EĞİTİM PROGRAMI İÇERİK

Yeterlilikler Bilgi Yöntem Süre Değerlendi

rme Deliryumu tanımlar Deliryum tanımı -etyoljisi -Deliryumun sonuçları Soru-cevap Vaka sunumu 30 dk Soru cevap Deliryumun patofizyolojisini bilir

Deliryum fizyopatolojisi nedir -kolinerjik mekanizma -oksidatif mekanizma -enflamasyon Powerpoint sunumu Soru cevap tartışma 30 dk Soru cevap Deliryumun risk faktörlerini tanımlar Risk faktörleri

-Zemin hazırlayan faktörler (neden olan)

-Yatkınlığı artıran faktörler

Anlatım Soru cevap Powerpoint Vaka sunum 60 dk Vaka değerlendir me

yüksek hastaları bilir

-Ciddi hastalıklar

-Depresyon, Demans, Alzheimer vs kronik hastalıklar

-Görme- işitme bozuklukları -Fonksiyonel bozukluklar (immobilite, üriner kateter vs) gibi özellikleri olan hastalar

Anlatım Soru cevap değerlendir me Deliryumu önleyecek girişimleri bilir ÖNLEYİCİ GİRİŞİMLER -Çevreye yönelik *oryantasyonu sağlama

*Büyük rakamlı takvim ve saat yerleştirme

*Tanıdık objeler yerleştirme *Radyo/TV gibi cihazlar sağlama

*Uygun aydınlatma (gece lambası vs)

*Aile ve arkadaşların ziyaretinin sağlanması? *Bakım veren kişi sayısının sınırlanması (hemşire ve aile dahil)

*Oda değişikliği yapılacak ise mümkünse gündüz saatlerinde yapılmalıdır

-İletişim

*kendini tanıtma

*İletişim için zaman ayırma *Dinleme

*Hastanın konuşması için zaman tanıma- bekleme *yumuşak, nazik ve içten bir iletişim kurma

*Olumsuz ifadelerden kaçınma *Sık sık bilişsel durumunu geliştirmeye yönelik hatırlatıcı ifadeler kullanma (örneğin odadaki eşya veya cihazların ne amaçla kullanıldığını anlatma) *Yapılacak işlemlerle ilgili bilgi verme

-Duyusal girişimler *Görme problemi varsa Gözlükleri takma

*İşitme kaybı varsa işitme cihazını takma

Eğer işitme cihazı yoksa; *Duyabileceği ses tonu ile, yavaş ve anlaşılır biçimde tane

Anlatım Soru cevap Powerpoint sunum 60 dk Vaka değerlendir me Soru-cevap

tane ve kısa cümlelerle konuşma *hasta ile yüzyüze gelerek konuşma

-Üriner kateter

*Mümkün olduğunca üriner kateterizasyondan kaçınma *Kateter varsa ne amaçla takıldığı ve ne kadar kalacağı ile ilgili bilgilendirme

*Kateter bakımlarını yaparak enfeksiyonun önlenmesi

*Varsa retansiyonun giderilmesi -uyku ile ilgili girişimler

*Gece ilaç ve bakım uygulamalarının azaltılması *Uyku hijyeninin sağlanması (alışkanlıkları çerçevesinde Örn; diş fırçalama, el yüz bakımı,vs) *Alışkanlığı varsa kitap gazete okuma

*Ilık süt, masaj, ılık duş alma vs gibi uykuya yardımcı

girişimlerin -Ağrı girişimleri *Uygun ağrı tedavisi (farmakolojik)

*Ağrıyı azaltmaya yönelik olarak nonfarmakolojik uygulamalar (Masaj,

sıcak/soğuk uygulama, dikkati başka yöne çekme, tempo, müzik dinleme, kitap okuma vs) -Beslenme ile ilgili girişimler *Oral veya parenteral

beslenmenin sağlanması *Varsa diş protezlerinin takılması *İnvaziv girişimlerin azaltılması Deliryumu önleyecek girişimleri uygular

-Hastada var olan risk

faktörlerine yönelik hemşirelik girişimlerini planlama ve uygulama Video Rol-play 60 dk Vaka değerlendir me Deliryum gelişen hastaları ayırt eder Video Rol play 30 dk Vaka değerlendir me

Örnek vaka 60 dk Vaka değerlendir me

Ek- 14

Hello Neriman

I appreciate your interest in the scale. Since the scale was developed under NIH-NINR grant funding support, it is in the public domain-- We have copyright for over-viewing edits and translations. Because mistypes seem to creep into the scale in its broad use, I attach the correct scale. I

include also our short original instruction guide that includes the scoring guide for your information.

When we did the initial validation studies we used the DSM-3R as a diagnostic criteria

confirmation. Since that time several studies have validated diagnostic use of the NEECHAM with the CAM (Confusion Assessment Method – S. Inouye). The value of NEECHAM over just a

diagnostic tool like the CAM is the NEECHAM lets the nurse or physician monitor change in severity with minimal burden to patient – just from the routine bedside assessment. See attach scale & guide which gives score range (0 -19 most severe confusion/delirium, 20-24 mild

confusion, 25-26 no confusion but at risk, 27-30 normal).

If you are translating the scale into Turkish—I would be glad to review the “back” translation. Let me know if you I can help further.

Regards

Virginia J. Neelon, RN, PhD

Associate Professor and Director, Biobehavioral Laboratory

School of Nursing University of North Carolina at Chapel Hill

Carrington Hall, CB# 7460

Office: (919) 966-1410

Lab: (919) 966-7598

Email: vneelon@email.unc.edu BBL: www.bbl.unc.edu

From: Neriman Elibol [mailto:nelibol@kocaeli.edu.tr]

Sent: Friday, June 29, 2012 3:04 AM To: Neelon, Virginia J

Subject: Postoperative delirium (my thesis)

Dear Ms. Neelon

I am a PhD student in Kocaeli University Health Science Institution of Surgical Nursing Department in Turkey. Regarding to my thesis I am planning to work on the subject of preventing post operative delirium by nursing interventions. During the diagnostic period of delirium I would like to use the NEECHAM Confusion Tool which you have developed as a scale. However I need to be guided on this subject.

In order to diagnose delirium, there are no other scales besides NEECHAM that nurses can implement in Turkey. In addition to these if I use NEECHAM I will need your

permission and I will be very glad if you could help me.

Thank you for your consideration.

Kind regards, Neriman Elibol

Kocaeli Üniversitesi Sağlık Yüksek Okulu Öğretim Görevlisi Umuttepe Yerleşkesi İzmit-KOCAELİ/ TÜRKİYE