Sıbyan Mekteplerinin Islahı

Alguns usuários descrevem como trabalho do ACS no Núcleo de Saúde da Família a realização de atividades burocráticas ligadas ao serviço de secretariado tais como atender telefone, recepcionar os usuários, agendar consultas e separar os prontuários das famílias.

“é... eles atende telefone, né, marca a consulta, é... agendamento... é... tem aquelas folhas de encaminhamento também que eles... que às vezes a gente consegue... é... às vezes, não, consegue sempre, né. Às vezes os médicos pedem exame ‘não, tem que fazer em tal lugar, tá marcado’. Então a obrigação da agente é isso. Às vezes precisa de um exame de urina mais sério, né, que tem aqueles da X. (cita o nome de uma Universidade) que faz em laboratório, encaminham pra lá, elas ligam, elas agenda ‘ó, tá agendado pra tal hora, tem que tá lá tal hora’. Então, elas fazem mais do que só a visita. Não fica só lá papiando e... tudo bem, tem uma hora de descanso, né, que elas almoçam, né, nem todo mundo é de ferro, né bem (risos).” (Usuária 6.D)

“eu acho que ele deve ter muitas coisas que ele faça, né lá dentro (Unidade de Saúde da Família), uai. Ajudar lá dentro nos pacientes, nas papeladas que preciso. Eu penso que é isso daí, o serviço lá dentro também dele, né. (...) é, muitas vezes organizar pasta, papelada do povo, né. Exames. Sei lá, penso eu que ele deve seguir essas coisinhas lá dentro, né. (...) [ajudar nos pacientes como?] é... conversar, talvez. Ajudar no que precisar lá dentro, talvez ele mede uma pressão, essas coisas. Que a gente não vê, né, o trabalho lá dentro.” (Usuária 3.D)

“ah, eu acredito que ela ajuda o pessoal lá também, né, quando tem algum lá de folga e precisa tá lá na frente pra atender, ela atende também.” (Usuária 7.D)

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O trabalho do ACS no Núcleo de Saúde da Família, na opinião dos usuários, restringe- se ao trabalho de recepção, que na verdade constitui-se no trabalho visível ao usuário, ou seja, o fato do ACS ajudar as auxiliares de enfermagem no trabalho de recepção é um trabalho que o usuário vê o ACS realizando, diferentemente, por exemplo, do trabalho de redigir relatórios. Diante da pouca visibilidade do trabalho do ACS no Núcleo de Saúde da Família aos olhos dos usuários, há a dificuldade em descrevê-lo e, consequentemente, descreve-se que cabe ao ACS fazer tudo o que for preciso no Núcleo de Saúde da Família, mas ao mesmo tempo desqualifica-se esse trabalho ao descrevê-lo como “essas coisinhas” (sic). Da ótica do usuário o trabalho do ACS no Núcleo é descrito no diminutivo, ou seja, ele apenas é chamado a fazer algo quando o profissional responsável pelo trabalho não pode realizá-lo.

Além disso, existe uma preocupação muito grande por parte dos usuários em dissociar a ideia de permanecer no Núcleo de Saúde da Família ao fato de ficar sem trabalhar. Sendo assim, descreve-se que o ACS, apesar de ter seu horário de descanso, não fica no Núcleo de Saúde da Família “papiando” (sic) e está sempre “andando” (sic), ou seja, não está parado e realiza atividades burocráticas de secretaria.

Os profissionais valorizam o trabalho realizado pelo ACS na recepção e atividades burocráticas, como atender ao telefone, por exemplo, descrevendo-as como atividades que o ACS realiza que ajudam no seu próprio trabalho.

