PV PANEL İMALAT SEKTÖRÜ AÇISINDAN DEĞERLENDIRME

Através da pesquisa bibliográfica, o investigador procurou identificar o conjunto de critérios da organização, funcionamento e prestação de serviços e cuidados das equipas domiciliárias, para integrar na proposta de instrumento de apoio à ECCI e dar sentido ao processo de construção do instrumento em estudo.

55 Assim, o primeiro passo da pesquisa científica foi identificar o conjunto de palavras-chave comummente usados na comunidade científica para definir as áreas de investigação em análise, através do MeSH browser sendo identificados os seguintes termos: continuity of care; domiciliary care; home care services; organizational management; primary health care; outcome and process assessment; health care quality assessment.

Estas palavras-chave serviram para pesquisa no título, resumo e palavras- chave, sem outros limites. Usaram-se diferentes conjugações utilizando os operadores boleanos “AND” e “OR”. As várias conjugações possibilitaram diversos resultados que variavam entre poucas dezenas de artigos, quando eram introduzidos mais termos com o operador boleano e milhares, quando era usada apenas uma ou duas palavras. Verificou-se que existem poucos estudos específicos sobre as equipas domiciliárias e a forma como a gestão e organização destas equipas está a ser estudada. Tratando-se, na sua maioria, de estudos sobre programas referentes a patologias específicas de atuação multidisciplinar em contexto domiciliário.

A revisão inicial da literatura teve também o propósito, de aumentar o material identificado e como objetivo recolher informação sobre a atualidade da gestão e qualidade das equipas multidisciplinares de âmbito domiciliário e integradas no nível intermédio de cuidados, consultando diversas obras de referência. As obras de referência consultadas foram as orientações nacionais emanadas pela UMCCI: Orientações Gerais para a Abordagem Multidisciplinar e Humanização em Cuidados Continuados Integrados (UMCCI, 2007a_{), Equipa de}

Cuidados Continuados Integrados: Orientações para a sua constituição nos centros de saúde (MCSP, 2007), Grelha e Guião de acompanhamento às Unidades de Internamento da RNCCI (UMCCI, 2007b_{), Guia da RNCCI (UMCCI, 2009}a_{), Política}

e Estratégia da Qualidade (UMCCI; 2009b_{), Cuidados Continuados: Desafios}

(Nogueira, 2011) e Manual do Prestador: Recomendações para a Melhoria Contínua (UMCCI, 2011a_).

E orientações internacionais publicadas pela OCDE: Long-Term Care for Older People (OCDE, 2005), Health Care Quality Indicators Project Conceptual Framework Paper (Kelley e Hurst, 2006) e A Good Life in Old Age? Monitoring and Improving Quality in Long-Term Care (OCDE, 2013), consultando fontes primárias, em suporte eletrónico sobre aspetos da política da qualidade europeia, monitorização e desenvolvimento da qualidade, nos cuidados continuados integrados. Foram também consultadas orientações internacionais da OMS: Lessons for Long-Term Care Policy (OMS, 2002), Home Care in Europe: Solid

56 Facts (Tarricone e Tsouros, 2008), no sentido de contextualizar a política da qualidade no âmbito domiciliário.

Posteriormente foram consultadas as fontes secundárias, referidas nos documentos enumerados, para uma pesquisa de informação detalhada sobre o tema em estudo.

Após a revisão e análise inicial da literatura, a partir de 5 de novembro de 2013, foram utilizadas as bases referenciais SCOPUS e Science Direct, utilizando a seguinte sintaxe de busca:

(((“long-term care”) OR (“intermediate care”) OR (“continuing care”)) AND (“home care services”) AND (“quality management”) AND (“team management”)))

Na pesquisa foi estabelecido a utilização do campo específico para a pesquisa (title, abstract, keyword), o limite temporal de artigos/publicações desde o ano 2000 até à atualidade e artigos em full text. Tendo sido identificados um total de 124 artigos. Após a leitura do título e resumo desses artigos, verificou-se que, grande parte deles, referiam-se a diagnósticos clínicos e características desses utentes, no acompanhamento das equipas, enquanto que outros centravam-se no envelhecimento da população e a referida intervenção destas equipas, pelo que foram apenas selecionadas 54 publicações. Destas, por sua vez, foram selecionadas sete publicações para o estudo, obtidas através do agregador de conteúdos EBSCO Host Web e Google académico, por focarem aspetos relativos à organização e funcionamento das equipas. Destas publicações quatro são revisões sistemáticas da literatura, uma revisão integrativa da literatura e os restantes artigos da área em estudo.

