Mahsuben Ödeme ve Mahsuben Ödemenin Özellikler

Nessa parte da avaliação, foram verificados os métodos de avaliação nutricional objetivos.

Peso corporal, altura e IMC:

Para mensuração do peso corporal e altura utilizou-se uma balança digital Filizola® (Filizola S.A. Pesagem e Automação, São Paulo, SP, Brasil), tipo plataforma, com régua medidora e capacidade para 200 kg, disponível no ambulatório de coloproctologia do HFR. Os pesos e alturas foram aferidos no período da manhã em todos os pacientes.

O cálculo do IMC, também conhecido como “índice de Quetelet”, foi obtido pela divisão do peso corporal em quilogramas pela altura elevada ao quadrado em metros (KEYS, 1972).

O QUADRO 5 mostra a classificação do estado nutricional para adultos, de acordo com o IMC, segundo os critérios da Organização Mundial de Saúde (OMS, 1995):

QUADRO 5

Classificação do estado nutricional de adultos segundo o Índice de Massa Corporal (IMC)

IMC (kg/m²) Grau de nutrição

< 15,9 Desnutrição Grau III (grave)

16 a 16,9 Desnutrição Grau II (moderada)

17 a 18,4 Desnutrição Grau I (leve)

18,5 a 24,9 Eutrofia (variação normal)

25 a 29,9 Pré-obeso

30 a 34,9 Obesidade Grau I

35,0 - 39,9 Obesidade Grau II

> 40 Obesidade Grau III

IMC – Índice de massa corporal Fonte: OMS, 1995.

Percentual de perda de peso (%PP):

O percentual de perda de peso foi avaliado através da fórmula proposta por BLACKBURN &BISTRIAN (1977):

%PP = (PU – PA/PU) x 100

Sendo, PU = peso usual; PA = peso atual.

Investigou-se também o tempo de perda, a maneira como ela aconteceu (contínua ou não) e se houve estabilização da mesma ou não. A partir desses dados, usou-se a classificação de Blackburn & Bistrian (1977) para a análise dos mesmos (QUADRO 6).

QUADRO 6

Classificação da perda de peso por tempo

Perda Significativa Perda Grave

1 a 2% em 1 semana >2% em 1 semana

Até 5% em 1 mês >5% em 1 mês

Até 7,5% em 3 meses >7,5% em 3 meses

Até 10% em 6 meses >10% em 6 meses

Circunferência do braço (CB):

A circunferência do braço foi aferida com o auxílio de fita métrica flexível, inelástica, inextensível e graduada em centímetros, com precisão de 0,1 cm.

Para a aferição dessa medida, primeiramente, com o paciente em pé e com o braço não dominante flexionado em direção ao tórax, formando ângulo de 90°, mediu-se o ponto médio entre o acrômio e o olecrano. Após encontrar esse ponto, com o braço relaxado e estendido ao longo do corpo, circundou-se o braço do paciente suavemente, sem comprimir a fita no local (OMS, 1995; JELLIFFE, 1996; TEIXEIRA, 2003, WAITZBERG, 2004.).

O resultado obtido foi comparado ao valor de referência do NHANES I (National Health and Nutrition Examination Survey), demonstrado em quadro de percentis para circunferência do braço, proposta por Frisancho, em 1990. A adequação da CB foi determinada por meio da seguinte equação (CUPARI, 2002):

Adequação da CB (%) = [CB obtida (cm) / CB percentil 50] x 100

O estado nutricional pode ser classificado de acordo com o valor obtido a partir dessa equação, como demonstrado no QUADRO 7:

QUADRO 7

Classificação do estado nutricional de adultos segundo a Circunferência do Braço (CB)

Adequação da CB (%) Grau de nutrição

< 70 Desnutrição Grau III (grave)

70 a 80 Desnutrição Grau II (moderada)

80 a 90 Desnutrição Grau I (leve)

90 a 110 Eutrofia (variação normal)

110 a 120 Pré-obeso

> 120 Obesidade Grau I

CB – Circunferência do braço

Prega Cutânea Tricipital (PCT):

As pregas cutâneas ou dobras cutâneas foram realizadas com um compasso científico da marca Lange® (Beta Technology, Santa Cruz, CA, EUA), calibrado com pressão de 10g/mm².

Com o paciente em pé, com o braço relaxado e estendido ao longo do corpo, realizou-se na face posterior do braço dominante, à mesma altura do ponto médio do braço (realizado na CB), a aferição dessa prega. Destacou-se a dobra usando apenas os dedos indicador e polegar da avaliadora posicionados, aproximadamente, a 1 cm acima do local a ser aferido e realizou-se a medida com o compasso formando um ângulo de 90° com o braço. As leituras foram feitas em triplicata, considerando a média das três leituras ou a repetição de duas delas (CUPPARI, 2002).

O resultado obtido foi comparado ao valor de referência do NHANES I demonstrado em quadro de percentis para prega cutânea tricipital, proposta por Frisancho, em 1990, e a adequação da PCT foi determinada por meio da seguinte equação:

Adequação da PCT (%) = [PCT (mm)/ PCT percentil 50] x 100

De acordo com o valor obtido a partir da adequação da PCT, o estado nutricional pôde ser classificado de acordo com o QUADRO 8:

QUADRO 8

Classificação do estado nutricional de adultos segundo a Prega Cutânea Tricipital (PCT)

Adequação da PCT (%) Grau de nutrição

< 70 Desnutrição grave 70 a 80 Desnutrição moderada 80 a 90 Desnutrição leve 90 a 110 Eutrofia 110 a 120 Sobrepeso > 120 Obesidade

PCT – Prega cutânea tricipital Fonte: BLACKBURN et. al., 1979

Circunferência muscular do braço (CMB):

A medida da CMB foi obtida a partir dos valores da circunferência do braço e da prega cutânea tricipital utilizando-se a seguinte equação:

CMB (cm) = CB (cm) -  X [PCT (mm) ÷ 10]

Após encontrar o valor de CMB do participante, realizou-se o cálculo de adequação da CMB, segundo Blackburn (1979).

Adequação da CMB (%) = [CMB (cm)/ CMB percentil 50] x 100

O percentil 50 presente na fórmula é demonstrado no quadro de percentis de Frisancho, 1981. De acordo com o valor obtido a partir da fórmula de adequação da CMB, classifica-se o estado nutricional em (QUADRO 9):

QUADRO 9

Classificação do estado nutricional de adultos segundo a Circunferência Muscular do Braço (CMB)

Adequação da CMB (%) Grau de nutrição

< 70 Desnutrição grave

70 a 80 Desnutrição moderada

80 a 90 Desnutrição leve

> 90 Eutrofia

CMB – Circunferência média do braço

Fonte: adaptado de BLACKBURN & THORTON, 1979

Área Muscular do Braço (AMB):

Essa medida foi obtida, de acordo com o sexo, por meio das equações propostas por Heymsfield et al. (1982), que utilizam as medidas da circunferência do braço e da prega tricipital:

Homem:

Mulher:

AMB (cm2) = {[CB (cm) - x PCT (mm) ÷ 10]2 / 4} – 6,5

Os resultados são associados à percentis com base nos valores de referência estabelecidos por Frisancho, em 1990 e a classificação do estado nutricional foi feita de acordo com o QUADRO 10:

QUADRO 10

Classificação do estado nutricional de adultos segundo a Área Muscular do Braço (AMB)

Percentil Grau de nutrição

> 15 Nutrido

Entre 5 e 15 Desnutrição leve/ moderada

< 5 Desnutrição grave

Fonte: CUPPARI, 2002.