Güvenlik Kültürü-Güvenlik İklimi

2.4. Güvenlik Kültürü-Güvenlik İklimi

Literatürde güvenlik kültürü ve güvenlik iklimi arasında bazı ayrımlar vardır (McFadden ve diğerleri, 2015: 25). Weaver ve arkadaşları (2013)’na göre; kültür ve iklim arasındaki fark çoğu zaman yöntemdeki farklılığa indirgenir. Bu terimler genellikle birbirinin yerine kullanılsa da kapsam ve derinliklerinde kavramsal olarak anlamlı farklılıklar vardır (Weaver ve diğerleri, 2013: 369). Güvenlik kültürü, risk ve emniyet algısı ile ilgili olarak yönetim ve sağlık çalışanlarının tutum ve değerleri olarak kabul edilir (Hessels ve Larson, 2016: 2). Bir başka tanıma göre; güvenlik kültürü, güvenlik düşüncesi ve uygulamalarının klinik faaliyetlere entegrasyonu olarak tanımlanmaktadır (Pettker ve diğerleri, 2011: 216e1). Güvenlik iklimi ise, üst düzey organizasyon düzeyinde güvenlik kültürünün grup düzeyinde deneyimlerini içerir (Hessels ve Larson, 2016: 2) Güvenlik iklimi, güvenlik kültürünün nicel açıklamasıdır (Pettker ve diğerleri, 2011: 216e1).

2.4.1. Güvenlik Kültürü

Dünyanın dört bir yanındaki birçok endüstri, rutin görevlerle ilgili büyük ölçekli afet ve kaza potansiyelini azaltmanın bir yolu olarak “güvenlik kültürü” kavramına artan bir ilgi göstermektedir. Güvenlik kültürü, sağlığı ve güvenliği etkileyen bireysel, iş ve örgütsel özellikleri öne çıkaran kurumsal kültürün bir alt bileşenidir (Cooper, 2000: 111-113). Pronovost ve arkadaşları (2009) güvenlik kültürünü normlar, inançlar, tutumlar ve değerler olarak tanımlamıştır. Kültür tipik olarak bir grubun uzun bir çalışmasını üstlenen antropologlar ve etnograflarla ilişkilidir. Buna karşılık, sağlık kuruluşları güvenlik kültürünün düzenli olarak değerlendirilmesi için bilimsel olarak sağlam ancak uygulanabilir yöntemlere ihtiyaç duymaktadır. Güvenlik kültürü değerlendirmeleri, personellerin hasta güvenliğine yönelik tutumlarını değerlendirir (Pronovost ve diğerleri, 2009: 333). Nieva ve Sorra (2003)’nın Sağlık ve Güvenlik Komisyonu (1993)’nun yayınlamış olduğu bir rapordan aktardığına göre; “Bir örgütün güvenlik kültürü, bir kurumun sağlık ve güvenlik yönetimine bağlılığını, stilini ve yetkinliğini belirleyen bireysel ve grup değerlerinin, tutumların, algıların, yetkinliklerin ve davranış kalıplarının ürünüdür. Olumlu bir güvenlik kültürüne sahip olan kuruluşlar, karşılıklı güvene dayalı iletişim ile güvenliğin önemine dair ortak algılar ve önleyici önlemlerin etkinliğine duyulan güven ile karakterize edilir.” (Nieva ve Sorra, 2003: 18).

24

Parker ve arkadaşlarına (2015) göre son yıllarda, güvenlik kültürünün, işlerin nasıl ve neden yanlış gittiğini anlamadaki rolü giderek daha önemli hale geldi. Sağlık hizmetlerinde işler ters gittiğinde, politikacılar ve politika yapıcılar sıklıkla güvenlik kültürünün rolüne hasta güvenliğindeki iyileşmelerin hem nedeni hem de çözümü olarak odaklanmaktadır. Çoğu sağlık uzmanı, güvenlik kültürü geliştirilecekse açıklık ve şeffaflık kültürü oluşturmanın şart olduğu konusunda hemfikir olacaktır. Ancak, güvenlik kültüründeki gelişmeler ile zararın azaltılması arasında açık bir ilişki olduğuna dair çok az kanıt vardır (Parker ve diğerleri, 2015: 26-27).

