B. İSVİÇRE HUKUKUNDA YER ALAN DÜZENLEME
V. MAVİ KART SAHİBİ TÜRK ASILLI YABANCILARIN ve TÜRKİYE’DE YERLEŞİK YABANCILARIN TEMİNAT
No Brasil, entre 1974 e 1975 foi lançado, pela primeira vez, o CC, que se propunha a unificar as informações sobre a criança, ser um elo entre o serviço de saúde e a família e promover o acompanhamento do crescimento da criança. Em 1977, foi instituído, pela Portaria nº 452, o primeiro Calendário Básico de Vacinação e o Cartão de Vacinas com as vacinas obrigatórias para os menores de um ano de idade47. Até 2005, o CC apresentava o gráfico de crescimento, o quadro de vacinas
e algumas poucas informações de saúde. Nesse sentido, no Brasil, o CC foi, historicamente, usado para registro das vacinas.
Em 2005,
“Considerando a vigilância à saúde da criança, preconizada pelo Ministério da Saúde; considerando a Portaria nº 964/GM, de 23 de junho de 2005, que aprova a Resolução MERCOSUL/GMC nº 04/05 e seu anexo, intitulado “Informação Básica Comum para Caderneta de Saúde da Criança”; considerando a necessidade de garantir um instrumento portátil a todas as crianças brasileiras nascidas a partir de 2005, que permita a continuidade da atenção prestada quando do deslocamento em território nacional e entre os Estados-Parte do MERCOSUL, o Ministério da Saúde instituiu a disponibilização gratuita da “Caderneta de Saúde da Criança” para todas as crianças brasileiras”4.
A CSC, chamada de “passaporte da cidadania”, substituiu o CC propondo a inclusão dos itens descritos na Portaria nº 964/GM/2005, que compõem a chamada “Informação Básica Comum para Caderneta de Saúde da Criança”. Assim, além das informações contidas no CC, foram incluídos, nas sucessivas edições da CSC, dados sobre a gravidez, o parto e o puerpério; informações sobre o recém-nascido; acompanhamento da saúde bucal, ocular e auditiva; acompanhamento das intercorrências clínicas e tratamentos efetuados, orientações de saúde relacionadas à prevenção de acidentes, violência e desenvolvimento saudável; alimentação; gráfico de perímetro cefálico para a idade; acompanhamento do desenvolvimento até os três anos; e acompanhamento da suplementação profilática de ferro e de vitamina A16.
Em 2007, o instrumento foi reformulado para incluir as novas curvas de crescimento desenvolvidas pela OMS propostas em 2006, curvas de acompanhamento do crescimento do peso e altura até os dez anos de idade e curva
do perímetro cefálico até os dois anos. Até essa versão, havia possibilidade da família participar do preenchimento dos dados de identificação e de desenvolvimento63.
Em 2009, foi lançada nova versão da CSC, e a participação dos pais no preenchimento se restringiu à primeira parte, dos dados de identificação. O instrumento foi dividido em duas partes, sendo a segunda para uso pelos profissionais da saúde64.
Na primeira página da CSC está escrito:
“a primeira parte da CSC é destinada a quem cuida da criança. Contém informações e orientações para ajudar a cuidar melhor da saúde da criança. Apresenta os direitos da criança e dos pais, orientações sobre o registro de nascimento, amamentação e alimentação saudável, vacinação, crescimento e desenvolvimento, sinais de perigo de doenças graves, prevenção de acidentes e violências entre outros. A segunda parte é destinada aos profissionais de saúde, com espaço para registro de informações importantes relacionadas à saúde da criança. Contém também os gráficos de crescimento, instrumento de vigilância do desenvolvimento e tabelas para registro das vacinas aplicadas”64.
Nessa nova versão, foram incluídos dados como gráficos de índice de massa corporal para a idade, instrumento de vigilância do desenvolvimento, orientação para situações especiais de acompanhamento da criança com Síndrome de Down e autismo e informações de saúde bucal. A partir dessa versão, os gráficos de crescimento adotados pela OMS passaram a ser representados em escore Z e não mais em percentil. Também houve ampliação da faixa para o acompanhamento das crianças (até os dez anos de idade) e diferenciação da CSC por sexo (meninas e meninos). O quadro 2 apresenta o conteúdo da CSC, 7a edição, com itens de preenchimento pelos pais e responsáveis e lista dos conteúdos das orientações disponíveis. O quadro 3 apresenta os itens para registro dos profissionais.
Quadro 2: Conteúdo da primeira parte da Caderneta de Saúde da Criança distribuída pelo Ministério da Saúde. 7a Versão. 2011
Primeira parte da CSC destinada aos registros pelos pais ou responsáveis
Identificação Nome da criança, data de nascimento, município de nascimento, nome da mãe, nome do pai, endereço, raça/cor/etnia, unidade básica que frequenta, número do prontuário na UBS, número da declaração de nascido vivo, número do registro civil de nascimento, número do cartão SUS, espaço para registro de mudanças de endereço
Orientações aos
pais Registro civil de nascimento Direitos dos pais Direitos das crianças
Os primeiros dias de vida (cuidados com o umbigo) Amamentando o bebê
Como tornar a amamentação mais tranquila e prazerosa Ordenha ou expressão manual do leite
Como prevenir problemas na amamentação Dificuldades na amamentação
Dez passos para uma alimentação saudável de crianças menores de 2 anos e de 2 a 10 anos
Suplementação de ferro e Vitamina A Acompanhando a saúde da criança
Estimulando o desenvolvimento da criança com afeto Percebendo alterações no desenvolvimento
Vigiando o crescimento da criança Vacinação
Calendário básico de vacinação da criança
Saúde bucal (importância dos dentes decíduos, desenvolvimento dos dentes, dicas para a limpeza da boca/dentes, cárie dentária)
Saúde ocular e auditiva
Cuidados com a saúde da criança (sinais de perigo) Evitando a diarreia e a desidratação
Cuidando da segurança da criança: prevenindo acidentes e violências Fonte: Caderneta de Saúde da Criança65, organizado pelo autor.
Quadro 3: Conteúdo da segunda parte da Caderneta de Saúde da Criança distribuída pelo Ministério da Saúde. 7a Versão. 2011
Segunda parte da CSC destinada aos registros pelos pais ou responsáveis PREENCHIMENTO NA MATERNIDADE Dados sobre gravidez, parto e puerpério Pré-natal
Trimestre de início do pré-natal Número de consulta pré-natais Gravidez simples ou múltipla
Sorologias realizadas no pré-natal (para as condições aparecem o código CID) Imunização
Uso de suplementos de ferro Parto e pós-parto
Local de realização do parto Tipo de parto
Sorologias maternas realizadas ainda na maternidade Megadose de vitamina A no período pós-parto imediato Intercorrências clínicas da gravidez, parto e puerpério Dados do
recém- nascido
Data e hora do nascimento
Local do nascimento (nome da maternidade, cidade e UF) Peso ao nascer Comprimento ao nascer Perímetro cefálico Sexo Apgar no 10 e 50 minutos Idade gestacional
Método de avaliação da idade gestacional Triagem sanguínea do recém-nascido e da mãe Profissional que assistiu ao recém-nascido Aleitamento na primeira hora de vida Manobra de Ortolani
Teste de reflexo vermelho Teste do pezinho
Triagem auditiva Outros exames Data na alta Peso na alta
Campo para anotações de problemas na maternidade
PREENCHIMENTO PELOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE NOS SERVIÇOS DE SAÚDE USADOS PELA