İyileştirme sonunda S30 dalgasında genlik ve gecikme değişimi

Conforme foi referido no capítulo sobre a finalidade, um dos propósitos deste estudo é identificar os repositórios em que se encontra a informação considerada relevante para os enfermeiros das ECCI, no momento da referenciação.

No decorrer das entrevistas surgem várias afirmações que nos permitem identificar os seguintes repositórios de dados/informação de referenciação para a RNCCI que relevam, para efeitos da continuidade dos cuidados de enfermagem, como sendo os mais importantes, na perspetiva dos enfermeiros: SAPE, GestCare® CCI, Carta de Alta, Rede de Suporte, Serviço Referenciador. Além destes são ainda mencionados o SAM, o SONHO, o SINUS, embora apenas dois informantes-chave lhes façam referência.

4.1.3.1. _SAPE

O Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem é largamente utilizado pelos enfermeiros em vários hospitais e na totalidade dos Agrupamentos de Centros de Saúde, da Região de Saúde do Norte. Por este motivo, era de alguma forma expectável que os informantes-chave o referissem como um dos repositórios de informação relevante. As afirmações abaixo confirmam essa expectativa:

79 Oà SAPE, na carta de transferência, todos os ensinos, todos os

treinos, não tem. EGA02

áà a taàdeàt a sfe iaà ueà ósàutiliza osà àaàdoàSAPE EGA02 áàNotaàdeàáltaà àfeitaà oàSAPE […]à ueà àoàPla oàdeàE fe age à atualizado EGA02

[áài fo açãoà ueà o side aà eleva te,àest àdispo ível]àa uià oà hospital: no SAPE! EGA03

á ui,à i te a e te,à esta osà aà passa à po à u à p o essoà ai daà muito numa fase inicial de utilização do SAPE EGA03

Naà ossaà ealidade,àse p eà ueàaài fo ação do aplicativo e a a taà deà altaà pode à ãoà se à sufi ie tesà […]à ósà a uià te osà aà possibilidade de poder ir buscar a informação aos aplicativos que utilizamos [SAM e SAPE] e podemos consultar a informação do hospital. ECL01

[…]à Noà Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem (SAPE) ERACES01

…à oàSAPE te àp ati a e teàaài fo açãoàtoda. ECCI02 …osàdadosàj àe iste …àestãoàl …àestãoà oàSAPE. ECCI02

…depoisà o ple e ta osà aà i fo açãoà ueà te osà dosà ossosà doentes no SAPE. ECCI02

…à ãoà seià o oà à ueà podemos ter acesso a isso [informação so eà a te io esà i te a e tos]…à ouà at av sà doà SAPE,à ou… ECCI03

Pelas afirmações apresentadas, verifica-se que a maioria dos entrevistados considera o SAPE como um repositório de informação relevante, apontando, no entanto, a necessidade de melhorar alguns dos seus relatórios (Nota de alta/Carta de transferência) para que passem a incluir alguma da informação que não está disponível neste momento.

4.1.3.2. _{GestCare® CCI}

O GestCare® CCI, é o sistema que serve de suporte à referenciação, monitorização e gestão dos utentes da RNCCI. A informação que contém é considerada por alguns dos informantes-chave como relevante, conforme podemos verificar pelas afirmações abaixo:

á uià oà euàhospitalàpodeàse à ue ào aplicativo [referindo-se ao GestCare® CCI] (da informação que está no aplicativo), quer das

otasàdeàalta EGA02

O GestCare,à pa aà i …à à olo adaà aà i fo açãoà aà altu aà daà

efe e iaçãoà o à oà o jetivoà de…à P o tos,à deveà se à oà aisà completa possível, mas é impossível. Tu de lá não consegues ter a noção daquilo que se passou no internamento, da evolução que o doente tem. É muito difícil tirar essa informação mais específica. Tiras a informação do global do utente e supostamente tiras a

80

informação dos objetivos para os quais eles estão a ser efe e iados…àpou oà ais. ECL01

A informação que está na plataforma [GestCare® CCI]…àtodaàaà

informação que lá está faz-nos falta para a prestação de uidados. ECCI02

A primeira informação é a que está na plataforma… ECCI02

Vou logo […] ao aplicativo us a àg a deàpa teàdaài fo ação.

ECCI03

4.1.3.3. _{Carta de Alta}

Sempre que um utente sai de uma instituição hospitalar ou da RNCCI deve ser portador de uma carta de alta/transferência que deverá conter informação sobre o que se passou no internamento e informação para continuidade de cuidados.

Alguns informantes-chave fazem referência a este repositório como contendo informação relevante.

Quando não se consegue, o que é que se utiliza? As cartas de alta. Naà aio à pa teà dasà situaçõesà t à tudoà à espe aà e t eà aspas …à

todos os grupos profissionais estão à espera da carta de alta

para tentar tirar mais alguma informação. Até, nomeadamente pa aàesta ele e àoàpla oàdeà uidados. àECL01

Nesteà o e to,àa carta de alta continua a ser a forma melhor

de transmissão de informação oà o e toàdaàalta. àECL01

[as cartas de alta] tem os diagnósticos, as intervenções que estão ativasàeàu àespaçoàpa aà otas. àECCI01

Como podemos ver pelos relatos transcritos, apesar de não ser mencionado por grande parte dos informantes-chave, alguns referem a carta de alta como sendo de grande valor em termos de informação, no momento da referenciação.

4.1.3.4. _{Rede de Suporte}

Como já foi referido, nem sempre a informação relevante está disponível. Como forma de dar resposta a essa necessidade, os informantes-chave referem a rede de suporte (em particular a família) como repositório dessa informação.

Muitasàvezesà …àaàentrevista com os familiares e com o próprio utentes, tentar perceber o que é que foi feito, o que é que não foi

feito. àECL01

[…]àouàquestiono a família. àECCI01

4.1.3.5. _{Serviço Referenciador}

Outro dos repositórios mencionados por mais do que um entrevistado foi o Serviço Referenciador (unidade de internamento ou de saúde familiar) que deu origem ao processo de referenciação.

81 Eà uitasà vezesà pegar no telefone e ligar para o hospital que

referenciou, ou para a equipa de saúde familiar que referenciou e

tentar angariar mais informação. àECL01

U aà situação ou outra, que às vezes seja muito importante e que eu não consiga perceber alguns aspetos, já tem acontecido

ligar para o hospital. àECCI01

Pelo que já foi dito anteriormente a informação relevante nem sempre se encontra acessível, pelo que os informantes-chave referem o recurso ao contacto com o serviço referenciador, para completarem a informação recolhida por outros meios.

4.1.3.6. _{Outros Repositórios}

Tal como já referido no início desta secção, apenas dois informantes-chave fazem referência a outros repositórios além dos já enumerados, tais como o Sistema de Apoio ao Médico (SAM), o SONHO, o SINUS e o RNU.

[utilizo]à o SAPE, o SAM, vou ao SONHO, por vezes para tirar

alguns dados de SNS, […]à fundamentalmente SAPE, SONHO e

“AM… vou uitas vezes ao “AM EGA01

É fundamental ir buscar os dados que temos no sistema SINUS

ERACES01

Ás vezes é fundamental (e às vezes é necessário) recorrer ao RNU,à ueà àaàide tifi açãoàdoàsiste aà a io al. ERACES01

Quer num caso, quer no outro, estamos a falar de realidades específicas em que o acesso a estes sistemas é mais frequente/facilitado. No entanto, estes repositórios não são referidos por mais nenhum informante-chave.