Hasta güvenliğini arttırmak için sağlık kurumlarında klinik eğitim ve kılavuzlar, bilgi teknolojisi, örgütsel yapılar ve endüstri düzenlemeleri gibi çeşitli kaldıraçlar zorlanırken, bir kurumun zarardan kaçınma yeteneğinin ancak mümkün olduğunda gerçekleşebileceği inancı artmaktadır. Son zamanlarda, hasta güvenliğini arttırmanın ve bir güvenlik kültürü yaratmanın, sağlık kuruluşlarında liderliğe ve iletişime büyük ölçüde bağlı olabileceği konusunda farkındalık artmıştır (Auer ve diğerleri, 2014: 23-24). Güvenlik kültürü, sağlık uzmanlarının hasta takdirini en yüksek önceliklerinden biri olarak görmelerine yönelik isteğe bağlı davranışlarını yönlendiren performans şekillendirici bir faktördür (Nieva ve Sorra, 2003: 17). Güvenlik kültürü, hasta güvenliğindeki yaygın açıkları iyileştirmek için önemli bir strateji (ve belki de gerekli bir öncü) olarak giderek daha fazla tanınmaktadır (Pronovost ve Sexton, 2005: 231). Güvenlik kültürü, hasta güvenliğini geliştirme çabalarının temelini oluşturur ve müdahaleye cevap verebilir. Birden fazla müdahale veya aracı bir araya getirmek, güvenlik kültürünü geliştirmek için ortak bir stratejidir (Weaver ve diğerleri, 2013: 370).

2.4.1.1. Güvenlik Kültürünün Bileşenleri

Singer ve arkadaşlarına (2003) göre güvenlik kültürünün bileşenleri aşağıdaki gibidir (Singer ve diğerleri, 2003: 113):

 Güvenliğe bağlılık, organizasyonun en üst seviyelerinde ifade edilir ve her seviyede ortak değerlere, inançlara ve davranış normlarına çevrilir.

 Kuruluş tarafından sağlanan gerekli kaynaklar, teşvikler ve ödüller bu taahhüdün ortaya çıkmasını sağlanmıştır.

25

 Güvenlik, “üretim” veya “verimlilik” pahasına olsa bile, birincil öncelik olarak değerlendirilir; personel, yanlış çıksalar bile güvenlik tarafına dikildikleri için ödüllendirilir.

 İşçiler arasındaki ve örgütsel seviyeler arasındaki iletişim sık ve samimidir.

 Yüksek üretim seviyelerine rağmen güvensiz eylemler nadirdir.

 Hatalar ve problemlerle ilgili bir açıklık vardır; gerçekleştiğinde rapor edilirler.

 Örgütsel öğrenmeye değer verilir; Bir soruna verilen yanıt bireysel suçlamadan ziyade sistem performansını iyileştirmeye odaklanır.

2.4.2. Güvenlik İklimi

“Güvenlik iklimi” kavramı ilk olarak çeşitli yüksek riskli sektörlerde güvenliği artırmak için kullanılmıştır (Zohar ve diğerleri, 2007: 1312). Önemli tehlikelerin bulunduğu (nadiren gerçekleştirilse bile) “yüksek güvenilirlik” endüstrilerinde, işletme şirketleri ve düzenleyicileri güvenlik değerlendirmesine büyük önem vermektedir. Son yıllarda, geriye dönük verilere veya ölümler, kaybedilen zaman, kaza oranları ve olaylar gibi çıktılara dayanan güvenlik önlemlerinden, güvenlik denetimleri veya güvenlik ikliminin ölçümleri gibi 'öncü göstergeler' olarak adlandırılan bir harekete geçilmiştir (Flin ve diğerleri, 2000: 177-178).

Singer ve arkadaşları (2009) güvenlik iklimini, bir kuruluşun güvenlikle ilgili olarak nasıl algılandığına dair ortak algılarının ifade eder (Singer ve diğerleri, 2009: 300). Ceyhun (2014) ise; güvenlik iklimini, personellerin çalıştıkları iş çevresi, güvenlik ortamı ve iş konusundaki tehlikeler gibi konularda paylaştıkları algı şeklinde tanımlamıştır (Ceyhun, 2014: 93-94). Güvenlik iklimi kavramı, özellikle emniyetin, bakım hızı veya kalitesi gibi diğer performans faktörleriyle rekabet ettiği durumlarda, birimlerindeki emniyet önceliği ve genel olarak organizasyonun ortak çalışan algılarını temsil eder (Zohar ve diğerleri, 2007: 1312).

