkinliğinin araştırılması. Uzmanlık tezi, İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı, İstanbul, 2008.
2. Müslümanoğlu L, Soy D, Ketenci A. Kronik bel ağrılı hastalarda bel okulunun uzun dönem sonuçları. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Bilimleri Dergisi 5: 95-99, 1994.
3. Fast A. Low back disorders. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 69: 880-91, 1988.
4. Kim JW, Kang MH, Oh JS. Patients with low back pain demonstrate increased activity of the posterior oblique sling muscle during prone hip extension. The Journal of Injury Function and Rehabilitation 6: 400-405, 2014.
5. Vleeming A, Pool-Goudzwaard AL, Stoeckart R. The posterior layer of the thoracolumbar fascia. Spine 20: 753-758, 1995.
6. Carvalhais VO, Ocarino JM, Araújo VL. Myofascial force transmission between the latissimus dorsi and gluteus maximus muscles an in vivo experiment. Journal of Biomechanics 46: 1003-1007, 2013.
7. Page P, Frank C, Lardner R. Assessment and treatment of muscle imbalance the janda approach. The Journal of the Canadian Chiropractic Association Champaign 2010.
8. Porter S. Tidy’s Physiotherapy. Fifteenth edition. UK, Elsevier Ltd. 2013. 9. Lee JH, Hoshino Y, Nakamura K. Trunk muscle weakness as a risk faktor for
low back pain A 5 year prospective study. Spine 24: 54-57, 1999.
10. Akman MN, Kılınç S, Çetin N. Isokinetic measurement of trunk muscle strength in women with chronic low-back pain. American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation 80: 650-655, 2001.
11. Liddle SD, Baxter GD, Gracey JH. Exercise and chronic low back pain what works. Pain 107: 176-190, 2004.
12. Hides JA, Richardson CA, Jull GA. Multifidus muscle recovery is not automatic after resolution of acute first - episode low back pain. Spine 21: 2763-2769, 1996.
13. Hides JA, Stokes MJ, Saide M. Evidence of lumbar multifidus muscle wasting ipsilateral to symptoms in patients with acute/subacute low back pain. Spine 19: 165-72, 1994.
14. Richardson C, Hodges PW, Hides J. Manipulation Association of Chartered Physiotherapists. Second edition. New York, Churchill Livingstone. 2004. 15. Hodges P, Holm AK, Hansson T. Rapid atrophy of the lumbar multifidus
follows experimental disc or nerve root injury. Spine 31: 2926-33, 2006. 16. Vezina MJ, Hubley-Kozey CL. Muscle activation in therapeutic exercises to
improve trunk stability. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 81: 1370-1379, 2000.
17. Laskowski ER, Newcomer-Aney K, Smith J. Refining rehabilitation with proprioception training. Physician and Sports Medicine 25: 89-104, 1997.
18. Parkhurst TM, Burnett CN. Injury and proprioception in the lower back. Journal of Orthopaedic Sports Physical Therapy 19: 282-295, 1994.
19. Porterfield J, De Rosa C. Mechanical Low Back Pain Perspectives in Functional Anatomy. Second edition. Philadelphia, WB Saunders Company. 1998.
20. Gatton ML, Pearcy MJ, Pettet GJ. A three-dimensional mathematical model of the thoracolumbar fascia and an estimate of its biomechanical effect. Journal of Biomechanics 43: 2792-2797, 2010.
21. Tovin BJ, Greenfield BH. Anatomy of the shoulder. Evaluation and Treatment of the Shoulder (Brian J, ed). USA, Contemporary Perspectives in Rehabilitation, Vol. 1, 3-22, 2001.
22. Aydoğan Arslan S. Omuz sıkışma sendromunda manuel tedavi ve bantlamanın ağrı ve fonksiyon üzerine etkinliğinin karşılaştırılması. Uzmanlık tezi, Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstütüsü, Ankara, 2015.
23. Krishnan S.G, Hawkins R.J, Warren R.F. The Shoulder And The Overhead Athlete. First edition. USA, Lippincott Williams and Wilkins. 2004.