Nos artigos selecionados, seguiu-se a leitura completa do documento e a procura de standards, orientações de boas práticas, critérios da atividade das equipas domiciliárias. Apesar de a informação recolhida evidenciar características das equipas domiciliárias, não permitiu a recolha de standards e parâmetros específicos para a criação de um instrumento.

Por este motivo, após busca manual nos motores de busca académicos, Google e Google académico, foram incluídas outras publicações como Joint Commission International Accreditation Standards for Home Care (JCI, 2012), InterRAI Home Care Assessment Form and User’s Manual (Morris et al., 2009), Domiciliary Care Agencies Minimum Standards (Department of Health, Social Services and Public Safety (DHSSPS), 2011); Domiciliary Care National Minimum Standards (Department of Health (DH), 2000), por se tratar de orientações,

57 diretrizes ou standards de organizações internacionais de referência na área da saúde e da qualidade dos cuidados.

A construção de standards ou parâmetros de funcionamento e prestação de serviços e cuidados na Rede tem sido uma preocupação da UMCCI, pelo que a “Grelha de Acompanhamento às Unidades” da RNCCI (UMCCI, 2007b_{) e o Modelo}

de Avaliação da Qualidade das Unidades de Internamento e Outras Respostas de Cuidados às Pessoas Idosas e às Pessoas em Situação de Dependência (MS, sd), contém alguns dos parâmetros ou padrões de qualidade, relacionados com funções de prestação de cuidados aos utentes e com a disponibilização de uma organização segura, eficaz e bem gerida.

Estes padrões de qualidade, segundo a UMCCI (2007b_{, p.2), são}

considerados “obrigatórios” porque defendem os direitos fundamentais dos utentes e familiares, promovem instalações e equipamentos seguros e reduzem os riscos no processo de prestação de cuidados e serviços aos utentes. Por esse motivo, foi considerado como documento de referência para a construção da proposta de instrumento de apoio à ECCI, acrescentando orientações internacionais a nível dos cuidados domiciliários para ser submetida à avaliação por peritos.

Com a identificação dos prováveis participantes, procedeu-se ao contacto prévio por telefone para apresentação do estudo, solicitação de endereço do correio eletrónico para envio da informação e respetivo consentimento informado (Anexo 1), caso manifestassem essa vontade. Solicitando ainda a sugestão de profissionais de enfermagem que reunissem os critérios de inclusão, para posterior contacto e possibilidade de participar no estudo, caso o número previsto de peritos não fosse alcançado.

Foi obtido o consentimento informado de dez, dos peritos identificados e contactados, que constituem a amostra do estudo e cujos resultados se encontram apresentados na tabela 3.

TABELA 3: Painel de peritos por área

Região Identificação de peritos Peritos do estudo

Nº % Nª % Norte 4 20% 1 10% Centro 4 20% 2 20% LVT 4 20% 3 30% Alentejo 4 20% 1 10% Algarve 4 20% 3 30% Total 20 100% 10 100%

58 Na primeira ronda, foi apresentada a proposta de instrumento de apoio à ECCI. Em cada parâmetro é questionado aos peritos o seu grau de concordância com o mesmo através de uma Escala de Likert de 5 pontos “1- Completamente em desacordo” a “5- Completamente de acordo”. Para complementar a resposta a cada critério apresentado, foi disponibilizado no final de cada grupo, um campo para comentários e sugestões que os peritos desejassem efetuar.

Na segunda ronda, foi solicitada uma nova avaliação, face aos dados que tinham na sua presença, que seria definitiva para avaliação do grau de consenso e seleção dos parâmetros a incluir no instrumento de apoio à ECCI.

A cronologia do estudo é apresentada na Figura 1.

FIGURA 1: Cronologia do estudo