DIMENSÃO 4 - Capacidade para preparar e administrar a alimentação complementar (crianças a partir de 2 meses).
Dimensão pertinente? Sim ( ) Não ( )
Item Nunca Raramente Às vezes Muitas
vezes Sempre
Opinião do Juiz é Pertinente?
18. Inicio a alimentação complementar
no período certo * 1 2 3 4 5 ( ) Sim ( ) Não 19. Administro o tipo de alimentação e
número de refeições de acordo com a idade recomendada (QUADRO 4)
1 2 3 4 5 ( ) Sim ( ) Não
20. Adiciono açúcar ou mel na
alimentação da criança 5 4 3 2 1 ( ) Sim ( ) Não 21. Ofereço café, enlatados, frituras,
refrigerantes, balas, salgadinhos. 5 4 3 2 1 ( ) Sim ( ) Não 22. Uso o liquidificador para fazer papa
salgada ou de fruta 5 4 3 2 1 ( ) Sim ( ) Não 23. Preparo as frutas raspadas ou
amassadas. 1 2 3 4 5 ( ) Sim ( ) Não
24. Ofereço água para a criança nos intervalos das refeições (mínimo de três a quatro vezes ao dia)
1 2 3 4 5 ( ) Sim ( ) Não
25. A água de beber que dou para a criança é filtrada ou fervida e na temperatura ambiente.
Item Nunca Raramente Às vezes Muitas
vezes Sempre
Opinião do Juiz é Pertinente?
26. Lavo o alimento e cozinho antes de
oferecer a criança 1 2 3 4 5 ( ) Sim ( ) Não 27. Lavo as frutas antes de descascar 1 2 3 4 5 ( ) Sim ( ) Não 28. Reaproveito o alimento que sobrou
no prato ou copo para dar à criança mais tarde.
5 4 3 2 1 ( ) Sim ( ) Não
29. Faço desinfecção das frutas e verduras. Após a lavagem em água corrente, permanecendo submersos em água com hipoclorito de sódio (1:100) por no mínimo 30 minutos
1 2 3 4 5 ( ) Sim ( ) Não
30. A água que uso para cozinhar a
comida da criança é fervida ou filtrada. 1 2 3 4 5 ( ) Sim ( ) Não 31. Faço a limpeza da mamadeira com
cuidado para não deixar sujidades (FIGURA 1).
1 2 3 4 5 ( ) Sim ( ) Não
32. Uso copo, colher ou xícara para dar
o alimento ao meu filho 1 2 3 4 5 ( ) Sim ( ) Não 33. Uso mamadeira para dar o alimento
ao meu filho 5 4 3 2 1 ( ) Sim ( ) Não
34. Lavo as mãos com água e sabão
antes de preparar os alimentos 1 2 3 4 5 ( ) Sim ( ) Não 35. Limpo o local onde vou preparar o
alimento do meu filho 1 2 3 4 5 ( ) Sim ( ) Não 36. Lavo e enxáguo com água limpa
(filtrada, fervida ou mineral) todo material para administrar o alimento
1 2 3 4 5 ( ) Sim ( ) Não
37. Uso o pano de prato limpo e seco 1 2 3 4 5 ( ) Sim ( ) Não 38. Deixo tampado os depósitos de lixo 1 2 3 4 5 ( ) Sim ( ) Não
Comentários / sugestões: . . . .
Alimentação complementar adequada = Acrescentar a partir do 2º mês das crianças que estiverem ingerindo o leite integral (em pó ou fluido) na sua dieta 100ml de suco de frutas uma vez ao dia ou a própria fruta. Se a criança estiver recebendo a fórmula infantil, não há necessidade de suplementação
de ferro e vitaminas, nem outros alimentos antes dos quatro meses de idade. A partir do 4º mês é recomendada a complementação nutricional com outros alimentos independente da substância láctea utilizada. Nessa fase até o 8º mês o número de refeições varia de cinco a seis. Destas, três devem ser à base de leite e cereais ou tubérculos, duas papas de frutas e uma papa salgada. Esta precisa conter um alimento de cada um dos seguintes grupos: cereais ou tubérculos; leguminosas ou grãos; hortaliças ou legumes; alimento de origem animal. Após o 8º mês é preciso substituir uma refeição láctea por refeição salgada, que já poderá ser a alimentação da família. Não esquecer de ofertar água à criança no intervalo das refeições, no mínimo três a quatro vezes ao dia. Esta água deverá ser tratada (filtrada ou fervida) e na temperatura ambiente (BRASIL, 2005).
Preparo adequado = As frutas deverão ser oferecidas raspadas ou amassadas. Os alimentos da papa salgada deverão ser amassados com garfo, estando totalmente contra-indicado o uso de liquidificador. Aumentar a consistência gradativamente, atentando-se às limitações da criança, até que ela seja capaz de ingerir a alimentação da família. Deixar as frutas e verduras passar por um processo de desinfecção após a lavagem em água corrente, permanecendo submersos em água com hipoclorito de sódio (1:100) por no mínimo 30 minutos. A água oferecida ao lactente e utilizada para cozinhar deve ser de boa procedência e de preferência filtrada ou fervida. O lixo deve estar sempre bem tampado e o pano de prato limpo e seco. Os utensílios devem ser lavados e enxaguados com água limpa (filtrada, fervida ou mineral) e a limpeza da mamadeira da criança deve ser feita de forma criteriosa, visto que este utensílio retém sujidade facilmente. (BRASIL, 2005).
