EK A
BİL GİLENDİRME AMAÇLI SUNULMUŞTUR.
ONLİNE BAŞVURU SİSTEMİ (KA
YS) ÜZERİNDEN DOLDURULACAKTIR
3.2.3 Kategorilerine Göre Tam Zamanlı ve Yarı Zamanlı Personel Sayısı
Burada vermiş olduğunuz bilgiler proje kapsamında istihdam edilecek olan personelin değil, hâlihazırda kurum/kuruluş/firmanızda istihdam edilen personelin bilgisi olmalıdır. (Müdür, şef, mühendis, teknis-yen, tekniker, muhasebecilerin sayısı vs.)
3.2.4. Ekipman ve Ofisler
Proje kapsamında kullanılacak veya temin edilecek ekipman ve ofislerin değil, hali hazırda kurum/ku-ruluş/firmanızın sahip olduğu ekipman ve ofislerin (gayrimenkul ve tesis, işletme, ekipman, donanım gibi) bilgisi olmalıdır.
3.2.5. Diğer İlgili Kaynaklar
Burada vermiş olduğunuz bilgiler, işletmenizin destek talebinde bulunduğunuz proje ölçeğindeki proje-leri uygulamaya yeterli kaynağa sahip olup olmadığının değerlendirilmesinde kullanılacaktır. (Gönüllü-ler, iştirakçi kuruluşlar, uygulamaya katkıda bulunabilecek ağlar vs.)
4. ORTA ANADOLU KALKINMA AJANSI İLE ULUSAL YA DA ULUSLARARASI KURUM VE KURULUŞLARA DESTEK AMAÇLI YAPILAN DİĞER BAŞVURULAR
4.1. Alınan Mali Destekler
Son üç yılda, ulusal ya da uluslararası kurum ve kuruluşlardan sağladığınız mali destekler varsa belirtiniz.
Projenin
Henüz sonuçlanmamış mali destek başvurularınız varsa belirtiniz.
Projenin
BİL GİLENDİRME AMAÇLI SUNULMUŞTUR.
ONLİNE BAŞVURU SİSTEMİ (KA
YS) ÜZERİNDEN DOLDURULACAKTIR
III. BAŞVURU SAHİBİ’NİN PROJEYE KATILAN ORTAKLARI 1. ORTAKLARLA İLGİLİ BİLGİLER
Bu bölüm, Başvuru Rehberi Bölüm 2.1.2 doğrultusunda her ortak kuruluş için doldurulacaktır. Ortak-larınızın sayısına göre bu tabloyu gereken sayıda çoğaltarak kullanınız.
1. Ortak
Tam Yasal Adı (Ticari Unvanı) Uyruğu
Başvuru Sahibi ile İşbirliği Geçmişi Teklif Edilen Projenin
Hazırlanmasındaki Rolü ve Katılımı Teklif Edilen Projenin
Uygulanmasındaki Rolü ve Katılımı
Ortaklık Beyannamesi, bir sonraki sayfada verilen örneğe uygun olarak, tüm ortaklarca ayrı ayrı imzalanmış ve tarih atılmış olarak Başvuru Formu’na eklenecektir. Ortaklık Beyannamesi’ni, ilgili işletmeleri temsil etmeye yetkili kişilerin imzalaması gerekmektedir.
EK A
BİL GİLENDİRME AMAÇLI SUNULMUŞTUR.
ONLİNE BAŞVURU SİSTEMİ (KA
YS) ÜZERİNDEN DOLDURULACAKTIR
2. ORTAKLIK BEYANNAMESİ
Önemli: Bu beyanname, eğer projede ortak varsa her bir ortak tarafından doldurulacak ve ortak kurum/kuruluşları temsil etmeye yetkili kişi(ler) tarafından imzalanacaktır.
Ortaklık, ORAN tarafından destek sağlanmakta olan projenin üstlenilmesi konusunda iki veya daha çok ku-ruluşun sorumluluk paylaşımını içeren, kayda değer çapta ortak çalışma ve işbirliğidir. Projenin sorunsuz bir şekilde yürütülebilmesi açısından ORAN tüm ortakların aşağıdaki hususları kabul etmesini beklemektedir:
1. Tüm ortaklar Başvuru Formu’nun ORAN’a teslim edilmesinden önce formu okumuş ve projedeki rolle-rini anlamış olacaklardır.
2. Tüm ortaklar standart sözleşmeyi okumuşlardır ve destek verildiği takdirde sözleşme çerçevesinde yü-kümlülüklerinin neler olacağının bilincinde olacaklardır. Tüm ortaklar, lider ortak olan Başvuru Sahibi’ne ORAN ile sözleşme imzalama ve projenin uygulanması ile ilgili tüm işlerde ORAN karşısında kendilerini temsil etme yetkisi verirler.
