Bir Sarışının Aşıkları

Os resultados obtidos com as investigações sobre os transtornos do sono em pacientes ambulatoriais com transtorno depressivo permitem depreender os seguintes comentários:

x A recorrência das queixas de transtornos do sono, como a insônia e a sonolência excessiva, foi elevada e associada significativamente à gravidade da depressão;

x A duração média dos transtornos do sono foi maior em relação à do transtorno depressivo;

x Houve prevalência da insônia na amostra estudada;

x A sonolência excessiva subjetiva encontrada nos pacientes foi maior em relação a estudos prévios;

x Na amostra estudada, os pacientes depressivos apresentaram qualidade subjetiva do sono ruim, principalmente em pacientes com insônia;

x Houve uma associação entre a insônia e a sonolência excessiva com a ideação suicida, notadamente em relação aos componentes de ideação suicida ativa e de planos específicos de suicídio;

x A sonolência diurna excessiva foi freqüente nos pacientes com transtorno depressivo e associado significativamente à gravidade do quadro depressivo e à ideação suicida;

x A prevalência de pesadelos em pacientes com depressão foi elevada e relacionada à gravidade do quadro depressivo;

x O Questionário de Hábitos do Sono, utilizado neste estudo para avaliar as queixas dos transtornos do sono, mostrou ser confiável e válido na avaliação das queixas de insônia e de sonolência excessiva em pacientes depressivos ambulatórias.

5.2. CRÍTICAS

Em relação às críticas ao estudo realizado, deve ser salientado o desenho transversal do estudo que não permite o adequado estabelecimento da relação de causa-e-efeito dos achados. Outro fato importante foi o uso de antidepressivos e/ou hipnóticos indutores do sono por parte da amostra. Este fato limita a extensão dos resultados obtidos, pois o uso destas medicações pode resultar em diversos efeitos sobre o sono, que incluem desde pior percepção do sono à sonolência diurna excessiva. Outra variável de confusão foi a possível presença de apnéia e/ou hipopnéia obstrutiva do sono nos pacientes, haja vista que está bem estabelecido a relação entre estas e o transtorno depressivo, principalmente em mulheres de meia-idade. Simultaneamente, estas síndromes acarretam em sono entrecortado, cuja principal conseqüência é a sonolência diurna excessiva.

Outrossim, a ausência da avaliação polissonográfica nos pacientes depressivos com queixas de transtornos do sono deve ser ressaltada, pois esta permite um registro fidedigno dos transtornos do sono.

5.3. SUGESTÕES

Futuros estudos com um desenho longitudinal, com a utilização de um grupo controle (estudo de caso-controle) e a inclusão de pacientes livres de medicação antidepressiva e/ou hipnóticos indutores do sono são sugeridos para melhor avaliar os transtornos do sono em pacientes deprimidos. Paralelamente, são sugeridos como critérios de exclusão a presença de apnéia e/ou hipopnéia do sono e transtornos primários do sono para permitir o controle destas variáveis de confusão na própria seleção dos participantes.

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7. ANEXOS