“Uma outra coisa que eles fazem e que me ajudou também aqui nessa unidade é fazer o acolhimento aqui na recepção, né, agendamento de consulta, entrega e cadastro de... encaminhamento, atendimento de telefone, eu acho que todas as atividades que eles fazem na unidade ajudam, né. E... mas a questão do acolhimento eu acho muito importante também, né, a pessoa quando chega na unidade e vê lá na recepção o agente da área dela, ela se sente confortável também, né, então o rodízio que a gente criou aqui que tem que ter um agente pra ajudar lá na recepção eu acho muito interessante, muito produtivo. (...) nós vimos que na recepção nós só tínhamos duas auxiliares que são as fixas que ficam na recepção, no acolhimento elas não estavam dando conta, não estavam satisfeitas com isso e a gente acha importante a pessoa trabalhar com satisfação (...) aí nos fizemos uma escala e daí todo dia da semana tem um agente comunitário ajudando na recepção.” (Enfermeira - D)

“eles ajudam na recepção, ajudam com os prontuários, com tudo. Não só com as famílias, em tudo. (...) A gente tem uma escala, né, eles ajudam a gente, cada dia fica um. Porque nós auxiliares temos que ficar na recepção, fazer o trabalho de auxiliar, né, então, quer dizer, enquanto eles fazem esse trabalho pra gente, burocracia, recepção... dá pra gente fazer a outra parte. (...) [na recepção] acolhe, faz o acolhimento, né, porque a recepção é a porta de entrada do núcleo, todos passam por ali, eles procuram a gente por tudo, toda dúvida eles vem tirar com a gente. E tem telefone, toda a parte de burocracia, tudo é a recepção que faz. (...) [atender telefone] pode. Pode

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fazer o acolhimento, pode fazer uma pós consulta que é... dispensar alguma coisa, um exame. Que eles são... a gente orienta... se bem que... essa parte, voltando na pergunta atrás que você perguntou: eu não sei se isso ele poderia fazer, né, mas eles fazem. (...) [pos consulta] tipo, orientar... saí da consulta, ele saí com exame, ou receita e aí a gente marca, agenda, orienta como colher, dia de coleta, o jejum que precisa ser feito, todas essas coisas.” (Auxiliar de Enfermagem - D)

ACS2 diz que não sabe se um usuário de sua microárea que tinha consulta agendada veio. ACS4 disse que veio e que seu resultado de exame já chegou. A enfermeira diz ‘ei, recepção, hein?’ e ACS4 diz ‘tá vendo. Às vezes é bom ficar um pouquinho de vez em quando na recepção’. (observação participante; reunião de discussão de casos; 04/08/09; Núcleo C)

Um dos trabalhos realizados pelo ACS na recepção é, segundo os profissionais, o “acolhimento” (sic), sendo enfatizado o fato do usuário ser recepcionado pelo ACS que realiza visitas domiciliares na comunidade – o que pressuporia, segundo os profissionais, um vínculo já estabelecido.

Realizar procedimentos burocráticos permite aos demais profissionais, segundo uma auxiliar de enfermagem, ter mais tempo para realizar procedimentos técnicos. A ajuda prestada pelo ACS, portanto, consiste em diminuir o tempo gasto pela auxiliar de enfermagem com serviços de atendimento aos usuários na recepção da unidade. Quanto à realização da pós-consulta, a auxiliar de enfermagem questiona se o ACS poderia realizar esse trabalho que consiste em, além de agendar retornos das consultas, orientar quanto à forma de coleta de cada exame e à preparação necessária para a realização de cada exame, já que tal trabalho envolve aspectos técnicos específicos, mas, apesar da dúvida, afirma que o ACS realiza tal atividade.

Assim, parece que deter o conhecimento técnico possibilita uma inserção específica na equipe de saúde, ou seja, existem atividades delimitadas, específicas para os profissionais que possuem conhecimento técnico. No caso do ACS, por não ter o conhecimento técnico, essas delimitações de funções ou atividades parecem ser tênues ou até mesmo inexistentes, cabendo aos mesmos colaborar com diversas atividades na Unidade de Saúde.

Na observação participante a participação do ACS na recepção é valorizada como forma de captar informações dos usuários, ou seja, através do trabalho do ACS na recepção que o mesmo pode obter também informações a respeito das famílias acompanhadas.

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