24. Sizer P.S, Phelps V, Gilbert K. Diagnosis and management of the painful shoulder. Pain Practice 3: 39-74, 2003.
25. Casillas E, Mealing T, Casillas M. İchor sports medicine. Erişim: (http://www.ichorsportsmedicine.com). Erişim tarihi: 14/10/2018.
26. Demirhan M, Göksan A. Omuz eklemi biomekaniği ve kas kontrolü, Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 27: 212-217, 1993.
27. Forte FC, Castro MP, Toledo JM. Scapular kinematics and scapulohumeral rhythm during resisted shoulder abduction-implications for clinical practice. Physical Therapy in Sport 10: 105-111, 2009.
28. Kebaetse M, Mc Clure P, Pratt NA. Thoracic position effect on shoulder range of motion. Archives of Physical Medicine Rehabilitation 80: 945-950, 1999.
29. Borstad JD, Ludewig PM. The effect of long versus short pectoralis minor resting length on scapular kinematics in healthy individuals. Journal Orthopaedic Sports Physical Therapy 35: 227-238, 2005.
30. Kibler WB, Ludewig PM, McClure P. Scapular summit 2009. Journal of Orthopedic and Sports Physical Therapy 39: 1-9, 2009.
31. Maenhout A, Eessel V, Dyck L. Quantifying acromiohumeral distance in overhead athletes with glenohumeral internal rotation loss and the influence of a stretching program. The American Journal of Sports Medicine 40: 2105- 2112, 2012.
32. Borich MR, Bright JM, Lorello DJ. Scapular angular positioning at end range internal rotation in cases of glenohumeral internal rotation deficit. The Journal of Orthopaedic And Sports Physical Therapy 36: 926-934, 2006.
33. Thomas SJ, Swanik KA, Swanik CB. Internal rotation deficits affect scapular positioning in baseball players. Clinical Orthopaedics and Related Research 468: 1551-1557, 2010.
34. Mc.Gill S. Low back disorders, evidence- based prevention and rehabilitation. The Journal of the Canadian Chiropractic Association 46-86, 2002.
35. Waxenbaum JA, Futterman B. Anatomy, Back, Intervertebral Discs. [Updated 2018 Dec 13]. In: Stat Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing; 2018 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov
/books/NBK470583/Lindblom K. Diagnostic puncture of intervertebral disks in sciatica. Acta Orthopaedica Scandinavica 17: 231-239, 1948.
36. Sabotta JD, Med and Becher H. Atlas der Anatomic des Menscher. Berlin, Urban and Swisswarsenberg, 1967.
37. Atar E. Kronik bel ağrılı hastalarda nöropatik ağrı skalalarının değerlendirilmesi. Uzmanlık tezi, İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, İzmir, 2015.
38. Posner I, White AA, Edwards WT. Biomechanical analysis of the clinical stability of the lumbar and lumbosacral spine. Spine 7: 374-389, 1982.
39. Koyuncu E. Geleneksel fizyoterapi uygulanan mekanik bel ağrısında stabilizasyon egzersizlerinin ve huber motion labr ile yapılan stabilizasyon egzersizlerinin etkinliğinin karşılaştırılması. Uzmanlık tezi, Haliç Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, İstanbul, 2015.
40. Özüberk B. Kronik bel bacak ağrılı hastalarda siyatik sinir ve piriformis kası kinezyolojik bantlamanın etkinliği. Uzmanlık tezi, Pamukkale Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Denizli, 2014.
41. Aktas H. Faklı yaş gruplarında bel ağrısı olan bireylerin ağrı, depresyon ve yaşam kalitesi açısından sağlıklı bireylerle karşılaştırılması. Uzmanlık tezi, Pamukkale Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Denizli, 2008.
42. Lundon K, Bolton K. Structure and function of the lumbar intervertebral disk in health aging and pathologic condition. Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy 31: 291-306, 2001.
43. Aktaş İ, Ofluoğlu D, Akgün K. Relationship between lumbar disc herniation and benign joint hypermobility syndrome. Turkish Journal of Physical Medicine and Rehabilitation 57: 85-88, 2011.
44. Veli Oİ. Anatomi ders kitabı. Ankara, Sistem ofset, 1986.
45. Zileli M, Özer F. Omurilik ve Omurga Cerrahisi, İzmir, Saray Medikal Yayıncılık, 1997.
46. Bogduk N. Clinical Anatomy of the Lumbar Spine and Sacrum. Elsevier. Health Sciences, 2005.
47. Nedresky D, Singh G. Anatomy, back, pulposus, stat pearls (elektronik dergi), Erişim: (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30570994). Erişim tarihi: 14 Ocak 2018.
48. Burgeson RE, Nimni ME. Collagen types molecular structure and tissue distribution. Clinical Orthopaedics and Related Research 282: 250-272, 1992. 49. Mankin HJ, Radin E, Arrthritis. Structure and functions of joints. (McCarty
DJ, ed). 11nd edition. Philadelphia, Lea and Febiger. 201, 1989.
50. Pool-Goudzwaard AL, Vleeming A, Stoeckart R. Insufficient lumbopelvic stability a clinical, anatomical and biomechanical approach to ‘a-specific’ low back pain. Manual Therapy 3: 12-20, 1998.
51. Kunkel ME, Schmidt H, Wilke HJ. Prediction of the human thoracic and lumbar articular facet joint morphometry from radiographic images. Journal of Anatomy 218: 191-201, 2011.
52. Cox JM. Low Back Pain Mechanism Diagnosis and Treatment. Seventh edition. Lippincott, Williams and Wilkins. 2012.
54. Çalık Y, Çalık AF. Kronik bel ağrılı hastalarda nöropatik ağrının fonksiyonel yetersizlik üzerine etkisinin değerlendirilmesi. Turkish Journal of Osteoporosis 21: 122-126, 2015.
55. Bridwell K. Spine Universe. Erişim: (https: // www. spineuniverse. com). Erişim tarihi: 21/12/2018.
56. Cailliet R. Low Back Pain Syndrome. Third edition. Philadelphia, F.A. Davis Company. 1983.
57. Çetinkaya FB. Lomber disk hernili hastalarda egzersiz ve elektrik stimülasyonunun etkinligi. Uzmanlık tezi, T.C Sağlık Bakanlığı 70’nci Yıl İstanbul Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, 2005.
58. Ozer Kaya D. Stabilizasyon egzersizleri. Omuz nöromüsküler kontrol egzersizleri. Omuz Yaralanmalarında Rehabilitasyon (Baltacı G, ed). 2’nci baskı. Ankara, Pelikan Yayınevi. 204-220, 2015.
59. Akı S. Lomber vertebral kolonun fonksiyonel anatomisi, Turkish Journal of Medicine and Rehabilitation 1998.
60. Ferah Önder İ. Kronik bel ağrısı olan hastalarda lomber dinamik stabilizasyon egzersizleri ve bu egzersizlere eklenen sürekli, kesikli ve plasebo ultrason tedavisinin etkinliği, Uzmanlık tezi, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı, İzmir, 2011.
61. Reeves NP, Narendra KS, Cholewicki J. Spine stability, the six blind men and the elephant. Clinical Biomechanics 22: 266-274, 2007.
62. Rivera CE. Core and lumbopelvic stabilization in runners. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics 27: 319-337, 2016.
63. Panjabi MM. The stabilizing system of the spine. Part I. Function, dysfunction, adaptation, and enhancement. Journal of Spinal Disorders. 1992. 64. Kapandji IA. The physiology of the joints, 6th edition, Churchill Livingstone
1974.
65. Bliss LS, Teeple P. Core stability the centerpiece of any training program. Current Sports Medicine Reports 4: 179-183, 2005.
66. Stephenson J, Swank AM. Core training: designing a program for anyone. Strength and Conditioning Journal 26: 34, 2004.
67. Hill J, Leiszler M. Review and role of plyometrics and core rehabilitation in competitive sport. Current Sports Medicine Reports 10: 345-351, 2011.
68. Taghizadeh S, Pirouzi S, Hemmati L. Clinical evaluation of scapular positioning in patients with nonspecific chronic low back pain: a case-control study. Journal of Chiropractic medicine 16: 195-198, 2017.
69. Myers TW. Structural integration developments in Ida Rolf's Recipe. Journal of Bodywork and Movement Therapies 8: 131-142, 2004.
70. Borenstein DG. Chronic low back pain. Rheumatic Disease Clinics 22: 439- 456, 1996.
71. Lee JW, Lim YH, Won YH. Effect of gel seat cushion on chronic low back pain in occupational drivers. Medicine 97, 2018.