Utensílio adequado para oferecer à alimentação = A forma mais segura de alimentar o bebê é através do copo, xícaras e ou/ colher pelas evidências científicas: menor risco de contaminação e de infecções na boca, garganta, ouvido e também cáries; mais fácil higienização; são utensílios baratos, encontrados em toda a casa; favorece a interação da criança com o cuidador; melhor estimulação neuropsicomotora e melhor vínculo afetivo A mamadeira é de difícil limpeza, acumulando restos de leite na rosca, no bico e outras áreas, quando a limpeza é incorreta, poderá ocorrer contaminação por bactérias ou fungos, que pode provocar diarréia e consequentemente desidratação e desnutrição e até a morte da criança, além disso a mamadeira deve ter um orifício pequeno para evitar engasgo com risco de aspiração, só deverá ser usada para alimentar e não acalmá-la e só deverá ser usada para oferecer líquido (água, leite e suco e nunca para alimentos pastosos (sopas e cremes) (BRASIL, 2005).
DIMENSÃO 5 - Capacidade para administrar a profilaxia com SMX e TMP (>42 dias e até 12 meses) Dimensão pertinente? Sim ( ) Não ( )
Item Nunca Raramente Às vezes Muitas
vezes Sempre
Opinião do Juiz é Pertinente?
39. Preparo a profilaxia com SMX e
TMP na dose recomendada/ prescrita. 1 2 3 4 5 ( ) Sim ( ) Não 40. Administro na freqüência
recomendada/ prescrita. 1 2 3 4 5 ( ) Sim ( ) Não 41. Esqueço de dar a profilaxia com
SMX e TMP 5 4 3 2 1 ( ) Sim ( ) Não
42. Deixo de dar a profilaxia com SMX
e TMP por minha conta. 5 4 3 2 1 ( ) Sim ( ) Não 43. Dou remédio ao meu filho que não
tenha sido prescrito (analgésico, antitérmico, anti-diarréico). 5 4 3 2 1 ( ) Sim ( ) Não Comentários / sugestões: . . . .
Administração correta = A profilaxia ser iniciada pelo cuidador a partir de seis semanas de vida, quando da suspensão do AZT xarope. A dose deve ser de 750 mg, 2 doses em dias consecutivos, 3 vezes por semana. O tratamento pode estender-se por até um ano, podendo ser interrompido antes caso a infecção pelo HIV seja descartada, sendo mantida além desse período para crianças infectadas (BRASIL, 2004c; 2005).
DIMENSÃO 6 - Capacidade para contribuir com a adesão e seguimento ao tratamento da criança Dimensão pertinente? Sim ( ) Não ( )
Item Nunca Raramente Às vezes Muitas
vezes Sempre
Opinião do Juiz é Pertinente? 44. Levo a criança para a consulta no
dia agendado 1 2 3 4 5 ( ) Sim ( ) Não
45. Levo para fazer os exames no dia
agendado 1 2 3 4 5 ( ) Sim ( ) Não
46. Esqueço de levar para a consulta
ou exames agendados 5 4 3 2 1 ( ) Sim ( ) Não 47. Deixo de levar para consulta por
Item Nunca Raramente Às vezes Muitas
vezes Sempre
Opinião do Juiz é Pertinente?
48. Deixo de levar para os exames por
minha conta 5 4 3 2 1 ( ) Sim ( ) Não
49. Faço o possível para conseguir levar a criança para consulta ou exames
1 2 3 4 5 ( ) Sim ( ) Não
50. Levo meu filho à consulta quando ele adoece, mesmo se não tiver agendada. 1 2 3 4 5 ( ) Sim ( ) Não Comentários / sugestões: . . . .
Acompanhamento sistemático em serviço especializado (Freqüência adequada, exames realizados) = A criança deve ser levada mensalmente para a consulta nos primeiros seis meses e no mínimo trimestral a partir do 2º semestre de vida. (BRASIL, 2004c; 2005)
QUADRO 6 – ROTEIRO PARA ACOMPANHAMENTO LABORATORIAL DE CRIANÇAS EXPOSTAS VERTICALMENTE
DIMENSÃO 7 – Capacidade para garantir a vacinação da criança Dimensão pertinente? Sim ( ) Não ( )
Item Nunca Raramente Às vezes Muitas
vezes Sempre
Opinião do Juiz é Pertinente?
51. Eu levo meu filho para a vacinação
no dia agendado 1 2 3 4 5 ( ) Sim ( ) Não 52. Esqueço de levar meu filho para a
vacinação no dia agendado 5 4 3 2 1 ( ) Sim ( ) Não 53. Deixo de levar para a vacinação por
minha conta. 5 4 3 2 1 ( ) Sim ( ) Não
54. Faço o possível para conseguir
levar meu filho para vacinação 1 2 3 4 5 ( ) Sim ( ) Não 55. Levo meu filho para vacinar durante
as campanhas de vacinação. 1 2 3 4 5 ( ) Sim ( ) Não
Comentários / sugestões: . . . . Esquema atualizado = O cuidador deve cumprir o calendário oficial do Programa Nacional de Imunização (PNI) para essas crianças, acrescido das vacinas contra pneumococco, meningococo C e Influenza. Deve-se preferencialmente usar as formas inativadas DTPa (componente pertussis acelular), por ser menos reatogênica e VIP ( Vacina inativada da pólio). Esta última principalmente em crianças que convivem com pessoas imunodeprimidas, visto que há risco de contaminação para estas já que os vírus são excretados nas fezes (BRASIL, 2005).
O calendário vacinal preconizado até os 6 meses de idade para as crianças expostas ao HIV está resumido na tabela abaixo: