Na apresentação dos resultados deste ponto não foram incluídos valores sem significância estatística ou factores considerados facilitadores. Procurámos elementos de discriminação, através de testes para a ocorrência de diferenças significativas entre subgrupos das amostras.
3.2.1. Relação entre os subgrupos Barreiras e Características dos Serviços
Os valores mais elevados das barreiras associadas ao Envolvimento dos profissionais (Tabela 66), foram encontrados no subgrupo - Instituições do sector social.
Tabela 66 - Barreiras, diferenças por Sector
Sector
Variável dependente Mann Whitney U Signif.
BARR_EnvolProf 259.00 0.004
O valores mais elevados das barreiras associadas à não-cooperação das administrações foram encontrados nos serviços localizados no interior do país e os valores das barreiras associadas à necessidade de envolvimento no planeamento da formação nos serviços situados no litoral.
Tabela 67 - Barreiras, diferenças por Localização geográfica
L
Localização geográficafica
Variável dependente Mann Whitney U Signif.
BARR_AdmNCoop 394.00 0.007
BARR_EnvPlan 783.50 0.032
Se consideramos o contextos da utilização da prática (Tabela 68), observamos que os valores mais altos das barreiras relacionadas com o envolvimento dos profissionais, a dificuldade em mudar, a não cooperação dos utentes, a falta de tempo, a necessidade de mais treino e a necessidade de envolvimento no planeamento da formação ocorrem nos contextos Urbanos e a barreira relacionada com a necessidade de compensação financeira nos contextos Rurais.
Tabela 68 - Barreiras, diferenças por Contexto
Contexto
Variável dependente Kruskall-Wallis Signif.
BARR_EnvolProf 6.13 0.047 BARR_DifMud 12.03 0.002 BARR_UtsNCoop 7.72 0.021 BARR_TEMPO 6.79 0.033 BARR_CompFIN 7.92 0.019 BARR_TREINO 15.35 0.000 BARR_EnvPlan 9.30 0.010
As barreiras Dificuldade em mudar e Existem partes incorrectas no MGC (Tabela 69), apresentam valores mais altos nas Equipas de saúde mental não especializadas, quando comparadas com as Equipas de saúde mental especializadas.
Tabela 69 - Barreiras, diferenças por Tipologia da equipa
Tipologia da equipaa
Variável dependente Kruskall-Wallis Signif.
BARR_DifMud 10.38 0.006
BARR_PIncorr 8.79 0.012
Se consideramos a utilização de Planos Individuais de Cuidados (PIC) (Tabela 70) observamos que os valores das barreiras relacionadas com o envolvimento dos profissionais são mais altas nos serviços que já utilizavam previamente o PIC, quando comparados com os serviços que não utilizavam. A barreira Formato da prática não se adequa tem valores mais altos em serviços que não utilizavam o PIC.
Tabela 70 - Barreiras e utilização de PIC
Utilização dção de Planos Individuais de C de Cuidados
Variável dependente Mann Whitney U Signif.
BARR_EnvolProf 452.50 0.047
BARR_FORMPra 779.50 0.023
Na dimensão articulação com os Cuidados de Saúde Primários (CSP) (Tabela 71) as barreiras Dificuldade em mudar e Falta de espaços para aplicar o modelo têm valores mais altos em serviços sem articulação com os CSP.
Tabela 71 - Barreiras e articulação com os CSP
Articulação coção com os cuidados de saúdeaúde primários
Variável dependente Mann Whitney U Signif.
BARR_DifMud 746.00 0.027
BARR_ESPAÇOS 735.00 0.045
Os valores mais altos das barreiras não se adequa à minha prática e necessidade de mais treino encontram-se nos serviços que não recebem estagiários ou internos (Tabela 72).
Tabela 72 - Barreiras e formação a estagiários/internos
Serviçorviço recebe estagiários e intee internos
Variável dependente Mann Whitney U Signif.
BARR_InadPrat 172.50 0.039
BARR_TREINO 187.50 0.007
A barreira regularidade do contacto dos utentes com o serviço apresenta valores mais altos nos serviços que fazem investigação (Tabela 73).
Tabela 73 - Barreiras e actividade estruturada de investigação
Actividadtividade estruturada de investigvestigação
Variável dependente Mann Whitney U Signif.
BARR_RegSERvUT 544.00 0.046
As barreiras relacionadas com as características dos utentes: regularidade do contacto, perfil socio-económico e idade têm valores mais altos nos serviços que fazem investigação psicossocial (Tabela 74).
Tabela 74 - Barreiras e actividade estruturada de investigação psicossocial
Actividade estre estruturada de investigação pção psicossocial
Variável dependente Mann Whitney U Signif.
BARR_RegSERvUT 212.50 0.003
BARR_SocEcoUT 258.50 0.033
Ao considerarmos a autonomia dos serviços para definir cuidados (Tabela 75), observamos que os valores da barreira Falta de espaços para aplicar o modelo são mais altos nos serviços sem autonomia.
Tabela 75 - Barreiras e autonomia para definir cuidados
Auton
Autonomia para definir cuidadidados
Variável dependente Mann Whitney U Signif.
BARR_ESPAÇOS 420.00 0.032
As barreiras correspondentes à margem para conclusões do modelo, à necessidade de saber mais sobre o modelo e a resistência à utilização de protocolos têm valores mais altos nos serviços que não utilizam guidelines (Tabela 76).
Tabela 76 - Barreiras e utilização de guidelines
U
Utilização de guidelines guidelines
Variável dependente Mann Whitney U Signif.
BARR_Concl 331.00 0.022
BARR_Sabmais 664.00 0.013
BARR_RESProtc 634.50 0.028
Se considerarmos o número de grupos profissionais existentes na equipa (Tabela 77), encontramos valores da barreira Administrações não cooperam nos serviços que têm equipas com menos profissionais.
Tabela 77 - Barreiras e nº de grupos profissionais na equipa
Núme
Número de grupos profissionasionais
Variável dependente Kruskall-Wallis Signif.
BARR_AdmNCoop 9.16 0.010
3.2.2. Relação entre os subgrupos das Barreiras e das Características dos Profissionais
As barreiras relacionadas com a falta de espaços para implementar o MGC, com a necessidade de envolvimento no planeamento da formação e os perfis sócio-económicos dos doentes têm valores mais altos nos profissionais mais novos, enquanto que a barreira
relacionada com a necessidade de saber mais sobre o modelo tem valores mais altos nos profissionais mais velhos (Tabela 78).
Tabela 78 - Barreiras e idade dos profissionais
Idade
Variável dependente Kruskall-Wallis Signif.
BARR_Sabmais 17.39 0.000
BARR_ESPAÇO 7.83 0.020
BARR_EnvPLAN 14.77 0.001
BARR_SocEcoUT 7.59 0.022
Tomando em linha de conta a utilização prévia de modelos de gestão de cuidados, anterior à formação (Tabela 79), a barreira Envolvimento profissional tem valores mais altos nos profissionais sem utilização prévia destes modelos.
Tabela 79 - Barreiras e utilização prévia do MGC
Utilização prév prévia de modelos de gestão dstão de cuidados
Variável dependente Mann Whitney U Signif.
BARR_EnvolProf 437.00 0.038
As barreiras Envolvimento dos profissionais e Inadequação à prática têm valores mais altos para profissionais que nunca foram formadores (Tabela 80).
Tabela 80 - Barreiras e actividade como formador
Formadores
Variável dependente Mann Whitney U Signif.
BARR_EnvolProf 578.50 0.001
BARR_InadPra 503.50 0.036
Considerando a dimensão da prática de investigação, as barreiras Envolvimento dos profissionais, Resistência à utilização de protocolos e o formato da prática têm valores mais altos nos profissionais que não fazem investigação (Tabela 81).
Tabela 81 - Barreiras e Investigação dos profissionais
Faz investigação
Variável dependente Mann Whitney U Signif.
BARR_EnvolProf 782.50 0.030
BARR_RESProtc 771.00 0.034
BARR_FORMPra 771.00 0.029
As barreiras Resistência à utilização de protocolos e formato da prática têm valores mais altos nos profissionais que nos dois anos anteriores à formação no MGC não fizeram comunicações em encontros científicos (Tabela 82).
Tabela 82 - Barreiras e nº de comunicações científicas
Número de com comunicações científicas (últis (últimos 2 anos)
Variável dependente Kruskall-Wallis Signif.
BARR_RESProtc 9.02 0.029
BARR_FORMPrat 8.33 0.040
3.2.3. Relação entre os subgrupos das Barreiras e da Cultura Organizacional
Considerando a estratégia da cultura organizacional como tendo uma orientação para a estabilidade ou para a flexibilidade, a barreira Psiquiatras não cooperam tem valores mais altos em serviços que utilizam uma estratégia de Estabilidade (Tabela 83).
Tabela 83 - Barreiras e estratégia da cultura organizacional
Estratétratégia da Cultura Organizaciizacional
Variável dependente Mann Whitney U Signif.
BARR_PsiqNCoop 241.00 0.013
As barreiras Envolvimento dos profissionais e Outros profissionais não cooperam têm um valor mais alto nos serviços com um foco da cultura organizacional Interno (Tabela 84).
Tabela 84 - Barreiras e foco da cultura organizacional
Foco
Foco da Cultura Organizacionzacional
Variável dependente Mann Whitney U Signif.
BARR_EnvolProf 405.50 0.004
Nota: não foram encontradas diferenças significativas entre subgrupos, quanto às barreiras, considerando as estratégias de Flexibilidade e o foco Externo, associadas à dimensão da Cultura organizacional.
3.2.4. Relação entre os subgrupos Barreiras x Implementação do MGC
As barreiras da dimensão Características dos profissionais, avaliadas pelo BaFAI (Tabela 85), têm valores mais altos na implementação sem fidelidade.
Tabela 85 - Barreiras e fidelidade da implementação
Fide
Fidelidade da implementaçãotação
Variável dependente Kruskall-Wallis Signif.
BARRCARPROF 11.31 0.003