72. Aytar A, Kas iskelet sistemi hastalıklarına bağlı kronik ağrıların yaşam kalitesi üzerine olan etkileri. Uzmanlık tezi, Başkent Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Ankara, 2007.
73. Glover JR, Arthrography of the joints of the lumbar vertebral arches. The Orthopedic Clinics of North America 8: 37-42, 1977.
74. Neumann DA. Kinesiology of the musculoskeletal system foundations for physical rehabilitation, Second edition. Milwaukee Visconsin, Marcuette University. Mosby 2002.
75. Hess SA, Functional stability of the glenohumeral joint. Man Therapy 5: 63- 71, 2000.
76. Özcan E, Çapan N. Kor stabilizasyon egzersizleri. Türkiye Klinikleri 4: 85- 90, 2011.
77. Willard F, Vleeming A, Schuenke. The thoracolumbar fascia. Journal of Anatomy 221: 507-536, 2012.
78. Soylu Ç, Çelenay ŞT, Mete O. Sağlıklı genç yetişkinlerde torakolumbal fasyaya uygulanan fasya mobilizasyonunun kor stabilite ve esneklik üzerine kısa süreli etkileri, pilot çalışma. Online Türk Sağlık Bilimleri Dergisi 1: 21- 27, 2016.
79. McMullen J, Uhl TLA. Kinetic chain approach for shoulder rehabilitation. Journal of Athletic Training 35: 329, 2000.
80. Turgut E. Omuz sıkışma sendromunda iki farklı egzersiz programının üç boyutlu skapular kinematik fonksiyonel aktivite düzeyi ve ağrı üzerine etkinliğinin karşılaştırılması. Doktora tezi, Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi, Ankara, 2015.
81. Pink M. Contralateral effects of upper extremity proprioceptive neuromuscular facilitation patterns. Physical Therapy 61: 1158-1162, 1981. 82. Myers TW. Structural integration developments in ida rolf's recipe. Journal of
Bodywork and Movement Therapies 8: 131-142, 2004.
83. Simons K, Rapp A, Yilmaz E. Innervation of the thoracolumbar fascia and its relationship to lower back pain. The Spine Scholar 3669, 2018.
84. Langevin HM, Fox JR, Koptiuch C. Reduced thoracolumbar fascia shear strain in human chronic low back pain. BMC Musculoskeletal Disorders 12: 203, 2011.
85. Santana JC. The serape effect A kinesiological model for core training. Strength and Conditioning Journal 25: 73-74, 2003.
86. Portney LG, Watkins MP. Foundations of clinical research applications to practice, Third edition. Boston Mascutes, Prentice Hall. 2009.
87. Cohen J. Statistical power analyisis for the behavioral sciences. Second edition. Newyork, Academic Press. 1997.
88. Price DD, McGrath P, Rafii A. The validation of visual analogue scales as ratio scale measures for chronic and experimental pain. Pain 17: 45-56, 1983. 89. Dixon JS, Bird HA. Reproducibility along a 10 cm vertical visual analogue
scale. Ann Rheum Dis 40: 86-89, 1981.
90. Johnson MP, McClure PW, Karduna AR. New method to assess scapular upward rotation in subjects with shoulder pathology. Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy 31: 81–89, 2001.
91. Cools AM, Johansson FR, Cambier DC. Descriptive profile of scapulothoracic position, strength and flexibility variables in adolescent elite tennis players. Journal of Sports Medicine 44: 678–684, 2010.
92. Laudner KG, Stanek JM, Meister K. Differences in scapular upward rotation between baseball pitchers and position players. The American Journal of Sports Medicine 35: 2091–2095, 2007.
93. Sürenkök Ö, Aytar A, Baltacı G. Acute effects of scapular mobilization in shoulder dysfunction a double blind randomized control trial. Journal of Sport Rehabilitation 18: 493-501, 2009.
94. Zeybek A. Keman ve piyano çalan müzisyenlerde gövde stabilite ve enduransının ağrı ve yorgunluk üzerine etkisi. Uzmanlık tezi, Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi, Ankara, 2013.
95. Richardson CA, Jull GA. Muscle control pain control. What exercise would you prescribe. Manual Therapy 1: 2-10, 1995.