3. Başvuru Sahibi ortaklarıyla düzenli olarak görüşerek onları projenin durumundan haberdar edecektir.
4. Tüm ortaklar, ORAN’a sunulan teknik ve mali raporların kopyalarını almalıdır.
5. Projeye ilişkin önemli değişiklik (faaliyetler, ortaklar gibi) talepleri ORAN’a sunulmadan önce tüm ortak-lar tarafından kabul edilmiş olmalıdır. Böyle bir anlaşmaya varılamadığı takdirde, Başvuru Sahibi, deği-şiklik taleplerini onay için ORAN’a sunarken bu durumu bildirmekle yükümlüdür.
6. Yararlanıcının merkez bürosunun projenin uygulanacağı TR72 Bölgesi’nde bulunmadığı durumlarda, or-taklar proje sonlanmadan önce proje için ORAN desteği ile satın alınan ekipman, araç ve malzemelerin projenin yerel ortakları ve nihai yararlanıcıları arasında eşit bir şekilde paylaşımı konusunda anlaşmalıdır.
ORAN’a sunulan teklifin içeriğini okuyarak onaylamış bulunuyorum. Yukarıda belirtilen iyi ortaklığın esasla-rına uyacağımı ve gereklerini yerine getireceğimi taahhüt ederim.
Adı Soyadı Kuruluş Pozisyonu/Konum İmza Tarih ve Yer
EK A
BİL GİLENDİRME AMAÇLI SUNULMUŞTUR.
ONLİNE BAŞVURU SİSTEMİ (KA
YS) ÜZERİNDEN DOLDURULACAKTIR
IV. BAŞVURU SAHİBİ’NİN PROJEYE KATILAN İŞTİRAKÇİLERİ 1. İŞTİRAKÇİLER İLE İLGİLİ BİLGİLER
Bu bölüm, Başvuru Rehberi Bölüm 2.1.2’ye göre her iştirakçi kurum tarafından doldurulmalıdır. Aşağıdaki tabloyu iştirakçi sayısına göre çoğaltınız.
1. İştirakçi
Tam Yasal Adı (Ticari Unvanı) Uyruğu
Yasal Statü Resmi Adresi 1. İrtibat Kişisi Telefon Numarası Faks Numarası
Cep Telefonu Numarası E-Posta Adresi
2. İrtibat Kişisi Telefon Numarası Faks Numarası
Cep Telefonu Numarası E-Posta Adresi
Personel Sayısı Diğer İlgili Kaynaklar Teklif Edilen Projenin
Uygulanmasındaki Rolü İtibarı ile Benzer Proje Tecrübesi
Başvuru Sahibi ile İşbirliği Geçmişi Teklif Edilen Projenin
Hazırlanmasındaki Rolü ve Katılımı Teklif Edilen Projenin
Uygulanmasındaki Rolü ve Katılımı
EK A
BİL GİLENDİRME AMAÇLI SUNULMUŞTUR.
ONLİNE BAŞVURU SİSTEMİ (KA
YS) ÜZERİNDEN DOLDURULACAKTIR
2. İŞTİRAKÇİ BEYANNAMESİ
Projeye sponsorluk, teknik destek sağlama gibi konularda roller üstlenecek kuruluşların aşağıda yer alan İştirakçi Beyannamesi’ni doldurmaları gerekmektedir.
İşbu beyanname ile ………...adlı projeye iştirakçi ola-rak katılacağımızı, proje teklifini okuduğumuzu ve onayladığımızı bildirir, projede belirtilen rolümüzü eksiksiz bir şekilde yerine getireceğimizi taahhüt ederiz.
Adı Soyadı Kuruluş Pozisyonu/Konumu İmza Tarih ve Yer
EK A
BİL GİLENDİRME AMAÇLI SUNULMUŞTUR.
ONLİNE BAŞVURU SİSTEMİ (KA
YS) ÜZERİNDEN DOLDURULACAKTIR
V. BAŞVURU SAHİBİ’NİN BEYANI
Bu belge Başvuru Sahibi’ni temsil etmeye yetkili kişi(ler) tarafından imzalanacaktır.
Başvuru Sahibi aşağıdaki hususları beyan eder:
• Bu başvuruda verilen bilgiler doğrudur,
• Başvuru Sahibi, ortaklarıyla (varsa) birlikte projenin hazırlanmasından ve yönetiminden doğrudan sorumludur ve aracı olarak hareket etmeyecektir,
• Başvuru Sahibi projenin yürütüldüğü süre içerisinde faaliyetlerini sürdürmek ve gerektiğinde projenin finansmanına katılmak içinistikrarlı ve yeterli mali kaynaklara sahiptir,
• Başvuru Sahibi teklif edilen projeyi başarı ile tamamlamak için gerekli yönetim kapasitesine, profesyonel yeterliliğe ve niteliğe sahiptir,
• Başvuru Sahibi veya ortakları Başvuru Rehberi Bölüm 2.1.1’de listelenen (a)’dan (f)’ye kadar olan kategorilerden herhangi birine girmemektedir.
Adı Soyadı Kuruluş Pozisyonu/Konumu İmza Tarih ve Yer