Güvenlik iklimi en iyi biçimde örgütsel iklimin bir alt kümesi olarak kabul edilir (Coyle ve diğerleri, 1995: 248). Güvenlik iklimini şekillendirmek için önemli olan psikolojik iklim unsurlarını göz önünde bulundurarak, sınıflandırma için uygun bir taksonomi tanımlamak gerekir (Clarke, 2010: 554).

26

Farklı şirketlerdeki işçiler, örgütlerinde güvenlikle ilgili ortak algıları paylaşırlar. Bu algıların toplamı, organizasyondaki güvenlik iklimini oluşturur. Güvenlik iklimi, daha az elverişli olandan daha elverişli olana kadar değişebilir (Zohar, 1980: 98). Güvenlik iklimi, personellerin belirli bir zamandaki güvenlik algılarını aksettirmekte ve çevresel şartlara bağlı olarak farklı anlarda değişiklik ortaya çıkarabilmektedir (Şantaş ve diğerleri, 2018: 298). Güvenlik iklimi, kelimeler ve eylemler arasındaki tutarsızlıklar veya yanlış hizalamalar gibi ek özellikleri dikkate alarak güvenlik politikaları, prosedürleri ve uygulamaları arasındaki ilişkilerin niteliğine odaklanır. Bununla birlikte, izolasyondaki güvenlik algısına ek olarak, bir alanla ilgili kuralların ve prosedürlerin, diğer alanlarla ilişkili olanlarla rekabet ettiği düşüncesi de eklenmiştir (Zohar ve Hofmann, 2012: 5). Sağlık sektöründe güvenlik iklimi kavramı, bakım sağlayıcılar arasında ekip çalışması ve iletişim, hasta güvenliği etkinlikleri ve hasta güvenliği adına hareket edenlere yönelik yönetim desteği dâhil çok boyutlu bir kavramdır. Bu şekilde, güvenlik iklimi kavramı, çoklu bileşenlerden oluşan bir kek gibidir. Pasta yapan tek bir bileşen değil, pasta yerine içine giren çeşitli bileşenler arasındaki karmaşık etkileşimlerden ve desenlerden ortaya çıkar. Aynı şekilde, güvenlik iklimi de, onu oluşturan tüm farklı boyutlardan ortaya çıkan kapsamlı bir kavram olarak düşünülebilir (Weaver ve diğerleri, 2014: 204).

Sağlık hizmetlerinde güvenlik ikliminin ölçülmesi, bir kuruluş veya iş biriminin temel güvenlik kültürünün teşhisine yardımcı olur. Hâkim kültür, hem sağlık çalışanları hem de hastalar için güvenlik davranışlarını ve sonuçlarını etkiler (Flin ve diğerleri, 2006: 113). Güvenlik iklimi hastanelerde belirgin şekilde değişebilir. Güvenlik iklimi, eğitim ve diğer müdahaleler ile ilgili değerlendirmeler, hastaneler içindeki birimler arasında önemli farklılıklar olacağını öngörmelidir. Birçok hastane, analizlerinin çoğunu geniş personel veya çalışma alanı kategorilerine göre tutumların toplamlarını inceleyerek ya da sadece tüm hastane için sonuçları rapor ederek güvenlik iklimini ölçmektedir (Campbell ve diğerleri, 2010: 319). Güvenlik ikliminin, hasta güvenliğini arttırmada çok önemli olduğu düşünülmektedir ve güvenlik ikliminin ölçülmesi hasta güvenliğini arttırmaya yönelik ilk adımdır (Hoffmann ve diğerleri, 2013: 355). Düzenleyiciler ve hasta güvenliği kuruluşları güvenlik ikliminin değerlendirilmesini ve iyileştirilmesini hastaneler için önemli hedefler olarak belirlemiştir (Campbell ve diğerleri, 2010: 319).