96. Bohannon R, Gajdosik R, LeVeau BF. Contribution of pelvic and lower limb motion to increases in the angle of passive straight leg raising. Physical Therapy 65: 474-476, 1985.
97. Kendall FP, McCreary EK, Provance PG, Rodgers MM, Romani WA. Muscles testing and function with posture and pain. 5th edition. Baltimore, Lippincott Williams and Wilkins. 2005.
98. Shahidi B, Johnson CL, Curran-Everett D. Reliability and group differences in quantitative cervicothoracic measures among individuals with and without chronic neck pain. Muscoloskeletal Disorders 13: 1-215, 2012.
99. Borstad JD, Mathiowetz KM, Minday LE. Clinical measurement of posterior shoulder flexibility. Man Therapy 12: 386-9, 2007.
100. Sarıoğlu K. Subakromiyal sıkışma sendromunda torakolumbal fasya esnekliğinin değerlendirilmesi. Uzmanlık tezi, Başkent Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi, Ankara, 2018.
101. Yakut E, Düger T, Öksüz C. Validation of the Turkish version of the oswestry disability index for patients with low back. Spine 29: 581-5, 2004.
102. Narin S, Bozan C, Bakırhan S. Kronik bel ağrılı hastalarda fizyoterapi programının fonksiyonel kapasite ve yaşam kalitesi üzerine etkisi. Dokuz Eylül Üniversitesi 22: 137 -143, 2008.
103. Laudner KG, Williams JG. The relationship between latissimus dorsi stiffness and altered scapular kinematics among asymptomatic collegiate swimmers. Physical Therapy in Sport 14: 50-53, 2013.
104. Barr KP, Griggs M, Cadby T. Lumbar stabilization: core concepts and current literature. American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation 84: 473- 480, 2005.
105. Hodges PW, Richardson CA. Inefficient muscular stabilization of the lumbar spine associated with low back pain a motor control evaluation of transversus abdominis. Spine 21: 2640-2650, 1996.
106. Lederman E. The myth of core stability. Journal of Bodywork and Movement Therapies 14: 84-98, 2010.
107. Nourbakhsh M, Arab A. Relationship between mechanical factors and incidence of low back pain. Journal of Orthopedic and Sports Physical Therapy 32: 447-460, 2002.
108. Ajimsha M, Daniel B, Chithra S. Effectiveness of myofascialrelease in the management of chronic low back pain in nursing professionals. Journal of Bodywork Movement Therapies 18: 273-281, 2014.
109. Panagos A. Resolution of a greater than 50 year history of severe. Chronic low back pain following an ultrasound guided platelet rich plasma infiltration of the thoracolumbar fascia. Cureus 10, 2018.
110. Kankaanpää M, Taimela S, Laaksonen D. Back and hipex tensorfatigability in chronic low back pain patient sand controls. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 79: 412-417, 1998.
111. Park K, Seo K. The effects on the pain index and lumbar flexibility of obese patient swith low back pain after PNF scapularand PNF pelvic patterns. Journal of Physical Therapy Science 26 1571-4, 2014.
112. Radwan A, Francis J, Green A. Is there a relation between shoulder dysfunction and core instability. Journal of Sports Physical Therapy 9: 8-13, 2014.
113. Neumann D. Kas iskelet sistemi kinezyolojisi rehabilitasyon için temeller. 3’ncü baskı, Hipokrat Yayınevi, Ankara, 2018.
114. Bhatt CR, Prajapati B, Patil DS. Variation in the insertion of the latissimus dorsi and its clinical importance. Journal of Orthopaedics 10: 25-28, 2013. 115. Harryman DT, Sidles JA, Clark JM. Translation of the humeral head on the
glenoid with passive glenohumeral motion. JBJ 72: 1334-1343, 1990.
116. Alaranta H, Luoto S, Heliövaara M. Static back endurance and the risk of low-back pain. Clinical Biomechanics 10: 323-324, 1995.
117. Atalay E, Akova B, Gür, H. Effect of upper extremity strengthening exercises on the lumbar strength, disability and pain of patients with chronic low back pain a randomized controlled study. Journal of Sports Science and Medicine 16: 595, 2017.