ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ VE ÇALIŞMALAR

Hastanemiz enfeksiyon kontrol Komitesi Sağlık Bakanlığının ’11.0.82005 tarih ve 25903 sayılı resmi gazetede yayınlanan Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği’ gereği görev yetki ve sorumlulukları;

a)Bilimsel esaslar çerçevesinde, hastanemizin özelliklerine ve şartlarına uygun bir enfeksiyon kontrol programı belirleyerek uygulamak, Yönetime ve ilgili bölümlere bu konuda öneriler sunmak,

b) Güncel ulusal kılavuzları dikkate alarak hastanemizde uygulanması gereken enfeksiyon kontrol standartlarını yazılı hale getirmek, bunları gerektikçe güncellemek,

c) Hastanemizde çalışan personele, bu standartları uygulayabilmeleri için devamlı hizmet içi eğitim vererek uygulamaları denetlemek,

d) Hastanemizin ihtiyaçlarına ve şartlarına uygun bir sürveyans programı geliştirmek ve çalışmalarının sürekliliğini sağlamak,

e) Hastane enfeksiyonu yönünden, öncelik taşıyan bölümleri saptayarak ve bulgulara göre harekete geçerek, hastane enfeksiyon kontrol programı için hedefler koymak, her yılın sonunda hedeflere ne ölçüde ulaşıldığını değerlendirmek ve yıllık çalışma raporunda bu değerlendirmelere yer vermek, f) Antibiyotik, dezenfeksiyon, antisepsi, sterilizasyon araç ve gereçlerin, enfeksiyon kontrolü ile ilgili diğer demirbaş ve sarf malzeme alımlarında, ilgili komisyonlara görüş bildirmek; görev alanı ile ilgili

- 38 - hususlarda, hastanenin inşaat ve tadilat kararları ile ilgili olarak gerektiğinde Yönetime görüş

bildirmek,

g) Hastalar veya hastane personeli için tehdit oluşturan bir enfeksiyon riskinin belirlenmesi

durumunda, gerekli incelemeleri yapmak, izolasyon tedbirlerini belirlemek, izlemek ve böyle bir riskin varlığının saptanması durumunda, ilgili bölüme hasta alımının kısıtlanması veya gerektiğinde

durdurulması hususunda karar almak,

h) Sürveyans verilerini ve eczaneden alınan antibiyotik tüketim verilerini dikkate alarak, antibiyotik kullanım politikalarını belirlemek, uygulanmasını izlemek ve yönlendirmek,

ı) Sterilizasyon, antisepsi ve dezenfeksiyon işlemlerinin ilkelerini ve dezenfektanların seçimi ile ilgili standartları belirlemek, standartlara uygun kullanımını denetlemek,

i) Üç ayda bir olmak üzere, hastane enfeksiyonu hızları, etkenleri ve direnç paternlerini içeren sürveyans raporunu hazırlamak ve ilgili bölümlere iletilmek üzere Yönetime bildirmek,

El hijyeni, 5 endikasyon kuralı, el yıkama, el antisepsisi, izolasyon önlemleri sembolleri ve kuralları, atık yönetimi vb. bilgiler genel uyum eğitiminde verilmekte olup, ayrıca servis sorumlu hemşireleri, enfeksiyon hemşiresi tarafından yıl içinde verilmektedir. Enfeksiyon komitesi ile ilgili tüm ayrıntılar EN.RH.02 enfeksiyon kontrol ve önleme rehberinde belirtilmektedir.

KARDİYOLOJİ SERVİSİNDE KULLANILAN CİHAZLAR 1. NEBÜLİZATÖR KULLANIMI

Nebulizer ile ilaç uygulamada dikkat edilmesi gerekenler;

 Nebulize edilecek ilaç hacmi 2-4 ml, maksimum 10 ml olmalıdır. Nebulizerin haznesinde nebulizasyon sonrası rezidüel hacim olarak adlandırılan yaklaşık 0,5 ml ilaç kalır. Bu nedenle sıvı miktarı 2 ml’den az olmamalıdır.

 Seyreltme gerekiyorsa her hasta için ayrı bir serum fizyolojik ampul kullanılmalı ve aseptik tekniğe uyulmalıdır. İnhalasyon hazırlığında kullanılması gereken enjektör varsa her kullanım sonrası mutlaka değiştirilmelidir.

 Nebulize edilecek ilaçlar, hava veya oksijen ile verilebilir, gaz kullanımını seçerken dikkatli olmak gerekir.

 Oksijenin hekim istemi ile kullanılması gerektiği unutulmamalıdır. İtici gaz akış hızı çok önemlidir, ilaç yeterince aerosolleşmelidir.

 Hava akım hızı 6-8 L/dk olmalıdır. Parçaların zedelenmiş olması da ilacın yeterince aerosolize olmasını engelleyebilir.

 Hasta -herhangi bir sağlık engeli olmadığı sürece- oturur pozisyona getirilmelidir. Hastanın yatar pozisyonda olması ilacın dökülmesine veya nebulize olmadan kalmasına neden olabilir.

 Hasta ağızdan, derin ve yavaş nefes almaya teşvik edilir, konuşması önlenmelidir.

