Sağlamlaştırıcı ve su iticilerin uygunluğu ile ilgili laboratuara

Com uma abordagem qualitativa de estudo de caso (Becker, 1999; Yin, 2001), analisamos como os gestores, os profissionais da saúde municipal, trabalhadores usuários do SUS e organizados em sindicatos e associações procuram construir as ações em ST. As entrevistas e a análise dos documentos propiciaram a reconstrução da dinâmica do processo do trabalho desenvolvido pelos próprios entrevistados, os mecanismos que possibilitaram a efetivação das experiências e as dificuldades encontradas nesse processo.

Como referencial metodológico de análise das entrevistas, usamos a Análise de Conteúdo (Bardin, 1977), através da construção das categorias temáticas obtidas da análise do material coletado, de acordo com cada caso estudado. Estabelecemos a relação dessas categorias temáticas com o referencial teórico da Saúde Coletiva e do campo ST, com uma bibliografia preponderante de base Nacional. No que diz respeito a forma de análise escolhida: “Fazer uma análise temática, consiste em descobrir os ‘núcleos de sentido’ que compõe a comunicação e cuja presença, ou frequência de aparição podem significar alguma coisa para o objetivo analítico escolhido” (Bardin, 1977, p. 105). As categorias temáticas foram criadas por representarem os temas mais relevantes, facilitar o processo de organização dos relatos e dar visibilidade aos principais questionamentos levantados durante a pesquisa. No entanto, não procedemos à contagem da frequência das unidades de significação presentes no discurso (Minayo, 1998), buscamos analisar qualitativamente a presença de determinados temas e submetê-los a uma interpretação mais profunda relacionando-os à teoria e conceitos do campo ST. Essa tarefa consistitiu num exercício espetacular de montagem do “quebra-cabeça”, que partiu da escuta e leitura atenta das entrevistas, do processo de seleção das falas que qualificam os elementos mais relevantes aos objetivos da pesquisa, para a construção dos núcleos de sentido e a concomitante busca das referências teóricas, para a produção das matrizes de análise, que sustentaram a seleção das categorias temáticas. Quase que talhado com o esforço de um artista, a construção dos procedimentos de análise do material de campo em conjunto com o referencial teórico foi um grande exercício da arte de ofício como pesquisadora.

Os dados coletados foram analisados nos seguintes eixos temáticos: equipe do Cerest, planejamento e avaliação das atividades, as principais ações desenvolvidas, as estratégias, técnicas e legislação, o controle social e a participação dos trabalhadores. Nas ações exitosas escolhidas para análise, procuramos compreender a trajetória para a construção das mesmas, as potencialidades relacionadas às suas possíveis repercussões e as dificuldades descritas. Em torno dos eixos categorizamos o material de acordo a seu pertencimento ao quadro teórico descrito no Capítulo 2 e conforme cada experiência na sua singularidade, considerando as potencialidades e dificuldades de cada uma delas, as quais serão analisadas e discutidas nos Capítulos 3, 4 e 5. Dessa forma selecionamos das ações estudadas os seguintes núcleos temáticos singulares, que de certa maneira interagem entre si. São eles:

Cerest/ Amparo: O trabalho intrasetorial e o estreitamento de vínculos; O trabalho interdisciplinar e a construção de projetos terapêuticos; A reorganização do Trabalho em Saúde; Mudança na abordagem do processo saúde-doença; A sobrecarga de trabalho, habilidades da equipe e a rotatividade dos profissionais de saúde; A subnotificação dos Acidentes e Doenças Relacionadas ao Trabalho; Dificuldades nas relações intra e interinstitucionais, e; os desafios para a gestão do processo de trabalho em ST no SUS.

CRST/ Campinas: História da Saúde Pública de Campinas e do CRST; Trabalho interdisciplinar, intra e interinstitucional; Mudança na abordagem do processo saúde-doença; Possibilitar olhar ampliado sobre o risco químico; Melhorar as condições de trabalho, aumentar o controle social e regulamentar processos. As categorias temáticas desenvolvidas para análise das dificuldades desta ação foram: Relações intra e interinstitucionais; Dificuldades em promover mudanças; Construir uma Atenção Integral à Saúde, e; os desafios para a gestão do processo de trabalho em ST no SUS.

CRST/ Santo Amaro: História da proposta, Mudança na abordagem do processo saúde- doença, Reinserção no mercado de trabalho, nos estudos e na vida social; Conhecer e trocar experiências com outros trabalhadores; Ampliar os horizontes e mudar o sentido da vida; Escassez de recursos materiais e financeiros; Dificuldades nas relações intra e interinstitucionais; Dificuldade em promover mudanças, e; os desafios para a gestão do processo de trabalho em ST no SUS.

Como fonte secundária de dados procedemos a um estudo dos documentos coletados, como os Planos de Trabalho dos anos de 2007 e 2008, a fim de entender a dinâmica das ações desenvolvidas, desde o planejamento até sua avaliação, compreender a configuração das relações entre os sujeitos, as dimensões técnico-políticas do processo de trabalho e suas possíveis repercussões sobre a saúde dos trabalhadores para servir de base da construção de novas experiências.

Na análise final da pesquisa as categorias temáticas serviram de suporte para as articulações que pudemos fazer entre os documentos e as referências bibliográficas. A análise desenvolvida nesse trabalho não objetivou em nenhum momento buscar uma verdade transcendente ou uma representação sobre o que foi falado nas entrevistas e reuniões, mas sim a compreensão do processo de trabalho e dos mecanismos de seu fluxo ou impedimento na rede do SUS. Apresentamos aqui o esforço para conhecer os múltiplos movimentos, que atravessam o processo de trabalho, com o intuito de que o resultado possa contribuir na construção de um quadro de referência no campo.

Dessa forma, no capítulo seguinte faremos algumas considerações acerca do trabalho contemporâneo e dos desafios para a atenção à saúde dos trabalhadores nesse contexto, apontando um quadro referencial teórico de análise para os casos estudados nos capítulos seguintes. No Capítulo 3 apresentamos os dados obtidos na pesquisa de campo junto ao Cerest de Amparo, enfocando o estudo sobre a experiência de Apoio Matricial em ST. No Capítulo 4 discutiremos os resultados do estudo de caso do CRST de Campinas e da experiência de Vigilância nos Postos de Combustível. Já no Capítulo 5 analisamos o processo de trabalho no CRST de Santo Amaro, com atenção especial à experiência do Grupo de Reorientação Profissional. No Capítulo 6 procedemos às Considerações Finais, articulando os resultados das três experiências analisadas, as dificuldades encontradas, suas potencialidades e os desafios para a construção da atenção à saúde dos trabalhadores no SUS.

Capítulo 2. Considerações sobre o mundo do trabalho contemporâneo e os desafios para