Ortoreksiya Nervoza Nedir? 24

A análise qualitativa da qualidade dos serviços prestados pelo PSF foi considerada necessária diante da já descrita utilização da escala likert para abordar a satisfação do usuário deste estudo. Esse procedimento foi adotado visando a superar o reducionismo e a objetividade da escala elaborada. Esta alternativa foi indicada por Trad et al. (2001) por acreditarem que as abordagens qualitativas e dialéticas permitem que os usuários falem sobre os serviços de saúde a partir de um leque mais amplo de posições. Assim, acredita-se que a forma como o serviço se apresenta fica mais clara, permitindo ao mesmo tempo o foco nas interações dos sujeitos, contemplando as crenças, modos de vida e concepções do processo saúde-doença.

Neste sentido, complementando o estudo da satisfação, não se limitando a mensurá-la sem o conhecimento das crenças, valores e opiniões dos usuários, o formulário elaborado abordou a qualidade dos serviços, com base no estudo de Gattinara et al. (1995), que realizaram esta análise a partir da competência profissional, da eficiência, da acessibilidade e da eficácia dos serviços. Por último, o formulário contemplou os princípios do SUS, investigando se práticas compatíveis com a universalidade, a equidade e a integralidade estariam presentes nas atividades desenvolvidas pelo programa no bairro.

As entrevistas com o usuário ou responsável ocorreram, em sua maioria, nos domicílios, salvo algumas exceções em que o usuário preferia responder o questionário na própria UBSF, enquanto esperava pelo atendimento, uma vez que não tinha disponibilidade de tempo para receber o pesquisador em casa.

As variáveis analíticas que compuseram o instrumento de coleta de dados dos usuários foram:

Perfil socioeconômico do entrevistado - idade em anos, sexo (masculino, feminino), grau de escolaridade (anos de estudo) descrito pelo entrevistado, renda familiar medida em reais, sendo considerado o somatório da renda de todos os membros da família, no de indivíduos por família.

Existência de plano de saúde - se usuário do PSF, possuía algum plano privado de assistência à saúde (sim/não e por que)

Fatores que levaram a procurar os serviços da UBSF - proximidade da casa, comodidade, bom atendimento, recebimento de remédios gratuitos, não ter condições de procurar um

Tempo de utilização dos serviços do PSF: intensidade do uso dos serviços medido em meses e anos.

O Relacionamento da ESF com o usuário: existência de respeito, consideração, escuta, compreensão, acolhida e gentileza dos profissionais pra com o usuário,

O trabalho da ESF: tempo dispensado pelos médicos, informações suficientes e claras, implicação da busca de soluções, qualidade ou competência e eficácia no tratamento.

Organização da UBSF: tempo de espera (por horário disponível e já no local de atendimento), horário de abertura e funcionamento, horário dos profissionais, localização dos serviços e acesso à informação.

Expectativa dos usuários quanto à qualidade do serviço prestado pelo PSF – foram considerados os cinco fatores que Gattinara et al. (1995) indicam para determinar a qualidade dos serviços de saúde, entre os quais: a) Competência profissional (habilidades técnicas, atitudes da equipe, habilidades de comunicação); b) satisfação dos usuários (tratamento recebido, resultados concretos, custo, tempo); c) acessibilidade (cultural, social, geográfica, econômica); d) eficácia (normas adequadas, tecnologia apropriada, respeito às normas pela equipe); e e) eficiência (custos, recursos, riscos).

Nível de satisfação dos usuários com respeito às dimensões relacional, organizacional e profissional - dimensionando por meio da escala de Likert (concordo plenamente, concordo, indiferente, discordo, discordo plenamente).

Efetividade dos princípios do SUS – universalidade (facilidade de acesso à saúde, realidade dos direito aos serviços de saúde), equidade (atendimento igual para todos, atendimento conforme a necessidade, existência de discriminação), integralidade (atividades de prevenção, promoção e recuperação da saúde)

A estruturação da entrevista com os profissionais (Apêndice B), por meio de um formulário, compreendeu perguntas que convergiam para a investigação da sua percepção sobre aspectos que poderiam explicar a realidade vivenciada no programa, contribuindo para o apontamento de possíveis causas e sugestões que visassem a melhorias.