 Yüz maskesi yüze tam oturtulur. Göze ilaç kaçması önlenmelidir. Nebulizer maskesinin yüzden 1 cm uzakta olması inspire edilen dozu %50, 2 cm uzakta olması ise %80 oranında

azaltmaktadır. Göze bronkodilatör teması bulanık görmeye ve göz basınç artışına neden olur.

 Steroid veya antibiyotik nebulize edildiyse, hastaya sonrasında ağzını çalkalaması, ya da maske kullanımı durumunda yüzünü yıkaması tavsiye edilmelidir.

- 39 -

 İlaçların birikimi ağız veya cilt tahrişine neden olabilir. Ağız, diş ve oral mukoza hasarını önlemek için yüz yıkanmalı, dişler temizlenmelidir.

 Nebulize antibiyotikler kullanılırken antibiyotik partiküllerinin atmosfere dağılımı önlenmelidir..

 Nebulize edilecek ilaçlar ışıktan korunmalıdır. İnhale edilecek ilaçlar verilmeden hemen önce hazırlanmalı, bekletilmemelidir

 Nebulizasyon sırasında hasta şiddetli öksürmeye başlarsa işlem durdurulmalı ve doktora haber verilmelidir. Soğuk aerosol bronkospazm nedeni olabilir. O anda verilecek ilaç solüsyonu her zaman oda sıcaklığında olmalıdır.

 İdeal nebulizasyon süresi 5-10 dakika olmalıdır. Bronkodilatörler için nebulizasyon süresi 10 dakikadan fazla olmamalıdır.

 İlacın %80’i ilk 5 dakikada verilir. Zamanlama ilacın türü, hacmi ve kullanılan ekipmandan etkilenir. Rezidüel sıvının konsantrasyonu arttığı ve ısı kaybına bağlı olarak viskozitesi azaldığı için nebulizasyonu güçleştirmekte, partikül çapı artmaktadır.

 Taşikardi, titreme, şiddetli öksürük başladığında nebulizasyona ara verilmeli, ilaçların kontraindikasyonları uygulayıcılar tarafından bilinmeli ve takip edilmelidir.

 Birden fazla inhaler ilaç olduğunda kısa sürede etki eden bronkodilatörler ilk uygulanmalıdır.

Böylece “önleyiciler” olarak tanımlanan inhaler steroidlerin akciğerlere daha verimli nüfuz etmesine izin verilir.

 Sürekli nefes darlığı olan hastalar için bronkodilatörler aktivite öncesi veya yemekten önce uygulanmalıdır.

 Nebulizer aralıklı püskürttüğünde nebulizasyon sonlandırılır.

 Hastane ve polikliniklerde kullanılan nebulizer cihazlar 24 saatte bir değiştirilmelidir.

 Bir nebulizer sadece bir hasta içindir” şeklinde etiketlenmiş ise, bir hastada kullanılmalı ve sonra atılmalıdır.

 Nebulizerin her kullanımdan sonra parçalara ayrılması, yıkanması ve durulanması önerilir.

Fazla suyun, nebulizerin boş çalıştırılarak kurutulması gerekir.

 Tekrar kullanmadan önce su damlacıklarının olmadığından emin olunmalıdır. Nebulizerin yıkama ve durulama sonrası iyi kurutulmamasına bağlı lejyonella bulaşma riski bulunmaktadır.

2.İNFÜZYON POMPA KULLANIMI

 Önce cihazın elektrik kablosu prize takılır

 Prizin topraklaması yapılmış olmalıdır

 Açma kapama (on/off) düğmesine basılarak cihaz başlatılır.

 İnfüzyon pompası seti seruma takılır, set içerisindeki hava tahliye edilir.

 Serum cihaza yerleştirilir, serumun ucu damar yoluna bağlanır.

 Hastaya verilecek sıvının süresi ve dozu ayarlanarak start tuşuna basılır.

- 40 - 3. HİPERTANSİYON VE ANTİHİPERTANSİF İLAÇLAR

 Kan basıncı: periferik damar direnci, kalp debisi, dolaşımdaki kan hacmi ve nörohumoral faktörler gibi birçok faktöre bağlı olarak kontrol edilir. Bu faktörlerden bir ya da bir kaçındaki değişiklikler kan basıncını değiştirir.

 Hipertansiyon: Sistemik arteriyel kan basıncının sürekli yükselmesi ile kendini gösteren bir kalp damar hastalığıdır. Kontrol altına alınmazsa zamanla ciddi kardiyovasküler

komplikasyonlara yol açar. Olguların %95'inde temel neden belli değildir, buna esansiyel (primer) hipertansiyon adı verilir. Hipertansiyon olgularının az bir kısmında, bilinen bazı nedenler sonucu kan basıncı yükselmiştir. Örneğin, böbrek parenkiması hastalıkları, endokrin hastalıklar. Bu tip hipertansiyon sekonder hipertansiyon diye adlandırılır. Tedavisi nedene yönelik yapılmalıdır.

• Antihipertansif ilaçlar temel etki mekanizmaları ve etki yerlerine göre 4 ana sınıfta toplanır.

1. Diüretikler