A estrutura do formulário de entrevista permitiu a divisão das questões em grupos de interesses distintos: grupo 1- questões que buscavam traçar o perfil socioeconômico e a

condições de inserção dos profissionais na equipe; grupo 2- questões que analisavam os fatores que poderiam interferir no desempenho da função destes profissionais, como exigências burocráticas do programa, falta de autonomia profissional, fatores políticos, nível da demanda de atendimento, escassez de recursos e quantidade de integrantes da equipe; grupo 3- questões que investigam as razões de o foco do PSF ser a família e o significado do trabalho em equipe; grupo 4- apontamento de possíveis dificuldades, conflitos e desafios atualmente existentes no PSF; e grupo 5- composto por questões relativas ao conhecimento dos princípios do SUS pelos profissionais e sua crença na efetividade dos princípios a partir da vivencia no PSF. É importante ressaltar que todos os dados relativos aos profissionais foram coletados em fonte primária, ou seja, por meio de entrevista.

As variáveis analíticas que compuseram o instrumento de coleta de dados dos profissionais foram:

Perfil socioeconômico do entrevistado: idade em anos, sexo (masculino /feminino), grau de escolaridade (em número de anos) descrito pelo entrevistado, renda familiar medida em reais, sendo considerado o somatório da renda de todos os membros, no de indivíduos por família Ocupação: de acordo com a função desempenhada na equipe (médico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem e agente comunitário de saúde).

Tempo de exercício da profissão no PSF: medido em meses e anos

Fatores que levaram a trabalhar no PSF: falta de outra opção, incrementação de renda, interesse por trabalhar com serviços públicos de saúde, realização pessoal, realização profissional

Vínculo empregatício: contrato, concurso etc.

Capacitação para exercício da profissão no PSF: cursos, palestras, estágio de acompanhamento, não existência de treinamento etc.

Fatores que interferem no desempenho da função: exigências burocráticas do programa, falta de autonomia do profissional, hierarquia dos profissionais, fatores políticos, alta demanda pelos usuários, escassez de recursos (tempo, disponibilidade, transporte, acessibilidade etc...)

A percepção dos profissionais: O significado da assistência às famílias, significado de se trabalhar em equipe no PSF do bairro em questão, dificuldades, conflitos e desafios no desempenho de sua função, considerando os princípios doutrinários do SUS.

3.5 - Análises dos Dados

Em função da natureza quali-quantitativa da pesquisa, dois instrumentos de análise de dados foram usados: análise de conteúdo e estatística descritiva. Sendo o primeiro utilizado para análise das opiniões expressas pelos usuários e profissionais nas questões discursivas que foram gravadas e transcritas, já o segundo serviu para análise das questões objetivas e/ou de resposta curta.

Para análise do questionário dos usuários, foram realizados os seguintes procedimentos:

Para análise dos dados, foi feita a digitação no Microsoft Excell dos dados relativos ao perfil socioeconômico, tempo de utilização dos serviços, à existência de plano de saúde e à participação em grupos prioritários, assim como das 11 variáveis que investigaram a satisfação dos usuários. Posteriormente, através do programa Estatístico Aplicado em Ciências Sociais (SPSS), realizaram-se análises de frequência, média, moda e mediana para todas estas questões.

Especificamente para a análise das questões relativas ao estudo da satisfação, outros procedimentos se fizeram necessários como validar o constructo investigado (satisfação do usuário) explorado a partir de afirmativas na escala likert mostrada no item “coleta de dados”. Para a validação das afirmativas que descreviam o constructo partiu-se então para a análise da sua consistência adotando as premissas de Ferreira (2008), que recomenda a validação do constructo pelo Alfa de Crombach, sendo 0,60 o valor mínimo recomendado. Ainda, para este autor, cabe ao pesquisador ter sensibilidade para perceber o corte mais apropriado ao seu conceito, sendo sugerido, para aqueles conceitos que exigem boa confiabilidade, um corte de 0,70. Mas de modo geral, segundo Ferreira (2008), podem-se tomar como referência os valores crescentes de alfa como:

0.00 0.25 0.50 0.75 1.00